Reforma Estado Perú políticas públicas salud

SEMINARIO DE REALIDAD NACIONAL
FORMULACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS DEL ESTADO
Reforma del Estado y sus componentes
Políticas Públicas
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Facultad de enfermería.
PROGRAMA XXXVIII – “C” ESPECIALIZACION
 DOCENTE : Mg. Gloria Cortez Cuaresma.
 ALUMNAS :
 Mallqui Roque Jennifer
 Rupay Nolasco Olga
 Villanueva Bulnes Miluska
Lima – Perú.
2013

CONTENIDO
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INTRODUCCIÓN
CAPITULO I: REFORMA DEL ESTADO Y SUS COMPONENTES
1.1 DEFINICIÓN
1.2 COMPONENTES DEL ESTADO
1.3 ORIGENES DE LA REFORMA
1.4 DIMENSIONES DE LA REFORMA DEL ESTADO
1.5 NIVELES DE LA REFORMA DEL ESTADO
1.6 FINALIDAD DE LA REFORMA DEL ESTADO
1.7 REFORMA DEL ESTADO EN LATINOAMERICA
1.8 REFORMA DEL ESTADO EN PERÚ
CAPITULO II: POLITICAS PÚBLICAS
2.1 POLÍTICA
2.2 POLÍTICAS PÚBLICAS
2.3FASES
CAPITULO III: POLÍTICAS PÚBLICAS – REFORMAS SUBSECTORIALES
3.1. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN SALUD
3.2. LEY N° 26842 – LEY GENERAL DE SALUD
3.3. LEY N° 26790 – LEY DE LA MODERNIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD
3.4. ASIS

3.5. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
3.6. SEGURIDAD UNIVERSAL EN SALUD
3
3.7. LEY DEL SERVICIO CIVIL
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS

INTRODUCCION:
Para nadie es un secreto que las políticas públicas juegan un rol fundamental en el
desarrollo económico de una nación, en este sentido, el Estado es el encargado de velar
por el diseño y administración de políticas que proporcionen estabilidad económica y
permita la vinculación del sector privado con el gobierno.
Reconocer nuestros problemas es una tarea necesaria pero insuficiente cuando se
habla de políticas públicas: Las herramientas elegidas para solucionarlo fracasan,
proponemos repensar esas herramientas para abordar los problemas. Ya que se debe
capacitar a la población, a los principales actores sociales en cuanto a gestión, desarrollo
de proyectos, uso de recursos, entre otros.
Es común asociar el concepto de políticas públicas a las meras acciones de
gobierno, de tal modo que cualquier acción de los actores gubernamentales es
considerada erróneamente como políticas públicas. Los gobiernos no son ya los únicos
actores en las fases del ciclo de las políticas, si bien toda política pública es una acción de
gobierno, no se reduce a este.
El presente trabajo monográfico busca describir el proceso de reforma en el
Estado Peruano, sus características, dimensiones y finalidad; así como los Lineamientos
de política de Salud actual, ley N° 26842, ley general de salud N° 26790, ley de salud
actual, seguridad universal en salud también las características del Seguro Integral de
Salud y ASIS.
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CAPITULO I:
REFORMA DEL ESTADO Y SUS COMPONENTES
La reforma del Estado es un tema de fondo tanto en los países industrializados como en
las naciones en desarrollo. En las economías modernas, los Estados están orientados a
enfrentar la heterogeneidad social, contener el deterioro del ambiente, evitar colapsos en
los procesos de acumulación de capital, fortalecer la capacidad de regulación (monetaria,
financiera, competencia, monopolios naturales, defensa del consumidor, etc.) y promover
la competitividad de sus economías tanto en los escenarios internacionales como en los
procesos de integración.
Entre los grupos dirigentes y las organizaciones representativas de los países de altos
ingresos existe una apreciación común sobre la importancia primordial de la acción del
Estado y su repercusión en la vida económica, el proceso político y la cohesión social. En
esos países, el papel del Estado es crucial en la definición de las políticas que se
consideran prioritarias, como la promoción de la agricultura, la industria y la innovación
científico-tecnológica. En líneas generales, tanto en los países del mundo industrializado
como en las naciones en desarrollo, las acciones y omisiones del Estado responden a los
intereses que representa el gobierno en ejercicio. Sin embargo, la gran diferencia entre
ambos grupos de países reside en la capacidad estatal para formular y ejecutar políticas.
En las naciones industrializadas, las intervenciones en la economía a través de reservas
del mercado interno, subvenciones, créditos blandos, asignaciones de presupuestos y
actividades empresariales directas se ejecutan, por lo general, sobre la base de dos
elementos fundamentales: 1) una estrategia de desarrollo consensual y nacional, y 2) un
Estado eficiente. En contraste, en América Latina, particularmente en el Perú, existe una
gran debilidad del aparato público y ello ocurre a pesar de que, por sus características
(mayores diferencias sociales, mercados internos pequeños, sectores empresariales poco
competitivos, etc.), es posible concluir que la región requiere una participación estatal tan
importante o incluso mayor que la del mundo industrializado para enfrentar los principales
problemas y desafíos del desarrollo. Por esta razón, la del Estado no es sólo un tema
prioritario, sino también urgente. Es importante señalar que en muchos países de bajos
ingresos existe una desproporción entre las innumerables funciones desempeñadas por el
gobierno y sus precarias capacidades, lo que dificulta aún más las posibilidades de
alcanzar el desarrollo sostenido. Por ello, el Banco Mundial, sostiene que la historia
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demuestra que se debe adoptar una doble estrategia: primero acomodar el papel del
Estado a su capacidad para, posteriormente, elevar dicha capacidad revitalizando las
instituciones públicas.
Los nuevos modelos teóricos relacionados con la economía institucional y con los
estudios sobre gobernabilidad indican que sin un Estado participativo y con una gran
capacidad para racionalizar la formulación y ejecución de políticas, es poco probable que
se consolide una estrategia de crecimiento de largo plazo que logre una articulación
eficiente de los sectores público, privado y social. Además, la experiencia internacional
enseña que cuando se trata de reformar organizaciones públicas, los avances parciales,
pero sólidos, de obtener un amplio apoyo que haga difícil su reversión, son preferibles a
los grandes saltos hacia adelante que rara vez llegan a consolidarse y a sobrevivir a
quienes los impulsan.
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1.1. DEFINICIÓN:
“Las reformas al Estado son procesos inducidos que responden a grandes acuerdos e
intereses que se pactan y cuyos objetivos esenciales buscan que el Estado asegure su
supervivencia y su funcionalidad ante los incesantes cambios económicos, políticos y
sociales; frente a los cuales requiere responder eficazmente.”
Angulo y Blanco la definen como: “Modificación de elementos característicos de la
estructura política, económica, social o cultural de una sociedad, que se trata de
realizar en forma voluntaria y en una dirección determinada, tratando de acelerar su
proceso; a ser cumplida por medios no violentos y procurando evitar las consecuencias
perjudiciales de ese cambio.”
Un concepto más práctico citan Pollitt&Bouckaert en su libro, “Son cambios deliberados
a las estructuras y procesos del sector púbico con el objeto de hacer que funcionen
mejor en algún sentido”.
La Reforma del Estado comprende procesos que llevan a cambios sustanciales en la
organización y redistribución del poder político, de su estructura, funcionamiento y
sobre las reglas que rigen a los trabajadores del sector público para mejorar su
desempeño y contribuir positivamente a la transformación de la vida de la población;
así como a forjar una nueva relación del Estado con la ciudadanía.
1.2. COMPONENTES DEL ESTADO:
a. Población: Grupo de personas que habitan en un territorio determinado.
b. Territorio: Constituido por el suelo, subsuelo, espacio aéreo y dominio marítimo, en
que se lleva a cabo la actividad estatal y donde el Estado ejerce sus potestades. Es
el lugar geográfico en el que habita una población determinada; es el soporte físico
de la Nación y del Estado.
c. Soberanía: Es la estructura organizada asumida por cada país para el ejercicio del
poder del Estado. Gobernar implica la toma de decisiones apropiadas para llegar al
objetivo planteado.

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1.3. ORIGENES DE LA REFORMA:
Los factores que están en la base de los procesos de reforma, pueden tener
diferentes orígenes, los cuales y con fines puramente metodológicos pueden lugar a
dos tipos de reformas : reformas adaptativas y reformas impulsoras: El Estado
moderno, a partir del siglo XIX, y particularmente el Estado en las democracias
occidentales, ha sido una construcción colectiva y sus objetivos, funciones,
organización, modo de funcionamiento entre otras de sus características actuales,
son el producto y pueden ser asumidas como una representación de las diversas
correlaciones de las fuerzas sociales y políticas actuantes en la sociedad nacional, y
las críticas que se formulan al Estado, no pueden separase de la crítica a la sociedad
y a los sucesivos consensos y/o hegemonías político-sociales que a lo largo del
proceso histórico nacional lo fueron ya sea desde el parlamento y/o desde la función
ejecutiva, moldeando, organizando, conduciendo, utilizando y/o abandonando. Estas
entre otras razones, permite explicar porque el tema de la reforma del Estado, es
siempre una cuestión de complejidad multidimensional, a la que no permanecen
ajenos los diferentes actores políticos, económicos y sociales.
Históricamente la mayoría de las reformas realizadas en la región, podrían ser
consideradas como “Reformas Adaptativas”, ya que acompañan de manera “ex-post”
los cambios ya producidos o en proceso de transformación de alguno de los
componentes de las estructuras de los sistemas económicos y sociales, cambios
estos que necesitan de un nuevo Estado y por lo que implica reformas de diferente
nivel y matiz en el actual sistema político-institucional.
Una de las causas menos explícitas, que pueden estar en la base misma o en el
origen de los próximos procesos de reforma y modernización del Estado, tendrían
que ver con los escenarios nacionales e internacionales que la clase política y los
agentes económicos son capaces de percibir y/o construir como posibles a mediano y
largo plazo y que tipo de Estado será necesario para afrontar estos escenarios. Estas
reformas podrían agruparse en la categoría de “Reformas Impulsoras o estratégicas”,
es decir cambios en el sistema político-institucional, promovidos desde la clase
política instalada en alguna de las estructuras del propio sistema político-institucional
(a través del gobierno y/o del parlamento), realizadas para crear un marco juridico-institucional
y administrativo que favorezcan o motiven cambios en alguno de los
subsistemas o componentes de los actuales sistemas económico y social.

