O documento discute a dor como um problema de saúde grave na Europa, afetando metade dos adultos em algum momento de suas vidas. A dor crônica causa altos custos financeiros globais semelhantes aos das doenças oncológicas e cardiovasculares, e mais de 1,5 milhões de portugueses sofrem de dor crônica. O documento também fornece detalhes sobre a avaliação, causas e tratamentos da dor.

1. Dor
Elsa Soares
Póvoa de Varzim
8 Junho 2010

6.  Sono
 Movimentação / deambulação
 Respiração profunda
 Atenção e concentração
 Apetite
 Trabalho
 Humor
 Relação interpares
 Lazer
 Prazer de viver
 Vida sexual

7. 100% Reformados (≥65 anos)
17% Desempregados
80% 4% Pensão por doença
Redução do horário
Impacto directo por doença
Patients (%)
60% 34%
da doença no
emprego Trabalho a tempo parcial
52% Trabalho a tempo inteiro
40%
18%
8%
20% Em 2002, nos USA, gastaram-
19% se 41,7 bilhões de dólares no
0% tratamento da Dor.
N=126
Meyer-Rosberg et al. Eur J Pain. 2001;5:379-389

8. Prevalência da Dor
Grave problema de saúde na
Europa
50% adultos sofre vários tipos
de dor em determinada
altura da vida
Dor crónica ・ Custos financeiros
globais elevados (ao mesmo nível
das doenças oncológicas e
cardiovasculares)
Mais de 1.5 milhões de
portugueses sofre de dor crónica*
EFIC 2001; *CienciaPT- A Informação da Educação, Ciência, Tecnologia e Inovação em Portugal, Jun 2007

9.  Sociedades Primitivas
 Dores internas atribuídas à encarnação de maus
espíritos
 Cérebro era o órgão de menor importância
 Coração controlava funções motoras e sensoriais,
incluindo a Dor

10.  Grécia – Séculos V e VI a.C
 Cérebro era reconhecido como centro das sensações
– responsável pelo processamento da sensação
nociceptiva
 Alexandria – séculos III e IV a.C
 Distinção anatómica de nervos e artérias
 Percurso das fibras nervosas até ao cérebro e espinal
medula
 Reconhecimento do nervo na actividade sensorial e
motora

11.  Renascimento
 Atribuição ao SNC do papel fundamental no
mecanismo das sensações e da nocicepção
 Século XIX
 Teoria da especificidade
 Teoria do Padrão de estímulos
 Século XX – 1965 – Melzack e Wall
 Teoria do Portão  o impulso conduzido pelo SNP
ao SNC sofre a actuação de sistemas modulares,
antes que a percepção dolorosa seja evocada.

13.  Dor  é a percepção consciente do estimulo
doloroso
 Sofrimento  são as respostas afectivas
negativas geradas pela dor
 Comportamento de Dor  são todas as formas
de comportamento que reflectem a experiência
dolorosa

14. POUCO SENSIVEIS MUITO SENSIVEIS
 Pele (picada,
 Ossos inflamação)
 Pericárdio  Dentina e polpa
 Peritoneu dentária
 Tecido hepático  Pleura (inflamação e
compressão)
 Músculo cardíaco
(anóxia)
 Meninges (distensão e
inflamação)

15. DOR AGUDA DOR CRÓNICA
 É provocada por uma lesão  Apresenta uma duração
externa ou interna superior a 3-6 meses
 A intensidade correlaciona-se  Não está associada à
ocorrência que a provocou
com o estímulo
desencadeante  Torna-se, por direito
próprio, numa doença
 Pode ser claramente  A sua intensidade deixa de
localizada estar correlacionada com
 Tem uma função clara de o estímulo causal
advertência e protecção  Perdeu a sua função de
advertência e protecção
 O sistema nervoso simpático
é activado e são libertadas  Representa um desafio
terapêutico especial
catecolaminas

16.  Cutânea ou superficial
 Localizada com precisão
 Profunda
 Músculos, tendões, articulações
 Fantasma
 Permanência da memória de Dor depois de
amputação
 Neuropática
 Por lesão parcial ou total dos nervos periféricos ou
do SNC (herpes zoster, AVC, diabetes)

19. Escala Numérica (EN)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Escala Visual Analógica (EVA)
Sem dor Com dor
Sem dor Dor ligeira Dor moderada Dor acentuada Pior dor imaginável

