Carcinoma Basocelular. Presentación de un caso.

1. Universidad Nacional Autónoma de México.
UNAM
Hospital General la Villa
Servicio de Patología
CARCINOMA BASOCELULAR
Alumna. Jiménez Hilarión Patricia Margarita
Grupo. 3841
Dra. Marzia Bezzerri Colonna

2. Ficha de identificación
Interrogatorio DIRECTO
Nombre del paciente: CAC
Género: F
Edad: 79 años.
Lugar de Nacimiento: Michoacán.
Estado civil: Viuda
Ocupación: Hogar
Religión: Católica.
Nacionalidad: Mexicana.

3. AHF
Padre diabético, finado por enfermedad
cardiaca.
2 Hermanos finados, con HTA.
2 Hijos HTA.
3 Hijos con DMII.

4. APNP
Alimentación adecuada en calidad y cantidad.
Habitación: vive en casa propia con su hija, cuenta con 2 habitaciones,
(dormitorio y cocina). El techo es de losa, los pisos de concreto, baño
intradomiciliario, tiene todos o servicios (agua, luz y drenaje). Se realiza el
aseo diariamente y no tiene mascotas.
Hábitos higiénicos individuales: refiere baño y cambio de ropa diaria,
cepillado de dientes de 1 vez al día y lavado de manos frecuente.
Ocupación actual y previa: Hogar.
Antecedentes Ginecológicos: menarca a los 15 años, IVS:18 años. Gesta:10,
Parto: 10, Cesárea: 0, Aborto: 0, fecha de ultima menstruación fue a los 45
años. Refiere no haber utilizado algún método anticonceptivo.

5. AG
menarca a los 15 años, inicio de vida sexual activa a los 18 años.
Gesta:10, Parto: 10, Cesárea: 0, Aborto: 0, fecha de ultima
menstruación fue a los 45 años. Refiere no haber utilizado algún
método anticonceptivo. Niega antecedentes de enfermedades
venéreas.
APP
Alérgica a la penicilina.
Niega consumo de tabaco y alcohol. Consumo de otras drogas negados.
Hipertenso de 20 años de evolución, controlada con Enalapril.
Refiere exposición continua a la luz solar durante la infancia (12 años)
Con antecedente de haber ingerido agua de pozo durante 3 años

6. Padecimiento Actual
• Paciente femenina de 79 años de edad que
presenta lesión en dorso de la nariz de
aproximadamente 1 años de evolución.
• Refiere que esta lesión apareció como una
verruga, la cual se retiraba frecuentemente con
el rascado, notando que aumentaba de tamaño
y forma. La ultima vez que la retiro le ocasiono
un sangrado importante y dolor perilesional.
Adoptando aspecto ulceroso días después.
Motivo por el cual consulta el servicio de
dermatología

8. Descripción de la lesión por el servicio de Dermatología
Dermatosis localizada en dorso de nariz.
Asimétrica, con un diámetro de 1.5 cm, coloración
heterogénea de aspecto ulcerado con bordes
irregulares acordonado. Con evolución de un año

9. Lesión :Lesión :
CircunscritaCircunscrita
Única.Única.

10. UlceraciónUlceración
centralcentral
Acordonado
Perlado

11. UlceraciónUlceración
centralcentral
Dorso de la nariz

12. EpidermisEpidermis
EstromaEstroma
CélulasCélulas
tumoralestumorales
basofilasbasofilas

13. GlándulasGlándulas
sebáceassebáceas
EpidermisEpidermis
EstromaEstroma

14. UlceraciónUlceración
CélulasCélulas
tumoralestumorales
(semejantes a células(semejantes a células
basales normales)basales normales)

15. Células tumoralesCélulas tumorales
(islotes de células variablemente basofilicas con núcleos(islotes de células variablemente basofilicas con núcleos
hipercromaticos, en disposición radial, con los ejeshipercromaticos, en disposición radial, con los ejes
longitudinales alineados en paralelolongitudinales alineados en paralelo ““EMPALIZADAEMPALIZADA”)”)

16. InfiltradoInfiltrado
InflamatorioInflamatorio
linfocitariolinfocitario

17. ¿Cuál es tu diagnostico?¿Cuál es tu diagnostico?

