1. Fisiología Sensorial
Prof. Liliana Nucette de Sierra

2. Sistema Nervioso Sensorial
Cerebro
SNC Medula
Espinal
Somático
SN
Sensorial
(aferente) Visceral
SNP
Somático
Motor (voluntario)
(eferente)
Autónomo
(involuntario)

3. S. Nervioso Central S. Nervioso Periférico
Médula espinal y
Cerebro
Neurona Receptor interno
sensorial
Receptor externo
Interneurona
Somático
Neurona músculo
motora esquelético
Músculo cardiaco
Músculo liso
Autónomo
Glándulas
SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

4. SISTEMA SENSORIAL
SENSACIÓN
Suma de impresiones sensoriales como resultado de la
estimulación de estructuras especializadas llamadas receptores
sensoriales
TIPOS DE SENSACIÓN
Sensaciones primarias
Sensaciones secundarias
PERCEPCIÓN
Interpretación subjetiva que acompaña a toda sensación

5. SISTEMA SENSORIAL
CARACTERÍSTICAS DE LAS SENSACIONES
• MODALIDAD: Diferentes tipos de sensaciones que podemos
experimentar
• CUALIDAD: Variedad de una modalidad
• INTENSIDAD: Capacidad de identificar si una sensación es fuerte o
tenue
• DIMENSIÓN TEMPORO-ESPACIAL: Identificación de sitio y duración
de la sensación
• DIMENSIÓN AFECTIVA: Capacidad de otorgarle un carácter
(placentero o displacentero)

6. SISTEMA SENSORIAL
ESTÍMULO
Agente físico, químico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y así detectar las diferentes sensaciones
RECEPTOR
Estructura especializada en la detección de un estímulo y transformarlo
en una señal eléctrica
RECEPTOR SENSORIAL
Célula o parte de una célula neuronal localizadas en sitios específicos del
organismo, especializada para detectar y traducir un estímulo
SENSOR
Porción de la membrana de un receptor sensorial especializada en la
transducción de los estímulos

7. Clasificación de los receptores sensoriales
• Según el tipo de sensación evocada por su
excitación:
– Visión, Audición, Olfato, Gusto y Tacto.
• Según el origen del estímulo (Sherrington):
– Exteroceptores: estímulos de la superficie externa del
cuerpo (piel y mucosas).
– Telereceptores: estímulos distantes (olfato, visión).
– Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo
(músculos, tendones y articulaciones).
– Visceroceptores o interoceptores: estímulos internos que
actúan sobre vísceras.

8. Clasificación de los receptores sensoriales:
• Según el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)
– Mecanorreceptores: responden a energía mecánica.
– Termorreceptores: responden a estímulos térmicos.
– Quimiorreceptores: responden a sustancias en solución.
– Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas
electromagnéticas.
– Nociceptores: responden a presión o temperatura extrema y
sustancias químicas nocivas.

9. RECEPTORES SENSORIALES
Receptores simples: neuronas con Receptores neurales complejos: tienen Receptores de los sentidos especiales: células
terminaciones nerviosas libres terminaciones nerviosas encapsuladas. que liberan un neurotransmisor en neuronas
sensitivas, lo que inicia el potencial de acción

10. Transducción de Estímulos:
Proceso mediante el cual un estímulo activa a un receptor
y se convierte en energía eléctrica.
Cambios en la permeabilidad de membrana. (Na+)
Modificación de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo que permite la
difusión de iones a través de la membrana, y la consiguiente modificación del potencial
de membrana de reposo.
+ - Potencial de
Receptor
- + o
- + Generador
+ - 100 mV
Estímulo Receptor

11. TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas
Capacidad del receptor sensorial de convertir el estímulo en señales nerviosas
Estímulo Cambios en la
Modificación físico-
química de la permeabilidad de la
membrana membrana
POTENCIAL DE Modificación del Difusión de iones a
RECEPTOR O potencial de través de la
GENERADOR membrana del membrana
(activación) receptor
Descarga de P. de
Acción en la fibra
Aumenta por encima nerviosa sensorial
del Potencial Umbral conectada al
receptor

