80ème Congrès de l'ACFAS - Montréal, CA 7 Mai 2012 Le travail des médecins hospitaliers est fortement marqué par une présence permanente de technologies au cœur de leur activité. Ce groupe professionnel, et l’organisation à laquelle il appartient, peuvent donc être envisagés comme un collectif socio-technique, en reprenant les termes de la théorie de l’acteur-réseau. Notre interrogation porte plus particulièrement sur les modalités du processus d’assemblage de ce collectif hybride, que nous proposons d’étudier selon deux axes. Nous envisagerons ce collectif comme un « corps étendu », constitué de médecins, d’outils, de méthodes, tout en interrogeant la dimension prothétique de ces ajouts. Puis nous proposerons une approche communicationnelle du «travail d’équipement», désignant le processus de construction de ce corps nouvellement équipé, que nous étudions en partant de l’observation des situations de communication.

1. Corps étendu et dimension prothétique des artefacts:
vers une approche communicationnelle du travail
d’équipement
Marine Gout
Doctorante – CERTOP ECORSE UMR 5044 CNRS
Université Paul Sabatier Toulouse III
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2. Éléments de contexte
– Propos général de la contribution
– Contexte institutionnel
– Travaux de l’équipe Ecorse Santé
– Ouvrir un nouveau terrain, élargir le champ de l’équipe,
poursuivre et étendre le travail sur la question de la
rationalisation
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3. Terrain, méthodologie
– Nouvel établissement : hôpital intercommunal, 2000 personnels
– dont environ 200 médecins.
– Observations : séances hebdomadaires des RCP (Réunions de
Concertation Pluridisciplinaires).
– Entretiens exploratoires : Medecin (chir. hépato gastro
entérologie), Etudiant en 5e année de médecine, Médecin
responsable DIM et urbaniste réseau.
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4. Ethnographies du travail médical
– Les RCP : Réunions de Concertation Pluridisciplinaire
• Plan Cancer 2003 – 2007
• Recommandation HAS
– La délibération : activité communicationnelle routinière
• Structure narrative du savoir médical (Hunter, 1991)
– Délibérer pour élaborer un programme d’action en situation
d’incertitude
• Professions à pratique prudentielle (Champy, 2009)
• La complexité et la singularité des cas font du travail médical une activité
conjecturale
– Les RCP : délibération dans un environnement technologique
dense
• L’imagerie omniprésente
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5. Artefacts « prothétiques », corps étendu
– Collectif « hybride » et assemblage
• « le collectif est constamment réparé et localement reconstruit dans l’interaction »
(Callon et Law, 1997)
• Matérialité hétérogène du sociall
– Interroger la dimension prothétique des artefacts
• Extériorisation
• Suppléance
• Augmentation
• Prolongement
– Corps propre, corps étendu
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6. Le médecin radiologue : les « yeux » du collectif
– Le regard médical : construction d’une image clinique élaborée
collectivement.
• « clinical picture » (Hunter, 1991)
– Le médecin radiologue : celui « qui a l’œil »
• Celui qui « peut voir »
• Celui qui permet au collectif d’avoir un regard équipé
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7. Le « travail d’équipement »: approche communicationnelle
– Entre travail d’équipement et processus d’ajustement
• Travail d’équipement (Vinck, 2006)
• Processus d’ajustement (Winance, 2007)
– Approche communicationnelle ?
• Observer les situations de communication
• Interactions / Narrations / Délibération
– La construction du corps étendu, à partir d’observables
communicationnels.
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