La historia clínica odontológica incluye datos del paciente recogidos a través de un interrogatorio sobre sus antecedentes personales y familiares, una exploración clínica de la boca y la cabeza utilizando la vista, el tacto y el oído, y el tratamiento y seguimiento provistos. La anamnesis recoge información como el nombre, fecha de nacimiento y motivo de la consulta, mientras que la exploración clínica evalúa la boca, dientes, tejidos blandos y articulaciones temporomandibulares

1. Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica ¿Cómo se realiza una historia clínica en Odontología?

2. Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica La Historia Clínica es un documento donde se recoge toda la información relativa al paciente, que incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la exploración clínica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado

3. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS

4. ¿Qué datos se recogen en la anamnesis? Datos de filiación Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesión Dirección Teléfono Motivo de consulta ¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? Antecedentes personales Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlcera, etc) Alergias a medicamentos Fármacos que toma actualmente Antecedentes familiares

5. ¿Qué es la exploración clínica? Es la recogida de información directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspección), el tacto (palpación) y el oído (auscultación)