12. Neuronas sensitivas primarias
Neuronas sensitivas
convergen en una neurona sensitiva
CONVERGENCIA DE primarias (Primer orden)
secundaria. (segundo orden).
CAMPOS
PERCEPTIVOS Cerebro
Neurona Sensitiva
Secundaria tiene un campo
El campo perceptivo perceptivo grande
secundario incluye los 3
Los campos perceptivos de campos superpuestos
3 neuronas sensitivas
primarias se superponen
Activan Activan
receptores receptores
> Fuerza del sensoriales en + sensoriales de
estímulo contacto con otras unidades
el estímulo sensitivas
CEREBRO > Fibras
INTERPRETA sensoriales
> INTENSIDAD activadas

13. TIPOS DE MECANORRECEPTORES
SENSIBILIDAD TACTIL DE LA PIEL (epidermis y dermis)
• Terminaciones nerviosas libres
• Terminación encapsulada (C. de Meissner y C. de Kraus)
•Terminación expandida (D. de Merkel)=Receptor en Cúpula de Iggo.
• Órgano Diana del folículo piloso
•Terminación en ramillete (Ruffini)
SENSIBILIDAD DE TEJIDOS PROFUNDOS
• Terminaciones nerviosas libres
• Terminación expandida (D. de Merkel)
•Terminación en ramillete (Ruffini)
• Terminación encapsulada (C. de Pacini y otros)
• Terminación en músculo y tendón (Huso muscular y Aparato tendinoso de Golgi)
OTROS: Receptor coclear, Receptores vestibulares, Barorreceptores, Receptores
de estiramiento en visceras

14. Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda Piel lampiña
Disco de Merkel
Epidermis
Línea dermo-epidermal
Dermis
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpúsculo de
Meissner Tejido
celular SC
Receptor diana
del fólículo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini

15. Mecanoreceptor Ubicación Función Adaptación
Terminación libre Debajo de Fibras C: Sexo, Picor, calor y dolor lento. Rápida y
Epidermis Fibras Ad: Detección de Tacto grosero, Lenta
dolor rápido y frío.
C. de Meissner Papilas dérmicas. Tacto discriminativo, vibración de baja Rápida
Punta de los dedos, frecuencia, detecta movimiento de
lengua, labios. objetos en la piel.
Piel no vellosa. Identifican textura.
D. de Merkel Debajo de Deformación mecánica continua de la Lenta
(Órgano receptor de Epidermis. piel, textura
IGGO) Piel no vellosa y
vellosa
Receptor en Diana del Folículo Piloso Contacto inicial de los objetos con la Rápida
Folículo Piloso piel. (velocidad y dirección)
T. de Ruffini Profundos, Dermis. Presión continua, Peso, Tacto, Rotación Lenta
Piel Vellosa de articulaciones.
Calor
C. de Pacini Nivel Profundo de Detecta presión y Vibración (Cambios Muy Rápida
Hipodermis e rápidos del estímulo).
intramuscular Mala localización del estímulo.
C. De Krauss Superficiales Frío Rápida
Lengua y órganos
sexuales

16. Propioceptores
Husos Musculares, Órgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de
Paccini
Huso Mide longitud y grado de estiramiento del
muscular músculo esquelético
Mecanoreceptores Órgano
Regula la fuerza generada por el músculo
Tendinoso
al medir la tensión en los tendones
de Golgi

17. • Propioceptores:
– Receptores Articulares Tipo I: Órgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),
adaptación lenta.
– Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cápsula articular),
adaptación lenta.
– Receptores Articulares Tipo III: Corpúsculo de Pacini (Escasos en cápsula
articular), adaptación rápida.
– Husos Musculares.