1.4. DIMENSIONES DE LA REFORMA DEL ESTADO:
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1.4.1. DIMENSIÓN POLITICA
La reforma del Estado, puede ser impulsada por el partido de gobierno, por el
Poder Ejecutivo o por la oposición parlamentaria, pero más allá de cual sea el
origen, es muy importante que en el menor plazo posible se logren los
consensos políticos necesarios para darle a este proceso un carácter supra
partidario. Recuérdese que dada la sensibilidad de las materias y de la
diversidad de intereses que están involucrados en los procesos de reforma, se
constituye muy rápidamente en un área de gran “sensibilidad política” nacional,
en la que algunos partidos de la oposición pueden encontrar una vía fácil de
presencia política, practicando el clásico obstruccionismo.
1.4.2. DIMENSIÓN JURÍDICO- NORMATIVO
Esta es una de las dimensiones claves, del proceso, ya que toda reforma y de
acuerdo al carácter y profundidad de la misma, implicara modificaciones en el
marco jurídico y normativo, lo cual implica la elaboración, presentación,
tratamiento y aprobación de nuevas Leyes, Decretos, resoluciones y
Reglamentos, necesarios para que el nuevo esquema tenga la legalidad
necesaria.
1.4.3. DIMENSIÓN TÉCNICA
Esta es la dimensión más sustantiva del proceso y sin embargo y en relación a
la cual existe no solo una menor conciencia en la clase política, sino que
además no se disponen de opciones metodológicas ni de suficiente bibliografía
técnica de referencia, y la mayoría de las existentes están dominadas por
enfoques ortodoxos de la administración pública, en las que priman los
aspectos puramente administrativos y presupuestales. Esta doble carencia,
tiene repercusiones sobre las percepciones que tanto los actores políticoscomo
los administradores y tecnocracias tienen del carácter de las reformas a
realizar y de las acciones a ejecutar.

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1.4.4. DIMENSIÓN FINANCIERA
Todo proceso de reforma la lleva implícito, no debe dejar de ser mencionada, y
no desde la perspectiva existente de que toda reforma, trae aparejada por un
lado una reducción general del gasto público, y por otra nuevos ingresos
producto de las privatizaciones, sino que debe saberse que en la primera etapa,
si la reforma va más allá de los aspectos puramente formales y jurídicos, esta
requerirá la realización de inversiones y gastos entre los que cabe resaltar
aquellos relacionados con la modernización de las infraestructuras de soporte a
las nuevas organizaciones y fusiones, la formación del personal existente y/o la
contratación de personal con nuevas calificaciones.
1.4.5. DIMENSIÓN SOCIO- CULTURAL
Esta dimensión está directamente relacionada con aquellos aspectos
determinantes del proceso de adaptación tanto de los funcionarios y
administradores públicos, como de los diferentes segmentos y/o actores
sociales a las nuevas configuraciones del Estado post reforma. Dado el carácter
multidimensional de todo proceso de reforma del Estado, es importante que
desde el desde el inicio del proceso debe generarse una clara conciencia de la
complejidad del proceso y de las etapas y tiempos necesarios para lograr
resultados serios, consistentes y eficaces en el tiempo. Debe recordase que
una reforma del Estado no es una operación menor, que puede ser realizada
voluntaristamente, y que las decisiones y opciones que se tomen y la manera
de realizarla, afectaran positiva o negativamente al conjunto de la sociedad
durante mucho tiempo.
1.5. NIVELES DE LA REFORMA DEL ESTADO
Diversos autores señalan que la reforma del Estado tiene tres niveles o fases
interdependientes:
1.5.1. PROCESO DE GOBIERNO O GESTIÓN PÚBLICA
Tiene lugar cuando se producen los cambios en las formas e instrumentos de
gobernar. Es el nivel estricto del redimensionamiento del Estado, la reducción

de su tamaño, la disminución del número de empresas, programas,
empleados, leyes, gasto, etc., pero es también el nivel de las modificaciones
en su proceso de toma de decisiones e implementación de políticas.
Debido a la inmediata visibilidad de los recortes presupuestarios, personal,
programas y empresas públicas, es también el nivel o paso más polémico. Las
reformas en el nivel de la gestión, hoy se manifiestan en privatizaciones,
desregulaciones, administraciones públicas compartidas o concesionadas.
1.5.2. RÉGIMEN POLÍTICO O DE LA POLÍTICA MISMA
Son las reformas vinculadas a la relación política entre sociedad y Estado, en
particular la forma de elegir a los titulares de los poderes del Estado y las
formas como se componen y ejercen los poderes públicos. También las
formas de interrelación entre los poderes y niveles de Estado. Entre estos
aspectos tenemos los relacionados con la transparencia y participación de la
sociedad en la gestión pública.
1.5.3. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
Finalmente, la gran reforma del Estado se consumaría en las leyes
fundamentales del Estado, relativas al ámbito y ejercicio de las libertades
políticas y económicas de los ciudadanos, y al ámbito y ejercicio de los
poderes regulatorios y de intervención del Estado.
La reforma profunda del Estado es la constitucional, por ejemplo, la reforma
del año 2002 que introdujo la descentralización actual.
Pero además, todas aquellas otras leyes que estos cambios traen consigo; por
ejemplo, la Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
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1.6. FINALIDAD:
Cambiar las funciones del Estado o de determinadas unidades orgánicas que lo
conforman, mediante cambios significativos en la estructura del Estado que alteran su
funcionamiento para poder responder mejor a las demandas de la población.
Por ejemplo, en el caso del Perú, el cambio que se dio al establecer una nueva
estructura descentralizada a través de la creación de gobiernos regionales y el nuevo

rol otorgado a los gobiernos locales significó cambios en la estructura del Estado y en
cómo las entidades que lo conforman se relacionan entre sí.
Definir nuevas reglas de juego y aumentar la capacidad de gobernabilidad del Estado
mediante medidas fiscales, sistema de elecciones, representatividad en los espacios
de participación, etc.
Por ejemplo, la implementación de procesos de presupuesto participativo donde la
Sociedad Civil interviene en la priorización de la inversión, experiencia que no ocurría
anteriormente.
Los procesos de reforma del Estado buscan pasar de un Estado poco flexible,
desarticulado, centralista, ineficaz que no logra brindar una adecuada provisión de
servicios a la ciudadanía, hacia un Estado consagrado al servicio de las personas,
ágil y descentralizado, más cercano de la gente.
El carácter de estas reformas lleva a cambios normativos importantes a nivel de
reformas constitucionales y leyes que logran concretarse en la medida que se
implementen y canalicen adecuadamente por todos los niveles del sector público.
En cada uno de los tres niveles de gobierno existe un rol clave y responsabilidad de
las autoridades y funcionarios/as para implementar de manera exitosa la reforma del
Estado.
1.7. LA REFORMA DEL ESTADO EN LATINOAMÉRICA:
Tiene como causas las recurrentes crisis fiscales, la globalización de los mercados y
los procesos democráticos. Se realiza sin que se tenga una visión clara del papel que
debe desempeñar el Estado y de las actividades que deben realizar las entidades
públicas de tal forma que determinen su lugar en la reorientación del sector público.
Abarca tres períodos: el de ajustes de la balanza de pagos y macroeconómico, la
reestructuración de los incentivos y los precios relativos.; el segundo período
involucra la privatización y la contratación de un gran número de actividades del
Estado que se consideran particularmente comerciables en un mercado y, el tercer
período que comprende los ajuste institucionales a largo plazo necesario para
consolidar y mantener las reformas anteriores. Esta última reforma implica dos
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acercamientos. En primer lugar hay un consenso de que el gobierno debería
involucrarse solamente en aquéllas áreas donde el sector privado no tiene una
ventaja comparativa y en segundo término, que la expansión selectiva o el
fortalecimiento de las actividades gubernamentales se requiere para compensar la
baja provisión de bienes públicos, incluyendo los servicios básicos
1.8. LA REFORMA DEL ESTADO EN EL PERÚ
Existe un conjunto amplio y articulado de conceptos operativos útiles para
caracterizar al aparato del Estado peruano, identificar sus principales problemas y
proponer pautas para la reestructuración del Poder Ejecutivo. La tarea no es fácil y
entre las razones que explican las dificultades para abordar la problemática de la
reforma del Estado en este país destacan las siguientes:
• Todo proceso de reforma estatal requiere de un enfoque interdisciplinario que
integre, por lo menos, a la economía, la ciencia política, la administración, el
derecho, las relaciones internacionales y el resto de disciplinas asociadas al modelo
de desarrollo.
• A nivel internacional, se reconoce que: “no se sabe mucho sobre las tendencias a
largo plazo de la participación económica global del Estado ni sobre la composición
del gasto público. Tampoco hay muchos estudios sobre los beneficios económicos y
sociales del aumento de esa participación. Esto es importante para determinar si
debe reformarse el Estado y qué puede aprenderse de las experiencias de los
países que han tratado de hacerlo”.
• La mayoría de enfoques sobre la reforma del Estado se han creado para sociedades
industrializadas que cuentan con Estados eficientes, un desarrollo significativo de
sus mercados e importantes niveles de civilidad. Es decir, las principales
innovaciones teóricas y prácticas relacionadas con la gestión pública se han
producido en contextos completamente diferentes al peruano.
• El Perú constituye un caso extremo desde diferentes puntos de vista: extrema
pobreza, extrema debilidad del Estado, extrema insuficiencia en el desarrollo de los
mercados y extremos desencuentros históricos entre las organizaciones
significativas de la sociedad. Además, pasado reciente los peruanos han pasado de
un gobierno en extremo intervencionista (1985-1990) a uno en extremo liberal
(1990-1996).
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• Se requiere mucho conocimiento práctico y concreto de las diferentes realidades del
país. El Perú es también difícil de analizar por su extrema diversidad: “país
pluriétnico y multilingüe; sociedad escindida por la pobreza y la exclusión; economía
heterogénea en la que conviven, se superponen e interpretan los más variados
estratos tecnológicos; estado nacional que sólo recientemente incorpora a la
mayoría de la población al cuerpo electoral”.
• Además, a pesar de todos los argumentos esgrimidos por quienes exigen en el
gobierno a gerentes-tecnócratas y no a políticos, existen funciones elementales del
Estado (lucha contra la pobreza, estrategia de desarrollo y otras prioridades) que no
se resuelven exclusivamente sobre la base de recetas tecnocráticas o criterios de
eficiencia y efectividad. Ello se debe a que todos los temas que de alguna manera
afectan la competitividad de la economía, y al mismo tiempo el balance entre la
eficiencia y la equidad en la sociedad, requieren de soluciones relacionadas con la
construcción de consensos, proyectos nacionales y, en general, con la estructura de
valores de la sociedad. Es necesario cuidarse de la ilusión tecnocrática de que
existen soluciones mágicas simples, lógicas, rápidas y eficientes para la
modernización de la administración pública.
• Finalmente, el tema de la reforma del Estado es también difícil porque el proceso no
debe evaluarse como un cambio “de una vez y para siempre”; sino como una tarea
permanente a través de la cual las organizaciones del Estado se adecúan al
cumplimiento de objetivos de políticas articuladas a una estrategia de desarrollo
coherente. Así, la ausencia de una visión compartida de desarrollo dificulta
enormemente la estructuración de enfoques y planteamientos de reforma del
aparato público. Cabe destacar que, desde mediados de 1996, el gobierno peruano
anunció que se proponía realizar un conjunto de reformas para modernizar el
aparato público. Sin embargo, aún no se ha producido ningún debate amplio sobre
el contenido y la dirección de estas reformas. Además, no existe una visión común
dentro del mismo Poder Ejecutivo en cuanto al sentido de este proceso. En estas
condiciones, tampoco se ha producido un consenso general entre el gobierno, el
sector privado y los sectores importantes de la sociedad sobre la forma de
emprender la difícil tarea de modernizar la gerencia del sector público y
reestructurar al Ejecutivo. Adicionalmente, el gobierno tampoco considera que exista
necesidad de articular la visión de corto plazo del proceso de modernización del
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Estado en el marco de un enfoque de largo plazo de la estrategia de desarrollo del
país.
Durante la última década diferentes instituciones, investigadores y analistas
peruanos y extranjeros han identificado ciertos elementos que requieren ser
considerados en el proceso de reforma del Poder Ejecutivo. No obstante, dichas
contribuciones aún no han sido articuladas para constituir una visión integrada y con
perspectiva estratégica para aproximarse al tema en cuestión. El presente estudio
está diseñado para articular e integrar las diferentes contribuciones y aportes
realizados sobre la reestructuración del Poder Ejecutivo en el Perú. La idea es que
esta propuesta propicie un amplio debate y un intenso proceso de consultas sobre
las pautas que deberían tenerse en cuenta para modernizar el Estado peruano en
general y, en particular, al Poder Ejecutivo.
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CAPÍTULO II: POLÍTICAS PÚBLICAS
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2.1.POLÍTICA:
Etimológicamente, deriva del prefijo “polis”, conjunto de personas, pueblo o de
sociedad y el sufijo “tica”, como normadel obrar, es decir, de la ética.
Según el Diccionario Real Academia Española,(22° edición)tenemos: Arte,
doctrina u opinión referente al gobierno de los Estados.Actividad de quienes rigen o
aspiran a regir los asuntos públicos.Actividad del ciudadano cuando interviene en los
asuntos públicos con su opinión, con su voto, o de cualquier otro modo.
2.2. POLÍTICAS PÚBLICAS:
Dye citado por Ruiz Sánchez, expresa que políticas públicas simplemente es aquello
que el gobierno escoge hacer o no hacer. Agrega el autor que Eulau y Prewitt,
definen la política pública como una decisión permanentemente caracterizada por una
conducta consistente y la repetitividad por tanto de aquellos que la elaboran como de
aquellos que se atienen a ella.
Frohock citado por Bardach, menciona que una política pública es: una práctica social
y no un evento singular o aislado, ocasionado por la necesidad de reconciliar
demandas conflictivas o, establecer incentivos de acción colectiva entre aquellos que
comparten metas.
En opinión de Sojo, una política pública es toda acción de gobierno encaminada a
atender o resolver un problema relativo al interés público.
Es una actividad que se desarrolla de manera cotidiana y capaz de ordenar
prioridades en torno a diferentes finalidades y propósitos.
En otras palabras, refiere Sojo las políticas públicas son el conjunto de concepciones,
criterios, principios, estrategias y líneas fundamentales de acción a partir de las
cuales la comunidad organizada como Estado decide hacer frente a desafíos y
problemas que se consideran de naturaleza pública. Definen espacios de acción no
solo para el gobierno, sino también para los actores ubicados en los sectores social y
privado, y se expresan en decisiones adoptadas en forma de instituciones,