20.  Localização
 Irradiação
 Carácter ou qualidade
 Intensidade
 Duração
 Evolução
 Relação com funções orgânicas
 Factores desencadeantes
 Factores de alívio
 Manifestações associadas

21. Irradiação da
Dor

22.  Em pontada  dor pleurítica
 Pulsátil  alguns tipos de dor de cabeça
 Cólica  intestinal, menstrual..
 Queimadura  úlcera
 Surda  dor lombar
 Constrictiva  EAM
 Contínua / em barra  pancreatite aguda
 Fantasma  amputação

25.  É o tempo decorrido entre o início da dor e o
diagnóstico:
 Fugaz
 Cíclica
 Contínua

26.  Pode-se intensificar de forma progressiva
 Pode ser rítmica
 Pode apresentar surtos periódicos ao longo da
duração da doença

27.  Tem em conta a localização da Dor e a área
afectada:
 Tórax
 Restroesternal
 Cervical
 Epigástrica
 Lombar
 Membros

28.  Execução de esforço
 Alimentação
 Compressão do local
 Movimento
 Peso
 Repouso

29. - Posturas inadequadas
- Esforço exagerado
- Permanecer muito tempo
na mesma posição

30. O stress e a pressão do dia a dia ou até a insatisfação no trabalho podem
desencadear uma crise dolorosa.

31.  HÁBITO DE
FUMAR: a nicotina
acelera o processo
de degradação do
disco intervertebral

32.  REALIZAÇÃO
DE TRABALHOS
PESADOS, mesmo
que raramente

33.  HÁBITOS POSTURAIS INADEQUADOS: sentar, andar,
deitar ou carregar peso em posições que forcem as estruturas
musculoesqueléticas

34.  Posições antálgicas
 Indução de vómito
 Resposta a analgésicos
 Repouso
 Calor
 Frio
 Movimento

35.  A própria dor, quando muito intensa, pode
provocar outros sintomas:
 Cólicas  náuseas, vómitos, sudorese, palidez, mal-
estar
 A Dor pode-se acompanhar de manifestações
relacionadas com ela própria  enxaqueca

36.  Depressão
 Ansiedade
 Raiva
 Hostilidade
 Religião e crenças
 Situação profissional
 Estratégias para lidar com a Dor

39. O seu tratamento depende do diagnóstico e do grau de lesão.
 MÉDICO
 MEDICAMENTOS
 REPOUSO
 IMOBILIZAÇÃO
 FISIOTERAPIA
 CIRÚRGICO

40.  Anestesia  Bloqueios nervosos
 Fisiatria  Centrais
 Psiquiatria  Periféricos
 Psicologia  Acupuntura
 Neurologia  TENS
 Neurocirurgia  Hipnoterapia
 Reumatologia  Biofeedback
 Ortopedia  Radioterapia
 Oncologia  Fisioterapia
 Enfermagem  Mesoterapia

43.  Lombalgia (coluna lombar)
 Tendinites / tendinoses (ombro, cotovelo,
joelho, tornozelo)
 Compressão nervos periféricos (sindrome tunel
cárpico)
 Neuropatia diabética
 Fracturas (stress, osteoporose)
 Mialgias
 Fibromialgia
 Artrite Reumatóide

44. Cefaléia
Torcicolo
Dor nas costas
Lombalgia
Hernia de Disco
Dor Muscular
Cãibras
Inflamação ou
ruptura do talão de
aquiles Entorce de
tornozelo

46. A coluna vertebral é
formada por 33
vértebras sobrepostas
Disco intervertebral
vértebra
Medula espinhal

47. COMO É A COLUNA VERTEBRAL
Entre uma vértebra e outra,
encontramos o disco
intervertebral,
intervertebral que serve de
amortecedor da coluna.
Quando o disco é saudável
ele é alto e hidratado e o
forame (buraco) apresenta
tamanho compatível
para a passagem do nervo.

48. O disco intervertebral possui o
centro rico em água, recoberto
por um anel fibroso (lembra um
chiclete).
Hérnia
de disco Esforços repetitivos numa mesma
direção podem ir destruindo as
fibras, permitindo o
extravasamento do núcleo para
fora. É o que denominamos de
hérnia de disco.

