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Transtornos de Ansiedade Por Leandro Alves Gonçalves Porto Velho, 2009
http://lapsro.blogspot.com/
POTRAN – Programa De Atendimento Dos Transtornos De Ansiedade Hospital das Clínicas Porto Alegre RS AMBAN – Ambulatório de Ansiedade Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo APORTA - Associação dos Portadores de Transtorno de Ansiedade http://www.aporta.org.br/ PROADIA - Projeto Ansiedade e Depressão na Infância e Adolescência  Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Instituto de Saúde da Comunidade (CCM) - UFF Programas Desenvolvidos No Brasil
[object Object],[object Object],[object Object],DEFINIÇÃO
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ETIOLOGIA
Ansiedade normal x patológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DEFINIÇÃO
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANSIEDADE - DSM.IV
Transtornos fóbico-ansiosos AGORAFOBIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
O DSM-IV - Critérios para o diagnóstico 1 - Ansiedade acerca de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou onde o auxílio pode não estar disponível, na eventualidade de ter um Ataque de Pânico inesperado ou predisposto pela situação, ou sintomas tipo pânico. Os temores agorafóbicos tipicamente envolvem agrupamentos característicos de situações, que incluem: estar fora de casa desacompanhado; estar em meio a uma multidão ou permanecer em uma fila; estar em uma ponte; viajar de ônibus, trem ou automóvel.    2 - As situações são evitadas (por ex., viagens são restringidas) ou suportadas com acentuado sofrimento ou com Ansiedade acerca de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico, ou exigem companhia. 3 - A Ansiedade ou esquiva agorafóbica não é melhor explicada por um outro transtorno mental, como Fobia Social (por ex., a esquiva se limita a situações sociais pelo medo do embaraço), Fobia Específica (por ex., a esquiva se limita a uma única situação, como elevadores), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva à sujeira, em alguém com uma obsessão de contaminação), Transtorno de Estresse Pós-Traumático (por ex., esquiva de estímulos associados com um estressor severo) ou Transtorno de ansiedade de Separação (por ex., esquiva a afastar-se do lar ou de parentes). Transtornos fóbico-ansiosos AGORAFOBIA
Transtorno de Pânico  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pelo menos dois Ataques de Pânico inesperados são necessários para o diagnóstico
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA É uma ansiedade ou preocupação excessiva (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por um período de pelo menos 6 meses, acerca de diversos eventos ou atividades (Critério A). O indivíduo considera difícil controlar a preocupação (Critério B).
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA “ O Grito” Edvard Munch, 1893 Uma explicação para a agonia expressada em "O Grito" é a explosão vulcânica na ilha de Krakatoa, na Indonésia (ocorrida em 1883, gerando um tsunami que matou cerca de 36 mil pessoas), cuja poeira e gases levantados chegaram até a Noruega. A pintura refletiria o temor de Munch diante da situação.
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO  São obsessões ou compulsões recorrentes (Critério A) suficientemente severas para consumirem tempo (isto é, consomem mais de uma hora por dia) ou causar sofrimento acentuado ou prejuízo significativo (Critério C) Em algum ponto durante o curso do transtorno, o indivíduo reconheceu que as obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais (Critério B). Em presença de outro transtorno do Eixo I, o conteúdo das obsessões ou compulsões não se restringe a ele (Critério D). A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (Critério E).
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OBSESSÕES MAIS COMUNS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OBSESSÕES MAIS COMUNS
Algumas compulsões não são percebidas pelas demais pessoas, pois são realizadas mentalmente e não mediante comportamentos motores, observáveis. Elas têm a mesma finalidade: reduzir a aflição associada a um pensamento.  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],COMPULSÕES MENTAIS
TOC E O CINEMA
OBSESSÕES E COMPULSÕES MAIS COMUNS Uma das obsessões mais comuns é a preocupação excessiva com sujeira ou contaminação, seguida de compulsões por limpeza, lavações excessivas e da necessidade de evitar tocar em objetos, ou de freqüentar lugares considerados sujos ou contaminados.  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TOC e as Evitações Utilizam como forma de não desencadearem suas obsessões. Acabam causando problemas que podem chegar a ser incapacitantes, em razão do comprometimento que acarretam à vida diária ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Dúvidas, medo de falhar e necessidade de fazer verificações As verificações são geralmente precedidas por dúvidas e preocupações com falhas e se destinam a eliminá-las. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
O que é TOC  O que não é TOC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
A atriz  Luciana Vendramini  sofreu durante anos de TOC. Ela relatou em várias entrevistas que chorava de ódio dela mesma porque não conseguia mais controlar os seus pensamentos e comportamentos. No início do transtorno ela só conseguia dormir se visse um táxi amarelo passando na rua. Em seguida, ela passou a se deitar se visse dois táxis amarelos, um atrás do outro. Depois, os dois táxis amarelos e uma pessoa andando na direção oposta com uma expressão boa no rosto. Depois de um tempo para poder sair do banho Luciana precisava "congelar um pensamento bom" na mente. O que estava cada vez mais difícil! Certa vez seu pai teve de invadir o banheiro e tirá-la de lá à força. Fazia dez horas que Luciana estava no chuveiro!!! TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
