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Plan de Contingencia Temporada de Lluvias




              CAP III HUAYCÁN

                   AÑO 2010




       GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA
                       ESSALUD
Índice




1.-introducción
2,- Base legal.
3.- estimación del riesgo
3.1. Identificación y Caracterización de la Amenaza
3.2. Análisis de la Vulnerabilidad
3.3. Estimación del Riesgo
4.- Objetivos del Plan de Contingencia
5.- Actividades según Objetivos Específicos, cronograma
6.- Activación de la Respuesta
7.- Presupuesto
8.- Directorio del comité.
9.- Anexos.
1. INTRODUCCION

El Perú debido al fenómeno del niño que ocurre con cierto ciclo y actualmente
agravados por el cambio climático esta sufriendo desastres ocasionados por el
incremento de lluvias tanto en la costa , en la sierra y en la selva.

La zona costera del País como es lima no está preparado para afrontar este
tipo de desastres, ya que la infraestructura urbana      no a contemplado la
construcción adecuada de viviendas que puedan hacer frente a las lluvias y a si
mismo las ubicaciones de la expansión urbana no planificada tampoco
contemplo estos riesgos porque se han poblado cerros y quebradas desérticos,
sin vegetación con terreno suelto y rocoso que actualmente pone en grave
riesgo a la población que vive en dichos asentamientos humanos.

Asi mismo la infraestructura vial como calles, puentes están expuestos y podrían
colapsar frente al incremento del caudal de los ríos esto en las zonas bajas de
huaycán y Ñaña. no se cuenta con un sistema de colección pluvial en las calles.

Los gastos que ocasionan estos desastres no son nada despreciables, en los
años 1997-1998, por los efectos ocasionados por el Fenómeno del Niño se
destruyeron 600 Km. de vías, más de 4 Km. de puentes. Las pérdidas económicas
alcanzaron los 34.49 billones de dólares, con 22.6 millones de hectáreas de tierras
afectadas, 11 millones de personas afectadas y 6.26 millones de desplazados. La
economía del país cayó en un 12.3%. Se presentaron un gran número de aludes,
huaycos, aluviones e inundaciones, todo esto con impacto negativo en la
agricultura, la pesca, los servicios públicos y sobretodo la salud de la población.
Las estadísticas informaron que el numero de fallecidos fue de 296 personas y
325,400 habitantes damnificados. Se incrementaron las infecciones respiratorias
agudas, las enfermedades diarreicas agudas y principalmente el cólera, así como
afecciones a la piel y los ojos, así como enfermedades trasmitidas por vectores y
roedores.
En esta época de lluvias que se presenta en el verano, estamos observando que
las infecciones respiratorias que se observan en el invierno se mantienen altas,
por lo que pueden presentarse casos graves de IRA, estando latente además la
infección por el VIRUS H1N1.

Por el acumulo de aguas pluviales, en charcos, azoteas y otros recipientes, es
posible el incremento del Dengue, también enfermedades de la piel, conjuntivitis y
EDA mostrarán un incremento para lo cual debemos de estar preparados , de
manera especial deberá proveerse la atención de pacientes traumatizados por
posibles deslizamientos.
Para intervenir oportuna y adecuadamente este riesgo, hemos elaborado el
presente “Plan de Contingencia por Temporada de lluvia 2010.



Dr. Milvar Santos Contreras
          Director
2. BASE LEGAL

a. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus
modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de
Urgencia Nº 049-2000

b. Ley General de Salud, Ley Nº 26842.

c. Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.

d. Decreto Supremo Nº 005-88-SGMD – Reglamento del Sistema de Defensa Civil
y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM

e. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 –
DE/SG.

f. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. Nº 013-2002-SA.

g. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 014-
2002-SA.

h. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las
Direcciones de Redes de Salud, R.M. Nº 573-2003-SA/DM.

i. Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de
las Direcciones de Salud, R.M. Nº 108-2001-SA/DM.

j. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-
SA/DM.

k. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva
Nº 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 517-2004/MINSA.

l. Decreto Supremo N°003-2010-PCM
3. ESTIMACION DEL RIESGO

3.1 AMENAZA / PELIGRO

Representado por las: Lluvias. Impacto de las lluvias:

a) Huaycos:

Este fenómeno geodinámico externo se presenta de manera esporádica cuando
existe lluvias en forma continua y de mediana intensidad durante los meses
lluviosos (diciembre – abril), al observarse el incremento de estas precipitaciones
existe una amenaza importante de graves consecuencias ya que Huaycán tiene
zonas que están ubicadas en quebradas los cuales están formados por terrenos
aluvionicos, como las ubicadas en la Zona Z y el cementerio, que afectaría la
zona Q, O, H, P. La quebrada donde se ubica las zonas S, T, M y la quebrada
donde se ubica las zonas: X, V, R; J, K.
Asi mismo tenemos otras zonas que están pegados a los cerros como son la
zona N y la asociación de productores de San martín de Porres.
Secundariamente las demás zonas incluidas la zona céntrica de huaycán se
verán afectadas debido a que huaycán esta ubicado en una falda y los
deslizamientos de mayor magnitud podrán afectar las zonas bajas.

a) Inundaciones

Las inundaciones, en huaycán ocurrirían en la zona baja el cual colinda con el
poblado de Ñaña, por lo tanto no es un riesgo importante local, pero si de
poblaciones aledañas a nuestra área de influencia por ,lo que debemos
prepararnos para prestar el apoyo respectivo.

c) Incremento de Patologías respiratorias.

En esta temporada existe una amenaza de muertes por patología respiratoria
en niños, por lo que debemos prepararnos          para atender las urgencias
respiratorias, como son recrudecimientos de EPOC, ASMA, neumonías, bronquitis
, en la población vulnerable, niños y ancianos.


3.2 IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD


3.2.1 Vulnerabilidad de las cuencas.

En La Zona de Huaycán existe la cuenca del río Rimac el cual aumenta su
caudal desde el mes de diciembre a marzo, cada año se presenta inundaciones
en las zonas urbanas que no han tomado las previsiones del caso, como son en
Santa Eulalia y Chosica. En huaycan existen diversas quebradas que según
hemos evaluado son causes secos de riachuelos antiguos, quedando vestigios
de zonas de Huayco antiguos, estas constituyen un serio riesgo ante el
incremento de las lluvias, puesto que pueden causar embalses y desastres por
rebosamiento, las zonas altas de estas cuencas son zonas montañosas con
tierra suelta y rocas sueltas que se observan en las laderas, las cuales pueden
deslizarse




3.2.2 Vulnerabilidad de la población

Están expuestas a deslizamiento de tierra, piedras y lodo las zonas altas de
Huaycan como son: la Zona Z, Q, O, H, P. La quebrada donde se ubica las zonas
S, T, M y la quebrada donde se ubica las zonas: X, V, R; J, K.
Estas son las de mayor riesgo, pero en si todas las zonas de Huaycan excepto
las zonas céntricas adyacentes a la plaza de Armas como son la Zona A, B, C,
D E, estarían libres de deslizamientos, sin embargo sus calles no se librarían de
inundaciones o huaycos de mayor intensidad, debido a su ubicación y pendiente
que facilitaría el deslizamiento




3.2.3 Vulnerabilidad en las viviendas

La mayoría de las viviendas de las zonas altas de huaycan son rusticas, de
material como estera madera, cartones y si son de material noble no cuentan con
un techo adecuado, por lo que las lluvias humedecen sus bases, provocan
filtraciones, que los hacen inhabitables.
De otro lado estas viviendas por su ubicación son fácilmente vulnerables a ser
destruidos por deslizamientos, que ponen en grave riesgo la vida de sus
habitantes.

3.2.4 Vulnerabilidad sobre los Establecimientos de Salud

La afectación de los servicios de salud se da por:
 • Fenómenos climatológicos propios de la temporada, y la reciente presentación
del periodo lluvioso podría comprometer funcionamiento de los servicios en los
momentos de mayor demanda de la población, en este caso la afectación del CAP
III Huaycan que estamos observando como inundación de la azotea que produce
filtraciones en la segunda planta.
 • El incremento de la demanda, podría generar dificultades para el diagnóstico y
tratamiento oportuno, por lo que se requiere un incremento de la oferta y un
equipo de contingencia.
 • Huaycan presenta zonas de difícil acceso lo cual condiciona a que los equipos de
salud no puedan desplazarse fácilmente en estas épocas de lluvia ya que las
calles son peligrosas por las pendientes y el barro que se forma, es necesario una
movilidad especial para subir a las zonas altas. Esto dificultaría a que no puedan
desplazarse a los lugares que requieran de intervención inmediata.

3.2.5 Vulnerabilidad en el ambiente

Algunas     zonas    de Huaycan como la ubicada             alrededor    de nuestro
establecimiento no cuentan con servicio de agua , ni desagüe.
Se usan letrinas y pozos ciegos, en algunas zonas estas necesidades se
realizan a la intemperie, lo que contamina el ambiente y son focos infecciosos,
pueden condicionar la presencia de vectores y convertirse a su vez también en
focos infecciosos con alta probabilidad de afectación a las poblaciones cercanas.