programas, criterios, lineamientos y normas. El decidir no hacer nada ante un
problema es, también, de alguna manera una política pública.
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2.3. FASES:
Las fases, proceso o ciclo de las políticas, varía según el autor. Existe el modelo de
Eugene Bardach, que propone ocho pasos para el análisis de las políticas públicas.
Aguilar Astorga y Lima Facio, proponen un modelo simbiótico, basado en diferentes
autores. En él se pueden ver cuatro grandes fases de la política (incluyendo sus
componentes más importantes), Gestación Formulación, Implementación y
Evaluación, que de ninguna manera debe entenderse como algo estático y que
forzosamente tenga un solo orden. En la realidad, las fases de la política tienden a
desdibujarse, superponerse y entremezclarse, es más, pensar en un modelo infalible
y un concepto único, sería algo cercano al fanatismo. La política pública no es una
simple sumatoria: Gestación, Formulación, Implementación y Evaluación = Política
Pública (G+F+I+E=PP). Se basa más bien en el principio aristotélico de “la suma es
mayor a las partes”, la política pública va más allá de sumar G+F+I+E.
2.3.1.GESTACIÓN:
Como podemos observar, la detección de un problema público, tiene que ver
con uno privado (o varios) de trascendencia pública, esto es, un problema
público implica problemas individuales pero no aislados, sino que esta
manifestación de problemas individuales concentrados en un problema público
es de implicación gubernamental, y dado que el gobierno cuenta con recursos
escasos (no solo monetarios sino temporales, de personal, etc), elegir qué
problemas públicos van a ser de consideración gubernamental implica
necesariamente un conflicto que dejará a unos fuera. En esta fase, el gobierno
tiene que responder a la pregunta ¿qué es más importante entre x, y, z… etc?,
¿es más importante, generar empleos, ceder a los empresarios, ayudar a los
indígenas, resolver el problema de escases de agua, ampliar la base gravable,
pavimentar las calles,resolver lo inmediato o lo urgente.

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2.3.2.FORMULACIÓN:
A esta elección del gobierno, lo llamamos agenda de gobierno y puede
entenderse como el elemento que une la gestación con la formulación de la
política. En este momento se da la discusión sobre la alternativa que se
adoptará para corregir el problema, lo cual está acotado por las capacidades
técnicas, financieras, temporales y humanas, de los que discutan el
problema."Se puede llamar propiamente formación de la agenda gubernativa al
proceso mediante el cual las demandas de varios grupos de la población y el
gobierno, se transforman en asuntos que compiten por alcanzar la atención
seria de las autoridades públicas”.
Por lo regular es donde los diagnósticos tienen una fuerza determinante, pues
de acuerdo a estos, la política tendrá forma. O dicho de otro modo, un mal
diagnóstico (evaluación ex ante) llevará a una mala implementación. También
es claro que quien presente mejores diagnósticos es quien acapare las agendas
de gobierno, pues es más fácil formular una política si el diagnóstico funciona
como elemento disparador a una posible solución.
El proceso de formulación de las políticas según el Banco Interamericano de
Desarrollo implica una sucesión de intercambios entre actores políticos que
interactúan en escenarios formales e informales.
2.3.3. IMPLEMENTACIÓN:
La implementación es la puesta en práctica del diseño que elegimos y
construimos para abordar el problema. Cabe mencionarse que en los países
anglosajones se desarrolló desde los setentas una amplia bibliografía, pues se
dieron cuenta que un diseño bien hecho no necesariamente lleva a una puesta
en práctica sin problemas. La pregunta clave aquí es: ¿Por qué falla la
implementación si el diseño es eficiente?, como señalamos con anterioridad, la
variabilidad en la política así como en la mayoría de las ciencias sociales es
irremediable, al tener escenarios, actores, intereses, cambiantes, la
implementación se desajusta del diseño. Incluso “el talón de Aquiles de la
política”, precisamente por la dinámica implícita. Lo que ha desarrollado que los

indicadores (en este caso de implementación) tengan una relevancia
significativa.
Regularmente, aquellos actores que no pudieron influir en el proceso de
decisión (formulación), tratarán de recuperar ese poder en la fase de
implementación, haciéndola más compleja.
Esta complejidad ha sido muy estudiada por diferentes disciplinas, sin que haya
un consenso en las teorías (es interesante el debate entre economistas y
sociólogos). El punto clave de la Implementación es lo que Pressman y
Wildavsky llamaron “La complejidad de la acción conjunta”, pues en este juego
político (Bardach), se manifiestan intereses que incomodan a los objetivos
planteados en el diseño. El político (burócrata en término Weberiano) no puede
prescindir de la persuasión (Majone, Subirats), intercambio político (Canto) y
negociación, de no recurrir a estos, no tendrá manera de lograr que la mayoría
coopere. El implementador por lo regular es un buen político.
Implementación es un proceso, implica juegos de poder, y no puede
desapegarse de las estrategias y técnicas de los implementadores. Se habla de
“juego” porque no hay un solo implementador, hay multiplicidad de actores
(autónomos y semiautónomos) y todos quieren cierto control.
En esta fase, es común encontrar prácticas como: desvío de dinero, distorsión
de objetivos, resistencia de unos vs. control administrativo de otros y lo más
desgastante, la disipación de energías. La clave de la implementación es como
enfrentarse a la incertidumbre.
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2.3.4. EVALUACIÓN:
“La evaluación consiste en la realización de una investigación, de tendencia
interdisciplinaria, cuyo objetivo es conocer, explicar y valorar, mediante la
aplicación de un método sistemático, el nivel de logros alcanzado (resultados e
impactos) por las políticas y programas públicos, así como aportar elementos al
proceso de toma de decisiones para mejorar los efectos de la actividad
evaluada”.

Es la parte menos desarrollada, existe una amplia gama de estas. Cardozo
(2006) desarrolla una tipología de la evaluación:
Podemos decir que la reformulación de la política pública (y que por ello
decimos que es un ciclo), va en función directa del tipo de evaluación que
hagamos. No es lo mismo reformular la política si se considera la evaluación de
metas que de impactos, ambas distan mucho en su explicación. Analizaremos
algunos puntos importantes de la evaluación en el apartado siete de este texto.
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CAPÍTULO III: POLÍTICAS PÚBLICAS – REFORMA SUBSECTORIAL
3.1. LINEAMIENTOS DE POLITICA EN SALUD 2007- 2020
3.1.1. Lineamiento de Política en Salud Nacional
1.-Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles.
2.- Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
3.- Mejorando progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4.- Medicamentos de calidad para todos.
5.- Desarrollo de los Recursos Humanos.
6.- Desarrollo de la Rectoría del sistema de salud.
7.- Participación Ciudadana en salud.
8.- Mejoramiento de otros determinantes de la salud.
9.- Descentralización de la función de salud al nivel del gobierno regional y
local.
10.- Financiamiento en funciones de resultados.
11.-Aseguramiento Universal en salud.
3.1.2. Lineamiento de Política en Salud Regional
1.- Fortalecimiento de la atención integral de salud prioritariamente en los
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sectores más vulnerables.