Apresentava estes tipos de comportamentos, incluindo outros relacionados à pânico, agorafobia e hipocondria. Esta pode ser um dos motivos do quanto ele detalhava os fatos - ele até mesmo anotava o volume e força dass campainhas em seus ouvidos todos os dias (Darwin sofria de uma condição que o fazia ouvir um zumbido permanente na ausência de qualquer fonte externa o emitindo). Charles Darwin  TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
Velho homem em tristeza (no limiar da eternidade)  (Saint-Rémy abril-maio 1890) Traduz à sua maneira os dois estados entre os quais oscila sua razão – a ansiedade e a calma – ao descrever duas pinturas a Émile Bernard.:  “ Esta combinação, de ocre vermelho, de verde entristecido pelo cinza, de traços negros que cercam os contornos, produz um pouco a mesma sensação de angústia de que freqüentemente sofrem alguns de nossos companheiros de infortúnio, e que chamamos de “negro-vermelho”. Vincent van Gogh
 
 

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  • 10. O DSM-IV - Critérios para o diagnóstico 1 - Ansiedade acerca de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou onde o auxílio pode não estar disponível, na eventualidade de ter um Ataque de Pânico inesperado ou predisposto pela situação, ou sintomas tipo pânico. Os temores agorafóbicos tipicamente envolvem agrupamentos característicos de situações, que incluem: estar fora de casa desacompanhado; estar em meio a uma multidão ou permanecer em uma fila; estar em uma ponte; viajar de ônibus, trem ou automóvel.   2 - As situações são evitadas (por ex., viagens são restringidas) ou suportadas com acentuado sofrimento ou com Ansiedade acerca de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico, ou exigem companhia. 3 - A Ansiedade ou esquiva agorafóbica não é melhor explicada por um outro transtorno mental, como Fobia Social (por ex., a esquiva se limita a situações sociais pelo medo do embaraço), Fobia Específica (por ex., a esquiva se limita a uma única situação, como elevadores), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva à sujeira, em alguém com uma obsessão de contaminação), Transtorno de Estresse Pós-Traumático (por ex., esquiva de estímulos associados com um estressor severo) ou Transtorno de ansiedade de Separação (por ex., esquiva a afastar-se do lar ou de parentes). Transtornos fóbico-ansiosos AGORAFOBIA
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  • 13.
  • 14. TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA “ O Grito” Edvard Munch, 1893 Uma explicação para a agonia expressada em "O Grito" é a explosão vulcânica na ilha de Krakatoa, na Indonésia (ocorrida em 1883, gerando um tsunami que matou cerca de 36 mil pessoas), cuja poeira e gases levantados chegaram até a Noruega. A pintura refletiria o temor de Munch diante da situação.
  • 15. TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO São obsessões ou compulsões recorrentes (Critério A) suficientemente severas para consumirem tempo (isto é, consomem mais de uma hora por dia) ou causar sofrimento acentuado ou prejuízo significativo (Critério C) Em algum ponto durante o curso do transtorno, o indivíduo reconheceu que as obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais (Critério B). Em presença de outro transtorno do Eixo I, o conteúdo das obsessões ou compulsões não se restringe a ele (Critério D). A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (Critério E).
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  • 19. TOC E O CINEMA
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  • 25. A atriz Luciana Vendramini sofreu durante anos de TOC. Ela relatou em várias entrevistas que chorava de ódio dela mesma porque não conseguia mais controlar os seus pensamentos e comportamentos. No início do transtorno ela só conseguia dormir se visse um táxi amarelo passando na rua. Em seguida, ela passou a se deitar se visse dois táxis amarelos, um atrás do outro. Depois, os dois táxis amarelos e uma pessoa andando na direção oposta com uma expressão boa no rosto. Depois de um tempo para poder sair do banho Luciana precisava "congelar um pensamento bom" na mente. O que estava cada vez mais difícil! Certa vez seu pai teve de invadir o banheiro e tirá-la de lá à força. Fazia dez horas que Luciana estava no chuveiro!!! TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
  • 26. Apresentava estes tipos de comportamentos, incluindo outros relacionados à pânico, agorafobia e hipocondria. Esta pode ser um dos motivos do quanto ele detalhava os fatos - ele até mesmo anotava o volume e força dass campainhas em seus ouvidos todos os dias (Darwin sofria de uma condição que o fazia ouvir um zumbido permanente na ausência de qualquer fonte externa o emitindo). Charles Darwin TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
  • 27. Velho homem em tristeza (no limiar da eternidade) (Saint-Rémy abril-maio 1890) Traduz à sua maneira os dois estados entre os quais oscila sua razão – a ansiedade e a calma – ao descrever duas pinturas a Émile Bernard.: “ Esta combinação, de ocre vermelho, de verde entristecido pelo cinza, de traços negros que cercam os contornos, produz um pouco a mesma sensação de angústia de que freqüentemente sofrem alguns de nossos companheiros de infortúnio, e que chamamos de “negro-vermelho”. Vincent van Gogh
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