18. Termorreceptores De Frío y de calor:
receptores de frío y calor
Nociceptores Del dolor y temperatura
extremos:
terminaciones nerviosas libres.
Receptores Electromagnéticos De la visión:
(Fotorreceptores) Bastones y conos. (retina)

19. FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES
Responde a estímulos
Nociceptor mecánico
mecánicos extremos
Responde a temperaturas
Nociceptor térmico
extremas
Nociceptor Sensibles a irritantes
Nociceptor químico (silente)
químicos
Responden a estímulos
Nociceptor polinodal químicos, mecánicos o
térmicos EXTREMOS
Responden a temperaturas
Receptores del calor
entre 30 y45 C.
Termoreceptor
Responden a temperaturas
Receptores del frío
entre 10 y 35 C.
RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES
diferentes a las de tacto

20. TIPOS DE QUIMIORRECEPTORES
• DEL GUSTO: papilas gustativas
• OLFATORIOS: epitelio olfatorio
• DEL OXÍGENO EN SANGRE ARTERIAL: cayado aórtico y seno
carotideo
• OSMORRECEPTORES: en hipotálamo
• SENSORES DE CAMBIOS DE LA PCO2 Y pH: sano carotideo y cayado
aórtico, bulbo raquídeo
• GLUCOSTATO: hipotálamo

21. Características de los receptores sensoriales
• TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: capacidad de transformar un
estímulo en una señal nerviosa
• ESPECIFICIDAD: altamente sensibles en detectar un
determinado tipo de estímulo (principio de la línea rotulada o
marcada)
• ADAPTACIÓN: inactivación progresiva del receptor sensorial
frente a un estímulo sostenido. Es una propiedad individual
de cada receptor
Receptores Tónicos
Clasificación de los
receptores sensoriales
Receptores Fásicos
según su adaptación

22. “Sensibilidad diferencial” o
“Especificidad del receptor sensorial”:
umbral de sensibilidad de un receptor para un
determinado estímulo.
Un receptor sensorial responde a una o pocas
formas de energía estimulante.
“Principio de la línea marcada”
Especificidad de la fibra nerviosa para
transmitir solamente un tipo de modalidad
de sensación.

23. CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES
SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN
RECEPTORES TÓNICOS Estímulo
• Son receptores de adaptación LENTA
• La descarga es máxima al aplicar el
estímulo, luego decrece progresivamente
• Transmiten señal de manera continua
al SNC Potencial de Receptor
• Función: mantener constantemente
informado al SNC de lo que acontece en
el medio interno y externo
Potencial de Acción
• Huso musculor • Barorreceptores • Discos de Merkel
• Apto. tendinoso de Golgi • Quimiorreceptores
• Nociceptores • Termorreceptores • Terminaciones de Ruffini

24. CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES
SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN
RECEPTORES FÁSICOS o DE
Estímulo
VELOCIDAD
• Son receptores de adaptación RÁPIDA
• Descargan al aplicar el estímulo, luego se
“silencian”, vuelven a descargar al
CAMBIAR la intensidad del estímulo
Potencial de Receptor
• No sirven para transmitir señal de manera
continua al SNC
• Función: “Predictiva” Potencial de Acción
• Corpúsculos de Pacini • Corpúsculos de Krause
• Receptores en diana del folículo • Receptores de los conductos
piloso semicírculares
• Terminaciones Nerviosas libres
• Corpúsculos de Meissner (diferentes a nociceptores)

25. Adaptación del Corpúsculo de Paccini:
Cambios estructurales
de la sustancia
gelatinosa interna
Acomodación:
Cierre de canales de
Na+.

26. Fatiga del Receptor
• Agotamiento de su respuesta con estímulos repetidos.
• Es variable según el tipo de receptor.
• Mayor en terminaciones nerviosas finas y estímulos con intensidad
elevada.
• Repolarización incompleta de la terminación nerviosa que la hace
inexitable a medida que se suceden los estímulos.

27. Intensidad del Estímulo: Graduar la intensidad de la
sensación sumando un número creciente de fibras o
estimulando repetidamente una sola.
• Sumación Espacial:
mayor potencia al aumentar
el número de fibras
estimuladas.
• Sumación Temporal:
mayor potencia al aumentar
la frecuencia de los impulsos
nerviosos en cada fibra.

28. FIBRAS NERVIOSAS SENSORIALES
Receptor Sensorial Transmite al SNC
Estímulo
(Transforma el
estímulo en un (por fibras nerviosas
impulso nervioso) que transmiten un solo
tipo de modalidad
sensorial)
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN EN LAS
FIBRAS NERVIOSAS VA A DEPENDER DE:
• Calibre: 0,2 – 20micras Velocidad: 0,5 – 120 m/seg
• Mielina o no.