Las calles de Huaycan muestran desniveles que facilitan la formación de charcos
y acumulo de agua estos son fuentes potenciales para la replicación de los
vectores del Dengue .Como es sabido la deficiencia de saneamiento básico es un
condicionante de enfermedades infecto contagiosas principalmente las Infecciones
Intestinales (EDA), pero también contribuye a la diseminación de otras
enfermedades principalmente vectoriales y dermatológicas.
3.3 ESTIMACION DEL RIESGO SEGÚN AMENAZA


El inicio del verano con variaciones en el Clima con lluvias de mayor intensidad
se constituye en una amenaza que se convierte en un riesgo potencial

a. Tipo de suceso: Natural
b. Probables causas de generación del suceso: La probable ocurrencia de
inundaciones por rebosamiento de estanques naturales en las alturas de huaycán,
deslizamientos de tierra y lodo , deslizamiento de piedras, con daños a la salud
puede deberse a una o la combinación de más de una de las siguientes causas:

Incremento significativo de lluvias en Huaycán y zonas altas.

Crecimiento del caudal del río Rimac y desborde en la zona baja caraponguillo ,
Ñaña.

Derrumbes y huaycos en las alturas de huaycán con formación de represas.
Poblaciones instaladas en el cauce de ríos antiguos, secos o en las quebradas
naturales, sin planificación

Factores Climáticos.

3.5 ESTIMACION DE RIESGOS POR LLUVIAS CON DAÑOS A LA SALUD


Sobre la población Sobre los Servicios de Salud


   1. Enfermedades respiratorias agudas.

   2. Enfermedades de piel y anexos.

   3. Enfermedades gastrointestinales.



   4. Traumatismos y heridas

   5. Ahogamiento por inmersión

   6. Colapso funcional debido a la demanda masiva de atención de emergencia
      que supere las capacidades de los servicios de salud.


La probable ocurrencia del incremento de enfermedades infectocontagiosas, puede
deberse a una o la combinación de más de una de las siguientes causas:

   1. Incremento súbito de enfermedades respiratorias (gripe H1N1, neumonía, ) y
      gastrointestinales (EDAS, Cólera).

   2. Aumento de enfermedades metaxenicas el Dengue
   3. Aumento de enfermedades infectocontagiosas de la piel, como el impétigo,
      micosis entre otros


Daños en la Infraestructura en el CAP III Huaycán.
  1. Filtraciones en el techo , con afectación de las instalaciones eléctricas.
  2. inundación del patio y azotea, por falta de estructuras de evacuación pluvial.
Cuadro 1: estimación de riesgos por efectos de las lluvias

Sobre la población                                 Sobre los Servicios de Salud
Casos individuales y masivos de:

1. Muertes: Cuyo número es variable según              1.   Demanda masiva de atención de
cada suceso.                                                emergencia   que   supere    las
                                                            capacidades de los servicios de
2. Morbilidad:                                              salud.

Cólera, EDAS                                           2.   Colapso funcional de los servicios
                                                            por insuficiencia de recursos.
Conjuntivitis
                                                       3.   Dificultad en la referencia de
Síndrome de golpe de calor.

Dengue,




La probable ocurrencia de daños en la salud ambiental, puede deberse a una o la
combinación de más de una de las siguientes causas:

          1. Escasez y contaminación del agua de consumo.

          2. Colapso de los sistemas de alcantarillados.

          3. Practicas inseguras de manipulación de alimentos.

          4. Incremento de residuos sólidos, vectores y roedores.

          5. Población damnificada.

          6. Migración poblacional


   ESTIMACION DE RIESGOS POR INCREMENTO DAÑOS EN LA SALUD AMBIENTAL
Sobre la población                  Sobre los Servicios de Salud


    1.    Presencia de enfermedades transmitidas            4.   Demanda masiva de atención de
          por agua y vectores: EDAS, Cólera,                     emergencia que supere las capacidades
          dengue, malaria (Huaycán es población                  de los servicios de salud.
          con personas migrantes de sierra y selva).
                                                            5.   Colapso funcional de los servicios por
    2.    Enfermedades        producidas        por              insuficiencia de recursos.
          hacinamiento: IRAS, TBC, etc.

    3.    Desplazamiento poblacional.




Fecha de probable ocurrencia: Del 1 de Enero del 2010 al 31 de marzo del 2010
Magnitud: Daños individuales y colectivos.

Duración: De acuerdo a la fecha de probable ocurrencia: tres meses.
Lugares expuestos: Toda la Población de Huaycán y Horacio Cevallos del distrito
de ATE.


4. OBJETIVOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA

4.1 Objetivo General Reducir los daños sobre la salud de las personas por efectos
de las manifestaciones extremas causados por la temporada de lluvias del verano
del 2010, en el centro poblado de Huaycán y zonas aledañas, del distrito de ATE

4.2 Objetivos Específicos

Antes:

1. Reducir los riesgos de daños sobre el funcionamiento del CAP III Huaycán frente
a las condiciones extremas por la temporada de lluvias del verano del 2010, en
Huaycán.


2. Adecuar la capacidad de operativa del establecimiento y del trabajo en Red
Microrred Vitarte y RAA para la atención de los daños que puedan presentarse
durante la temporada antes mencionados.


3. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes frente a los daños de la
salud ambiental como consecuencia de la temporada de lluvias 2010 en la
Población de huaycán del distrito de ATE Vitarte.

4. Educar a la Población para minimizar los riesgos de afectación de su salud
por las consecuencias que puedan acarrear las lluvias en esta temporada de
verano 2010.

Durante:

4. Brindar atención de salud en forma adecuada y oportuna a las personas que
presenten daños a su salud por la temporada de lluvias 2010 en el centro poblado
de Huaycán.

Después:

5. Recuperar la oferta de nuestros servicios CAP III Huaycán , afectado por la
temporada de lluvias 2008-2009 incorporando las correspondientes medidas de
seguridad .




5. ACCIONES SEGÚN OBJETIVO ESPECIFICO Y CRONOGRAMA DE
TRABAJO.
1 Reducir los riesgos de daños sobre el funcionamiento del CAP III Huaycán
frente a las condiciones extremas por la temporada de lluvias del verano del
2010, en Huaycán.
Actividad                 Programación de Metas


Unidad de Medida          Total      en      febre   marzo                Responsable
                                     ero     ro
                          1          X                          DIRECCION.
                                                                En concordancia con la oficina de
Disposición de Alerta                                           defensa nacional de EsSalud,
Verde                                                           que declara la alerta verde y la
                                                                declaratoria de emergencia de la
                                                                PCM.




Se realiza en concordancia las gestiones ante la RAA, para el acondicionamiento
de la infraestructura para afrontar la temporada de lluvia y evaluación de los
recursos necesarios para enfrentar los riesgos.




2 Adecuar la capacidad de operativa del establecimiento y del trabajo en Red
Microrred Vitarte y RAA para la atención de los daños que puedan presentarse
durante la temporada antes mencionados.
.
Actividad                                        Programación de Metas            responsable


                                   Unidad       enero        febrer   marzo
                                   de                          o
                                   medida
Estimación y pedido de las         Reunión      1                              dirección
necesidades      de    personal,   técnica
infraestructura y equipos
Capacitación del personal,         Evento       1        2            1        Dr. Velazco
para una adecuada atención
de     las     IRAS,     EDAS,
Traumatismos
Talleres locales para educar a     Taller       1        2                     Lic, Vigo /comité de
la población sobre los riesgos                                                 seguridad
que se están afrontando y                                                      Hospitalaria
minimizar sus consecuencias
Difusión    de    documentos                                              Dirección
normativos, guías de atención,   Difusión       1
de IRA




La reunión técnica de inicio se dio, como producto se ha realizado la solicitud de
requerimientos para afrontar, esta amenaza, con fecha 13 de enero del 2010.

3. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes frente a los daños de la
salud ambiental como consecuencia de la temporada de lluvias 2010 en la Población
de huaycán del distrito de ATE Vitarte.
Línea de trabajo: Conducción de la respuesta
Actividad                    Programación de Metas

                                 Unid med           enero   febrero   marzo       Responsable
1. Solicitud de chofer para la   doc                x       x         x           Administración Dr.
ambulancia y mantenimiento                                                        Isaías Rojas
preventivo de la unidad móvil,

2.. Activación del comité de     Unid activa        x       x         x           director
seguridad hospitalaria
3. implementación de las         Un implem          x                             director
brigadas de salud del CAP III
Huaycán.
4. solicitud     de insumos,     requerimient       x       x         x           Administración
médicos, para la atención de     o                                                jefaturas
los pacientes    que resulten
dañados a consecuencia de la
temporada de lluvias
El CAP III Huaycán con estas actividades deberá estar preparado para atender de
manera oportuna las contingencias derivadas de la amenaza.




4. Educar a la Población para minimizar los riesgos de afectación de su salud por
las consecuencias que puedan acarrear las lluvias en esta temporada de verano
2010.



