Esta presentacion describe el proceso de enfermeria y explica cada una de las fases del proceso.

1. Profa. Carmen Ruiz

2.  El proceso de enfermería es un método
racional y sistemático de planificación y
proporción de asistencia de enfermería.
 Su propósito u objetivo es identificar el
estado de salud del paciente y sus problemas
de salud reales y potenciales para establecer
planes que aborden las necesidades
identificadas y aplicar intervenciones de
enfermería específicas que cubran tales
necesidades.

3.  El proceso de enfermería es cíclico y
dinámico; es decir, que sus componentes
siguen una secuencia lógica, pero puede
intervenir más de un componente a la vez. Al
final del primer ciclo, la asistencia puede
terminar si los objetivos se han alcanzado, o
el ciclo puede continuar con una
reevaluación, o el plan de asistencia puede
modificarse.

4.  el proceso de enfermería se centra en el
paciente
 La toma de decisiones esta implicada en
todas las fases del proceso de enfermería
 Es interpersonal y colaborador
 Es universal, se usa para todos los pacientes
de diferentes edades
 Se utiliza diversas habilidades del
pensamiento critico

5. Valorización
Evaluación Diagnóstico
Aplicación Planificación

6.  Recolección, organización, validación y
registro de datos
 Objetivo: establecer una base de datos sobre
la respuesta del paciente a sus
preocupaciones sanitarias o a la enfermedad
y su capacidad de tratar sus necesidades en
torno a la salud.

7. Tipo Momento en Objetivo Ejemplo
que se realiza
Valoración Después del Establecer una Valoración de
inicial ingreso a una base de datos enfermería del
institución completos para ingreso
sanitaria la identificar el
problema,
referencias y
futuras
comparaciones
Valoración Proceso Determinar el Valoración
centrada en el continuo estado de un horaria de
problema integrado en la problema ingreso de
asistencia de identificado en líquidos y
enfermería la primera diuresis en una
valoración UCI

8. Tipo Momento en Objetivo Ejemplo
que se realiza
Valoración Durante una Identificar Signos vitales
urgente crisis fisiológica problemas alterados
o psicológica peligrosos para Ideas suicidas
del paciente la vida
Revaloración al Varios meses Comparar el Revaloración de
cabo de un después de la estado actual los patrones
tiempo valoración inicial del paciente con funcionales del
los datos paciente en el
basales marco
obtenidos antes domiciliario o
ambulatorio o,
en un hospital,
en el cambio de
turno

9.  Datos subjetivos denominados como
síntomas o datos ocultos, sólo resultan
aparentes para la persona afectada y sólo
dicha persona puede describirlos o
comprobarlos.
 Incluyen la sensación, sentimientos, valores,
creencias, actitud y percepción que el
paciente tiene de su salud y situación vital.
 Subjetivo secundario: ejemplo, la hija del
paciente dice: “papi hoy esta confundido” es
una interpretación de la hija.

10.  Datos objetivos: se llaman también signos o
datos evidentes y pueden ser detectados por
el observador o medidos y confirmados
frente a un estándar aceptado.
 Se pueden ver (inspeccionar), escuchar
(auscultar), palpar (palpación), percusión y
oler, y se pueden identificar mediante la
observación o exploración física.
 Datos constantes: raza, tipo sanguíneo
 Objetivo secundario: ejemplo, la hija del
paciente dice:”papi cree que estamos en
1900”, la hija lo escuchó de su padre.

11. Primario Secundario
Paciente La familia, los amigos, los
miembros del equipo sanitario, el
registro medico y la bibliografía
pertinente (revistas profesionales,
literatura, etc.)

12. 1. Observación por medio de los sentidos:
visión, olfato, audición y tacto
2. Entrevista: es una comunicación planificada
o una conversación con un objetivo, por
ejemplo, para obtener o dar
información, identificar problemas
mutuos, evaluar
cambios, educar, proporcionar apoyo o dar
consejo o tratamiento. Por ejemplo la
anamnesis de enfermería, que forma parte
de la valoración del ingreso.