29. Fibras Nerviosas:
0,5 – 20 micrómetros de diámetro
0,5 – 120 m/seg (velocidad de conducción)
Clasificación: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielínicas con gran velocidad de
conducción (N. Espinales).
Fibras C: pequeñas amielínicas, de baja velocidad de
conducción (50% de las fibras nerviosas sensitivas,
fibras autónomas post-ganglionares).

30. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
(MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO PRESENCIA O GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTÁN?
NO DE MIELINA
Tipo A Mielínica 2-20 μ 15-120 Fibras sensitivas
(αβγδ) m/seg y motoras de los
nervios
somáticos
Tipo B Mielínica 1-3 μ 3-15 m/seg Autonómicas
preganglionares
de SNA
Tipo C Amielínica <1 μ <2 m/seg Autonómicas
post-
ganglionares y
fibras sensitivas
(50%)
IMPORTANCIA: La información sensorial que requiera transmisión
rápida al SNC viajará por fibras de conducción rápida

31. CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS
CLASIFI ORIGEN TIPO FUNCIÓN
CACIÓN GENERAL
Ia Terminaciones anuloespirales Aα Estiramiento
del huso muscular (HM) Propiocepción
Ib Órgano tendinoso de Golgi Aα Fuerza contráctil
Tensión muscular
II Terminación en ramillete del HM Aβ Estiramiento
Receptores táctiles de piel Aβ Presión, tacto fino,
vibración
III Terminaciones nerviosas libres Aδ Dolor agudo o rápido,
Receptores de temperatura Tacto grueso,
temperatura (frío)
IV Terminaciones nerviosas libres C Dolor lento o crónico,
Receptores de temperatura Prurito cosquilleo,
Temperatura (calor)
Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascículos
(VÍAS SOMATOSENSORIALES)

32. TRANSMISIÓN DE LAS SENSACIONES TÁCTILES
D. de Merkel
Terminaciones Terminaciones
C. de Pacini nerviosas nerviosas
libres libres
T. de Ruffini
C. de Meissner
Fibra Aδ Fibra C
Órgano terminal
del folículo Fibra Aβ
piloso

33. CORTEZA CEREBRAL Neurona de 4º
orden
TÁLAMO (CVB)
Neurona de 3º
orden
MESENCÉFALO
ORGANIZACIÓN
GENERAL DE LAS VÍAS
SOMATOSENSORIALES PROTUBERANCIA
BULBO
Neurona de !º
orden
RECEPTOR Neurona de 2º MÉDULA
orden
ESPINAL

34. Exterocepción
Sensibilidad Sensibilidad Somática
Superficial
Especial (piel y mucosas)
Sensibilidad
Somática o
Somestésica
Sensibilidad Somática
Profunda
(músculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato
Visceral
Propiocepción
Sensibilidad Vísceras
Visceral Toraco-abdominales

35. CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA
1. SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN):
nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
• Dolor superficial
• Temperatura
• Tacto Protopático (grueso, poco discriminativo)
• Identificación de 2 puntos
• Tacto Epicrítico • Localización de un punto específico
(topognosia)
(fino, discriminativo)
• Identificar objetos con el tacto
(esterognosia)
• Grafiestesia

36. Encargadas de la percepción
de :
Tacto tacto fino,
Epicrítico discriminación de dos puntos
y pequeñas diferencias de
temperatura.
Clasificación
de Head
Tacto Grueso, poco
Protopático discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura

37. 2. SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN):
nacidas en tejidos profundos
(subcutáneo, músculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE 2.1 INCONSCIENTE
• Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) • Tono muscular
• Discriminar peso (Barognosia) • Equilibrio
• Dolor profundo de articulaciones, músculos • Coordinación de
• Sensación postural, actitudes segmentarias movimiento
pasivas (Batiestesia)
• Identificación de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
• Actitud en que quedó el segmento movido
(Estatostesia)
• Sensibilidad vibratoria
• Reconocer objetos por textura, tamaño,
consistencia (Esterognosia)

