1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ” ANESTESIA Y ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO Sánchez Alonso Mónica Moalvar Matricula: 0651197H 4TO año Sección 06
2. Tendrás a tus hijos con dolor Génesis Antiguo Testamento
3. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICAS La analgesia o anestesia obstétrica se refiere a múltiples técnicas útiles para aliviar el dolor que acompaña al trabajo de parto, parto o procedimiento quirúrgico.
4. COMPARACION DE LAS CALIFICACIONES DEL DOLOR DE MUJERES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PACIENTES DE UN CLINICA HOSPITALARIA Cuestionario de Dolor de McGill 50 40 Amputación de un dedo Primíparas (sin entrenamiento) Primíparas (con entrenamiento) 30 Multíparas Dolor por cáncer 20 Machacamiento Dolor de dientes Artritis Fractura Laceración Desgarro 10 0
10. Historia previa de complicaciones anestésica.Bocio Problemas médicos maternos graves Trastornos hemorrágicos Preeclampsia grave
11. PRINCIPIOS DE ALIVIO DEL DOLOR Sencillez Seguridad Preservación de la homeostasia fetal
12. METODOS NO FARMACOLOGICOS DE CONTROL DE DOLOR El tratamiento psicológico adecuado de la mujer embarazada durante el embarazo y trabajo de parto es un “tranquilizante” básico de gran valor. EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR Información adecuada acerca de la fisiología del parto y los diversos procedimientos.
13. PSICOPROFILAXIS la preparación para el parto psicoprofiláctico es una educación para lograr que la mujer embarazada y su pareja experimenten una vivencia completa, responsable y gratificante del nacimiento de su bebé. Entrenamiento adecuado de la respiración y el apoyo psicológico adecuado.
25. IV: Meperidina 50 mg + promectina 25 mg. (Una sola dosis por esta vía). *SE PREFIERE: Dar dosis pequeñas a intervalos mas frecuentes, que dosis grandes a mayores intervalos.
35. COMPLICACIONES Aspiración durante la analgesia general. NEUMONITIS POR ASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICO. Profilaxis: Ayuno de por lo menos 6 hrs. Antiácidos Intubación Extubar a la paciente Utilización de técnicas de anestesia regional cuando sea apropiado. *Fallo de la intubación.
38. MANIFESTACIONES DE TOXICIDAD SISTEMICA TX: Oxigenación Ventilación Tiopental o diacepam Corrección de hipotensión
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41. BLOQUEO DE PUDENDOS Guía tubular Aguja de 22 Gauge de 15 cm de largo El final de la guía se coloca contra la mucosa vaginal por debajo del vértice de la espina isquiática. Se empuja mas allá de la punta de la guía hacia el interior de la mucosa y se realiza un habón con 1 ml de lidocaína al 1%(aspiración antes de ésta) Se avanza la aguja hasta que toca el ligamento sacrospinoso (3 ml de lidocaína)
42. 4._ Se introduce la aguja mas allá del ligamento y se inyectan otros 3 ml de la solución en el tejido alveolar blando por detrás del ligamento. 5._ Se retira la guja hacia el guía y se coloca el extremo de esta por encima de la espina isquiática insertando otra ves de la mucosa(10 ml de solución). 3 a 4 min después: Exitosa
43. Bloqueo de pudendos Bloqueo de pudendos COMPLICACIONES: Hematoma preocupante Estimulación de la corteza cerebral (convulsiones) Toxicidad sistémica.
44. ANALGESIA EPIDURAL Inyección de Anestésico en el espacio epidural. Alivio del dolor del parto, trabajo de parto, cesárea. Parto: Bloqueo dermatoma T10 a S5. Cesárea: Bloqueo dermatoma T4 a S1 Dosis de prueba 3ml lidocaina 1.5% con adrenalina 1:200000 o bupivacaína 0.025%, Dosis 5ml de bupivacaína.
45. COMPLICACIONES Bloque raquídeo total. Analgesia ineficaz Hipotensión Convulsiones CONTRAINDICACIONES Hemorragia materna Uso de anticoagulantes. Infección en el sitio de punción Enfermedad neurológica. ANESTESIA EPIDURAL
46. BLOQUEO ESPINAL (SUBARACNOIDEO) Introducción de anestésico local al espacio subaracnoideo para lograr analgesia. Ventajas: tiempo breve para el procedimiento, rápido inicio del bloqueo, alta tasa de éxito. Complicaciones: Hipotensión, cefalea posterior a punción de duramadre, prurito, bloqueo raquídeo alto, convulsiones, disfunción vesical. Contraindicaciones: Hipotensión materna, coagulopatía materna, tx. Heparina, bacteriemia no tratada, infección cutánea sobre el sitio de inserción, aumento de presión intracraneal