18. Diagnostico
Carcinoma basocelular
variedad adenoide

19. Revisión Bibliográfica
Epitelioma de células basales
Afecta:
• piel pilosa: en especial cara.
Excepto: epitelioma baso celular nevoide: palmas.
GeneralmenteGeneralmente lesión ÚNICA.
•Puede ser múltiple.
•Simultánea.
•Subsecuente.
40% EB Desarrollan otra lesión en los siguientes 10 años.
Predomina en adultos.
Niños
Tres formas inusuales tempranas:
Nevó de células basales unilaterales lineal (al nacer).
Síndrome basocelular, nevoide y de Bazex (pubertad).
Tres formas inusuales tempranas:
Nevó de células basales unilaterales lineal (al nacer).
Síndrome basocelular, nevoide y de Bazex (pubertad).

20. Factores
predisponentes
Metástasis
Aparecen sin motivo.
Xerodermia pigmentosa.
Exposición prolongada al sol.
Alta Dosis de rayos x.
Cicatrices de quemaduras (menos frecuente).
Consumo de arsénico inorgánico.
Generalmente no metastatizan.
Incidencia:
0,01% muestras patológicas.
0001% dermatología.
0.1% quirúrgico.

21. Historia típica
de metástasis.
Metástasis
•Carcinoma de células escamosas. Linfógenas. 80%-90% de los casos.
•Células basales. Hematógena. Linfógena. Similar en % . 50% linfógena (1ero).
•Pulmón, hueso. hígado. Tejido subcutáneo. Diseminación: sobrevida de 10 meses
Generalmente:
Lesión primaria grande, ulcerada , que provoca invasión y
destrucción local y recidiva a pesar de la resección
reiterada o la radioterapia.
Epitelioma metatipico o basoescamoso (+ probabilidad de
generar metástasis).

22. Aspectos clínicos:
5 formas clínicas de epitelioma
de células basales:
1) nódulo- ulcerativo, incluyendo
la úlcera erosiva que es la más
común.
2) pigmentado.
3) Morfea o fibrosante.
4) Superficial.
5) Fibroepitelioma.
Epitelioma basocelular:
Desempeña un papel destacado en
3 cuadros:
A) Síndrome del epitelioma
basocelular nevoide.
B) El nevó de células basales
unilateral lineal.
C) Síndrome. De Bazex, con atrofio
dérmica folicular y epitelioma
múltiple.

23. 1) nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común.
2) pigmentado.
1) inicia- nódulo cerio pequeño.
Algunos vasos telangiectasicos.
Aumento de tamaño: lento.
Ulcera central.
Lesión típica.
ulcera erosiva: ulcera creciente, borde redondeado perlado.
Crecimiento limitado.
Infiltrante, progresivo y masivo.
Puede destruir nariz y ojos.
Atraviesa cráneo y llega a la dura madre.
Muerte.
Difiere por su coloración parda.

24. 3) Morfea o fibrosante.
4) Superficial.
Placa solitaria
Plana o deprimida.
Indurada/amarillenta.
Superficie lisa brillante.
Borde poco definido.
La piel que la cubre permanece intacta muchas tiempo ulceración.
Uno o varios parches eritematosos, escamados, poco infiltrados,
cresen en forma lenta, extensión periférica, rodeado por borde
filiforme perlado, áreas de ulceración superficial y costras, centro
cicatriz atrofia.
5) Fibroepitelioma.
Uno o varios nódulos elevados.
Firmeza moderada.
Algo pediculada.
Cubierta de piel lisa/ enrojecida.
Parecen fibromas.

25. A) Síndrome del epitelioma basocelular nevoide.
Autonómico dominante.
Pubertad- 35 años: nódulos pequeños.
Etapa nevoide- crece con lentitud. Número y tamaño.
Distribuyen: cara/cuerpo.
Vida adulta- lesiones se ulceran- evolucionan a NEOPLASIANEOPLASIA- epitelio más
principalmente en cara- se tornan invasores, destructores , mutilante.
Compromiso de la órbita y cerebro- muerte.
Metástasis- pulmonar.
½ de los adulto: lesiones palmarés y plantares múltiples.
Clínica:
Lesiones esqueléticas y SNC.
Queratoquistes odontogenos maxilares.
Defectos costales.
Escoliosis.
Retraso mental.
Calcificación de la hoz del cerebro.