                                           Programación de Metas                     responsable

actividad                      Unidad      de    enero      febrero     marzo
                               medida

Charlas de salud                                                                   Dr. Velazco

IRA                            charla            X          X                      Lic. Vigo

EDA                                              X          X                      Dra. Isla

DENGUE                                                      X           X

TRAUMATISMOS                                                X           X
ACTIVIDADES DURANTE



        Actividad             Programación de Metas                    Responsable


                              Unidad        de    ENERO-MARZO
                              Medida
1. Disponer Alerta Roja       Documento           Según declaratoría   Director
según Directiva Gerencial
2. Activación del teatro de   COE activo                               Director
operaciones Huaycán
3. Atención Oportuna de       Persona                                  Jefe médico quirúrgico
casos de enfermedades         Atendida                                 PP Y DP Dr. Velazco
respiratorias agudas
4. Mantener operativo el      Sistema Activo                              SR. Juan Estrada.
Sistema de Referencia y
contrarreferencia
5. Realzar la Evaluación de   EDAN                                        Comité de Seguridad
Daños y el Análisis de                                                    Hospitalaria-dirección
Necesidades




   6. ACTIVACION DE LA RESPUESTA

   1. La respuesta será activada por la autoridad de salud, en este caso la
      Dirección del CAP III Huaycán al producirse el suceso que causa daño o
      compromete seriamente la salud las personas en plazo inmediato.
   2. El hecho será reportado inmediatamente a la Gerencia de la RAA.
   3. A su vez, el COE de la RAA, debe solicitar la declaración de alerta al
      establecimiento de salud
   4. La situación de daño, así como las acciones dispuestas, deben ser
      inmediatamente comunicadas al COE Salud del nivel central y de la RAA.




   7. PRESUPUESTO.

               Actividad especifica                                        Monto S/.
               Disposición de Alerta Verde                                     00.00
               Estimación en gastos de personal                             35300.00
               Estimación y pedido de las necesidades de                    23440.00
               infraestructura y equipos
               Capacitación del personal, para una adecuada                    200.00
               atención de las IRAS, EDAS, Traumatismos
               Talleres locales para educar a la población sobre los           800.00
               riesgos que se están afrontando y minimizar sus
               consecuencias

                                                                               200.00
               Difusión de documentos          normativos,   guías   de
               atención, de IRA
Solicitud de chofer para la ambulancia y                  5400.00
                mantenimiento preventivo de la unidad móvil,

                Activación del comité de seguridad hospitalaria             00.00
                 Implementación de las brigadas de salud del CAP III      4800.00
                Huaycán.
                medicamentos                                             43262.00
                solicitud de insumos, médicos, para la atención de       13700.00
                los pacientes que resulten dañados a consecuencia
                de la temporada de lluvias
                Charlas de salud                                           100.00
                Disponer Alerta Roja según Directiva Gerencial              00.00
                 Activación del teatro de operaciones Huaycán               00.00
                 Atención Oportuna de casos de enfermedades                 00.00
                respiratorias agudas
                Mantener operativo el Sistema de Referencia y               00.00
                contrarreferencia
                 Realzar la Evaluación de Daños y el Análisis de           100.00
                Necesidades
                total                                                  127302.00



El presupuesto estimado esta calculado en base a los requerimientos que se
están realizando, en gastos de personal, equipos, servicios y material estratégico
para afrontar esta contingencia para tres meses.




  8. DIRECTORIO
COMITÉ DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
NOMBRE             CARGO                                       TELEFONO
Dr. Milvar Santos Contreras    Presidente CSH-CAP III          RPM:# 790092
                               Huaycan                         997235712
Dr. Isaías Rojas Cano          Administrador                   986054131 - 988667663

Dra. Patricia Cuba Espinosa    Medicina General                990091054 2718628

Dra. Margarita Isla Rojas      Medico Pediatra
Lic. Maria Elena Báez          Asistencia Social               998-709221 980-778630
Mendoza

                               BRIGADAS DE EVACUACION
Dr. Carlos Sánchez Linares     Medico Cirujano           998093223-2267608
Dr. Antonio Ormeño             Medico General            999-533335 4723529
Miranda
Sr. Ronald Aricoche Muñoz      Técnico Laboratorio       993235446 – 6966158

Sr. Eddien Calderón            Técnico de Enfermeria     3600007
Cisneros
Lic. Fiorella Ortíz Martínez   T.M. Laboratorio          990065677

Lic. Carla Diaz Ortiz          Licenciada Enfermera      997-336283

Sr. Joseph Chang Urrutia                                 995614520

Dr. Pablo Arroyo Mora          Cirujano Dentista         998761969 -2240032

Lic. Yudith Solis Vargas       T.M. Terapista            995-916549 7820223

Lic. Giovany Reyes             Obstetra                  (041)941916474 2635910
Meléndez


                 BRIGADAS DE SEGURIDAD Y CONTRA INCENDIO
Dra. Margarita Isla Rojas Medico Pediatra       4590439
Q.F. Martha Rebaza             Químico Farmacéutico      990-503897 5649248
Carrasco
Sr. Benjamín Arroyo Najarro Vigilante                    4065084
Sr. Marcelo Ponte Arce         Digitador                 4840172 / 043-943322188 --
                                                         44948609048

Lic. Carlos Lescano            T.M. Radiologo            995852565
Córdova
Lic. Daniel Urrego             T.M. Radiologo            4202830 - 999331946
Chuquihuanga
Lic. Jeimmy Sánchez Medina     T. M. Terapia Física y    995142749
                               Rehabilitación
Sr. Juan Estrada Chiclayo      Iperador de red           97664005 -3260567

Sr. Reynaldo Jara Moscoso      Técnico de Enfermería     991276802
Sr. Rubén García Reyes         Técnico de Enfermería     994322868




                            BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS
  Dra. Patricia       Cuba Medico General               990091054 2718628
  Espinoza
  Dr. José       Cárdenas Medico General                066-966901970
  Bendezú
  Dr.     Luis     Ramos Medico General                 999321572
Vásquez
  Lic. Germán Carbonel Lic. Enfermero                    993385156 5812730
  Girón
  Lic. Ulda Echevarría Lic. Enfermero                    999977872
  Miranda
  Sr.   Edwin    Sauñe Técnico Enfermero                 980574804
  Borda
  Lic. Henry    Arroyo Licenciado Enfermero              996-098887
  Solís
  Sra. Marisa   Conga Técnico de Enfermería              994463497 6962649
  Janampa
  Lic. Aymé Carrasco Licenciada Enfermera                980302117
  Gutíerrez
  Lic. Magaly       Vigo Licenciada Enfermera            988577621 998469355
  Espinoza


Coordinación interinstitucional

INSTITUCION               RESPONSABLE                       TELEFONO

PNP                       Mayor Jorge Huaypa Vásquez        3715232 -3715234
Cruz Roja                 Central telefónica                7022400
Bomberos                  ATE Vitarte Mayor Solórzano       4629434
Hospital Huaycán MINSA    Dr. Marco García Carbone          3716797
Serenazgo Huaycán         Jefe. Avendaño Escalante Alf      3718030
COE RAA                   Dr.Agustín Castro Grande          2656000-4033
COE ESSALUD, of           Dr. Victor Angel Guevara          2653840-4725082
defensa nacional
Comité Regional Defensa   Vitarte. Ing Vivanco Eduardo      3517755
Civil




9.- ANEXOS.

1.-EVALUACION DE RECURSOS                 CAP III HUAYCAN ALERTA               FRENTE A
POSIBLE DESASTRE NATURAL


El CAP III Huaycán, al estar ubicado dentro de la Jurisdicción del Distrito de ATE Vitarte
, dentro del Centro poblado del mismo nombre, es un poblado vulnerable frente a
desastres naturales de deslizamiento de tierras en las partes altas de la población, los
cuales están ubicados en las quebradas, donde existe tierra suelta y rocas que pueden
afectar gravemente en el caso de lluvias intensas y o sismos.

El CAP III Huaycán, cuenta con el comité de Seguridad Hospitalaria el cual se encuentra
activo, con las brigadas respectivas, sin embargo es importante anotar que estas
brigadas, no cuentan con los recursos necesarios para que puedan trabajar ante
cualquier eventualidad, a pesar de requerimientos oportunos realizados con anterioridad
como de la compra de chalecos, cascos entre otros, los cortes de fluido eléctrico que se
vienen registrando han sido informados y se solicito la compra de grupo electrógeno el
cual tampoco a sido atendido.


   1. EVALUACIÓN DEL RECURSOS HUMANO: el establecimiento, para su normal
      funcionamiento, sin la contingencia de un desastre tiene con una brecha de
      recursos, que se pueden agravar frente a la ocurrencia de un desastre estos son.



Sin embargo frente a la contingencia de un desastre es necesario adicionalmente contar
con un equipo básico de urgencias, conformado por 1 médico, 1 enfermera y 1 técnico, las
24 horas del día, por lo que proponemos, la apertura del horario nocturno en el
establecimiento, mientras dure la contingencia de las lluvias y riesgo de deslizamiento, y
por el aumento de afecciones respiratorias y otras enfermedades que emergen por esta
eventualidad.


