Hospital Contaminado Toxico

1. PCA 01
PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS
SAMU
N° 601
Admissao de vitimas de atentado ou accidente
quimico
num Hospital nao dotado
dum modulo de descontaminaç ao
Informaç ao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em
Paris
Adataç ao para os SAMU e Hospitais do Brazil
por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado
PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS
SAMU
N° 601
Admissao de vitimas de atentado ou accidente
quimico
num Hospital nao dotado
dum modulo de descontaminaç ao
Informaç ao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em
Paris
Adataç ao para os SAMU e Hospitais do Brazil
por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado

2. PCA 01
Objectivos
pedagogicos
Objectivos
pedagogicos
Responder nas melhores condicioes a
uma situaç ao possible : chegada
inopidada de vitimes contaminadas por
toxicos quimicos

3. PCA 01
Posiç ao do
problema
Posiç ao do
problema• A strategia prehospitalaria ideal actual
reposa num dispositivo de decontaminaç ao
das vitimas no terreno, pois seu transporte
para « um hospital que queda LIMPO»
• Mais um gran numero de vitimes
contaminadas, moitas vezes pouco
sintomaticas, poden converger no hospitais
a pesar do dispositivo previsto

4. PCA 01
2 tipos de
hospitais
2 tipos de
hospitais• Hospitais de Referencia Desastre Toxico:
- tenhen implantaç ao dum modulo de
dé contaminaç ao prehospitalaria (MDPH) preparado
e sao:
- os sitos privilegiados do regrupamenento das
vitimas
- e onde as ordenes do regrupamenento sao
difusadas
• Hospitais com Serviç os de Urgencia nao
referentes: que poden recibir pacentes nao

5. PCA 01
Circunstancias
(1)
Circunstancias
(1)
• As vitimas fugan rapidamente com
sintomas minores nos hospitais mais
proximos do sito
• As vitimas se presentan mais tarde
no hospital proximo de suo domicilio
o trabalho

6. PCA 01
Circonstancias
(2)
Circonstancias
(2)
• A Alerta do SAMU para os hospitais pode
noa haber sida ainda desencadenada
• O acidente o atentado quimico e supeitado
cuando varias vitimes presentan
simultanemente sinos oculares, respiratorios
, cutaneos, neurologicas chegando nos
hospitais

7. PCA 01
Os principais
risgos
Os principais
risgos
• A disseminaç ao do toxico no interior do
hospital
• A contaminaç ao dos personnais
hospitalarios
• A agravaç ao das vitimas

8. PCA 01
contaminaç ao dos pessoais e dos outros hos
o toxico
contaminaç ao dos pessoais e dos outros hosp
o toxico
• Por contato direito com o
contaminado e sua vestimenta
• Por emanacioes que difusan distos
Precaucioes simples reducen considerablemente iste risgo

9. PCA 01
As precaucioes
simples
As precaucioes
simples
• Protecç ao dos pessoais
• Isolamento dos contaminadores
• Descontaminaç ao precoce

10. PCA 01
Protecç ao dos
pessoais
Protecç ao dos
pessoais
Tenue lé gè re de dé contamination :
- Gants
- Combinaison
- Masque avec cartouche
Cette tenue est obligatoire avant tout contact avec les patients

11. PCA 01
Protecç ao
professional dos descontaminadores
toxicos
Protecç ao
professional dos descontaminadores
toxicos
Uniforme ligero
de
descontaminaç a
o

12. PCA 01
Protecç ao
alternativa
Protecç ao
alternativa
• Grossas Luvas de cozinha
• Vestido proteitor deitable para mecanico
• Mascarilha com cartucha filtrante ou cogula
de fuga de incendio

13. PCA 01
Isolamento dos
contaminantes
Isolamento dos
contaminantes
• Circuito separado do camino das urgencias
clasicas
• Local vasto, aerado para os vapores , em
proximidade dos locais do Pronto Socorro
• Parar o Condicionamente do Ar perigroso

14. PCA 01
Atenç ao psicologica inicial dos
personais
Atenç ao psicologica inicial dos
personais
• Para limitar anxiedade e panico
tranquilizar expliquando e en
justificando as procederes
• Ordes simple e precisos
• Obter a adesao da malhoria

15. PCA 01
Dé contaminaç ao rapida
(1)
Dé contaminaç ao rapida
(1)
Requerir das vitimas:
- de se desvestir
- de reunir sua vestimenta num saco
plastico estanque
- Suos objetos preciosos e documentos
de identidade em otro saco estanque
trasparente