2.- Mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar
servicios de calidad en salud de acuerdo a la demanda, respetando su
idiosincrasia.
El Plan de Desarrollo Regional a mediano Plazo del 2007 al
2011, aprobada según Ordenanza Regional Nº 001-2009, se pone en
conocimiento los Lineamientos de Política de salud:
a. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atención integral de
salud prioritariamente en las Poblaciones dispersas y excluidas.
b. Promover la atención integral mediante la extensión y
universalización de la seguridad social (Sistema Integral de Salud).
c. Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro y uso
racional de medicamentos orientada a Solucionar problemas y la
atención oportuna de los servicios de salud.
d. Priorización y participación compartida entre el estado y la sociedad
civil en las acciones de promoción y Prevención de la salud.
e. Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturalidad.
f. Financiamiento y mejoramiento progresivo de infraestructura y
equipamiento para brindar servicios de salud con calidad, en función a
la demanda, respetando su idiosincrasia.
g. Fortalecimiento del rol rector de la Dirección Regional de Salud y
descentralización de funciones a nivel de REDESS.
h. Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y
22
regional.
i. Promover conductas y estilos de vida saludables en todos los grupos
etéreos de la población.

Dentro de sus objetivos estratégicos específicos tenemos:
a. Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y disminuir la
incidencia de desnutrición en gestantes y niños (as) menores de
36 meses (PRONAA).
b. Reducir la mortalidad en IRAS, EDAS y otras enfermedades
prevalentes de la infancia.
c. Reducir la mortalidad materna – neonatal
d. Reducir y Controlar las enfermedades transmisibles: Influenza
(Gripe H1 N1) Tuberculosis (TBC), Infecciones transmisión sexual
(ITS-VIH).
e. Orientar y educar a la población en salud sexual y reproductiva
para que acceda a métodos de planificación familiar.
f. Promocionar la salud integral con interculturalidad, políticas locales
y regionales, participación ciudadana y vigilancia de funciones
fundamentales de la salud pública y protección en bioseguridad.
g. Mejorar la calidad de atención de los servicios en los
Establecimientos de Salud para su acreditación.
h. Elevar la cobertura de afiliados al SIS por planes y quintil de
23
pobreza.
i. Contribuir a mejorar la organización de los servicios de salud,
estableciendo claramente las categorías de Establecimiento de
Salud necesarios para cada nivel de atención.
j. Impulsar la implementación de remodelación y acondicionamiento
de la infraestructura en las Redes de salud y Hospitales.
3.2. LEY N° 26842:
Fue Promulgada el 9 de julio de 1997 y publicada el 20 de julio de 1997. Establece la
forma de organización y las competencias o atribuciones de los servicios de salud,
pero fundamentalmente, específica la forma en que debemos ser tratadas todas las
personas, para solucionar cualquier problema de salud, independientemente de
nuestra edad, sexo, condición física y social, religión, tendencia política o afiliación a
alguna institución en particular. Consta de un Título Preliminar y seis Títulos, el
segundo Título se divide en ocho Capítulos:

TITULO PRELIMINAR
TITULO PRIMERO: Derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud
individual.
TITULO SEGUNDO: De los deberes, restricciones y responsabilidades en
consideración a la salud de terceros.
Capítulo I: Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las actividades
técnicas y auxiliares en el campo de la salud.
Capítulo II: De los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
Capítulo III: De los productos farmacéuticos y galénicos, y de los recursos
terapéuticos naturales.
Capítulo IV: Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles.
Capítulo V: De los alimentos y bebidas, productos cosméticos y similares, insumos,
instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico, productos sanitarios y
productos de higiene personal y doméstica.
Capítulo VI: De las sustancias y productos peligrosos para la salud.
Capítulo VII: De la higiene y seguridad en los ambientes de trabajo.
Capítulo VIII: De la protección del ambiente para la salud.
TITULO TERCERO: Del fin de la vida.
TITULO CUARTO: De la información en salud y su difusión.
TITULO QUINTO: De la Autoridad de Salud.
TITULO SEXTO: De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones.
Capítulo I: De las medidas de seguridad.
Capítulo II: De las infracciones y sanciones
24
3.2.1. ANÁLISIS:
TITULO II
CAPITULO I: Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las
actividades técnicas y auxiliares en el campo de la salud.
Artículo 30o.- El médico que brinda atención médica a una persona por herida
de arma blanca, herida de bala,accidente de tránsito o por causa de otro tipo
de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan
indicios de aborto criminal, está obligado a poner el hecho en conocimiento de
la autoridad competente.

Las relaciones sexuales se tipifican como delito a partir de la extensión de la
indemnidad sexual entre los 14 a 18 años, y por lo tanto de acuerdo a ley,
“perseguible de oficio”, por lo que los/as proveedores de salud que reciben a
un/a adolescente, en la/el cual se compruebe práctica sexual, están en la
obligación de poner en conocimiento de las autoridades respectivas el delito
de violación; este hecho puede darse cuando una adolescente acude a un
establecimiento de salud a solicitar anticonceptivos, cuando se controla su
embarazo o cuando solicita atención ya sea para un diagnóstico y/o
tratamiento de una enfermedad sexual, incluyendo en VIH/SIDA.
Ocurre con gran frecuencia. En las salas de emergencia de los hospitales o en
los consultorios privados aparecen jóvenes mujeres en busca de atención
médica urgente, pues se han sometido a una práctica abortiva que ha sido
llevada a cabo no solo en forma clandestina sino en condiciones mínimas de
higiene. Las heridas se han infectado o la hemorragia continúa. A veces se ha
producido daño irreversible que les impedirá volver a concebir. La atención es
con frecuencia cálida y eficaz, pero no siempre es así. En efecto, a pesar de
ese cuadro por demás dramático, el médico a veces se niega a atender o se lo
deriva a otro colega o a un(a) técnico(a) ahí presente de conocimientos más
bien elementales.
La pregunta es ¿cómo es que puede ello suceder? El artº 30 de la Ley Nº
26842, Ley General de Salud, dice que si al momento de brindar atención a
una mujer el médico descubre indicios de aborto criminal, debe poner este
hecho en conocimiento de la autoridad correspondiente. En este dispositivo se
origina la renuencia a atender. Pero también da lugar a que los médicos que sí
atienden queden con una sensación de culpa por haber incumplido la ley. Lo
que desconocen la inmensa mayoría de pacientes y una buena proporción de
médicos es que con atender y guardar silencio estarían dando cumplimiento a
una norma de mayor jerarquía: el artº 2, inciso 18 de la Constitución que
reconoce que toda persona tiene derecho a guardar el secreto profesional.
En un reciente, oportuno e interesante estudio promovido por PROMSEX y la
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, la Dra. E. García Cobián ha
25

puesto de relieve este conflicto de derechos y deberes, el que se mantiene
vivo por flojera legislativa y ausencia de interpretación orientadora de nuestros
tribunales, tal como ya ha ocurrido en otros países, incluso vecinos. El
conflicto se presenta entre la antes mencionada norma constitucional, que
está acompañada por otras en el mismo sentido contenidas en los códigos
procesales penales, y el citado artículo 30 de la Ley General de Salud. En
otras palabras, de un lado, la violación del secreto profesional y la
colaboración con la administración de justicia, y de otro, el derecho de guardar
el secreto profesional y el de los pacientes a su intimidad y libertad.
La obligación del médico a denunciar se basa en el supuesto de que de esa
forma contribuye a la mejor administración de justicia (artº 40 de la
Constitución), pues debe perseguirse a quien haya atentado contra los
derechos del concebido. Pero no puede olvidarse de que el secreto
profesional es un derecho y un deber para el médico, así como también un
derecho de la paciente, la que no desea (intimidad o privacidad) que la
atención que recibe sea conocida por terceras personas. Con la protección al
secreto profesional lo que se persigue es salvaguardar la confianza originada
en un clima de colaboración recíproca médico-paciente, indispensable para
que la atención sea eficaz. Es más, el médico o la obstetra están obligados
por la legislación procesal penal a callar o a no declarar cuando hayan
conocido hechos que se encuentren bajo el secreto profesional. Por cierto, si
hay consentimiento de la mujer, el médico puede y debe denunciar.
Resulta inadmisible que por no guardarse el secreto profesional la mujer
enferma o herida pudiera ser detenida. Si ello ocurriera, esto es, si fuera o se
convirtiera en una práctica común, las mujeres que hubieran abortado no
acudirían más a los médicos, seguirían con las prácticas clandestinas con
grave riesgo para sus vidas, y desde el punto de vista de la salud pública y del
propio ejercicio de la profesión médica se habría dado un grave paso atrás.
Pero la denuncia, además, cuyo propósito sería buscar la protección de la vida
del concebido, ya no surtiría efecto alguno, pues este no existe, y el aborto es
ya en ese instante un delito consumado.
26

El dilema del que aquí tratamos no es solo legal sino que tiene que ver con el
embarazo no deseado, la violencia sexual, el control de la propia fecundidad y
la atención médica de calidad a miles de mujeres. El artº 30 de la Ley General
de Salud debe pues modificarse de inmediato. Es un mandato de la realidad.
La protección del secreto profesional, así como de la vida y el futuro de las
jóvenes mujeres que han tenido que pasar por la amarguísima experiencia de
un aborto tienen apoyo universal. No ocurre así entre nosotros. Se trata de un
problema humano concreto que debe tener solución pronta, entre otras
poderosas razones, porque es conveniente y factible.
Existe un Proyecto de Ley, presentado en el Periodo de Gobierno 2011 –
2016, por el grupo parlamentario de Solidaridad Nacional en la Segunda
Legislatura Ordinaria 2012, número 02395/2012-CR, presentado el 21 de
Junio del presente año. Propone modificar el artículo 30 de la Ley 26842, Ley
General de Salud, fortaleciendo la vigencia el secreto profesional en salud.
27
3.2.2. MODIFICACIONES:
 Ley N° 27604,que modifica la Ley General de Salud N° 26842, respecto de la
obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos
de emergencia y partos , que consta de 16° artículos y una disposición
complementaria y final.Emitida el 19 de Diciembre del 2001, publicada a tres
días y aún vigente.
Artículo 4°.- Todos los establecimientos de salud, sin excepción, están
obligados a prestar atención inmediata a toda persona en situación de,
emergencia, y de poner en conocimiento del público ese derecho en algún
lugar visible de la zona de atención por emergencia.
La atención de emergencia por parte de los establecimientos de salud se
efectuará de acuerdo a su nivel de resolución, con plena utilización de todos
los recursos técnicos, de diagnóstico y terapéuticos que sean necesarios,
mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud.
En el caso de las emergencias obstétricas se incluye la atención del
concebido o niño por nacer, a fin de proteger su vida y su salud.