   2. REQUERIMIENTOS DE EQUIPOS Y MATERIALES: Se evaluó la necesidad
      de contar con los siguientes materiales y /o equipos, en reunión de gestión que
      consta en el libro de actas del establecimiento: el establecimiento solo tiene un
      RPM del director, no cuenta con luz de Emergencia, están ocurriendo cortes de
      fluido eléctrico con frecuencia




                   Carpa 1
                   Grupo Electrógeno(1)
                   RPM (6)
                   Linternas(15)

                   Luz De Emergencia(6)
                   Botas De Jebe (30 Pares)



                   Chalecos Con Cinta Reflexiva(30)


                   Radio (1)
3. REQUERIMIENTO DE MATERIAL ESTRATEGICO. De la misma forma se
   evaluó la necesidad de contar con un incremento de material estratégico para no
   caer en el desabastecimiento, al enfrentar la contingencia, los cuales ponemos en su
   consideración.




Comunicamos así mismo que se activo el comité de seguridad Hospitalaria, se declaró
la alerta verde, en el establecimiento, para los fines de estar preparados y enfrentar las
contingencias que se presente.
Según evaluación realizada de la estructura del establecimiento, se han observado
filtraciones por acumulo de agua en la Azotea del establecimiento, que pone en riesgo
el sistema eléctrico, por la posibilidad de cortos circuitos ya que existe filtraciones en
el sistema detectados en los consultorios del segundo piso, es necesario contratar
servicios urgentes de :

   •   Servicio de tartajeo, piso pulido de la Azotea.
   •   Servicio de Instalación del sistema de evacuación pluvial de la azotea.
MAPA DE LA ZONA DE RIESGO:




              CAP III




                             ZONAS ALTAS
                             RIESGO DE ALUD
DIAGNOSTICO DE RIESGOS ESPECÍFICOS (fotos)




Evaluamos la ubicación de las viviendas, en el lecho de quebradas aluvionicas, las
pendientes por donde pueden deslizarse los huaycos y la fragilidad de las viviendas.
Podemos ver que la niebla puede jugar un papel importante en el resguardo de la
población, búsqueda y rescate, evacuación.
REQUERIMIENTO DE MEDICINAS
                                                                   PRECIO
ITEM COD SAP PRESENTACIÓN                                    UM    UNITARIO STOCK
   1 010050018 IBUPROFENO 400 MG                              TB       0.03   12500
               AMOXICILINA 250 MG/5 ML SUSPENSION X 60
   2 010250012 ML                                             FR        1.4     540
   3 010250013 AMOXICILINA 500 MG                             TB       0.14    4500
               BENCILPENICILINA BENZATINICA 1,200,000 U.I.
   4 010250026 (CON D                                         AM       0.89      36
               BENCILPENICILINA PROCAINICA 1,000,000 U.I.
   5 010250024 (CON DI                                        AM       0.55     540
   6 010150001 CLORFENAMINA 10 MG/ML                          AM       0.17      54
               CLORFENAMINA 2 MG/5 ML JARABE X 100 ML O
   7 010150002 MAS                                            FR        0.8     540
   8 010150003 CLORFENAMINA 4 MG                              TB      0.012    2700
   9 011050014 CLORURO DE POTASIO 20 % X 10 ML                AM       0.14      25
  10 011050016 CLORURO DE SODIO 0.9 % X 1 L                   FR       1.69      80
  11 011050021 CLORURO DE SODIO 20 % X 20 ML                  AM       0.55      15
               DEXAMETASONA (BASE O EQUIVALENTE) 4
  12 010150005 MG                                             AM       0.21     630
  13 011050026 DEXTROSA 33 % X 20 ML                          AM       1.25      36
  14 010050012 DICLOFENACO 75 MG/3 ML                         AM       0.18    1300
               DICLOXACILINA 250 MG/5 ML SUSPENSION X
  15 010250060 60 A 80 ML                                     FR       2.88      45
  16 010250061 DICLOXACILINA 500 MG                           TB       0.26    1600
  17 010450011 DIMENHIDRINATO 50 MG                           AM       0.42      63
  18 010450010 DIMENHIDRINATO 50 MG                           TB       0.03     540
               DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) 80 MG
  19 010950006 O MAS/ML GO                                    FR       0.86      72
               ERITROMICINA (BASE,
  20 010250069 ESTEARATO,ETILSUCCINATO) 200-2                 FR       2.64     200
               ERITROMICINA (BASE,
  21 010250070 ESTEARATO,ETILSUCCINATO) 500 M                 TB       0.18    1300
  22 010450015 ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 10 MG                TB       0.07    1100
  23 010450016 ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 20 MG/ML             AM       0.47     180
               FENOTEROL 0.5 % X 20 ML SOLUCION PARA
  24 010500013 NEBULIZACION                                   FR       7.15       8
  25 010150006 HIDROCORTISONA SUCCINATO 250 MG/2 ML           AM       2.65     125
  26 010050023 METAMIZOL SODICO 1 G/2 ML                      AM       0.23     700
  27 010450022 METOCLOPRAMIDA 10 MG                           TB       0.02    2880
  28 010450023 METOCLOPRAMIDA 10 MG                           AM       0.34       9
  29 010050033 PARACETAMOL 100 MG/ML GOTAS                    FR       0.62      14
  30 010050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 ML         FR       0.72     675
  31 010050035 PARACETAMOL 500 MG                             TB       0.03    5000
  32 010150010 PREDNISONA 5 MG                                TB       0.02    2200
  33 010050041 PREDNISONA 50 MG                               TB       0.17    1200
  34 010450032 RANITIDINA 300 MG                              TB       0.07    7200
  35 010450033 RANITIDINA 50 MG                               AM       0.15     112
SALES DE REHIDRATACION ORAL (FORMULA
  36 010450034 OMS) 27.9 G P                                      SO       0.36    270
  37 010550029 SULFADIAZINA DE PLATA 1 % X 400 G CREMA            PO      13.93     2
               SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 200 MG +
  38 010250132 40 MG/5 ML                                         FR       0.86    112
               SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 800 MG +
  39 010250134 160 MG                                             TB       0.07   1200
  40 010250101 METRONIDAZOL 500 MG                                TB       0.05   2700
                                                                 TOTAL   43.262




REQUERIMIENTO MATERIAL ESTRATEGICO

        REQUERIMIENTO MATERIAL MEDICO PARA
                   CONTINGENCIA

DESCRIPCIÓN                                                       UM


Algodón hidrófilo 500 g                                           PQ      10

Campo quirúrgico descartable 90 x 75 cm                           UN      50

Campo quirúrgico descartable 90 x 90 cm                           UN      50

Equipo de microgotero con cámara graduada                         UN      30

Equipo de venoclisis                                              UN      50

Esparadrapo hipoalergénico de papel microporoso 1" x 10 yardas    ROL     24

Esparadrapo hipoalergénico de papel microporoso 2" x 10 yardas    ROL     24

Esponja de gasa quirúrgica chica 10 cm x 10 cm                    UN      20

Gasa grande de 10 cm x 10 cm                                      UN     5000

Gasa mediana de 7.5 cm x 7.5 cm                                   UN     5000

Gasa parafinada 10 cm x 10 cm                                     UN      30

Guante médico para simple uso N. 6 1/2 (par)                      UN     300

Guante médico para simple uso N. 7 (par)                          UN     500

Guante médico para simple uso N. 7.1/2 (par)                      UN     200

Guante médico para simple uso N. 8 (par)                          UN     100

Llave de doble via Descartable                                    UN      50

Mascarilla aseptica Descartable                                   UN     500
Mascarilla respiratoria para protección De infecciones
nosocomiales N°100 o P3                                  UN     20
Mascarilla respiratoria para protección De infecciones
nosocomiales N°95 o P2                                   UN     30

Venda de gasa grande enrollada 50 cm x 50 cm             UN     30

Venda de yeso 4" x 5 yardas                              UN     10

Venda de yeso 6" x 5 yardas                              UN     10

Venda de yeso 8" x 5 yardas                              UN     10

Venda elástica 2" x 5 yardas                             UN     50

Venda elástica 3" x 5 yardas                             UN     50

Venda elástica 4" x 5 yardas                             UN     50

Venda elástica 6" x 5 yardas                             UN     50

Venda elástica 8" x 5 yardas                             UN     50
                                                                20
Alcohol con emoliente                                    L

Mandil estéril descartable                               UN    100

Venda de gasa 4" x 5 yardas                              UN     20

Jabón Líquido para manos (lavado social)                 CM3   16000

Papel Toalla (paquete por 200 hojas)                     UN     50
RED ASISTENCIAL ALMENARA
CAP III HUAYCAN