38. Vías Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres
vías sensoriales diferentes a través del cordón espinal y
llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
• Modalidades:
– Sensibilidad
superficial.
(Exterocepción).
– Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepción)
– Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepción)

39. Vías Ascendentes
Vía de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B G
Vía
Espino-
cerebelosa
Vía
Espino-
talámica
Toda información sensitiva ingresa por la raíz posterior

40. Vías Ascendentes o Sensitivas
• Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
– Tacto discriminativo o Epicrítico.
– Propiocepción consciente: Vibración-Esterognosia-Barestesia--
Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo.
• Espinotalámicos Anterior y Lateral:
– Anterior: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales.
– Lateral: Dolor y Temperatura.
• Espinocerebelosos:
– Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de
extremidades inferiores.
– Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y
extremidades superiores.

41. Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)
Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach)
• Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes
4ª
de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores
• Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de
nervios sacros, lumbares y 6 toráxicos inferiores
T
• Primera Neurona: 3ª
– Ganglios de las raíces dorsales de los nervios
espinales (A) M
• Segunda Neurona:
Lemnisco medial o
– En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos P Cinta de Reil media
Cuneatus (Fascículo de Burdach) y Gracilis
(Fascículo de Goll).
– Decusación Sensitiva 2ª
Núcleo Gracilis y
• Tercera Neurona: B Cuneiforme
– Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo
Ventral Postero Lateral “G y B” y Núcleo 1ª
Ventral Posteromedial “Trigémino”) M
E
• Finaliza en el Área I corteza sensorial
FUNCIÓN: Tacto Epicrítico, Sensibilidad Profunda Consciente

42. Espinotalámicos Anterior y Lateral
• Primera Neurona:
– Ganglios de las raíces dorsales
de los nervios espinales,
hacen sinapsis en la Sustancia
Gelatinosa de Rolando de las
astas posteriores.
– Decusación Sensitiva.
• Segunda Neurona:
– Núcleos Reticulares del Tallo.
• Tercera Neurona:
– Tálamo:
• Complejo Ventro-basal de
Tálamo
• Núcleos Intralaminares
• Finaliza en el Área 1 de la corteza
sensorial.
FUNCIÓN: Dolor y Temperatura (Anterior)
Tacto Protopático (Posterior)

43. VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo
Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y
Espinocerebeloso Dorsal (Directo)
• La neurona hace sinapsis
en la columna de Clark
(núcleo dorsal)
•El espinocerebeloso ventral
se decusa en médula espinal,
espinocerebeloso posterior
no se decusa
•Ambos ascienden hasta
bulbo y/o protuberancia
• Penetran por los pedúnculos
cerebelosos y terminan en
corteza cerebelosa.
• FUNCIÓN: Sensibilidad
Profunda Inconsciente

44. VÍA DE LA COLUMNA DORSAL O • Formado por Goll y Burdach
LEMNISCO MEDIAL
•Fibras nerviosas grandes mielínicas
Corteza de gran velocidad (30-110 m/seg)
• Alto grado de orientación espacial de
Tálamo sus fibras nerviosas
• Sensaciones que identifican
graduaciones finas de intensidad
Bulbo
raquídeo • Sensaciones localizadas de manera
definida en puntos específicos del
cuerpo
• Identifica orientación de las partes
Médula del cuerpo
Espinal •Transmite con fidelidad señales
repetitivas o rápidas
• Importancia del “Principio de
Inhibición Lateral”
• TACTO EPICRÍTICO Y
PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE

45. VÍA ANTEROLATERAL
Corteza • Formado por Espinotalámico
Anterior y Lateral
•Fibras nerviosas mielínicas más
Tálamo pequeñas con menor velocidad de
conducción (8-40 m/seg)
Bulbo • Escasa orientación espacial de sus
raquídeo fibras nerviosas
• Escasa capacidad de transmitir
graduaciones finas de intensidad
• Escasa capacidad de precisión
Médula
• Escasa capacidad para transmitir
Espinal
señales repetitivas o rápidas
• TACTO PROTOPÁTICO, DOLOR,
TEMPERATURA, PRURITO Y
COSQUILLEO