 Ley Nº 29712, que modifica sobre funciones y competencias de la autoridad
de salud, aprobada el día tres de marzo de dos mil once y publicada el
dieciséis de junio del año 2011. Modificándose los artículos 105, 106 y 122 de
la Ley 26842.
28
3.3. LEY N° 26790:
La seguridad social en salud es de interés común; el bienestar propio y el ajeno
contribuyen interactivamente al bienestar de todos. Es tan importante, que está en
juego, incluso, la supervivencia de la especie humana. Es necesario que todos
contribuyamos para que la salud prevalezca y posibilite en la vida personal y social el
desarrollo y el bien vivir.
El 17 de mayo de 1997 se promulgó la Ley Nº 26790, denominada Ley de
Modernización de la Seguridad Social en Salud; y su Reglamento, el 9 de septiembre
de 1997, mediante Decreto Supremo N.º 009-97-SA.
La novedad de estos dispositivos legales consiste en un intento de privatizar, en parte
inicialmente, el servicio de atención mediante: Entidades Prestadoras de Salud- EPS.
Para supervisar las EPS, se crea la Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud-(SEPS); que el 3 de agosto de 1999 aprueba el Plan de Cuentas con el objeto
de vigilar la solidez económica y patrimonial de las EPS y de recabar información
oportuna y sistemática.
Existe diferencia del Sistema de Seguridad Social y Régimen de Seguro Social; en
este último caso no se contempla la cobertura general, como lo menciona la
Constitución del Estado en el artículo 10º: el derecho universal de toda persona a la
seguridad social.
También hay que tener presente que por principio la Seguridad Social no se restringe
al ámbito curativo sino sobre todo al preventivo y a los aspectos económicos, sociales
y culturales, que coadyuven al logro de la salud.

Se intenta orientar hacia la unificación y universalización de la cobertura de salud de
la población.Para tal fin plantea un nuevo sistema de cobertura para toda la
población, conformado por un Régimen Contributivo constituido por el Seguro Social
de Salud, a cargo de Essalud y complementado por las Entidades Prestadoras de
Salud-EPS; y el Régimen Estatal, No Contributivo, a cargo del Ministerio de Salud.
Entidades empleadoras.- Empresas o instituciones públicas o privadas que emplean
trabajadores dependientes.
El Régimen Contributivo es obligatorio y da cobertura a:
 Trabajadores activos dependientes. Que laboran bajo relación de dependencia o
en calidad de socios de cooperativas de trabajadores.
 Pensionistas. Perciben pensión de cesantía, jubilación, incapacidad o
sobrevivencia.
 Derechohabientes. Cónyuge o concubino, hijos menores de edad o mayores
incapacitados.
 Potestativos. Trabajadores y profesionales independientes y demás personas
que no califiquen para la afiliación regular y todos aquellos que determine la ley,
como: escolares, trabajadoras del hogar, etc.
Además, el artículo Nº 14 de la Ley Nº 26790 crea la Superintendencia de las
Entidades Prestadora De Salud-SEPS, con el objeto de autorizar, regular y
supervisar el funcionamiento de las entidades prestadoras de salud y Cautelar el
Uso de los fondos por estas administradoras.
29
3.3.1. ANÁLISIS:
SUNAT es informada al detalle de los aportes de los contribuyentes que
cumplen; pero Essalud no lleva un control eficiente que permita el
seguimiento de sus cuentas por cobrar.Adicionalmente, muchas instituciones
estatales no cumplen con entregar los aportes, creando problemas
financieros. Las EPS gestionan principalmente los servicios de Salud a
través de terceros: Clínicas, médicos y otros centros de salud. Llevar el

control de las atenciones, cobros y pagos es muy complejo.
Todo esto encarece los servicios y genera retrasos en la atención a los
asegurados ydelospagos.Como se puede apreciar el Sistema de Información
en una EPS, como en Essalud, es bastante complejo.
30
3.4. ASIS:
3.4.1. CONCEPTO:
Un proceso continuo de recopilación, procesamiento e interpretación de
información que permita medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la
población, así como las causas que las determinan y a partir de ello tomar
decisiones técnicas y políticas adecuadas a la realidad Nacional Regional y/o
local buscando de optimizar las respuestas institucionales y propiciar la
participación comunitaria en el mejoramiento de las condiciones de salud y
desarrollo.
Es una herramienta de gestión fundamental, considerado como un proceso
analítico y sintético, para la planificación y la gestión de los servicios de salud,
para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de
estrategias interinstitucionales que vulneran los daños priorizados. Está
orientada a la toma de decisiones, elaborar planes, diseñar proyectos, formular
políticas, establecer acuerdos y orientar otras formas de intervención en la
realidad concreta, En este sentido, “el diagnóstico situacional precede y preside
las intervenciones”. Todo diagnostico situacional es y debe ser, político,
estratégico, objetivo, pragmático, participativo y eficiente es un saber profundo
(sobre estructuras), histórico (etiológico), predictivo (pronostico), dialéctico
(interacción observación y teoría), y sobre todo operativo (orienta el
tratamiento), es tambien un discurso transformador es aquel que puede exponer
los puntos más sensibles de la realidad para producir diversos niveles de
cambio.
El Análisis de Situación de Salud debe ser entendido como un proceso
destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la población, a través del
conocimiento de las características del estado de salud de la población y sus
determinantes, por parte de entidades encargadas de brindar servicios de
salud, para la mejora la continua prestación de la atención.

Línea de Base es un conjunto de indicadores seleccionados o predeterminados
para el seguimiento y la evaluación sistemáticos de políticas y programas. Los
indicadores que la conforman se clasifican y ordenan de acuerdo a los
componentes o resultado del proyecto o programa que se pretende
implementar; en estos casos es la estructura del proyecto es el que define las
áreas a medir.
31
3.4.2. LOS OBJETIVOS:
a. Brindar información agregada, oportuna y confiable, que permita a las
instituciones o entidades de gobierno nacional, regional o local y ONGs
alcanzar óptimos de eficiencia en la gestión y en los procesos de toma de
decisiones.
b. Contribuir con la consolidación de una cultura de uso y aprovechamiento de
la información, mediante el manejo permanente de indicadores seleccionados y
de análisis de eficiencia comparativa en el seguimiento y la evaluación de
programas, proyectos u otras intervenciones.
3.4.3. METODOLOGÍA.
a. Dimensiones de exploración:
Oferta: Para el recojo de la información de la oferta se ha considerado
aspectos relacionados con:
 Infraestructura
 Equipamiento
 Características de la atención
 Gestión de los servicios de salud
 Recursos e instituciones que ofertan servicios de salud
Demanda: Para el recojo de la información de la demanda se ha considerado
aspectos relacionados con:
 Percepción del problema de salud
 Necesidades de atención de salud
 Búsqueda de la atención
 Lugar donde recibe la atención

 Obtención de la atención
 Conocimiento del problema de salud
 Actitudes sobre la atención de salud
 Prácticas de atención en salud
Análisis de Relación Oferta y Demanda:
 Acceso
 Coberturas
 Indicadores positivos
 Indicadores negativos
 Estrategias de intervención propias
b. Fuentes de Información:
Fuentes primarias: Para la información cuantitativa se aplicarán entrevistas y
listas de chequeo. Para la información cuanlitativa se aplicaran entrevistas a
profundidad, guías de observación participante y entrevista semiestructurada
para grupos focales. Igualmente para el caso de la información cualitativa se
identificaran informantes clave según el muestreo teórico de cada uno de los
objetivos que permita determinar la situación.
Fuentes secundaria: La información requerida será obtenida de los propios
establecimientos de salud, de las fuentes que tiene el sector salud- Red y
Microred de la zona y de los libros de actas o registros de las organizaciones
sociales de las comunidades. Para el caso de la información de la oferta se
utilizarán fuentes primarias y secundarias de información. Se trabajará con el
sistema estadístico de la Red y Microred, registro de programas, informantes
claves y libro de actas de las comunidades.
Nuestro país se encuentra en proceso de descentralización, que demanda el
fortalecimiento de los niveles regionales y locales en el conocimiento de sus
reales necesidades y capacidades para una planificación de la salud con
enfoque territorial, para el uso racional y eficiente de sus recursos en salud. En
este sentido, es imperativo el desarrollo de herramientas que fortalezcan las
capacidades de gestión y planificación local, e integren la participación de todos
32

los sectores y actores sociales de la comunidad para la solución de los
problemas en salud.
33
3.3.4.CASOS A MENCIONAR:
EN EL AÑO 2012 EN SU ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD EL HOSPITAL
NACIONAL CAYETANO HEREDIA LLEGO A LA CONCLUSIÓN:
1. La población que accede al Hospital Nacional Cayetano Heredia procede del
Cono Norte de Lima. El Cono Norte es una de las zonas de mayor población
de Lima con 2,489,295 millones de personas. Los distritos de procedencia de
esa población son principalmente San Martín de Porres, Independencia, Los
Olivos, Comas, Puente Piedra, Carabayllo, Santa Rosa y Ancón.
2. En la agrupación de la morbilidad por Grandes Grupos de Causas se observa
en primer lugar a las Enfermedades Infecciosas, seguidas de Enfermedades
del aparato circulatorio, luego traumatismos y tumores.
3. La tasa de mortalidad bruta hospitalaria es de 5.3 por 100 egresos y la tasa
neta de mortalidad hospitalaria es de 3.3 por 100 egresos, estas muestran
un leve incremento en relación con el año 2010.
OFERTA:
1. El Hospital Nacional Cayetano Heredia tiene 42,330 mts2 de área total, de
los cuales 35,740 mts2 están construidos. Su infraestructura con 42 años de
antigüedad está deteriorada y con altos índices de vulnerabilidad tanto
estructural como no estructural.
2. De los principales recursos de estructura de soporte podemos mencionar
que el equipamiento básico, el número de camas y ambulancias son
insuficientes en la red de servicios de salud, estas últimas no están
equipadas según norma técnica.
3. El 33% (523) de los recursos humanos que laboran en el hospital son
contratados. En este mismo grupo, el grupo ocupacional con mayor
proporción de personal contratado es el de técnico administrativo seguido de
los médicos, enfermeras y los técnicos de enfermería.