                 REQUERIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS




N°   CODIGO       DESCRIPCIÓN                                 N°



 2   070010102 Soporte metálico rodable para venoclisis       6

 8   070010024 Camilla de Transporte rodable sobre bastidor   4

10   010030044 Balón auxiliar de oxígeno                      2

11   020200213 Balón de oxígeno (equipo completo tipo C)      4

13   070010040 Coche de metal rodante para balón de oxígeno   2

15   040030072 Pulsioximetro adulto / pediátrico              1

16   040003118 Pulsioximetro adulto                           1

18   020201730 Tensiometro aneroide clínico adulto            6

19   020200689 Esetoscopio adulto                             6

20   020200694 Estetoscópio pediátrico                        4

26   020200949 Linterna tipo lapicero                         2

27   040030113 Maletín de reanimación adulto                  2

28   040030115 Maletín de reanimación pediátrico              2



*Se adjunta especificaciones técnicas
MATERIAL DE LABORATORIO Y RADIOLOGIA




RED ASISTENCIAL ALMENARA
CAP III HUAYCAN
            REQUERIMIENTO DE MATERIAL DE LABORATORIO

N°    CODIGO       DESCRIPCIÓN                                     N°
  1   030100947    CAPILARES DE HEPARINA PARA MICROHEMATOCRITO    400
  2   0301000902   AGUJAS SIMPLE N° 21                            400
  3   030105159    SUERO ANTI A                                    2
  4   030105162    SUERO ANTI B                                    2
  5   030105163    SUERO ANTI D                                    2
  6   030101175    SOLUCION DE WRIGHT                            250 ML
  7   '            SOLUCION DE TURK                              250 ML

                   REQUERIMIENTO DE MATERIAL DE RAYO X

N°    CODIGO       DESCRIPCIÓN                                    N°
  1   020300160    PLACA RADIOGRAFICA 14 X 14                     50
  2   020300162    PLACAS RADIOGRAFICAS 14 X 17                   50
  3   020300166    PLACAS RADIOGRAFICAS DE 24 X 30                50

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Plan de contingencia temporada de lluvias doc