46. Homúnculo
Sensitivo

47. Áreas de Sensibilidad Somática de la
Corteza Cerebral:
50 Áreas de Brodmann

48. ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA
EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA
ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA
 Principal área sensitiva.
 Situada en la Primera circunvolución
parietal ascendente.
Recibe fibras directas de los núcleos
de relevo del tálamo
3
2
 Corresponde al Área 1,2,3 de
Brodmann
17
5  Se encuentra el HOMÚNCULO
SENSITIVO
 Interpreta y hace CONSCIENTE las
señales sensitivas

49. ÁREAS DE SENSIBILIDAD
SOMÁTICA EN CORTEZA
CEREBRAL SENSITIVA
ÁREA II: ÁREA SENSITIVA
SECUNDARIA (ASOCIATIVA)
3
•Se encuentra detrás y debajo del área
2 Primaria
17
5 • Recibe aferencias de: área I, Tálamo,
Corteza visual y Auditiva
• Corresponde al Área 5 y 7 de
Brodmann
• Representación muy rudimentaria del
cuerpo
• Descifra la información sensitiva
proveniente de área I

50. Dermatomas:
• Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
• Uso: determinar el nivel
de la lesión medular
cuando se altera la
sensibilidad profunda.

51. Control Cortical de la Sensibilidad:
Señales Cortico-fugas.
• Señales que se conducen en forma retrógrada desde la corteza
cerebral hasta estaciones inferiores de conexión sensitivas
ubicadas en:
Tálamo, Bulbo o Médula Espinal
• Función: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas:
– Disminuye la propagación lateral de señales sensitivas hacia
neuronas adyacentes > nitidez.
– Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos límites, ni muy
altos ni muy bajos.

52. Continuaremos
en la próxima clase

53. Dolor
Experiencia sensorial y emocional
desagradable que experimenta la persona de
una manera que es única para el

54. Finalidad del dolor
Sistema de Aviso o Alarma-Alerta:
Mecanismo de Prevenir o reducir la lesión de los tejidos.
protección Preservar la integridad del individuo.

55. Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
daño, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
• Según su duración: Agudo (rápido) o Crónico (lento).
• Según su origen: Periférico o Central.
• Nociceptivo y Neuropático.
• Somático y Visceral.

56. • Dolor Agudo:
– Se percibe 0,1 s después del estímulo
doloroso (inmediato después de la
activación del nocirreceptor).
– Duración menor de 6 meses, con
lesión tisular acompañante.
– Desaparece cuando la causa que lo
originó llega a término.
– Dolor útil: nos ayuda a realizar el
diagnóstico etiológico.
– Consecuencia de daño somático
superficial(no hay daño visceral).
– Desaparece con la curación de la
lesión.
– Sinónimos: dolor intenso, punzante,
eléctrico.
– Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga eléctrica.

57. • Dolor Crónico:
– Aparece 1 s o mas después de la
lesión.
– Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, aún
sanando la lesión aguda.
– Duración mayor de 6 meses.
– Persiste aún cuando la causa haya
desaparecido.
– Dolor inútil.
– Destrucción de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
– No es bien localizado.
– Piel y tejidos profundos.
– Sinónimos: pulsátil, nauseoso,
crónico.
– Ej.: enf. Crónica cuya evolución es en
brotes.

58. • Dolor Periférico, cutáneo o superficial:
– Se produce por la estimulación de
la superficie del cuerpo por acción
de estímulos externos.
– En una experiencia cotidiana.
– Provocado por estímulos térmicos,
mecánicos, eléctricos y químicos.
Todos los padecemos a lo largo
del día, en cualquier momento,
pero con corta duración (me he
pinchado...me he quemado...qué
calambrazo..etc).
– Bien localizado, de rápida
aparición.

59. • Dolor Central o profundo:
– Procede de músculos y tendones
u órganos profundos.
– Va desde el dolor leve al muy
intenso.
– Es difuso, vago, mal localizado.
“Señala con la palma de la
mano”
– Va desde la profundidad a la
periferia
– Un ejemplo es el dolor visceral
que suele acompañarse de
manifestaciones
neurovegetativas. EJ: Cólico
Nefrítico.