4. El 27% (556) de los recursos humanos realizan funciones administrativas,
cifras altas para una institución que debe brindar servicios de atención
directa a las personas.
5. La gestión del manejo de los residuos sólidos hospitalarios se realiza a
través del plan anual el cual se encuentra en desarrollo con la finalidad de
optimizar costos y lograr seguridad laboral y mejorar el ambiente hospitalario.
34
3.5. SEGURO INTEGRAL DE SALUD:
3.5.1. Concepto:
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del
Ministerio de Salud, es unas institución administradora de fondos de
aseguramiento en salud (IAFAS), tiene como finalidad financiar las prestaciones
de servicios y proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro
de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran
en situación de pobreza y pobreza extrema.
Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos
públicos e implementando instrumentos de identificación del usuario,
priorizando el componente materno infantil
3.5.2. Funciones:
Promover la afiliación de los grupos poblacionales no cubiertos por alguno de
los sistemas de aseguramiento público, privado o mixto. Además organiza la
forma y mecanismos atreves de los cuales los afiliados pueden acceder a los
servicio de salud en todo el territorio nacional.
3.5.3. Formas de financiamiento del seguro integral de salud
El SIS tiene dos formas de financiamiento de atenciones en salud dirigidas a las
personas que no cuentan con un seguro de salud y sean elegibles al SIS según
el sistema de focalización de hogares (SISFON) del ministerio de desarrollo e
inclusión social (MINDIS).

a. Seguro integral gratuito: brinda financiamiento público total y está
orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de bajos
recursos económicos. Conocido también como régimen subsidiado.
b. Seguro de bajo costo: brinda un financiamiento público parcial ya que los
asegurados realizan un aporte de s/. 15 mensuales. Tiene dos modalidades:
SIS Independiente y SIS microempresas, conocido como régimen
semicontributitivo.
Desde el año 2012, el SIS, a través del fondo intangible solidario en Salud
(FISSAL), cubre el tratamiento completo de enfermedades de alto costo como
los canceres más comunes y la insuficiencia crónica terminal (IRCT).
Actualmente nuestro país cuenta con un convenio de SIS ESSALUD
TOTAL DE PERSONAS ASEGURAS AL SIS HASTA FEBRERO DEL 2013
2,014,666
2,306,808
11,556,693
14,000,000
12,000,000
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
Interpretación,se observa en la gráfica que actualmente están aseguradas
11,556,693 personas del todo el país, esta cifra es la tercera parte de todos los
habitantes, que hasta el final del julio tuvo nuestro país un aprox. de 30
millones de habitantes, Según el INEI. Así como los 9, 521,225 (Año 2012) de
35
1,398,659
1,568,358
3,185,210
1,082,992
0

peruanos cuentan con un seguro de ESSALUD, 300 mil personas aseguras
entre fuerzas armadas y policía nacional. Actualmente se tiene un gran avance
con el aseguramiento universal debido a que están cubriendo diferentes
enfermedades con el plan esencial de aseguramiento.
3.6. SEGURIDAD UNIVERSAL EN SALUD:
La ley de aseguramiento universal es el derecho a la atención en salud con calidad y
en forma oportuna que tiene toda la población residente en el territorio nacional desde
su nacimiento hasta su muerte.
La ley 29344 o de aseguramiento universal en salud, constituye uno de los
acontecimiento más importantes para la salud pública de las últimas décadas.
36
3.6.1. OBJETIVO:
Establecer el marco normativo del aseguramiento universal en salud, a fin de
garantizar el derecho pleno de toda persona a la seguridad social en salud, así
como normar el acceso a las funciones de regulación, financiamiento,
prestación y supervisión del aseguramiento.
El ámbito de aplicación es en todas las instituciones públicas, privadas y
mixtas vinculadas al proceso del aseguramiento universal en salud.
3.6.2. CONCEPTO:
El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda
la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud
que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter
preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la
base del plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS).
3.6.3. PRINCIPIOS:
a. Universalidad:
La salud es un derecho fundamental consagrada en la constitución política
del Perú y además documentos y convenios suscritos por el estado
peruano y otras leyes de menor jerarquía; por ello el aseguramiento

universal en salud es la garantía de la protección en salud para todas las
personas residentes en el Perú, sin ninguna discriminación en todas las
etapas de la vida.
b. Solidaridad: conjunto de actos y normas orientados a compensar el costo
de la atención a quien la necesite con el aporte de los contribuyentes y del
estado. Se refiere al mecanismo del financiamiento mediante la
compensación de los aportes.
c. Unidad: es la articulación de políticas, instituciones, regímenes,
procedimientos, financiamiento y prestaciones para alcanzar los objetivos.
d. Integralidad: otorgamiento de todas las prestaciones necesarias para
solucionar determinados problemas de salud.
e. Equidad: el sistema de salud provee servicios de salud de calidad a toda la
población peruana, priorizando a la población más vulnerable y de menos
recursos. Así evitar la discriminación por capacidad de pago o riesgo, el
sistema ofrece financiamiento subsidiado para la población más pobre y
vulnerable así como mecanismos para evitar la selección adversa.
f. Irreversibilidad: los derechos adquiridos previamente al proceso de
aseguramiento universal en salud y durante el mismo no deben sufrir
ningún menoscabo como consecuencia de algún proceso posterior.
g. Participativo: se define como ejercicio de la ciudadanía en la formulación y
seguimiento de políticas de aseguramiento universal en salud.
37
6.3.4. CARACTERÍSTICAS:
a. Obligatorio: la afiliación a algún régimen de aseguramiento en salud es
obligatorio para toda la población residente.
b. Progresivo: el proceso de aseguramiento es gradual y continuo, busca la
inclusión de todas las personas residentes en Perú al sistema y la
ampliación de la cobertura.
c. Garantizado: el estado asegura un sistema de protección social en salud
que incluye garantías explicitas relativas acceso, calidad, protección
financiera y oportunidad, con las que deben ser otorgadas las prestaciones.
d. Regulado: las reglas que rigen a los diversos actores involucrados en el
proceso de financiamiento y prestaciones de servicios de salud para

alcanzar el aseguramiento universal en salud son definidas por las
instancias competentes.
e. Descentralizado: el proceso se organiza de manera progresiva y
descentralizada en los niveles nacional, regional y local de acuerdo a las
políticas nacionales.
f. Portable: la condición de asegurado, una vez incluido en el sistema lo
acompaña en todo el territorio nacional.
g. Transparente: cuenta con mecanismos de gestión que aseguran la
rendición de cuentas a la ciudadanía.
h. Sostenible: el AUS es una política de estado financiada con garantía de su
38
permanencia en el tiempo.
6.3.5. AGENTES VINCULADOS AL PROCESO DE ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
a. ÓRGANO RECTOR DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD
El ministerio de salud, en ejercicio de su rol rector en el sector salud, tiene
la responsabilidad de establecer de manera descentralizada y participativa
las normas y las políticas relacionadas con la promoción, la implementación
y el fortalecimiento del aseguramiento universal en salud.
b. LAS INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
Son aquellas instituciones públicas, privadas o mixtas, creadas o por
crearse, encargadas de administrar los fondos destinados al
financiamiento de prestaciones de salud .tenemos las siguientes:
 Seguro integral de salud.
 Seguro social de salud (EsSalud).
 Sanidades de las fuerzas armadas.
 Sanidad de la policía nacional del Perú.
 Entidades prestadoras de salud (EPS).
 Compañías de seguros privados de salud.
 Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagadas.

 Autoseguros o fondos de salud.
 Otras modalidades de aseguramiento públicos, privados o mixtos
distintas a las señaladas anteriormente.
c. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE SALUD
Son los establecimientos públicos o privados o mixtos categorizados y
acreditados por la autoridad competente y registrados en la superintendencia
nacional de aseguramiento en salud, autorizados para brindar los servicios
de salud correspondiente a su nivel de atención.
d. INSTANCIA SUPERVISORA: SNAS (superintendencia nacional de
39
aseguramiento en salud).
6.3.6. PLANES DE ASEGURAMIENTO
Son lista de condiciones asegurables e intervenciones y prestaciones de salud,
financiadas por las administradoras de fondos de aseguramiento, pueden
comprender acciones de promoción, prevención de enfermedades, recuperación y
rehabilitación.
a. Plan esencial de aseguramiento en salud
El plan esencial de aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista
priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son
financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento de salud sean estas públicas o privadas.
b. Plan mínimo para toda la población.
c. Atención de condiciones mentales: esquizofrenia, ansiedad, depresión,
Alcoholismo.
d. Condiciones crónicas: HTA, DM, Hipo – Hipertiroidismo, Obesidad,
Osteoporosis, Osteartrosis, Artritis, Enf. Parkinson.
e. Condiciones Neoplásicas: Cuello de útero, mama, colon, estómago, próstata
(Diagnóstico).
f. Procedimientos de rehabilitación para mayor amplitud de diagnósticos.
g. Garantías Explícitas:Garantía de Oportunidad - Garantía de Calidad.

h. Planes complementarios:Se complementan con las PEAS.
i. Planes específicos: con los que cuentan los asegurados y quienes se aseguran
en EsSalud, Fuerzas Armadas y Policía Nacional
40
3.7. LEY DE SERVICIO CIVIL
3.7.1. DEFINICIÓN
El servicio civil es el régimen legal que rige a las personas al servicio del
estado. El régimen promueve un servicio civil meritocrático, idóneo, orientado
al ciudadano y a la protección del interés general y procura el desarrollo de las
personas que lo conforman.
3.7.2. OBJETIVO
El objeto de la ley es establecer las reglas necesarias para promover un
servicio civil meritocrático, idóneo, orientado al ciudadano y la protección de
los intereses generales del país.
Por ello, apunta a ordenar y mejorar la gestión de los recursos humanos para
mejorar el desempeño del servidor y el impacto positivo en la ciudadanía.
Busca además introducir conceptos como meritocracia, idoneidad y
profesionalización de los servidores públicos. La reforma armonizará los
deberes y derechos de las personas que trabajan en el Estado, reducirá
inequidades, establecerá reglas comunes y garantizará una compensación
equivalente para labores desempeñadas en puestos y condiciones similares.
La reforma apunta también a garantizar la permanencia de los mejores
directivos y la baja rotación del personal más competente, así como la
estabilidad de los profesionales de línea media de carrera. Ello permitirá una
mayor continuidad en las políticas públicas y sostenibilidad del quehacer del
Estado.