  • 1. Plan de Contingencia Temporada de Lluvias CAP III HUAYCÁN AÑO 2010 GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA ESSALUD
  • 2. Índice 1.-introducción 2,- Base legal. 3.- estimación del riesgo 3.1. Identificación y Caracterización de la Amenaza 3.2. Análisis de la Vulnerabilidad 3.3. Estimación del Riesgo 4.- Objetivos del Plan de Contingencia 5.- Actividades según Objetivos Específicos, cronograma 6.- Activación de la Respuesta 7.- Presupuesto 8.- Directorio del comité. 9.- Anexos.
  • 3. 1. INTRODUCCION El Perú debido al fenómeno del niño que ocurre con cierto ciclo y actualmente agravados por el cambio climático esta sufriendo desastres ocasionados por el incremento de lluvias tanto en la costa , en la sierra y en la selva. La zona costera del País como es lima no está preparado para afrontar este tipo de desastres, ya que la infraestructura urbana no a contemplado la construcción adecuada de viviendas que puedan hacer frente a las lluvias y a si mismo las ubicaciones de la expansión urbana no planificada tampoco contemplo estos riesgos porque se han poblado cerros y quebradas desérticos, sin vegetación con terreno suelto y rocoso que actualmente pone en grave riesgo a la población que vive en dichos asentamientos humanos. Asi mismo la infraestructura vial como calles, puentes están expuestos y podrían colapsar frente al incremento del caudal de los ríos esto en las zonas bajas de huaycán y Ñaña. no se cuenta con un sistema de colección pluvial en las calles. Los gastos que ocasionan estos desastres no son nada despreciables, en los años 1997-1998, por los efectos ocasionados por el Fenómeno del Niño se destruyeron 600 Km. de vías, más de 4 Km. de puentes. Las pérdidas económicas alcanzaron los 34.49 billones de dólares, con 22.6 millones de hectáreas de tierras afectadas, 11 millones de personas afectadas y 6.26 millones de desplazados. La economía del país cayó en un 12.3%. Se presentaron un gran número de aludes, huaycos, aluviones e inundaciones, todo esto con impacto negativo en la agricultura, la pesca, los servicios públicos y sobretodo la salud de la población. Las estadísticas informaron que el numero de fallecidos fue de 296 personas y 325,400 habitantes damnificados. Se incrementaron las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y principalmente el cólera, así como afecciones a la piel y los ojos, así como enfermedades trasmitidas por vectores y roedores. En esta época de lluvias que se presenta en el verano, estamos observando que las infecciones respiratorias que se observan en el invierno se mantienen altas, por lo que pueden presentarse casos graves de IRA, estando latente además la infección por el VIRUS H1N1. Por el acumulo de aguas pluviales, en charcos, azoteas y otros recipientes, es posible el incremento del Dengue, también enfermedades de la piel, conjuntivitis y EDA mostrarán un incremento para lo cual debemos de estar preparados , de manera especial deberá proveerse la atención de pacientes traumatizados por posibles deslizamientos. Para intervenir oportuna y adecuadamente este riesgo, hemos elaborado el presente “Plan de Contingencia por Temporada de lluvia 2010. Dr. Milvar Santos Contreras Director
  • 4. 2. BASE LEGAL a. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000 b. Ley General de Salud, Ley Nº 26842. c. Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657. d. Decreto Supremo Nº 005-88-SGMD – Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM e. Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001– A – 2004 – DE/SG. f. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. Nº 013-2002-SA. g. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 014- 2002-SA. h. Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Redes de Salud, R.M. Nº 573-2003-SA/DM. i. Directiva sobre Organización de Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones de Salud, R.M. Nº 108-2001-SA/DM. j. Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95- SA/DM. k. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva Nº 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 517-2004/MINSA. l. Decreto Supremo N°003-2010-PCM
  • 5. 3. ESTIMACION DEL RIESGO 3.1 AMENAZA / PELIGRO Representado por las: Lluvias. Impacto de las lluvias: a) Huaycos: Este fenómeno geodinámico externo se presenta de manera esporádica cuando existe lluvias en forma continua y de mediana intensidad durante los meses lluviosos (diciembre – abril), al observarse el incremento de estas precipitaciones existe una amenaza importante de graves consecuencias ya que Huaycán tiene zonas que están ubicadas en quebradas los cuales están formados por terrenos aluvionicos, como las ubicadas en la Zona Z y el cementerio, que afectaría la zona Q, O, H, P. La quebrada donde se ubica las zonas S, T, M y la quebrada donde se ubica las zonas: X, V, R; J, K. Asi mismo tenemos otras zonas que están pegados a los cerros como son la zona N y la asociación de productores de San martín de Porres. Secundariamente las demás zonas incluidas la zona céntrica de huaycán se verán afectadas debido a que huaycán esta ubicado en una falda y los deslizamientos de mayor magnitud podrán afectar las zonas bajas. a) Inundaciones Las inundaciones, en huaycán ocurrirían en la zona baja el cual colinda con el poblado de Ñaña, por lo tanto no es un riesgo importante local, pero si de poblaciones aledañas a nuestra área de influencia por ,lo que debemos prepararnos para prestar el apoyo respectivo. c) Incremento de Patologías respiratorias. En esta temporada existe una amenaza de muertes por patología respiratoria en niños, por lo que debemos prepararnos para atender las urgencias respiratorias, como son recrudecimientos de EPOC, ASMA, neumonías, bronquitis , en la población vulnerable, niños y ancianos. 3.2 IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD 3.2.1 Vulnerabilidad de las cuencas. En La Zona de Huaycán existe la cuenca del río Rimac el cual aumenta su caudal desde el mes de diciembre a marzo, cada año se presenta inundaciones en las zonas urbanas que no han tomado las previsiones del caso, como son en Santa Eulalia y Chosica. En huaycan existen diversas quebradas que según hemos evaluado son causes secos de riachuelos antiguos, quedando vestigios de zonas de Huayco antiguos, estas constituyen un serio riesgo ante el incremento de las lluvias, puesto que pueden causar embalses y desastres por
  • 6. rebosamiento, las zonas altas de estas cuencas son zonas montañosas con tierra suelta y rocas sueltas que se observan en las laderas, las cuales pueden deslizarse 3.2.2 Vulnerabilidad de la población Están expuestas a deslizamiento de tierra, piedras y lodo las zonas altas de Huaycan como son: la Zona Z, Q, O, H, P. La quebrada donde se ubica las zonas S, T, M y la quebrada donde se ubica las zonas: X, V, R; J, K. Estas son las de mayor riesgo, pero en si todas las zonas de Huaycan excepto las zonas céntricas adyacentes a la plaza de Armas como son la Zona A, B, C, D E, estarían libres de deslizamientos, sin embargo sus calles no se librarían de inundaciones o huaycos de mayor intensidad, debido a su ubicación y pendiente que facilitaría el deslizamiento 3.2.3 Vulnerabilidad en las viviendas La mayoría de las viviendas de las zonas altas de huaycan son rusticas, de material como estera madera, cartones y si son de material noble no cuentan con un techo adecuado, por lo que las lluvias humedecen sus bases, provocan filtraciones, que los hacen inhabitables.
  • 7. De otro lado estas viviendas por su ubicación son fácilmente vulnerables a ser destruidos por deslizamientos, que ponen en grave riesgo la vida de sus habitantes. 3.2.4 Vulnerabilidad sobre los Establecimientos de Salud La afectación de los servicios de salud se da por: • Fenómenos climatológicos propios de la temporada, y la reciente presentación del periodo lluvioso podría comprometer funcionamiento de los servicios en los momentos de mayor demanda de la población, en este caso la afectación del CAP III Huaycan que estamos observando como inundación de la azotea que produce filtraciones en la segunda planta. • El incremento de la demanda, podría generar dificultades para el diagnóstico y tratamiento oportuno, por lo que se requiere un incremento de la oferta y un equipo de contingencia. • Huaycan presenta zonas de difícil acceso lo cual condiciona a que los equipos de salud no puedan desplazarse fácilmente en estas épocas de lluvia ya que las calles son peligrosas por las pendientes y el barro que se forma, es necesario una movilidad especial para subir a las zonas altas. Esto dificultaría a que no puedan desplazarse a los lugares que requieran de intervención inmediata. 3.2.5 Vulnerabilidad en el ambiente Algunas zonas de Huaycan como la ubicada alrededor de nuestro establecimiento no cuentan con servicio de agua , ni desagüe. Se usan letrinas y pozos ciegos, en algunas zonas estas necesidades se realizan a la intemperie, lo que contamina el ambiente y son focos infecciosos, pueden condicionar la presencia de vectores y convertirse a su vez también en focos infecciosos con alta probabilidad de afectación a las poblaciones cercanas. Las calles de Huaycan muestran desniveles que facilitan la formación de charcos y acumulo de agua estos son fuentes potenciales para la replicación de los vectores del Dengue .Como es sabido la deficiencia de saneamiento básico es un condicionante de enfermedades infecto contagiosas principalmente las Infecciones
  • 8. Intestinales (EDA), pero también contribuye a la diseminación de otras enfermedades principalmente vectoriales y dermatológicas.
  • 9.
  • 10. 3.3 ESTIMACION DEL RIESGO SEGÚN AMENAZA El inicio del verano con variaciones en el Clima con lluvias de mayor intensidad se constituye en una amenaza que se convierte en un riesgo potencial a. Tipo de suceso: Natural b. Probables causas de generación del suceso: La probable ocurrencia de inundaciones por rebosamiento de estanques naturales en las alturas de huaycán, deslizamientos de tierra y lodo , deslizamiento de piedras, con daños a la salud puede deberse a una o la combinación de más de una de las siguientes causas: Incremento significativo de lluvias en Huaycán y zonas altas. Crecimiento del caudal del río Rimac y desborde en la zona baja caraponguillo , Ñaña. Derrumbes y huaycos en las alturas de huaycán con formación de represas.