60. •Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los nervios
indemnes transmiten la sensación
dolorosa, por lesión de órganos o tejidos
somáticos o viscerales.
-Trasmitido por la vía nociceptiva.
•Dolor Neuropático:
- Dolor patológico o anormal, casi siempre
resultado de una enfermedad o lesión del
sistema nervioso
-Existe adaptación estructural y/o
funcional del Sistema Nervioso, secundario
a injuria (central o periférica).
-Falta total de relación causal entre la
lesión tisular y el dolor.
-Ejemplos: neuralgia del trigémino,
miembro fantasma.

61. • Dolor Somático:
– Afecta piel, músculo,
articulaciones,
ligamentos, y huesos.
– Es bien localizado y
circunscrito a la zona
dañada.
– Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.

62. Dolor Visceral:
– Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan órganos internos.
– Causas:
• Espasmos de musculatura lisa de una víscera.
• Distensión de la musculatura lisa de una
víscera.
• Isquemia de la misma.
• Estados inflamatorios.
• Estímulos químicos.
• Tracción, torción o compresión de los
mesenterios.
– Características:
• No todas las vísceras son sensibles al dolor.
• Puede aparecer sin relación directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
• Dolor vago, difuso, mal localizado.
• Dolor referido.
• Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.

63. Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada
del sitio donde se origina.
Dolor Epigástrico en
Apendicitis Aguda

64. EL dolor en órganos internos es sentido con frecuencia en la
superficie del cuerpo, esa sensación es conocida como
DOLOR REFERIDO

65. Fisiología del dolor:
Proceso Neurofisiológico
4
Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulación
Propagación
del potencial
2 de acción al
SNC
1
3 Los estímulos
Antinocicepción: nocivos son
La transmisión es transformados
atenuada en en potenciales
diferentes niveles de acción

66. Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos
de los inocuos.
• Características:
– Poseen umbral de respuesta muy alto.
– Modifican su respuesta con la
estimulación repetida. “Sensibilización”.
– Presentan post-descarga (potenciales de
acción al finalizar el estímulo) y actividad
espontánea (mantiene la descargas de
potenciales después del estímulo).
– Formados por terminaciones nerviosas Ad C
libres, de fibras nerviosas de baja
velocidad de conducción (A-d y C)

67. Sensibilización de los nociceptores
Neuropeptidos:
Sustancia P,
Estímulos neurocinina A,
Lesivos somatostatina.
Inflamación
Neurógena
Hiperalgesia
Sensibilización
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
TX, serotonina,
Nociceptores
bradicinina

68. Tipos de Nociceptores
Responde a estímulos
Nociceptor mecánico
mecánicos extremos
Responde a temperaturas
Nociceptor térmico
extremas
Nociceptor Sensibles a irritantes
Nociceptor químico (silente)
químicos
Responden a estímulos
Nociceptor polimodal químicos, mecánicos o
térmicos EXTREMOS
Los mecano-nociceptores son inervados por
fibras Ad y los Polimodales por fibras C.

69. Estímulos dolorosos: mecánicos, térmicos y químicos
• Estímulos:
Dolor Agudo
Dolor Crónico o Sordo

70. Sustancias químicas que excitan el dolor
de tipo químico
• Bradicinina.
• histamina,. Son de
• Serotonina. Adaptación
• Iones de K+. Lenta
• Ácidos.
• Acetilcolina.
• Enzimas proteolíticas.
Aumentan la
• Prostaglandinas. sensibilidad de las
• Sustancia P. Indirectamente fibras nerviosas al
dolor

71. Estímulos químicos causantes de lesión tisular
Bradicinina
Estímulos Serotonina
Químicos Histamina
K+, ácidos
Acetilcolina,
Enzimas proteolíticas
[ácido láctico]
Isquemia
Bradicininas y enzimas
Tisular proteolíticas
(interrupción
de la perfusión)
Terminaciones Nerviosas
> Tasa metabólica > Dolor Libres