41
3.7.3. FINALIDAD
Es finalidad de la ley que el estado alcance mayores niveles de eficacia y
eficiencia y preste efectivamente servicios de calidad a través de un mejor
servicio civil, así como promover el desarrollo de las personas que la integran.
3.7.4. PRINCIPIOS:
a. Mérito. El ingreso, la permanencia, la mejora en las compensaciones y la
movilidad en el servicio civil se basa en la aptitud, actitud, desempeño y
capacidad de los postulantes y los servidores.
b. Instrumentalidad del servicio civil. El ingreso, la permanencia, la mejora
en las compensaciones y la movilidad en el servicio civil se fundamentan
en las necesidades, responsabilidades y fines de la administración pública
y en la disponibilidad presupuestal, en cumplimiento de las reglas fiscales y
sostenibilidad de las finanzas del estado.
c. Transparencia. La información relativa a la gestión del servicio civil es
confiable, accesible y oportuna.
d. Ingreso reglado. El ingreso al servicio civil solo se puede por los
mecanismos expresamente establecidos en la presente ley.
e. Igualdad de oportunidades. las reglas del servicio civil son generales,
impersonales y previamente determinadas, sin discriminación alguna.Este
principio también es de aplicación para el caso de funcionarios públicos y
servidores de confianza, con las precisiones previstas en la presente ley.
f. Eficacia. La gestión del servicio civil procura la eficacia en el servicio a la
ciudadanía, el cumplimiento de las responsabilidades y fines del estado. La
eficiencia en la utilización de los recursos y la eficacia en el logro de los
objetivos.
g. Provisión presupuestaria y sostenibilidad de las finanzas del estado.
Los actos relativos a la gestión del servicio civil que no cuenten con la
correspondiente provisión presupuestaria o no han cumplido con los
requisitos, formalidades y procedimientos establecidos en la normatividad
presupuestaria, son nulos de pleno derecho. Cuando se trate de decisiones
con efectos presupuestarios, todo acto relativo a la gestión del servicio civil
debe contar con un análisis costo-beneficio. La autoridad administrativa en

sus decisiones está obligada a imponer el menor costo al estado y sus
ciudadanos.
h. Especialidad normativa. El servicio civil se encuentra regulado
específicamente por las disposiciones establecidas en la presente ley y sus
normas complementarias, reglamentarias y conexas.
i. Legalidad. Las personas en el servicio civil actúan con respeto a la
constitución, la ley y a las normas que regulan a la administración pública.
j. Imparcialidad. Las personas en el servicio civil actúan sin ninguna clase
de discriminación entre los ciudadanos y con atención al interés general.
k. Providad y ética publica. El empleado publico actuara de acuerdo a los
principios y valores eticos establecidos en la constitución y las leyes que
requiera la funcion publica.
l. Rendición de cuentas. El servicio civil rinde cuentas periodicas de su
accionar. Las personas encargadas del manejo económico rinden cuentas
periodicas de los gastos que ejecutan.
m. Preservación de la continuidad de las políticas de estado. La
especialización del servicio civil preserva la continuidad de las políticas de
estado.
La reforma abarca a alrededor de 500 mil servidores públicos en los tres
niveles de gobierno (Gobierno nacional, regional y local), pertenecientes a
los principales regímenes laborales: el régimen de la carrera administrativa
(D. Leg. 276), el régimen laboral privado (D. Leg 728) y el régimen especial
de Contratación Administrativa de Servicios ‐ CAS (D. Leg. 1057).
Comprenderá a funcionarios, directivos, servidores de carrera, servidores
de actividades complementarias y, asimismo, servidores de confianza.
No están incluidos los trabajadores de las empresas públicas ni los
servidores sujetos a las carreras especiales (maestros, policías, fuerzas
armadas y salud), debido a que tienen una regulación especial. Sin
embargo, la reforma se les aplica supletoriamente a estos trabajadores en
cuanto a principios, incompatibilidades y reglas disciplinarias.
42

43
3.8. LEY UNIVERSITARIA:
3.8.1. ANTECEDENTES:
La universidad en el Perú desde sus orígenes, con la fundación de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos el 12 de mayo de 1551, fue
comprendida como un esfuerzo de docentes, estudiantes y graduados con la
finalidad de crear y transmitir el conocimiento científico, el arte y la cultura
universal que se tenía en ese momento.
Actualmente, ante las grandes transformaciones por la denominada era del
conocimiento es necesaria la promulgación de una nueva Ley Universitaria
que responda a los desafíos de un nuevo contexto económico, tecnológico y
de las comunicaciones, en un mundo globalizado que es cada vez más
dinámico y competitivo, pero que en nuestro contexto nacional no abandona la
expectativa de la construcción de una sociedad más justa que acorte las
sensibles brechas sociales y económicas, caracterizada por los anhelos de las
grandes mayorías por participar en la denominada sociedad del conocimiento;
por ello la urgencia de emprender una nueva etapa de modernización y
desarrollo para la educación universitaria en nuestro país contando con un
nuevo marco legal que favorezca el alcance de estos objetivos.
Conscientes del reto, ya en el año 2006, la Asamblea Nacional de Rectores
designó una Comisión de Rectores integrada entonces por los señores
rectores de las universidades: Nacional Mayor de San Marcos, Nacional
Federico Villarreal, Universidad de Piura, Peruana de Ciencias Aplicadas,
Privada Antenor Orrego, Nacional del Santa, Nacional Agraria La Molina y
Peruana Cayetano Heredia.
Dicha Comisión presentó en Septiembre del 2006, el anteproyecto de Ley
Universitaria que, en su oportunidad se remitió al Congreso de la República,
siendo derivada a la Comisión de Educación, Juventud y Deporte y a la
Subcomisión de Educación Superior. Constituyendo la principal propuesta
para la elaboración del dictamen que aprobó dicha Subcomisión.
En el año 2011 en los meses de agosto a octubre, la Asamblea Nacional de
Rectores, presidida por el Dr. Orlando Velásquez Benites convocó, a través de

la Dirección General de Asesoría Jurídica, hasta cuatro reuniones de trabajo
con los Jefes de Asesoría Jurídica de las universidades públicas y privadas a
fin de analizar y aportar sus propuestas para un anteproyecto de la nueva Ley
Universitaria, quienes tomaron como insumos para su trabajo el ante proyecto
de Ley Universitaria del 2006, así como los actuales proyectos de ley que han
sido presentados al Congreso de la República.
Luego, mediante Resolución Nº 1565-2011-ANR de fecha 29 de diciembre del
2011, se designó una Comisión de Rectores para consolidar las propuestas de
la Asamblea Nacional de Rectores,
Posteriormente, mediante Resolución Nº 1219-2012-ANR de fecha 04 de
setiembre del 2012 se conformó una Comisión de Redacción de la nueva Ley
Universitaria quienes presentaron el texto revisado del anteproyecto en el
Pleno de Rectores de Cajamarca el 23 de noviembre del 2012.
44
3.8.2. ANÁLISIS:
El dictamen de la nueva Ley Universitaria, compuesta por 140 artículos, ya no
será aprobado en esta legislatura del Congreso, pero ha abierto una discusión
sobre los cambios impostergables para una educación superior de calidad en
nuestro país.
La reforma elaborada en base a 49 proyectos de ley y centenares de
propuestas presentadas por autoridades y organizaciones universitarias no ha
estado exenta de polémicas debido a los capítulos aprobados hasta ahora.
La comisión presidida por Daniel Mora (Perú Posible) ha aprobado, hasta el
momento, los primeros seis capítulos de un total de 16. La principal polémica
gira en torno a la creación de la Superintendencia Nacional de Educación
Universitaria (Sunau), órgano que reemplazaría a la Asociación Nacional de
Rectores (ANR) y al Consejo Nacional para la Autorización del
Funcionamiento de Universidades (Conafu). Según las autoridades
universitarias, con esto se vulneraría su autonomía.

SUNAU:Tras las disposiciones generales, el segundo capítulo de la ley norma
la creación de la SUNAU que, adscrita al Ministerio de Educación, se
encargará de la supervisión de la calidad educativa, además de fiscalizar el
uso de los recursos. También podrá autorizar el funcionamiento de
universidades, tarea que cumple la Conafu. Un punto polémico es la presencia
en su consejo directivo de un representante del sector empresarial. Además,
podrá decidir la cancelación de la acreditación de una universidad, es decir,
dispondrá su cierre. 35 universidades públicas y privadas, la Federación
Nacional de Docentes Universitarios y la Federación de Estudiantes (FEP) han
advertido que las competencias de la Sunau violan el artículo 18 de la
Constitución, que dispone que cada centro se rige por sus estatutos.
Creación y funcionamiento,En el Capítulo III se señala que para constituir una
universidad, pública o privada, se requiere la opinión favorable de la SUNAU.
Debe tener al menos dos facultades, y las carreras propuestas tienen que
satisfacerlademanda.Ademásse señalan los requisitos para la creación de
universidades y las disposiciones para la autorización de funcionamiento
provisional de universidades privadas, que no será mayor a los cinco años.
Acreditación, En el cuarto capítulo se indica que el Sistema Nacional de
Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa (Sineace)
establecerá estos procesos para el mejoramiento de la calidad educativa de
forma obligatoria. En
tanto, el Consejo de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad de
la Educación Superior Universitaria (Coneau), que depende del Sineace,
acreditará a las universidades o validará procesos de acreditación externa. Si
una universidad no logra acreditar su calidad en tres evaluaciones inmediatas,
será clausurada y disuelta por la Sunau. Por este punto, la ANR ha pedido la
suspensión del debate en el Congreso.
Tesis obligatoria, Según el quinto capítulo, el grado de bachiller se obtendrá a
través de una tesis. Se eliminará el bachillerato automático. Para la
licenciatura, además de una tesis, se deberá demostrar el dominio de un
idioma extranjero o una lengua nativa.
45

Más investigación,Se acordó que las universidades públicas destinarán para la
investigación, como mínimo, un 10% de sus recursos autogenerados y no
menos del 15% del presupuesto estatal, además del canon. En el caso de las
privadas, destinarán no menos de un 15% de su presupuesto, porcentaje que
debe incrementarse hasta un 25% en diez años.
46