  • 11. Poblaciones instaladas en el cauce de ríos antiguos, secos o en las quebradas naturales, sin planificación Factores Climáticos. 3.5 ESTIMACION DE RIESGOS POR LLUVIAS CON DAÑOS A LA SALUD Sobre la población Sobre los Servicios de Salud 1. Enfermedades respiratorias agudas. 2. Enfermedades de piel y anexos. 3. Enfermedades gastrointestinales. 4. Traumatismos y heridas 5. Ahogamiento por inmersión 6. Colapso funcional debido a la demanda masiva de atención de emergencia que supere las capacidades de los servicios de salud. La probable ocurrencia del incremento de enfermedades infectocontagiosas, puede deberse a una o la combinación de más de una de las siguientes causas: 1. Incremento súbito de enfermedades respiratorias (gripe H1N1, neumonía, ) y gastrointestinales (EDAS, Cólera). 2. Aumento de enfermedades metaxenicas el Dengue 3. Aumento de enfermedades infectocontagiosas de la piel, como el impétigo, micosis entre otros Daños en la Infraestructura en el CAP III Huaycán. 1. Filtraciones en el techo , con afectación de las instalaciones eléctricas. 2. inundación del patio y azotea, por falta de estructuras de evacuación pluvial.
  • 12. Cuadro 1: estimación de riesgos por efectos de las lluvias Sobre la población Sobre los Servicios de Salud Casos individuales y masivos de: 1. Muertes: Cuyo número es variable según 1. Demanda masiva de atención de cada suceso. emergencia que supere las capacidades de los servicios de 2. Morbilidad: salud. Cólera, EDAS 2. Colapso funcional de los servicios por insuficiencia de recursos. Conjuntivitis 3. Dificultad en la referencia de Síndrome de golpe de calor. Dengue, La probable ocurrencia de daños en la salud ambiental, puede deberse a una o la combinación de más de una de las siguientes causas: 1. Escasez y contaminación del agua de consumo. 2. Colapso de los sistemas de alcantarillados. 3. Practicas inseguras de manipulación de alimentos. 4. Incremento de residuos sólidos, vectores y roedores. 5. Población damnificada. 6. Migración poblacional ESTIMACION DE RIESGOS POR INCREMENTO DAÑOS EN LA SALUD AMBIENTAL Sobre la población Sobre los Servicios de Salud 1. Presencia de enfermedades transmitidas 4. Demanda masiva de atención de por agua y vectores: EDAS, Cólera, emergencia que supere las capacidades dengue, malaria (Huaycán es población de los servicios de salud. con personas migrantes de sierra y selva). 5. Colapso funcional de los servicios por 2. Enfermedades producidas por insuficiencia de recursos. hacinamiento: IRAS, TBC, etc. 3. Desplazamiento poblacional. Fecha de probable ocurrencia: Del 1 de Enero del 2010 al 31 de marzo del 2010 Magnitud: Daños individuales y colectivos. Duración: De acuerdo a la fecha de probable ocurrencia: tres meses.
  • 13. Lugares expuestos: Toda la Población de Huaycán y Horacio Cevallos del distrito de ATE. 4. OBJETIVOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA 4.1 Objetivo General Reducir los daños sobre la salud de las personas por efectos de las manifestaciones extremas causados por la temporada de lluvias del verano del 2010, en el centro poblado de Huaycán y zonas aledañas, del distrito de ATE 4.2 Objetivos Específicos Antes: 1. Reducir los riesgos de daños sobre el funcionamiento del CAP III Huaycán frente a las condiciones extremas por la temporada de lluvias del verano del 2010, en Huaycán. 2. Adecuar la capacidad de operativa del establecimiento y del trabajo en Red Microrred Vitarte y RAA para la atención de los daños que puedan presentarse durante la temporada antes mencionados. 3. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes frente a los daños de la salud ambiental como consecuencia de la temporada de lluvias 2010 en la Población de huaycán del distrito de ATE Vitarte. 4. Educar a la Población para minimizar los riesgos de afectación de su salud por las consecuencias que puedan acarrear las lluvias en esta temporada de verano 2010. Durante: 4. Brindar atención de salud en forma adecuada y oportuna a las personas que presenten daños a su salud por la temporada de lluvias 2010 en el centro poblado de Huaycán. Después: 5. Recuperar la oferta de nuestros servicios CAP III Huaycán , afectado por la temporada de lluvias 2008-2009 incorporando las correspondientes medidas de seguridad . 5. ACCIONES SEGÚN OBJETIVO ESPECIFICO Y CRONOGRAMA DE TRABAJO.
  • 14. 1 Reducir los riesgos de daños sobre el funcionamiento del CAP III Huaycán frente a las condiciones extremas por la temporada de lluvias del verano del 2010, en Huaycán. Actividad Programación de Metas Unidad de Medida Total en febre marzo Responsable ero ro 1 X DIRECCION. En concordancia con la oficina de Disposición de Alerta defensa nacional de EsSalud, Verde que declara la alerta verde y la declaratoria de emergencia de la PCM. Se realiza en concordancia las gestiones ante la RAA, para el acondicionamiento de la infraestructura para afrontar la temporada de lluvia y evaluación de los recursos necesarios para enfrentar los riesgos. 2 Adecuar la capacidad de operativa del establecimiento y del trabajo en Red Microrred Vitarte y RAA para la atención de los daños que puedan presentarse durante la temporada antes mencionados. . Actividad Programación de Metas responsable Unidad enero febrer marzo de o medida Estimación y pedido de las Reunión 1 dirección necesidades de personal, técnica infraestructura y equipos Capacitación del personal, Evento 1 2 1 Dr. Velazco para una adecuada atención de las IRAS, EDAS, Traumatismos Talleres locales para educar a Taller 1 2 Lic, Vigo /comité de la población sobre los riesgos seguridad que se están afrontando y Hospitalaria minimizar sus consecuencias
  • 15. Difusión de documentos Dirección normativos, guías de atención, Difusión 1 de IRA La reunión técnica de inicio se dio, como producto se ha realizado la solicitud de requerimientos para afrontar, esta amenaza, con fecha 13 de enero del 2010. 3. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes frente a los daños de la salud ambiental como consecuencia de la temporada de lluvias 2010 en la Población de huaycán del distrito de ATE Vitarte. Línea de trabajo: Conducción de la respuesta Actividad Programación de Metas Unid med enero febrero marzo Responsable 1. Solicitud de chofer para la doc x x x Administración Dr. ambulancia y mantenimiento Isaías Rojas preventivo de la unidad móvil, 2.. Activación del comité de Unid activa x x x director seguridad hospitalaria 3. implementación de las Un implem x director brigadas de salud del CAP III Huaycán. 4. solicitud de insumos, requerimient x x x Administración médicos, para la atención de o jefaturas los pacientes que resulten dañados a consecuencia de la temporada de lluvias
  • 16. El CAP III Huaycán con estas actividades deberá estar preparado para atender de manera oportuna las contingencias derivadas de la amenaza. 4. Educar a la Población para minimizar los riesgos de afectación de su salud por las consecuencias que puedan acarrear las lluvias en esta temporada de verano 2010. Programación de Metas responsable actividad Unidad de enero febrero marzo medida Charlas de salud Dr. Velazco IRA charla X X Lic. Vigo EDA X X Dra. Isla DENGUE X X TRAUMATISMOS X X ACTIVIDADES DURANTE Actividad Programación de Metas Responsable Unidad de ENERO-MARZO Medida 1. Disponer Alerta Roja Documento Según declaratoría Director según Directiva Gerencial 2. Activación del teatro de COE activo Director operaciones Huaycán 3. Atención Oportuna de Persona Jefe médico quirúrgico casos de enfermedades Atendida PP Y DP Dr. Velazco respiratorias agudas
  • 17. 4. Mantener operativo el Sistema Activo SR. Juan Estrada. Sistema de Referencia y contrarreferencia 5. Realzar la Evaluación de EDAN Comité de Seguridad Daños y el Análisis de Hospitalaria-dirección Necesidades 6. ACTIVACION DE LA RESPUESTA 1. La respuesta será activada por la autoridad de salud, en este caso la Dirección del CAP III Huaycán al producirse el suceso que causa daño o compromete seriamente la salud las personas en plazo inmediato. 2. El hecho será reportado inmediatamente a la Gerencia de la RAA. 3. A su vez, el COE de la RAA, debe solicitar la declaración de alerta al establecimiento de salud 4. La situación de daño, así como las acciones dispuestas, deben ser inmediatamente comunicadas al COE Salud del nivel central y de la RAA. 7. PRESUPUESTO. Actividad especifica Monto S/. Disposición de Alerta Verde 00.00 Estimación en gastos de personal 35300.00 Estimación y pedido de las necesidades de 23440.00 infraestructura y equipos Capacitación del personal, para una adecuada 200.00 atención de las IRAS, EDAS, Traumatismos Talleres locales para educar a la población sobre los 800.00 riesgos que se están afrontando y minimizar sus consecuencias 200.00 Difusión de documentos normativos, guías de atención, de IRA
  • 18. Solicitud de chofer para la ambulancia y 5400.00 mantenimiento preventivo de la unidad móvil, Activación del comité de seguridad hospitalaria 00.00 Implementación de las brigadas de salud del CAP III 4800.00 Huaycán. medicamentos 43262.00 solicitud de insumos, médicos, para la atención de 13700.00 los pacientes que resulten dañados a consecuencia de la temporada de lluvias Charlas de salud 100.00 Disponer Alerta Roja según Directiva Gerencial 00.00 Activación del teatro de operaciones Huaycán 00.00 Atención Oportuna de casos de enfermedades 00.00 respiratorias agudas Mantener operativo el Sistema de Referencia y 00.00 contrarreferencia Realzar la Evaluación de Daños y el Análisis de 100.00 Necesidades total 127302.00 El presupuesto estimado esta calculado en base a los requerimientos que se están realizando, en gastos de personal, equipos, servicios y material estratégico para afrontar esta contingencia para tres meses. 8. DIRECTORIO COMITÉ DE SEGURIDAD HOSPITALARIA NOMBRE CARGO TELEFONO Dr. Milvar Santos Contreras Presidente CSH-CAP III RPM:# 790092 Huaycan 997235712 Dr. Isaías Rojas Cano Administrador 986054131 - 988667663 Dra. Patricia Cuba Espinosa Medicina General 990091054 2718628 Dra. Margarita Isla Rojas Medico Pediatra Lic. Maria Elena Báez Asistencia Social 998-709221 980-778630 Mendoza BRIGADAS DE EVACUACION
  • 19. Dr. Carlos Sánchez Linares Medico Cirujano 998093223-2267608 Dr. Antonio Ormeño Medico General 999-533335 4723529 Miranda Sr. Ronald Aricoche Muñoz Técnico Laboratorio 993235446 – 6966158 Sr. Eddien Calderón Técnico de Enfermeria 3600007 Cisneros Lic. Fiorella Ortíz Martínez T.M. Laboratorio 990065677 Lic. Carla Diaz Ortiz Licenciada Enfermera 997-336283 Sr. Joseph Chang Urrutia 995614520 Dr. Pablo Arroyo Mora Cirujano Dentista 998761969 -2240032 Lic. Yudith Solis Vargas T.M. Terapista 995-916549 7820223 Lic. Giovany Reyes Obstetra (041)941916474 2635910 Meléndez BRIGADAS DE SEGURIDAD Y CONTRA INCENDIO Dra. Margarita Isla Rojas Medico Pediatra 4590439 Q.F. Martha Rebaza Químico Farmacéutico 990-503897 5649248 Carrasco Sr. Benjamín Arroyo Najarro Vigilante 4065084 Sr. Marcelo Ponte Arce Digitador 4840172 / 043-943322188 -- 44948609048 Lic. Carlos Lescano T.M. Radiologo 995852565 Córdova Lic. Daniel Urrego T.M. Radiologo 4202830 - 999331946 Chuquihuanga Lic. Jeimmy Sánchez Medina T. M. Terapia Física y 995142749 Rehabilitación Sr. Juan Estrada Chiclayo Iperador de red 97664005 -3260567 Sr. Reynaldo Jara Moscoso Técnico de Enfermería 991276802 Sr. Rubén García Reyes Técnico de Enfermería 994322868 BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS Dra. Patricia Cuba Medico General 990091054 2718628 Espinoza Dr. José Cárdenas Medico General 066-966901970 Bendezú Dr. Luis Ramos Medico General 999321572