72. • Estimula
Mecanorreceptores
de dolor
• Compresión de vasos sanguíneos
Espasmo
muscular como
causa de dolor
Isquemia
Adaptación escasa o nula Sust. Químicas
El espasmo muscular
acelera el metabolismo
del tejido muscular

73. Doble transmisión del dolor al SNC
Vía del dolor
rápido y agudo
2 vías
independientes
Vía del dolor
lento y crónico

74. Vías de Transmisión del dolor
Vía Rápida = Dolor Agudo Vía Lenta = Dolor Crónico
mecánico térmico Químico
mecanoreceptores termoreceptores Receptores
polimodales
N. Periféricos Fibras C
(A)
ME ME
(velocidad 6-30 m/s) (velocidad 0.5-2 m/s)

75. Doble vía de conducción del dolor al SNC
Neoespinotalámico
(Dolor agudo)
ME Astas Dorsales
Paleoespinotalámico
(Dolor Crónico)

76. Neoespinotalámico
Dolor Mecánico y Térmico (Rápido)
Astas Dorsales Sistema
Fibras A Lámina I (Rexed) anterolateral
Unas Fibras:
- Formación reticular de Tallo encefálico
- Mayoría al Complejo Ventrobasal del Tálamo.
Dolor bien localizado
Neurotransmisor: Glutamato

77. Paleoespinotalámico
Dolor Sordo y Crónico
Fibras C Astas Dorsales Sistema
anterolateral
(Laminas II y III)
Finaliza en:
•La mayoría en una extensa zona del tallo.
•Pocas al tálamo.
•Núcleos reticulares de tallo. Corteza
•Techo de mesencéfalo. SS
•Sustancia gris periacueductal.
Neurotransmisor: Glutamato (rápida)
Sustancia P (lenta)
Escasa capacidad de localización del estímulo

78. Sistema de Analgesia. Sistema de control que suprime la entrada de
impulsos dolorosos al SNC.
1 • Sustancia Gris Perisilviana y
áreas periventriculares de
Mesencéfalo.
• Núcleo Magno del Rafe y
2
Núcleo Reticular
Paragigantocelular.
• Complejo Inhibidor del Dolor
(Astas Posteriores de ME)
3

79. Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris Inhibición presináptica:
periacueductal Bloqueo de los canales de
Nucleo magno del Ca2+
rafe
serotonina
Astas dorsales de
ME
Inhibición Pre y
encefalinas Post-sináptica

80. Inhibición de la transmisión del dolor ante la presencia
de señales táctiles simultáneas
Tacto o Fibras Aβ
estímulo no
doloroso
Estímulo
doloroso
Fibras C Estímulo
Doloroso
disminuido
Teoría de control por compuertas
para modular el dolor

81. Dolor Visceral:
• Se diferencia del dolor somático en :
– La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor
de una víscera, induce dolor intenso.
– Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones químicas,
espasmo de la musculatura lisa de la víscera hueca, distensión
excesiva de la víscera y distensión de ligamentos.
Terminaciones Nerviosas de dolor Conducido por SNA
Fibras C= Dolor Crónico y Sordo
Puede acompañarse de dolor parietal
(dolor agudo)

82. Dolor visceral
• Vísceras insensibles: • Vísceras sensibles:
– Hígado – Cápsula del hígado.
(parénquima). – Conductos biliares.
– Alvéolos pulmonares. – Bronquios.
– Pleura parietal.

83. Localización del Dolor Visceral:
• Difícil localización.
• No conoce de la existencia de los diferentes órganos.
• Sensaciones de las visceras toraco-abdominales son
transmitidas por:
– Via visceral verdadera. (SNA) = Dolor referido.
– Via parietal.(Nervios raquídeos).

84. Localización del Dolor Visceral:
• Vía Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA
(Simpático y Parasimpático)
Dermatomas
• Vía Parietal: N. Raquídeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal

85. Alteraciones de la sensibilidad:
• Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
• Anestesia: pérdida total de la sensibilidad.
• Hiperestesia: exageración de la sensibilidad tactil
• Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor.
• Analgesia: pérdida completa de la sensibilidad al dolor.
• Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.
• Alodinia: dolor producido por estímulo que generalmente no
causa dolor.