47
CONCLUSIONES:
1. La reforma se define como el proceso que abarca cambios en el sistema general del
estado, es la reingeniería de la organización de todas las reparticiones públicas, así
como al replanteo de las funciones con la finalidad de responder a la demanda de la
población y satisfacer sus necesidades, brindando seguridad y confianza.
2. Los actores gubernamentales no son los únicos en la construcción de la política, una
política pública,trata de dar una solución a un problema acotado. Un Estado o gobierno
por más democrático que sea, no pueden solucionar todos los problemas, por eso la
parte política (relaciones de poder) de las políticas (acciones de gobierno) se vuelve un
asunto que no a todos gusta.
3. La política sanitaria se refiere a la miríada de normas, reglamentos y directrices que
existen para operar, las finanzas, y la prestación de asistencia sanitaria de forma. Más
una mezcolanza de una política real, la política de salud abarca una serie de
problemas de salud relacionados, incluyendo: la financiación de la asistencia sanitaria,
salud pública, la salud preventiva, enfermedades crónicas y la discapacidad, la
atención a largo plazo, y salud mental.Un lineamiento es una tendencia, o una
dirección o u rasgo característico de algo. Por ejemplo: un presidente puede tomar una
decisión y afirmar que respeta su lineamiento político "es decir, que se encuentra en
sintonía con su ideología o con su partido político. El término también puede ser
utilizado como un conjunto de ordenes o directivas que un líder realiza a sus
seguidores o subordinados
4. Las leyes tienen por finalidad regular la conducta del hombre en sociedad, regulando la
conducta que se da entre el hombre con el hombre, el estado con el hombre y
viceversa. La Ley N°26842, Ley General de Salud, específica la forma en que
debemos ser tratadas todas las personas, para solucionar cualquier problema de salud,
aún sigue siendo tema de análisis y modificaciones en beneficio de la salud de los
peruanos, de igual manera con la promulgación de la Ley N.º 26790, llamada "De
Modernización de la Seguridad Social en Salud" en buena cuenta se establecen las
pautas de un Régimen de Seguro Social, más que un Sistema de Seguridad Social.
5. El aseguramiento universal en salud es uno de los leyes que tiene un gran auge en la
actualidad debido a que favorece a los personas más vulnerables, el aseguramiento
tiene un gran avance gracias a los convenios entre ESSALUD y SIS.
6. El seguro integral de salud es un esfuerzo importante del estado para hacer efectivo el
acceso al cuidado de la salud de la población vulnerable

7. el ASIS es un instrumento importante, a partir del cual se determina la situación real de
la salud - Enfermedad en una comunidad específica o la población general, cuya
información es necesaria para tomar las decisiones y así planificar los recursos
humanos y materiales con la finalidad de mejorar la salud de la
8. La Ley Universitaria ha generado múltiples reacciones, actualmente la Comisión del
Congreso ya aprobó seis capítulos de la norma, de un total de 16. La polémica gira en
torno a la autonomía y supervisión.
48

49
BIBLIOGRAFÍA:
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Contribuciones a las Ciencias Sociales en www.eumed.net/rev/cccss/05/aalf.htm
 Baffigo Torré, V. (2012) INFORME DE GESTIÓN en
http://www.essalud.gob.pe/downloads/expos_comsionsalud_congreso.pdf
 BID (2006). Informe sobre la situación del servicio civil en América Latina
 Congreso de la Republica. (2013), “Proyecto de Ley del Servicio Civil”. Lima Perú.
 Diario El Peruano: NORMAS LEGALES. Año XXVIII - Nº 11438 en
www.elperuano.com.pe.
 Diario El Peruano (2002): NORMAS LEGALES. Aprueban reglamento de Ley N°
27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842, respecto de la obligación
de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y
partos. en http://app3.sunasa.gob.pe/Temp/DS-016-2002-SA.pdf
 Fleury, R. (2000). “REFORMA DEL ESTADO”- Banco Interamericano de
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 García, E. (2006) “Médicos en conflicto entre la cura y la denuncia: Artículo 30,
Análisis de constitucionalidad de la Ley General de Salud sobre la obligación de
médicos y médicas de denunciar.” Centro de Promoción y Defensa de los
Derechos Sexuales y Reproductivos – PROMSEX, Lima.
 Grey Figueroa, C.( 2000), Manual de Planificación Estratégica y Proyectos para el
Desarrollo Local, Dirección Regional de Salud de Cajamarca, APRISABAC,
Cajamarca.

 Guerra García, G. (2010), “La reforma del estado en el Perú”. 1ra Ed. Editorial
Carlos Valenzuela. Lima Perú. Proyectos USAID/Perú
 Montes Farro, E. (2003), Revista Versión Electrónica Quipukamayoc. LA
MODERNIZACIÓN DE LA SEGURIDADSOCIAL EN SALUD Y LAS ENTIDADES
PRESTADORAS DE SALUD, en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/publicaciones/quipukamayoc/2003/segundo/i
mag_modernizacion.htm#Figura1
 Nagle, J.(2007), Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y
Reproductivos “PROMSEX” en
http://www.forosalud.org.pe/De_proteccion_a_amenaza.pdf
 Ruiz Medina, M. (2012), “POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Y SU IMPACTO EN
EL SEGURO POPULAR EN CULIACÁN, SINALOA, MÉXICO” en
http://www.eumed.net/tesis-doctorales/2012/mirm/definiciones_teoricas.html
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http://www.sis.gob.pe/Portal/paginas/normas.html-
 Vargas Hernández, J. (2003)"La reforma del estado en Latinoamérica" en
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 Vásquez H. (2000), Gerencia Social, diseño, monitoreo y evaluación de proyectos
sociales, Universidad del Pacífico, Centro de Investigación: IDRC, Lima.
50

ANEXO 1: NOTA PERIODÍSTICA – REFORMAS DEL ESTADO
“MENSAJE PRESIDENCIAL, DOMINGO 28 DE JULIO 2013”
REFORMAS SOCIALES
51
Fuente: Diario “El Comercio”
Nuestro gobierno está comprometido con reformas que transformen la vida de las
personas y que sean sostenibles. Para ello se ha diseñado la estrategia Incluir para
Crecer, que acompaña las distintas etapas de la vida.
El primer eje de esta estrategia se dirige a reducir la desnutrición crónica infantil y a
fomentar el desarrollo inicial temprano de las niñas y niños. El segundo, se orienta a que
los infantes crezcan en ambientes de cuidado y con una educación de calidad.
Los servicios de CUNA MÁS están llegando a más de 56,000 menores en los Centros
Infantiles de Atención Integral y en el ámbito rural, cuenta con un servicio de
Acompañamiento a Familias, que hoy orientan a 29 mil hogares.
El tercer eje plantea que los niños, niñas y adolescentes puedan culminar
satisfactoriamente sus estudios escolares y se encuentren en mejores condiciones para
acceder a una educación superior, o insertarse en el mundo laboral.
Bajo esta perspectiva, el programa QALI WARMA de desayunos y almuerzos escolares
atiende hoy a 2 millones y medio de escolares, esperándose que en el 2014 se llegue a 3
millones. Igualmente, cerca de 40,000 jóvenes en el ámbito urbano y rural han sido
capacitados para la inserción laboral a través de los programas JOVENES A LA OBRA,
VAMOS PERÚ y TRABAJA PERÚ.
El cuarto eje consiste en un conjunto de intervenciones articuladas para que los hogares
en zonas de pobreza y exclusión eleven la productividad e incrementen su capacidad de
generar ingresos autónomos.
En este sentido, me complace anunciar que un renovado programa JUNTOS, hoy llega a
más de 700 mil familias, que van ingresando a los proyectos de desarrollo productivo y
educación financiera que conduce FONCODES.

El quinto y último eje busca que los adultos mayores más pobres gocen de protección
social y servicios de calidad en salud. A ello se dirige el esfuerzo de VIDA DIGNA y
PENSIÓN 65, que actualmente proporciona una pensión a 275 mil adultos mayores.
La política social que venimos desarrollando se articula e implementa de manera
multisectorial. Se trata de llevar el Estado como un solo bloque. Los ministerios no
solamente coordinan y se apoyan: actúan juntos obteniendo mejores resultados.
|
52

ANEXO 2: ASEGURADOS DE ESSALUD Y SIS SE BENEFICIARÁN CON
INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN 10 REGIONES DEL PAÍS
53
Publicado el 5 agosto, 2013
Ceremonia de firma de convenio de intercambio prestacional realizada entre
EsSalud, SIS y 10 Gobiernos Regionales del país.
Con el propósito de incrementar la cobertura de salud y fortalecer la capacidad de los
establecimientos de salud, el Seguro Social de Salud – EsSalud y el Seguro Integral de
Salud (SIS) suscribieron una decena de convenios de intercambio prestacional que
beneficiarán a miles de asegurados de las zonas más vulnerables del país.
Para tal efecto, esta tarde se suscribieron en Palacio de Gobierno 10 convenios entre los
representantes del Ministerio de Salud, EsSalud y los Presidentes Regionales de Ancash,
Arequipa, Cusco, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima Provincias, Moquegua, Puno y San
Martín.
A través del intercambio de servicios los pacientes del SIS podrán recibir atenciones en
procedimientos especializados (tomografías, mamografías, ecografías, endoscopias,
cirugías, entre otros) sin tener que viajar hasta Lima, mientras que los de EsSalud
recibirán atención primaria en sus propias localidades.
Gracias a la suscripción de estos importantes convenios, los asegurados de ambas
instituciones recibirán atención oportuna, lo cual implica que ya no gastarán dinero en
viajes, alojamiento, transporte, entre otros rubros.
Es preciso indicar que a diciembre de 2012 EsSalud suscribió además 12 convenios de
intercambio de prestaciones con el SIS y con igual número de gobiernos regionales, los

cuales son: Apurímac, Ayacucho, Callao, Huánuco, Huancavelica, Loreto, Madre de Dios,
Moyobamba, Pasco, Piura, Tumbes y Ucayali.
Una de las características principales de los convenios es que en la mayoría de los casos,
las regiones solicitan de EsSalud prestaciones de mediana y alta complejidad, mientras
que el Seguro Social de Salud requiere de las regiones atenciones médicas en el primer
nivel de atención, en aquellos lugares donde la institución no tiene oferta o la misma es
insuficiente.
La Presidenta Ejecutiva de EsSalud, doctora Virginia Baffigo, sostuvo que el intercambio
de prestaciones de salud constituye una nueva manera de enfocar la salud pública en el
país; una acción sumamente eficaz e inclusiva, que se enmarca en la política de
Aseguramiento Universal en Salud impulsada por el Gobierno Central.
54

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