  • 20. Vásquez Lic. Germán Carbonel Lic. Enfermero 993385156 5812730 Girón Lic. Ulda Echevarría Lic. Enfermero 999977872 Miranda Sr. Edwin Sauñe Técnico Enfermero 980574804 Borda Lic. Henry Arroyo Licenciado Enfermero 996-098887 Solís Sra. Marisa Conga Técnico de Enfermería 994463497 6962649 Janampa Lic. Aymé Carrasco Licenciada Enfermera 980302117 Gutíerrez Lic. Magaly Vigo Licenciada Enfermera 988577621 998469355 Espinoza Coordinación interinstitucional INSTITUCION RESPONSABLE TELEFONO PNP Mayor Jorge Huaypa Vásquez 3715232 -3715234 Cruz Roja Central telefónica 7022400 Bomberos ATE Vitarte Mayor Solórzano 4629434 Hospital Huaycán MINSA Dr. Marco García Carbone 3716797 Serenazgo Huaycán Jefe. Avendaño Escalante Alf 3718030 COE RAA Dr.Agustín Castro Grande 2656000-4033 COE ESSALUD, of Dr. Victor Angel Guevara 2653840-4725082 defensa nacional Comité Regional Defensa Vitarte. Ing Vivanco Eduardo 3517755 Civil 9.- ANEXOS. 1.-EVALUACION DE RECURSOS CAP III HUAYCAN ALERTA FRENTE A POSIBLE DESASTRE NATURAL El CAP III Huaycán, al estar ubicado dentro de la Jurisdicción del Distrito de ATE Vitarte , dentro del Centro poblado del mismo nombre, es un poblado vulnerable frente a desastres naturales de deslizamiento de tierras en las partes altas de la población, los
  • 21. cuales están ubicados en las quebradas, donde existe tierra suelta y rocas que pueden afectar gravemente en el caso de lluvias intensas y o sismos. El CAP III Huaycán, cuenta con el comité de Seguridad Hospitalaria el cual se encuentra activo, con las brigadas respectivas, sin embargo es importante anotar que estas brigadas, no cuentan con los recursos necesarios para que puedan trabajar ante cualquier eventualidad, a pesar de requerimientos oportunos realizados con anterioridad como de la compra de chalecos, cascos entre otros, los cortes de fluido eléctrico que se vienen registrando han sido informados y se solicito la compra de grupo electrógeno el cual tampoco a sido atendido. 1. EVALUACIÓN DEL RECURSOS HUMANO: el establecimiento, para su normal funcionamiento, sin la contingencia de un desastre tiene con una brecha de recursos, que se pueden agravar frente a la ocurrencia de un desastre estos son. Sin embargo frente a la contingencia de un desastre es necesario adicionalmente contar con un equipo básico de urgencias, conformado por 1 médico, 1 enfermera y 1 técnico, las 24 horas del día, por lo que proponemos, la apertura del horario nocturno en el establecimiento, mientras dure la contingencia de las lluvias y riesgo de deslizamiento, y por el aumento de afecciones respiratorias y otras enfermedades que emergen por esta eventualidad. 2. REQUERIMIENTOS DE EQUIPOS Y MATERIALES: Se evaluó la necesidad de contar con los siguientes materiales y /o equipos, en reunión de gestión que consta en el libro de actas del establecimiento: el establecimiento solo tiene un RPM del director, no cuenta con luz de Emergencia, están ocurriendo cortes de fluido eléctrico con frecuencia Carpa 1 Grupo Electrógeno(1) RPM (6) Linternas(15) Luz De Emergencia(6) Botas De Jebe (30 Pares) Chalecos Con Cinta Reflexiva(30) Radio (1)
  • 22. 3. REQUERIMIENTO DE MATERIAL ESTRATEGICO. De la misma forma se evaluó la necesidad de contar con un incremento de material estratégico para no caer en el desabastecimiento, al enfrentar la contingencia, los cuales ponemos en su consideración. Comunicamos así mismo que se activo el comité de seguridad Hospitalaria, se declaró la alerta verde, en el establecimiento, para los fines de estar preparados y enfrentar las contingencias que se presente. Según evaluación realizada de la estructura del establecimiento, se han observado filtraciones por acumulo de agua en la Azotea del establecimiento, que pone en riesgo el sistema eléctrico, por la posibilidad de cortos circuitos ya que existe filtraciones en el sistema detectados en los consultorios del segundo piso, es necesario contratar servicios urgentes de : • Servicio de tartajeo, piso pulido de la Azotea. • Servicio de Instalación del sistema de evacuación pluvial de la azotea.
  • 23. MAPA DE LA ZONA DE RIESGO: CAP III ZONAS ALTAS RIESGO DE ALUD
  • 24. DIAGNOSTICO DE RIESGOS ESPECÍFICOS (fotos) Evaluamos la ubicación de las viviendas, en el lecho de quebradas aluvionicas, las pendientes por donde pueden deslizarse los huaycos y la fragilidad de las viviendas. Podemos ver que la niebla puede jugar un papel importante en el resguardo de la población, búsqueda y rescate, evacuación.
  • 25. REQUERIMIENTO DE MEDICINAS PRECIO ITEM COD SAP PRESENTACIÓN UM UNITARIO STOCK 1 010050018 IBUPROFENO 400 MG TB 0.03 12500 AMOXICILINA 250 MG/5 ML SUSPENSION X 60 2 010250012 ML FR 1.4 540 3 010250013 AMOXICILINA 500 MG TB 0.14 4500 BENCILPENICILINA BENZATINICA 1,200,000 U.I. 4 010250026 (CON D AM 0.89 36 BENCILPENICILINA PROCAINICA 1,000,000 U.I. 5 010250024 (CON DI AM 0.55 540 6 010150001 CLORFENAMINA 10 MG/ML AM 0.17 54 CLORFENAMINA 2 MG/5 ML JARABE X 100 ML O 7 010150002 MAS FR 0.8 540 8 010150003 CLORFENAMINA 4 MG TB 0.012 2700 9 011050014 CLORURO DE POTASIO 20 % X 10 ML AM 0.14 25 10 011050016 CLORURO DE SODIO 0.9 % X 1 L FR 1.69 80 11 011050021 CLORURO DE SODIO 20 % X 20 ML AM 0.55 15 DEXAMETASONA (BASE O EQUIVALENTE) 4 12 010150005 MG AM 0.21 630 13 011050026 DEXTROSA 33 % X 20 ML AM 1.25 36 14 010050012 DICLOFENACO 75 MG/3 ML AM 0.18 1300 DICLOXACILINA 250 MG/5 ML SUSPENSION X 15 010250060 60 A 80 ML FR 2.88 45 16 010250061 DICLOXACILINA 500 MG TB 0.26 1600 17 010450011 DIMENHIDRINATO 50 MG AM 0.42 63 18 010450010 DIMENHIDRINATO 50 MG TB 0.03 540 DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) 80 MG 19 010950006 O MAS/ML GO FR 0.86 72 ERITROMICINA (BASE, 20 010250069 ESTEARATO,ETILSUCCINATO) 200-2 FR 2.64 200 ERITROMICINA (BASE, 21 010250070 ESTEARATO,ETILSUCCINATO) 500 M TB 0.18 1300 22 010450015 ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 10 MG TB 0.07 1100 23 010450016 ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 20 MG/ML AM 0.47 180 FENOTEROL 0.5 % X 20 ML SOLUCION PARA 24 010500013 NEBULIZACION FR 7.15 8 25 010150006 HIDROCORTISONA SUCCINATO 250 MG/2 ML AM 2.65 125 26 010050023 METAMIZOL SODICO 1 G/2 ML AM 0.23 700 27 010450022 METOCLOPRAMIDA 10 MG TB 0.02 2880 28 010450023 METOCLOPRAMIDA 10 MG AM 0.34 9 29 010050033 PARACETAMOL 100 MG/ML GOTAS FR 0.62 14 30 010050034 PARACETAMOL 120 MG/5 ML JARABE X 60 ML FR 0.72 675 31 010050035 PARACETAMOL 500 MG TB 0.03 5000 32 010150010 PREDNISONA 5 MG TB 0.02 2200 33 010050041 PREDNISONA 50 MG TB 0.17 1200 34 010450032 RANITIDINA 300 MG TB 0.07 7200 35 010450033 RANITIDINA 50 MG AM 0.15 112
  • 26. SALES DE REHIDRATACION ORAL (FORMULA 36 010450034 OMS) 27.9 G P SO 0.36 270 37 010550029 SULFADIAZINA DE PLATA 1 % X 400 G CREMA PO 13.93 2 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 200 MG + 38 010250132 40 MG/5 ML FR 0.86 112 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 800 MG + 39 010250134 160 MG TB 0.07 1200 40 010250101 METRONIDAZOL 500 MG TB 0.05 2700 TOTAL 43.262 REQUERIMIENTO MATERIAL ESTRATEGICO REQUERIMIENTO MATERIAL MEDICO PARA CONTINGENCIA DESCRIPCIÓN UM Algodón hidrófilo 500 g PQ 10 Campo quirúrgico descartable 90 x 75 cm UN 50 Campo quirúrgico descartable 90 x 90 cm UN 50 Equipo de microgotero con cámara graduada UN 30 Equipo de venoclisis UN 50 Esparadrapo hipoalergénico de papel microporoso 1" x 10 yardas ROL 24 Esparadrapo hipoalergénico de papel microporoso 2" x 10 yardas ROL 24 Esponja de gasa quirúrgica chica 10 cm x 10 cm UN 20 Gasa grande de 10 cm x 10 cm UN 5000 Gasa mediana de 7.5 cm x 7.5 cm UN 5000 Gasa parafinada 10 cm x 10 cm UN 30 Guante médico para simple uso N. 6 1/2 (par) UN 300 Guante médico para simple uso N. 7 (par) UN 500 Guante médico para simple uso N. 7.1/2 (par) UN 200 Guante médico para simple uso N. 8 (par) UN 100 Llave de doble via Descartable UN 50 Mascarilla aseptica Descartable UN 500
  • 27. Mascarilla respiratoria para protección De infecciones nosocomiales N°100 o P3 UN 20 Mascarilla respiratoria para protección De infecciones nosocomiales N°95 o P2 UN 30 Venda de gasa grande enrollada 50 cm x 50 cm UN 30 Venda de yeso 4" x 5 yardas UN 10 Venda de yeso 6" x 5 yardas UN 10 Venda de yeso 8" x 5 yardas UN 10 Venda elástica 2" x 5 yardas UN 50 Venda elástica 3" x 5 yardas UN 50 Venda elástica 4" x 5 yardas UN 50 Venda elástica 6" x 5 yardas UN 50 Venda elástica 8" x 5 yardas UN 50 20 Alcohol con emoliente L Mandil estéril descartable UN 100 Venda de gasa 4" x 5 yardas UN 20 Jabón Líquido para manos (lavado social) CM3 16000 Papel Toalla (paquete por 200 hojas) UN 50
  • 28. RED ASISTENCIAL ALMENARA CAP III HUAYCAN REQUERIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS N° CODIGO DESCRIPCIÓN N° 2 070010102 Soporte metálico rodable para venoclisis 6 8 070010024 Camilla de Transporte rodable sobre bastidor 4 10 010030044 Balón auxiliar de oxígeno 2 11 020200213 Balón de oxígeno (equipo completo tipo C) 4 13 070010040 Coche de metal rodante para balón de oxígeno 2 15 040030072 Pulsioximetro adulto / pediátrico 1 16 040003118 Pulsioximetro adulto 1 18 020201730 Tensiometro aneroide clínico adulto 6 19 020200689 Esetoscopio adulto 6 20 020200694 Estetoscópio pediátrico 4 26 020200949 Linterna tipo lapicero 2 27 040030113 Maletín de reanimación adulto 2 28 040030115 Maletín de reanimación pediátrico 2 *Se adjunta especificaciones técnicas
  • 29. MATERIAL DE LABORATORIO Y RADIOLOGIA RED ASISTENCIAL ALMENARA CAP III HUAYCAN REQUERIMIENTO DE MATERIAL DE LABORATORIO N° CODIGO DESCRIPCIÓN N° 1 030100947 CAPILARES DE HEPARINA PARA MICROHEMATOCRITO 400 2 0301000902 AGUJAS SIMPLE N° 21 400 3 030105159 SUERO ANTI A 2 4 030105162 SUERO ANTI B 2 5 030105163 SUERO ANTI D 2 6 030101175 SOLUCION DE WRIGHT 250 ML 7 ' SOLUCION DE TURK 250 ML REQUERIMIENTO DE MATERIAL DE RAYO X N° CODIGO DESCRIPCIÓN N° 1 020300160 PLACA RADIOGRAFICA 14 X 14 50 2 020300162 PLACAS RADIOGRAFICAS 14 X 17 50 3 020300166 PLACAS RADIOGRAFICAS DE 24 X 30 50