13.  Estadios de una entrevista:
1. La apertura, cuyo propósito es establecer
una buena relación y orientar al
entrevistado.
2. El cuerpo de la entrevista, el paciente
comunica lo que piensa, siente y percibe en
respuesta a preguntas del profesional de
enfermería.
3. El cierre es donde el profesional termina la
entrevista cuando ha obtenido la
información necesaria.

14. 3. Exploración física o la valoración física es un
método sistemático de recogida de datos que
usa la observación (sentidos) para detectar
problemas de salud.
 Para realizar la exploración, el profesional usa
las técnicas de
inspección, auscultación, palpación y
percusión.
 Se realiza céfalocaudal o de la cabeza a los
dedos de los pies.
 Exploración de cribado o revisión de sistemas

15.  Obtener la base de datos:
1. Obtener una anamnesis
2. Realizar una exploración física
3. Revisar los registros del paciente
4. Revisar la bibliografía de enfermería
5. Consultar a las personas de apoyo
6. Consultar con los profesionales de la salud
 Actualizar los datos cuando sea
necesario, organiza, valida, comunica y los
registra

16.  Es el proceso de razonamiento que usa el
pensamiento crítico.
 Los modelos profesionales asistencia
mantienen que los profesionales de
enfermería diplomados son responsables de
hacer diagnósticos de enfermería, aunque
otros puedan contribuir a los datos o impartir
la asistencia
 Es un juicio clínico sobre las respuestas del
paciente a problemas de salud o procesos
vitales reales o potenciales.

17.  Objetivo de la NANDA es definir, refinar y
promover una taxonomía de la terminología
diagnóstica de enfermería de uso general
para profesionales de enfermería diplomados.
 Una taxonomía es un sistema de clasificación
o grupo de categorías dispuesto sobre un
solo principio o grupo de principios.
 Se revisó en el 2000 y se conoce como
Taxonomía II

18.  Análisis de los datos y síntesis de los datos
 Identificación de problemas de salud, riesgo y
fortalezas
 Formulación de diagnósticos
 Objetivo: identificar las fortalezas del
paciente y los problemas de salud que
pueden evitarse o resolverse mediante
intervenciones de enfermería colaboradoras e
independientes. Prepara una lista de
problemas de enfermería y colaboradores.

19. 1. Actual: es un problema del paciente que esta
presente en el momento de la valoración de
enfermería.
2. De riesgo: es un juicio clínico de que un
problema no existe, pero la presencia de
factores de riesgo indica que es probable que
un problema aparezca a no ser que el
profesional de enfermería intervenga.
3. De bienestar: describe las respuestas humanas
a niveles de bienestar en un individuo, familia o
comunidad que están preparadas para su
fomento.

20. 4. Posible: es uno en el que las pruebas sobre
la existencia de un problema de salud son
incompletas o no están claras.
5. Sindrómico: es un diagnóstico que se asocia
a un grupo de otros diagnósticos. El riesgo
de síndrome por desuso, por
ejemplo, pueden experimentarlo pacientes
confinados a la cama desde hace tiempo.

21.  Tres componentes
1. El problema (etiqueta diagnóstica ) y su
definición.
2. La etiología (factores relacionados y factores
de riesgo)
3. Las características definidoras (grupo de
signos y síntomas del paciente)

22.  Los calificadores que usa la NANDA:
1. Deficiente (cantidad; calidad o grado
inadecuado; no es suficiente; incompleto)
2. Alterado (mal
hecho, debilitado, dañado, reducido, deterio
rado)
3. Reducido (de menor tamaño, cantidad o
grado)
4. Ineficaz (que no produce el efecto deseado)
5. Comprometido (vulnerable a una amenaza)

23.  Declaración en dos partes:
1. Problema: declaración de la respuesta del
paciente (etiqueta NANDA)
2. Etiología: factores que contribuyen a las
respuestas o son probables causas
 Ambas partes están unidas por las palabras
“relacionado con”
 Ejemplo: Ansiedad intensa relacionada con
amenaza a integridad fisiológica: posible
diagnostico de cáncer.

