- Materiel de secours - Défibrillateur - Kit de réanimation - Matériel d'immobilisation - Kit de pansements - Kit de perfusion - Kit de médicaments - Matériel de protection - Matériel de communication Médecin: - Matériel de l'assistant - Stéthoscope - Tensiomètre - Oxymètre - Glucomètre - Kit d'intubation - Kit d'urgence médicale - Matériel de protection - Matériel de communication Ambulance: - Mat

1. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
PALESTRA DE REGULACAO
MEDICA DOS SAMU N° 57
Manejo preventivo e curativo
por os SAMUs e a Saude
Publica para multitudoes
publicas nos Estadios e outras
reunioes masicas
Patrick Ecollan SAMU de Paris SMUR Pitie
Adaptado por Miguel Martinez Almoyna SAMU de PARIS e
Cesar Nitschke Norberto Machado SAMU 192 de Brasil
12011

2. Historico (1)Historico (1)
• 1964 Lima 320 muertos mas de 1000 heridos
• 1985 Bruxelles 39 muertos 600 heridos
• 1989 Sheffield 94 muertos plus de 300 heridos
• 1992 Bastia 17 muertos 2425 heridos
• 1996 Guatemala 84 muertos 200 heridos
2REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan2011

3. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Medicalizaçao das grandes reunioes
de publico
Medidas preventivas e dispositivos de Atençao Medica
Urgente para publico e participantes de eventos
reunendo um numero importante de pesoas
 1000 ?
 10 000 ?
 25 000 ?
32011

4. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
A Seguranza em reunioes
masicas privadas de publico
O dispositivo de Atencion Medica
Urgente esta ligado ao da Seguranza
do Publico privada do evento dos
organizadores privados
Incendio
Resgate e Pronto Socorro internos
Ordem Publica interna
Circulaçao de vehiculos etc
42011

5. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes publicas de
masa
Grupo preparatorio obrigatorio
Autoridades Publicas , Serviços de
Seguranza , Bombeiros, Autoridades
Sanitarias e SAMU
Organizadores responsables da reunion no
interior da manaifestaçao autorizada
52011

6. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de multitudoes
(privadas ou publicas)
Factores de risgo humanos e
materiais para a Saude Publica:
Clima , canicula
Nombre e perfil dos espetadores,
Turistas ,Espetadores e Atores extrangeiros
Naturaleza da manifestacion , local ,horario
Previsiones no entorno e transportes
Regulaçao Medica do SAMU para as Urgencias
prevista
62011

7. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa
privadas ou publicas
Fatores de risgo especificos
Huliganismo, Ganberrismo, Terrorismo
Alcool, Drogas
Personalidades, Estrelhas del Show bizz
Perigros particulares (meeting aereo, andamios
, tuneles , barreras , explosivos…)
Edades e agresividade dos participantes…
72011

8. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa
privadas ou publicas
Medidas especificas planificadas :
Vias de aceso, de circulaçao terrestre e aerea ,
de evacuaçao e fuga
Zonificacion sanitaria :
- Areas cubertas e nel aire libre
- Instalacioes necesarias (Infermeria PMA ,PRA,
Ambulancias DZ etc)
82011

9. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa
privadas ou publicas
Logistica especifica :
Sinhaletica, Iluminaçao, dos Recursos Sanitarios
e de sua Circulaçao interna e externa
Zonas de reposo, agua , glucosa , alimentaçao
Sanitarios etc
Colecta de lixo
92011

10. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa privadas
ou publicasO dispositivo sanitario de Urgencias
Medicas privado debe ser validado por el
SAMU y por la Autoridad Sanitaria
previamente
Objetivo:
Acceso rapido para tudo pacente en tuda a area
interna e periferica imediata para para camilheo,
triage, evaluaçao, tratamento, estabilizaçao e
evacuaçao si necesaria
102011

11. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa
privadas ou publicas
Organizaçao : Prevençao , Pronto
Socorro
– Atençao Medica Primaria de
Urgencia
– Iniciaçao dos Cuidados Intensivos
extrahospitalarios
– Evacuaçao por Ambulancia o UTIM
– Hospitalizaçao regulada por o SAMU
– Vigilancia Sanitaria 112011

12. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Dispositivo medico-socorrista interno
local autonomo privado
O DPS e definido por um indice de risgo (IR)
variable de 0.65 à 1
1.Numero de socorristas = 0.85 x n/ 1000
espetadores
2.Equipamento de camilhas, material de primeiros
auxilios, ambulancias basicas de transporte ,
UTIM?
3.Proceduras de intervençao interna con Regulaçao
Medica do SAMU en certos casos
122011

13. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa privadas
ou publicas
Activaçao dum verdadeiro Centro de
Opéracioes Medicas en relaçao direita
com o SAMU si necesario:
Baixo comando sanitario do Medico do Chefe do
dispositivo e do Chefe da Seguranza desinados
a para asuntos internos
Fichas de reporte médicas confidenciais
Fichas epidémiologicas
132011

14. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
As reunioes de masa privadas ou
publicas com risgo importante :
dispositivo preventivo estadual
preestablecido
Posto Medico Avanzado in situ PMA
Regulado por o SAMU (ou em simple
alerta)
Equipamento tipo Posto Sanitario Movel
estadual (PSM) frances
PRA + Rede de telecomunicaciones Plano
Branco com SAMU previstos
142011

15. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Organizaçao médico socorrista
inspirada e complementaria da
organizaçao externa estadual
Ejemplos
Manifestaçoes religiosas ,politicas
deportivas ,festivas
Concertos e Espectaculos no aire
libre
152011

16. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
O que e um servicio médico de Pronto
Socorro interno do dispositivo da
reuniao?
-Os estadios som establecimentos de régimen publico pero tambem
privadas lucrativas e implica o ordem publico na entrada e saida
-A legislaçao impone precaucioes medico sanitarias estaduais
-A historia dos incidentes, acidentes e catastrofes impone a
implementaçao de dispositivos preventivos
- O Organizador privado e o Responsavel da seguranza publica
son resposnsavels diante da Justicia
-O custo do tique de entrada comprende la seguranza
-As precauciones deven ser tomadas para que o pronto socorro
sea rapido nem tuda a area segurizada e na periferia proxima
162011

17. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
172011

18. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Catastrofes recentes em relaçao com um
problema de gestao de fluxos de espetadores
nos Estadios de Futebol
*13marzo 2001 : PSG-Galatasaray : brigas tiros de pedras, Terreno
invadido/52 feridos
*28 marzo 2001 : Albania-Inglaterra : projectiles , porteiro ferido
*31 marzo : Spartak-CSKA : Brigas de suporters, 20 feridos
*11 abril : Johannesbourg/ Sobrenumero de espectadores : 43 mortos, 160
feridos
*21 abril :FC Sevilla-Bétis/ Caida de barreira : 40 beridos,
8 feridos
*29 abril : Congo/ Peleas : 7 mortos, 51 feridos
*6 mayo : moto caida duma tribuna em Milano
* 6 mayo : drama en Sari(Iran)/ 2 moros, 300 feridos
* 6 mayo : en Abidjan Peleas: 1 morto, 39 feridos
* 9 de mayo : Accra(Ghana) briaga e carga de policia : 123 mortos,
Centeans de Feridos
*9 octubre 04 : Guinea-Maruecos : 3 mortos
182011

19. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
O reparto publico/privado das
responsabilidades
O Organizador e responsavel da
seguranza no interior dos sitos.
O Estado es responsavel no extérior e
pode retomar a comando e a gestao e
tudo em caso de situaçao de perdida de
control do organizador
192011

20. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Reparto das missioes medicas
O Dispositiivo médico interno autonomo :
Médico privado responsible do dispositivo
interno privado de Pronto Socorro
Um Equipo de regulacion medica avanzada do
SAMU / coordinacion interna em caso de
Catastrofe (Medico regulador Avanzado + ARM
Avanzado ) podem ser preinstalados
Equipos de Cuidados Intensivos (Dechocage)
Equipos medico-socorristas moviles :1 / 10 000
espectadores
Postos medicos fixos (:1 / 10 000 espectadores
202011

21. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Criterios de qualidade exigibles para
un Pronto Socorro Interno Privado o
Publico do Estadio
-Intervenir rapidamente em <3 minutos em tudos os puntos
-Profesionais qualificados capacitados (Médico
urgenciologos , Enfermeros e outros paramedicos
Diplomados da Saude
-Equipamento de UTIM e basico para intervençao a pe em
tudos puntos
-Proceduras prealablemente conveniadas com o SAMU e o
SES
212011

22. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan 222011

23. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Bases dos Primeiros Auxilios
Medico Sanitarios Internos
Comprenden :
-meios humanos
-espaços medicos
-meios equipamento
-proceduras conveniadas com o SAMU e o SES
232011

24. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Autoridades dos Primeiros Auxilios
Sanitarios Internos
os meios humanos
Comandante da Seguranza Medico responsble dio disposistivo interno
SAMU
AMNBULANC
E HOPITAi
REGULADoMedico Regulador Avanzado do SAMU
Equipos medicos Volantes
Inermeiro e
Logistica
ARM
Socorristas , Rescatistas, Ambulancias basicas
Medico do terreno centrel
2011 24

26. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
ISMA ® Organigrama médico
do dispositivo interno privado nos Estadios n
França
•O Diretor Médico
Responsable unico do dispositivo privado interno de primeiros
auxilios sanitarios
• Um Medico Régulador Interno : Regula el
dispositivo inteno e esta conectado con o Regulador
Avanzado del SAMU en casos donde seja mandado in
situ ou com o Regulador central do SAMU em outros
casos
O Medico da Cancha : gestao do terreno e vestuarios
262011

27. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Organigrama ISMA® médico
frances-Um médico/enfermeiro por posto de Primeiro Auxiio:
1 equipo para 5000 espetadores. + outro cada 10.000,
1 Enfermeiro mais para 20.000 mas espectadores
Gestao dos socorristas
Responsavel duma area geografica
Medicos urgenciologos com eperiencia de SAMU e UTIM
familiarizados con los procedimentos proprios do sito
(entradas, salidas, estadistas cetc…)
- Os Equipos medicos volantes
Joker do dispositivo
Rapido con Equipamento em Mochilas
En binoômio con un equipo de secorristas volantes
-O equipo de gestao e mantenimento y
- Capacitadores do personais
272011

28. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Los primeros auxilios
« terreno »
Sec 1 Sec 2
staff staff
MPL
282011

29. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
1.Acidentes expectaculares e transmitidos por os Medias em tempo
real
2.Pressao mediatica e Valencia Social muy elevada
3.Dificultades de aceso
4.Populacion variada
5.Posibilidades de tratamento minimalistas
6.VIP con Valencia Social elevada e com propios
medicos
« Urgencias medicas no Centro do Terreno
»
292011

30. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
O dispositivo medico do Centro de
Terreno
O médico da cancha tenhe 2 misioes :
Atençao aos Jugadores : em contato com os medico dos
equipos
Gestao dos socorristas do terreno: despacha os evacuadores
socorristas do terreno , demanda o SAMU
Participa nos exerciços fora dos matcjhes tudo o anho
302011

31. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
O Esquema da medicalizaçao nos estadios
As normas sao casi inexistantes
na UEFA/FIFA !!! Que nao sao os
responsaveis locais!
A Copa do Mundo provoca jurisprudença :
*1 IPR (100m2)
*1 ISA par sector
*1 IPE
Objectif : gestao de front e de 1 Urgencia Vermelha e 15 Urgencias azules
para um sestadio de 30.000 esp
312011

32. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Funçao Pronto Socorrp do Espaço Privado
ESTADO
ISA
ISAISA
Zone
handicapés
IPR
Entrée
Principale
SAMU PMASAMU PMA
PERIMETRO ORGANIZADOR DA REUNIAO PRIVADA
PCCPCC
IOFIOF
IPEIPE
Anti-Dopage
(infirmeriejoueurs)
Tribuneprincipale
PCSécurité
DZDZ
ESTADOESTADO
Hôpital
Plano
Branco
322011

33. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
O Esquema direitor actual na França
O Equipamento
-Adaptado = portables em mochilas ligeros e maniables,
impermeables de cores diferente segum sua funçao
-Matériais de manipulacao de pacentes : macas simples em
grande quantidadee e equipamentos de imobilizaçao usuais ,
barquetas
-Equipamento lectronico performante e portable : scopo-
desfibrilador, DSA, PSE, Oximetro de pulso etc
332011

34. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
As Radio comunicaçoes do
Sistema Medico de Pronto
Socorro Interno
1-canal tatico médico fechado
2-canal de emergencia (acessible a tudos)
3-canal seguranza
Em escuta peramente a nivel dos Medicos
Responsavel e do Regulador Avanzado do SAMU
342011

35. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Reunioes preparatorias para convenio firmado entre o
privado e As Autoridades permiten de especificar o nivel do
risgo e dispositivo que tenhe que ser previsto por o dispositivo
interno e sua relaçao com a Segurança e o SES SAMU
*numero e tipo de espetadores
*climatologia , horario, oranizacao fora do estadio
Procéduras e Preparaçao
352011

36. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
A Patologia acompanhando
manifestacioes deportivas
Futebol :
Multitudoes festivos e excitados,
Stress, files de espara e de evacuaçao com
risgo
Alcool +/- droguas
Pathologies:
Agressioes, traumatologia,quemaduras
30 emergencias vitales vermelhas / anho / sito
com 1 paro cardiacoe / anho
362011

37. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Les manifestations sportives
RUGBY au quotidien :
Grandes concentrations de personnes,
Moins de stress
Alcool +++
Pathologies :
3 fois moins fréquentes comparé au football
Peu d’aggressions, Profil de risque
cardiovasculaire
20 détresses vitales / an / site dont 1 arrêt
cardiaque / an
372011

38. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Outras manifestacioes
deportivas
Atletismo :
Crianzas
Patologias:
Climaticas parecidas as patologias
Dos Pronto Socorros locais
382011

39. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Os grandes concertos
Condicioes de trabalho moito dificiles de pendiendo
do publico e do artista
Fluxo enorme de Perdidas de Conocimento
Risgo de engasgamento
Bnecesidade de disciplina, rigor dos équipos
médicasocorristas
Medico triagista expérimentado
392011

40. REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan
Os grandes concertos
402011

41. OUTRAS PALESTRAS NESTE TEMA
ESTAN A DISPOSIÇAO EM MEU PORTAL
SLIDE SHARE
OBRIGADO
2011 REG57POR Estadios Convenio SAMU Privados Copa Ecollan 41

42. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Les grands concerts
422011

43. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Les grands concerts
Grande concentration de personnes,
Stress, files d'attentes, excitation,
Alcool, cannabis
Structures, climat
Pathologies:
déshydratation, insolation, fatigue extrême
Petite traumatologie
Pneumothorax
432011

44. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Les Grandes manifestations
Les points clés :
Prévention
Qualité du maintien de l’ordre
Collaboration étroite entre l’Etat et
l’organisateur
Obligation pour l’organisateur d’assurer la
sécurité et le secours médicalisé des spectateurs
Service médico-secouriste autonome,
procédures, matériel autonome portable,
régulation des interventions et des évacuations
442011

45. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Le rôle du Stadier
(aspect secours)
*Il doit connaître l’emplacement des infirmeries du
stade
*plans plastifiés
*Bien connaître les procédures d’alertes
452011

46. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Les grands concerts
462011

47. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Que doit faire le stadier en présence
d’une victime?
1.Prévenir les secours sur le canal d’urgence
en indiquant simplement :
-il réagit ou ne réagit pas
-il parle ou ne parle pas
+++ -préciser la localisation exacte de
la victime
2.Assurer la sécurité de la personne : écarter
les badeaux , lui faire de l’espace, mais ne pas
la toucher.
3.S’assurer de l’accueil de l’équipe médicale
et la sécuriser en zone de rixe. 472011

48. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Que peut faire le dispositif de
sécurité en cas de victimes?
-sécuriser la zone afin que le personnel médical n’ait qu’a se
concentrer sur sa tâche
*envoi de volantes de renfort
*cordon de sécurité
-éventuellement aider ponctuellement à un brancardage
difficile
*zones pentues de tribunes
*patient en plein public
*zone d’accès difficile
482011

49. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Recettes :
1.Créer le binôme : Responsable de la sécurité+MML
2.Pour un stade de petite capacité (1500 à 10.000)
-1 médecin urgentiste + 1 infirmier
-matériel d’urgence
-de 5 à 10 secouristes + 1 ambulance
-obligation d’avoir un DSA++++
3.Stades plus grands :
De 10 à 20.000 : 2 médecins+ 2 infirmiers +médecin
régulateur
Au-delà : 1 médecin tous les 10.000 sp et 1 infirmier tous les
20.000
1 secouriste pour 1000 sp et 1 ambulance/10.000 sp
492011

50. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
L’exemple du Stade de France
80.000 spectateurs
-1 MML+1 MRE+1 auxiliaire (équipe de
commandement)
-8 médecins
-5 infirmiers(dont un logistique)
-82 secouristes + 15 zone terrain/vestiaire
-8 ambulances pour :
1 IPR
1 IPE
1 IOF
12 ISA
502011

51. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Conclusion
-Complémentaridad Publico/Privado en Francia leyes 1995
- Complémentaridad de la Seguridad Publica/Privada : binomio
-Manejo médico por professionnels y paraprofesionales de
la UrgenciaMedica segun un Esquema Directeor validado por el
Estado obligatorio
512011

52. REG57POR Estadios
Convenio SAMU Privados
Bibliografia del ISMA Frances
-JEUR 1-2 mars-juin 2000 volume 13 : organisation médicale de la
coupe du monde 1998
-JEUR 1989, 2, 233-242 : organisation médicale des grands concerts
-JEUR 1994, 2, 78-87 : management médical et sécurité dans les
stades
-JEUR 2001 mars vol 14 : analyse du flux de patients dans un SAU lors
de la CDM 98
-JEUR 2004, 17 : bilan de 6 ans de médicalisation d’un stade de 80 000
places
-Revue.épidémiolo gie . et santé publique. : masson 2001, 49 : sentinel
monitoring of general community health during the 1998 WFC
-Panstadia International fev.2002 n° 3 : health model
-SAMU CENTRE 15 –1997 : organisation et régulation médicale de la
couverture sanitaire lors des rassemblements de masse
-Revue des SAMU 1983 Tome 6 : Couverture médicale d’une tournée de
concerts de rock
522011