Adenocarcinoma seroso papilar de endometrio. Caso clínico

1. Alejandra Espinosa Hernández
Dra. Marzia Bezzerri Colonna
Grupo 3841
FACMED-UNAM
Agosto 2013

2.  Ficha de identificación
 EMC
 Expediente: 207207
 Sexo: Femenino
 Edad: 53 años
 Residente DF

3. GO:
Menarca:12 años
Ciclo: 28 x 3
IVSA: 17 años
Dos cesáreas

4.  22 Julio 2013
 PA:
Paciente femenino de 53 años de edad que
ingresa al servicio de urgencias por presentar
dolor abdominal tipo cólico y sangrado
transvaginal abundante desde el mes de
Marzo que se presenta de forma
intermitente.

5. *TA:110/70 mmHg *FC:82 x´ *FR:20 x´ *T:36.5 ºc
Se encuentra tranquila, orientada, con adecuada
hidratación, palidez de tegumentos + , tórax sin
alteraciones, glándulas mamarias sin alteraciones,
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo,
blando, depresible. Útero por arriba de la sínfisis
del pubis.

6.  La paciente presenta sangrado transvaginal
oscuro y abundante.
 Tacto vaginal:
Cérvix posterior formado, corto, blando, no
dehiscente al dedo. Normotérmico.

7.  Leucocitos: 12.9
 Hb: 11
 Hto: 36

8.  ULTRASONIDO 31/Mayo /13
 Útero de tamaño normal con miomatosis
intramural.
 Ovario izquierdo disminuido de tamaño.
 Resto sin alteraciones.

9.  Biometría hemática ( Julio 2013)
ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

14.  No existió el correcto seguimiento del protocolo para la
paciente debido a que a toda mujer que se le realiza una
histerectomía es OBLIGATORIO hacer una biopsia de
endometrio para descartar una neoplasia maligna.
 Se realiza histerectomía con diagnóstico de ingreso
compatible con miomatosis uterina y se envía la pieza a
patología.
 Se egresa a la paciente el día 27 /Julio (hospitalización
de 6 días) con tratamiento postoperatorio a base de
Clindamicina y Ketorolaco.

16. ESTA MACROFOTOGRAFÍA NO CORRESPONDE AL CASO. SE COLOCA CON FINES
EDUCATIVOS

19.  Adenocarcinoma endometrial tipo seroso
bien diferenciado.
 Endo y exocervicitis crónica
 Leiomioma intraural de 3cm
 Adenomiosis focal y difusa
*El adenocarcinoma infiltra más del 50% del
espesor del miometrio.

21. Cáncer infiltrante más frecuente del
aparato genital femenino.
*En mujeres posmenopáusicas
*Producen hemorragias
Cáncer infiltrante más frecuente del
aparato genital femenino.
*En mujeres posmenopáusicas
*Producen hemorragias
Mayor frecuencia en:
•Obesidad
•Diabetes
•HTA
•Esterilidad (ciclos anovulatorios)
Mayor frecuencia en:
•Obesidad
•Diabetes
•HTA
•Esterilidad (ciclos anovulatorios)
HISTOLOGÌA
Los adenocarcinomas se caracterizan por estructuras glandulares
revestidas por células epiteliales cilíndricas estratificadas con
características malignas.
HISTOLOGÌA
Los adenocarcinomas se caracterizan por estructuras glandulares
revestidas por células epiteliales cilíndricas estratificadas con
características malignas.

22.  Grado I
Tumores bien diferenciados que forman estructuras
glandulares fácilmente reconocibles.
 Grado II
Moderadamente diferenciados, que muestran
glándulas bien formadas mezcladas con áreas sólidas
de células malignas.
 Grado III
Mal diferenciados caracterizados por áreas sólidas de
células con glándulas fácilmente visibles y con mayor
grado de atipias nucleares y de actividad mitótica.

24. Factores que han permitido el aumento de la incidencia
del Carcinoma de Endometrio es la influencia de
factores ambientales en la etiología de este tipo de
patología, como son las costumbres nutricionales
relacionadas directamente con la obesidad y la
administración de estrógenos exógenos que en los
últimos años han sido de uso diverso y difundido
especialmente en los países desarrollados ya sea como
terapia de reposición hormonal en la mujer post
menopáusica o como anticonceptivos ingeribles e
incluso en el tratamiento de algunas patologías como
dismenorrea, endometriosis, esterilidad, etc.

25. ¡Gracias!