2. CA COLORECTAL: EPIDEMIOLOGÍA

3. CA COLORECTAL: EPIDEMIOLOGÍA

4. EPIDEMIOLOGIA

5.  Adenomatosis y
 Sx de cáncer
poliposis familiar  Enfermedad
 Gardner
colorrectal
intestinal  Edad >40
(Lynch 1)
 Peutz-Jeghers inflamatoria
 Sx de adenocarci-
 Cáncer colorrectal
nomatosis
 Pólipos
(Lynch 2)
intestinales
 Cáncer colorrectal
neoplásicos

6. FACTORES PROTECTORES

7. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TAMIZAJE

8. ETIOPATOGENIA

9. ETIOPATOGENIA
Genes supresores
GENETICO
• Síndrome de
Lynch tipo I
• Síndrome de
Lynch tipo II
Oncogenes

10. Criterios Amsterdam
• Al menos tres familiares deben tener carcinoma colorrectal (CCR) histológicamente
verificado; uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos.
• Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas.
• En uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 años de edad.
• Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida.
• Al menos tres familiares deben tener un cáncer asociado a carcinoma colorrectal hereditario
no polipósico (CCHNP): CCR, cáncer de endometrio, intestino delgado, uréter o pelvis renal.
• Uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos.
• Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas.
• En al menos uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 años
de edad.
• Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida en el/los caso/s de CCR (si hay alguno).
• Los tumores deben ser confirmados por estudio anatomopatológico.

11. Criterios Bethesda

13. NO NEOPLASICOS
Hiperplasicos
Peutz jeghers juvenil
hamartomatoso Inflamatorio Linfoide

14. Síndrome de PEUTZ JEGHERS

15. POLIPOS NEOPLASICOS
TUBULAR VELLOSO TUBULOVELLOSO

16. RIESGO DE MALIGNIDAD
Tamaño del pólipo.
40% Tubulares
20% Tubulo-
Arquitectura Histológica. vellosos
0% Vellosos
Adenomas
Grado de displasia en el epitelio.

17. P.A.F
Carácter Genético
Para Dx mínimo 100 pólipos
La mayoría son Tubulares

18. Síndrome de Gardner

19. Síndrome de Turcot

20. SECUENCIA ADENOMA-CARCINOMA

21. CLASIFICACIÓN

22. KIRKLIN, DOCKERTY Y WAUGH

24. ETAPIFICACION

25. PRONOSTICO

26. PATOLOGÍA

28. TIPOS HISTOLÓGICOS
CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA
MODERADAMENTE POBREMENTE
DIFERENCIADO DIFERENCIADO DIFERENCIADO
• Bajo grado de • Grado intermedio de • Alto grado de
malignidad malignidad malignidad
• 20% de los • 60% de los • 20% de los
adenocarcinomas adenocarcinomas adenocarcinomas

29. OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS
Carcinoma
Indiferenciado
Células de anillo en
sello
Carcinoma
mucinoso

30. CANCER DE COLON

31. CANCER DE COLON
Prueba de Sangre oculta en heces
El método más común es el del Guayaco o Fecal-Test.
Seis muestras de heces en un recipiente. Heces que reacciona
con el peróxido de hidrógeno. Si hay sangre en las heces, el
papel se vuelve de color azul.

32. CANCER DE COLON
SIGMOIDOSCOPIA
Sólo puede mostrar el recto y el colon izquierdo.
Puede visualizar el recto y los últimos 60 cm del colon.
Dura aproximadamente 10 minutos, y puede ser
ligeramente incómoda pero no dolorosa.

33. CANCER DE COLON
COLONOSCOPIA
Se introduce aire en el colon para dilatarlo y permitir así
el paso del tubo a través del intestino.
El proceso requiere una sedación, y se realiza de forma
ambulatoria.

34. CANCER DE COLON
ENEMA DE BARIO DE DOBLE CONTRASTE
Permite observar el recto y todo el resto del colon.
Es el método más barato para ver todo el colon, pero no
es muy fiable-

35. CANCER DE COLON
GUIAS GENERALES PARA EL SCREENING
Pacientes mayores de 50 años que no tengan síntomas
ni historia de cáncer de colon.
Colonoscopia cada 5 años en aquellos pacientes que
tengan uno o más parientes cercanos con cáncer de
colon

36. CANCER DE COLON
Las personas que tengan historia familiar de PAF deben
comenzar a realizarse colonoscopias a los diez años de
vida.
Las personas que tengan HISTORIA FAMILIAR DE cáncer
colorrectal sin poliposis deben iniciar la realización de la
misma en la adolescencia.
Los adultos que no tengan ninguna historia familiar
pero que presenten síntomas de cáncer de colon deben
repetirse cada 3 ó 5 años

37. CANCER DE COLON

38. CANCER DE COLON
COLECTOMIA

39. CANCER DE COLON
COLOSTOMIA TIPO HARTMAN

40. CANCER DE COLON
COLOSTOMIA DE DEVINE

41. CANCER DE COLON
COLOSTOMIA MICKULICZ

42. CANCER DE COLON

43. CANCER DE COLON
TRATAMIENTO
Cirugía Exclusiva
Cx + Quimioterapia
postoperatoria
(en revisión)
Cx + quimioterapia
postoperatoria
Cx Paliativa

44. CANCER DE COLON
PRINCIPIOS DE CX ONCOLOGICA
Resección con márgenes adecuados. Colon 10 cm hacia
proximal y a distal.
Resección de las vías linfáticas regionales.
Resección en block de otro órgano comprometido.

45. CANCER DE COLON

46. CANCER DE COLON
QUIMIOTERAPIA
Tratamiento estándar para el estadio III de la enfermedad
pero su uso en el estadío II es controvertido.
Utiliza 5-fluorouracilo (5FU) junto con leucovorín (Acido
Folínico).
La quimioterapia y la radioterapia se suelen emplear
para reducir los síntomas y prolongar la vida en el
cáncer avanzado

47. CANCER DE COLON
INMUNOTERAPIA
Anticuerpos monoclonales, ( anticuerpo 17-1 A), ha
mejorado la supervivencia de los pacientes con estadio
III.
Radioinmunoterapia, un uso de los anticuerpos
monoclonales para transportar radioisótopos hasta las
células del cáncer de colon.

48. CANCER DE COLON
SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
Los pacientes deben seguir un examen físico cada tres-
seis meses durante los tres primeros años, y una
colonoscopia cada tres-cuatro años.
La concentración de CEA) debe determinarse cada dos-
tres meses tras la cirugía durante dos años en los
pacientes en estadíos II o III.

49. CANCER DE COLON
PRONOSTICO A LOS 5 AÑOS
90%
70-80%
40-70%
10%