49. MÚSCULOS LIGAMENTOS
Ligamentos
Músculos
Os músculos, que são responsáveis por realizar o
movimento e os ligamentos que promovem a estabilidade da
articulação, mantendo um osso junto ao outro.

50. Os nervos são
ramificações que saem da
Nervos
medula espinhal e levam
informações do cérebro ao
corpo e vice versa.
Quando os nervos são
comprimidos, podem
provocar dores em todo o
seu trajecto (irradiação da
dor).

51. Requer a
harmonia
entre
todas as
suas
estruturas

52. Lordose
 Quando vista de perfil, a
cervical coluna apresenta
CURVATURAS
Cifose
dorsal NORMAIS, que
permitem o bom
equilíbrio entre as
Lordose
lombar estruturas
Perfil

53. O uso inadequado do
corpo, com movimentos
repetitivos numa
mesma direcção, pode
alterar as curvaturas da
coluna em qualquer
região, rectificando-a
(diminuindo) ou
acentuando-a
(aumentando),
influenciando ou não na
origem das dores.

54. Escoliose: desvio Acentuação da Cifose: Hiperlordose lombar:
lateral da coluna Aumento da curvatura Aumento da curvatura
dorsal da coluna lombar da coluna

55. Lombar com
irradiação para
perna e pé
Lombar

56. Cervical com
irradiação para
ombro, braço ou
mão
Cervical

57.  LOMBALGIA
FUNCIONAL:
Dores na região lombar
da coluna que surgem
e pioram com esforço

58. Desordem articular
caracterizada por áreas
de perda local da
cartilagem, associada a
formação de osteófitos
(bicos de papagaio),
podendo levar a
deformidades.
Bico de papagaio

60. Doença esquelética progressiva, que resulta de um período
assintomático de perda de massa óssea, com consequente
redução da força do osso até que ocorra uma fractura espontânea
ou após um trauma leve.

61.  EXAME CLÍNICO
 RX
 RESSONÂNCIA
 TOMOGRAFIA
 EMG
Ressonância

62. O seu tratamento depende do diagnóstico e do grau de lesão.
 MÉDICO
 MEDICAMENTOS
 REPOUSO
 IMOBILIZAÇÃO
 FISIOTERAPIA
 CIRÚRGICO

63. Sofrimento Total Dor
Sintoma
Espiritual físico
Cultural Psicológico
Social e
financeiro

65. A postura adequada deve estar
presente em todas as ações do
seu dia-a-dia!
Observe cada movimento acima!

66. Ao caminhar, procure manter o tronco
reto, pescoço alinhado, barriga para dentro,
olhando para frente e tocando o chão inicialmente
com o calcanhar e depois a ponta do pé.

67. Procure aumentar o cabo da vassoura, aspirador, enxada...
Realize as atividades com o tronco reto. Se necessário,
dobre seus joelhos e não sua coluna!!!

68. LEVANTAMENTO
DE PESO

69.  Dobre as pernas!!!

70. Muito peso DEFORMA a coluna. Carregue só o que for necessário.

71. O mais adequado é dividir o peso em
dois pacotes.
A mochila prejudica menos quando
carregada na cintura, bem próximo ao
corpo.
Mas a postura aqui é fundamental:
contraia o abdomen, abra o peito e
olhe para frente!

72. SENTAR-SE

73. Não permaneça sentado em bancos por tempo
prolongado. É muito importante apoiar
direitinho as costas no encosto da cadeira!!!

74. 1. Punho alinhado
2. Assento almofadado
3. Espaço entre coxa e cadeira
4. Apoiar costas no encosto
5. Monitor na linha do olho
6. Braços apoiados

76.  Nunca durma de barriga para baixo nem durma
com travesseiro alto!

77. É recomendável utilizar um travesseiro baixo
de baixo da cabeça quando dormir de barriga para cima. Ou
use um travesseiro que preencha o espaço entre a orelha e o
ombro, quando dormir de lado, para que a sua cabeça
não fique nem caída nem erguida enquanto dorme.
Use um travesseiro entre os joelhos (quando dormir
de lado) ou debaixo dos joelhos (quando dormir de
barriga para cima).

78. Posição de alívio da
dor!
Deite-se no chão,
eleve as pernas
num almofadão e
permaneça
durante 20 minutos
várias vezes ao dia.

79.  Elsa Soares
91 754 31 52
256 336 148
elsasoares@joeldi.com
www.joeldi.com