1. FACTORES QUE ALTERAN EL EFECTO TERAPÉUTICO
Es importante mencionar que:
Existen factores que pueden alterar sustancialmente el curso
De un TRATAMIENTO
Por ejemplo: Algunas enfermedades y
TX. FISIOTERAPEUTICOS.
1.-FACTORES PATOLÓGICOS QUE ALTERAN 2.-ALTERACIONES DEL EFECTO
EL EFECTO FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO DEBIDAS
TRATAMIENTOS FISIOTERA-
PEUTICOS.
1. Algunas enfermedades conllevan alteraciones de los mecanismos de transporte
plásmatico de fármacos, (aumento o disminución de la concentración de proteínas
Fijadoras).
Por Ejem: Los enfermos con insuficiencia hepática sintetizan menos seroalbúmina
de lo normal (hipoalbuminemia) disminución de la Proteína simple, soluble en el
agua y coagulable por el calor. En estos pacientes, los fármacos que circulan
habitualmente unidos a las proteínas en un porcentaje muy elevado, no pueden
alcanzar dichos porcentajes por falta de Seroalbúmina, (albumina del suero de la
sangre) , en consecuencia algunos fármacos deberán administrarse a dosis más
bajas en este tipo de pacientes.
Los pacientes con insuficiencia renal tienen concentraciones de urea en sangre
más elevadas de lo habitual. La urea reacciona con la seroalbumina y dificulta su
capacidad de transporte de fármacos. Los pacientes con insuficiencia renal
pierden capacidad de fijación de aquellos fármacos que normalmente van muy

2. fijados a la seroalbumina, teniendo que disminuir la dosis.
(Carbodiamida), cuerpo cristalino, incoloro, neutro CO(NH) que existe en la orina y
en pequeña cantidad en la sangre,quilo, linfa, se genera en el hígado, es el
principal constituyente nitrogenado de la orina, diurético(aclaramiento)
En los pacientes con Diabetes , el exceso de glucosa circulante reacciona con la
seroalbúmina, glucosilándola, y la albúmina glucosilada pierde capacidad para fijar
fármacos, a estos pacientes también hay que disminuirles la dosis de algunos
fármacos que van fijados a la seroalbúmina.
En las enfermedades Inflamatorias agudas y crónicas, cáncer, insuficiencia
respiratoria crónica, y otras cursan con un incremento de la alfa-glicoproteina
ácida circulante. Los pacientes que padecen estas enfermedades tendrán una
mayor capacidad para fijar fármacos, siendo necesario quizás aumentar la dosis
de algunos fármacos, para compensar la disminución.
2.-ALTERACIONES DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DEBIDAS A TRATAMIENTOS
FISIOTERAPEUTICOS.- El ejercicio físico, los masajes y la aplicación de agentes
físicos sobre el organismo puede alterar los parámetros farmacocinéticos propios
de algunos fármacos.
Esto se debe a cambios hemodinámicos y a modificaciones de la fisiología
corporal, que son capaces de variar la distribución normal del fármaco .
Los cambios farmacocinéticos inducidos por tratamientos fisioterapéuticos,
concluyendo que la importancia y el tipo específico de dichos cambios variaban
enormemente según el fármaco implicado y la intervención realizada.
Así la práctica de ejercicios físicos modifica especialmente la absorción y la
distribución de fármacos que se administran por vía transdérmicas o inyectables
subcutánea o intramuscular.
El ejercicio provoca cambios hemodinámicos que aumentan el flujo sanguíneo en
determinados territorios orgánicos, lo cual puede acelerar e intensificar la
absorción de fármacos administrados en la zona afectada. Por lo tanto aumento
de circulación local puede Arrastrar cantidades importantes de fármacos lejos de
la zona más vascularizada, con la cosiguiente pérdida de eficacia del fármaco
aplicado localmente.
El ejercicio físico o las maniobras físicas de masajes no zonas mas o menos
superficiales y localizadas del organismo, sino que tambien causan cambios

3. importantes de flujo sanguíneo en órganos internos: Higado, órganos
fundamentales en los procesos de metabolización de muchos fármacos.
Aumentando o disminuyendo su efecto y alargando o acortando el tiempo útil de
sus efectos.
CONSIDERACIONES EN FISIOTERAPIA.- El fisioterapeuta deberá recordar que las
consecuencias de las interacciones serán más graves cuanto menor sea el índice
terapeútico de la sustancia afectada, pues pequeñas variaciones en las
concentraciones plásmaticas del fármaco podrán alterar sus efectos en los dos
sentidos: Haciendole perder su eficacia o provocando la aparición de efectos
tóxicos.
Estos casos suelen ser mas frecuentes en los ancianos, pues presentan una
disminución de las funciones hepáticas, y renal. (el anciano toma muchos
Medicamentos)
El fisioterapeuta al estar en estrecho contacto con el paciente, podrá darse cuenta
de la evolución de su enfermedad y del efecto que le hace el tratamiento que
recibe.
Todos los grupos de medicamentos están sujetos a interacciones de tipo
FARMACOCINETICO O FARMACODINAMICO.
Los fármacos mas relacionados con la actividad profesional del Fisioterpeuta no
son una excepción: analgésicos, anti-inflamatorios, relajantes musculares,
cardiovasculares, broncodilatadores, etc. El fisioterapeuta por su relación de
proximidad con el paciente, podrá contribuir a ello de manera muy feliz.