24.  Declaración en tres partes
1. Problema: respuesta del paciente (NANDA)
2. Etiología: factores que contribuyen o
posibles causas
3. Signos y síntomas: características
definidoras manifestadas por el paciente
4. Ejemplo: Baja autoestima relacionado con
sentimiento de rechazo manifestado por
hipersensibilidad a critica; dice “no se si
puedo controlar mi propia vida" y rechaza
refuerzo positivo.

25.  Interpretar y analizar los datos
1. Comparar los datos con los estándares
2. Agrupar los datos (generar hipótesis
posibles)
3. Identificar huecos e inconsistencias
 Determinar las
fortalezas, riesgos, diagnósticos y
problemas del paciente.
 Formular diagnósticos de enfermería y
declaraciones en colaboración del problema
 Registrarlos en el plan de asistencia

26.  Priorización de los problemas /diagnósticos
 Formulación de los objetivos/resultados
deseados
 Selección de las intervenciones de enfermería
 Redacción de las intervenciones
 Determinar como evitar, reducir o resolver los
problemas prioritarios identificados del
paciente; como reforzar las fortalezas del
paciente y como ejecutar las intervenciones
de enfermería de una manera
organizada, individualizada y dirigida a los
objetivos.

27.  Idear un plan individualizado de asistencia
que especifique los objetivos/resultados
deseados del paciente y las intervenciones de
enfermería relacionadas.

28.  Planificación inicial
 Planificación en curso
 Planificación para el alta

29.  Establecer prioridades/resultados en
colaboración con el paciente.
 Escribir los objetivos/resultados deseados
 Seleccionar las estrategias/ intervenciones de
enfermería
 Consultar con otros profesionales sanitarios
 Escribir las intervenciones de enfermería y el
plan de asistencia de enfermería
 Comunicar el plan de asistencia a los
profesionales sanitarios relevantes.

30.  Reevaluación del paciente
 Determinación de la necesidad del
profesional de enfermería de ayuda
 Aplicación de las intervenciones de
enfermería
 Supervisión de la asistencia delegada
 Registro de las actividades de enfermería

31.  Ayudar al paciente a alcanzar los
objetivos/resultados deseados
 Favorecer el bienestar
 Evitar las enfermedades
 Restaurar la salud
 Facilitar el afrontamiento a la alteración de la
función

32.  Reevaluar al paciente para actualizar la base
de datos
 Determinar la necesidad de ayuda para el
profesional de enfermería
 Realizar las intervenciones de enfermería
planificadas
 Comunicar que acciones de enfermería se
realizaron
1. Registrar la asistencia y las respuestas del
paciente a ellas
2. Dar informes verbales cuando sea necesario

33.  Recogida de datos relacionados con los
resultados
 Comparación de los datos con los resultados
 Relación de las acciones de enfermería con los
objetivos/resultados del paciente
 Extracción de conclusiones sobre el estado del
problema
 Continuación, modificación o terminación del
plan de asistencia del paciente
 Identificar los factores que de forma positiva o
negativa influyen en el logro de los objetivos

34.  Determinar si continuar, modificar o terminar
el plan de asistencia

35.  Colaborar con el paciente y recoger datos
relacionados con los resultados deseados
 Juzgar si se han conseguido los
objetivos/resultados
 Relacionar las acciones de enfermería con los
resultados del paciente
 Tomar decisiones sobre el estado de salud
 Revisar y modificar el plan de asistencia como se
indicó o terminar la asistencia de enfermería
 Registrar la consecución de los resultados y la
modificación del plan de asistencia

36.  Kozier, B., Erb, Gl, Berman, A., & Snyder, S.
(2008). Fundamentos de Enfermería:
Conceptos, Procesos y Prácticas. 8va. Ed.
España: McGrall Hill Interamericana.