2. ENFERMEDAD DIARREICA BACTERIANA
ECET:Diarrea acuosa , abundante y olor fetido
ECEP: diarrea mucosa
ECET: diarrea mucosanguinolenta
ECEH: diarrea mucosanguinolenta mas sindrome
hemolitico uremico.
Fiebre, es alta.
Vómitos y náuseas.
Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres
Dolor rectal con cólico (tenesmo)
3. ENFERMEDAD DIARREICA VIRAL
Agente causal: ROTAVIRUS
Diarrea osmótica, acuosa, abundante, olor agria y con
mucho gas .
Náuseas y vómitos preceden o acompañan
frecuentemente a las diarreas, particularmente en las
gastroenteritis de origen viral.
El periodo de incubación es de 48 a 72 horas seguido
por la instalación súbita de vómito y diarrea.
Muchos niños tienen un cuadro prodrómico respiratorio.
4. ENFERMEDAD DIARREICA PARASITARIAS
Entamoeba histolytica:
DIARREA DISENTERICA
deposiciones con sangre, moco, pus y tenesmo.
Giardia lamblia: diarrea disentérica crónica
recidivantes.
Distensión abdominal
dolor abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia.
fiebre
mal estado general
5.
6. ALGUNOS SIGNOS DE DESHIDRATACION
CLINICA DE LA DESHIDRATACION
EXTRACELULAR INTRACELULAR
ISOTONICA HIPOTONICA HIPERTONICA
Pliegue Fiebre
Fontanela hundida Irritabilidad
Ojos hundidos Sed
Mucosas secas Afectación neurológica
Aspecto tóxico
Convulsión
Gravedad
7. SIGNOS DE ALARMA !!!
· Si observa signos de deshidratación.
· Deposiciones líquidas y abundantes.
· Diarrea disentérica (con sangre)
· Vómitos que le impiden la ingestión de líquidos.
· Imposibilidad para beber líquidos.
· Ausencia de orina, más de 6 horas.
· Fiebre persistente por más de tres días,
· Desnutrición grave.
8. DIAGNÓSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma
ionograma, gasometría, osmolaridad del plasma.
Examen de Orina
Coproparasitario seriados (3 muestras)
Examen de moco fecal
Determinación de leucocitos polimorfos nucleares en heces.
Coprocultivo
Salmonella.
Shigella.
Campylobacter.
Hemocultivo
9. PRUEBAS DE LABORATORIO
Lactoferrina:
- Marcador leucocitario.
- Campylobacter, salmonella y shigella.
- Sensibilidad 92% y especificidad 79%.
ELISA para toxinas A y B de Clostridium dificile.
El ELISA es actualmente el método de elección para la identificación
de los rotavirus en la mayoría de los laboratorios
Determinación de antígenos (Giardia, Crytosporidium, Rotavirus).
Tinciones especiales (Crytosporidium, microsporidium)
12. Rehidratación
La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula
de rehidratación por vía oral:
Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sódico, 3,5 gramos
Cloruro potásico, 1,5 gramos
Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
13. sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro
de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber
inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2
horas.
Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de
preparar una fórmula muy similar en casa, con lo
siguiente:
Agua, 1 litro
Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas
Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de
café
Bicarbonato, media cucharada de café
El zumo de un limón mediano (para el potasio)
14. PLAN A (EN NORMOHIDRATADOS)
1)DARLE MÁS < 2 años:50-100 ml x cada
LIQUIDO deposición acuosa
>2 años:100-200 ml.x cada
(todo lo que el niño acepte) deposición acuosa
*Dar Pecho con frecuencia:
+tiempo cada vez 3)CUANDO ACUDIR A
*Si toma solo leche:darle SRO CENTRO DE SALUD:
o agua *No es capaz de beber o tomar
*Si no solo leche, se puede pecho.
dar: caldos caseros,agua *Empeora
de arroz o agua. *Tiene fiebre
*Tiene sangre en heces
*Bebe mal
3)CONTINUAR
ALIMENTANDOLO
15. PLAN B (EN DH
LEVE/MODERADOS)
DAR 100 ML/KG EN 4 HORAS
16. PLAN B
* Si quiere más SRO que indicado: darle+SRO
* Si toman pecho: no suspenderlo.
* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.
* SI VOMITA: ESPERAR 10’ y continuar
+ LENTO.
* Control cada hora
* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.
A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2
HORAS MÁS.
B)Si está hidratado: ir a PLAN A
C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C
17. PLAN C
• Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a 20ml/Kg/hora.
• Si vomita o tiene distensión abdominal a 5 ml/kg/hora.
• Si hay posibilidad : colocarle IV a corto plazo
- Darle SRO hasta la colocación de:
LACTATO DE RINGER: 100ml/Kg.
Los primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses
en 60 minutos si>12 meses
Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral bien sea posible, sin
interrumpir IV.
• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.
• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes de
decidir su alta.
18. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Objetivos:
Reducción de mortalidad.
Acortamiento de la duración de la enfermedad.
Prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad.
Prevenir o reducir las complicaciones.
19. ANTIMICROBIANOS EN EL TRATAMIENTO DE
LAS EDA
Disentería por Shigella
Ampicilina 100 mg/kg/día V.O - IV divididos en cuatro tomas al día durante 5 días.
Ceftriazona 50 – 100mg/kg/dia IV- IM 2 veces por dia durante 7 dias.
Trimetoprim con sulfametoxazol 10mg/kg/día, divididos en 2 dosis diaria durante 5 días
VO
Amebiasis intestinal
Metronidazol 30 – 40 mg/kg/día divididos en 3 dosis al día por 10 días, vía oral.
Giardiasis intestinal
Metronidazol 30 a 40 mg/kg/día repartidos en 3 dosis al día durante 5 a 7 días VO.
Furazolidona 25 mg/kg/día dividido en 4 dosis al día durante 5 a 7 días VO
E. coli : ( ECEP, ECET, ECEI)
Ciprofloxacino: VO. 20 a 30mg/kg/dia dividido en 4 dosis durante 5 a 10 dias.
Eritromicina 30 mg/kg/día en 3 dosis al día durante 3 días VO.
Trimetoprim con sulfametoxazol 10 mg/kg/día divididos en 2 dosis al día durante 3 días
VO.
20. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
• CÓLERA:
- COTRIMOXAZOL : TMT 8-10mg/Kg/ día
SMT 40-50 mg /kg/ día
- DOXICICLINA : 100 MG/DÍA 5-9 AÑOS dosis
única
200 mg/día 10-14 años
21. DIETA
Dieta facilita la renovación del enterocito.
Dieta Blanda:
Bananas.
Manzanas.
leche sin grasa
Papillas de zanahoria, papas