26. B) El nevó de células basales unilateral lineal.
C) Síndrome de Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma múltiple.
Excepcional.
Erupciones unilaterales extensas.
Lineal.
Zosteriformes.
Epitelioma basocelular próximos entre si, mezclados entre
comedones, áreas atrofias (tipo estrías).
No aumentan de tamaño.
Al nacer
1) atrofodermia folicular, con poros dilatados, como marcas de "
punzós para hielo" sobre todo el miembro.
2) epitelioma de células basales múltiples en cara en la adolescencia
o pubertad.
3) anhidrosis localizada o hipohidrosis generalizada.
Hipotricosis congénita: cuero cabelludo y otras regiones.

27. Histología.
 Núcleos grandes, uniformes, aspecto n anaplasico.
 Ovalados o elongados.
 Citoplasma escaso.
 Núcleos semejantes a células basales de la epidermis.
 Relación núcleo citoplasma mayor.
 Carecen de puentes intercelulares.
 No se registran mitosis anormales.
 Núcleos grandes, uniformes, aspecto n anaplasico.
 Ovalados o elongados.
 Citoplasma escaso.
 Núcleos semejantes a células basales de la epidermis.
 Relación núcleo citoplasma mayor.
 Carecen de puentes intercelulares.
 No se registran mitosis anormales.
T. conectivo prolifera + basalioma se dispone en hace paralelos.
Alrededor del estroma encontramos fibroblastos jóvenes.
Zonas de retracción: lagunas peritumorales.
T. conectivo prolifera + basalioma se dispone en hace paralelos.
Alrededor del estroma encontramos fibroblastos jóvenes.
Zonas de retracción: lagunas peritumorales.

28. DiferenciadosDiferenciados
Indiferenciados.Indiferenciados.
HistológicamenteHistológicamente
Queratósicos
(estructuras capilares)
Queratósicos
(estructuras capilares)
Diferenciación sebácea
(Glándulas sebáceas)
Diferenciación sebácea
(Glándulas sebáceas)
Diferenciación hacia los
anexos.
Diferenciación hacia los
anexos.
CircunscritaCircunscrita
Infiltrante.Infiltrante.

29. Diferenciados/ indiferenciados: 1, A, B,C.
1. nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común.
A. Síndrome del epitelioma basocelular nevoide.
B) El nevó de células basales unilateral lineal.
C) Síndrome. De Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma
múltiple.
Diferenciación nula o escasa: 2,3,4,5.
2) pigmentado.
3) Morfea o fibrosante.
4) Superficial.
5) Fibroepitelioma.
Diferenciados/ indiferenciados: 1, A, B,C.
1. nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común.
A. Síndrome del epitelioma basocelular nevoide.
B) El nevó de células basales unilateral lineal.
C) Síndrome. De Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma
múltiple.
Diferenciación nula o escasa: 2,3,4,5.
2) pigmentado.
3) Morfea o fibrosante.
4) Superficial.
5) Fibroepitelioma.

30. Epitelioma de células basales adenoide:Epitelioma de células basales adenoide:
Estructuras tubulares glandulares.
Células en bandas entrelazadas, alrededor de islotes de tejido conectivo: tumor
en forma de ENCAJE.
Epitelioma de células basales adenoide:Epitelioma de células basales adenoide:
Estructuras tubulares glandulares.
Células en bandas entrelazadas, alrededor de islotes de tejido conectivo: tumor
en forma de ENCAJE.

31.  Lever, Walter F. & Schaumburg-Lever. HISTOPATOLOGÍA
DE LA PIEL. Intermedica. 7ª edición. Buenos Aires
Argentina. 1991
 Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Robbins y Cotran.
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7a ed. Madrid:
Elsevier; 2005.
 Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN, Robbins.
PATOLOGÍA HUMANA. 8a ed. España: Elsevier; 2008.
 Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D,
Rubin. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL. FUNDAMENTOS
CLINICOPATOLÓGICOS EN MEDICINA. 4a ed. Madrid: Mc
Graw-Hill Interamericana; 2006