16. PCA 01
Decontaminaç ao rapida
(2)
Decontaminaç ao rapida
(2)
• Requrir da vitima de ducharse
cuidadosamente durante 10
minutos
• Enriquecer a agua da ducha com
lixivia (1/20) ou bicarbonatoVer com o Ingeniero o arqiteito a evacuaç ao das aguas cloradas e
contaminadas

17. PCA 01
Alerta
imediata
Alerta
imediata
• Informaç ao continua :
– das Autoridades internas
– do SAMU
• O SAMU informa cuando identificado o
toxico e su tratamento especifico
inicial
• Se establece a lista exaustiva dos
descontaminantes e descontaminadores

18. PCA 01
despos da descontaminacao
(1)
despos da descontaminacao
(1)• Secar e revestimentar com pijama do
hospital
• Regrupamento das vitimes com
informaç ao escrita e tratamento dos
ambulatorios em estructuras specias
• Armazenamento dos sacos de
vestimenta em un local designado por
o Ingeniero
• Hospitalizaç ao dos admitidos

19. PCA 01
despos da descontaminacao si
incompleta (2)
despos da descontaminacao si
incompleta (2)
• Atenç ao nao especifica mais
Como tudo hospitalizado mais :
– Protecç ao por luvas
– Limitar os deplacamentos no hospital e os
examenes complementarios
• Tratamentos especializados e Antidotos
– Despos comunicaç ao difusada da naturelaza do Toxico e
aviso dos Toxicologos
– Respetando os protocolos (em annexo)

20. PCA 01
Hospitalizaç ao e
transferrencia
Hospitalizaç ao e
transferrencia
• Hospitalizaç ao num serviç o liberado
ou libre siguendo a procé dura « Plan
Branco »
• Transporte secundario raramente e
unicamente para um serviç o idoneo
com regulacao do SAMU

21. PCA 01
Casos particulares de certos Contaminados
Toxicos
O Pacente grave inopinado (1)
Casos particulares de certos Contaminados
Toxicos
O Pacente grave inopinado (1)
• Circonstancias
– Hospital na proximidade do sito mais fora da zona de
perigro onde fugaron os mais autonomos (mais nao os
mas intelligentes!)
– Aggravaç ao retardada o sgundaraimente anxiosos
• Proceduras por personais
protegidos
– Os Cuidados intensivos tenhen prioridade na
descontaminaç ao

22. PCA 01
Casos particulares de certos Contaminados
Toxicos
O Professional da Saude contaminado (2)
Casos particulares de certos Contaminados
Toxicos
O Professional da Saude contaminado (2)
• Circonstancias :
– Contacto nao protegido com um elemento
« contaminador »
– Desvestimento imprudente das vestimentas de
protecç ao toxica
• Procedures :
– Ducha
– Cambio comleto de vestimenta
– Reposo e tratamento

23. PCA 01
Preparacao a o acojecimento das
vitimas (1)
Preparacao a o acojecimento das
vitimas (1)
Elaboraç ao dum plano local
complementario do Plano Branco
hospitalario :
– Reconocimento dos locais com o arquitecto
– Deteraminaç ao do circuito pacente e das
duchas fixas o moviles

24. PCA 01
Preparacao a o acojecimento das
vitimas (2)
Preparacao a o acojecimento das
vitimas (2)
Compra do equipamento especifico
minimo:
–10 vestimentas de decontaminaç ao ligera
–100 sacos espesos para a vestimenta
contaminada
–100 sacos transparentes para objetos
personais
Medicamentos : para 20 pacentes
–Atropina
–Diazepina
–Metil sulfato de pralidoxima (Contrathion® )

25. PCA 01
Preparacao a o acojecimento das vitimas
(3)
Preparacao a o acojecimento das vitimas
(3)
• Informaç ao de tudos os personais e
capacitaç ao dos que van a intervenir
• Ordenes escritos nos Prontos Soccorros
dos Hospitais com fichas reflexos e
protocolos de tratamento
• Si possible exercicios simulados

26. PCA 01
A Capacitaç ao e os
Simulados
A Capacitaç ao e os
Simulados
• A Capacitaç ao dos personais
hospitalarios e feita por o CESU
Escola dos SAMU da APHP em
tudos os hospitais , escolas de
enfermagem, serciç os de
Ambulanç as e UTIM /SAMU da
APHP

27. PCA 01
1998 Descontaminaciontoxica a la admision de un Hodpital APHP 27
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO DOS
PACENTES SUSPEITOS DE CONTAMINACAO
DA APHP

28. PCA 01
ConclusaoConclusao• Equipamento e Capacitaç ao simples
mais adaptados
• Respeito de procesos rudimentarios
basicos dos professionais mais eficaces
Limitan os risgos de contaminaç ao do Hospital
Mejora a Atenç ao das vitimas admitidas