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"Perspectivas futuras de la anticoagulación del paciente valvular”

  • 1. "Perspectivas futuras de la anticoagulación del paciente valvular” Miguel Romero Cardiólogo Hospital Universitario Reina Sofía
  • 2.
  • 3. Indicaciones de anticoagulación oral (Dicumarínicos) Prótesis valvulares INR Patología asociada Duración Prótesis mecánicas 2.5-3.5 No Indefinida Prótesis mecánicas aórticas de doble hemidisco 2-3 No Indefinida Prótesis mecánicas 3-4 2.5-3.5 + AAS Embolismo. FA, FV deprimida, AI dilatada Indefinida Prótesis biológicas 2-3 No 3 meses (AAS indefinido) Prótesis biológicas 2-3 Embolismo previo, fibrilación auricular aurícula dilatada, trombo en aurícula o disfunción protésica
  • 4.  
  • 5. Ictus o Embolismo sistémico Dabigatran versus Warfarina en pacientes con fibrilación auricular SIN VALVULOPATIA
  • 6. Pacientes en fibrilación auricular sin valvulopatía
  • 7.  
  • 9.  
  • 10. WARFARINA VS RIVAROXABAN Tasa de sangrado similar … New England Journal of Medicine (Septiembre 2011)
  • 12. Effectiveness of dabigatran etexilate for thromboprophylaxis of mechanical heart valves (J Thorac and Cardiovasc Surgery; Junio 2011) Eficacia del dabigatran en la profilaxis de trombos en válvulas cardiacas mecánicas en cerdos No anticoagulación Enoxaparina Dabigatran
  • 13. Cantidad de trombo en la válvula según el tipo de anticoagulación
  • 14.
  • 15. APIXABAN DABIGATRAN RIVAROXABAN Ximegalatran Acenocumarol WARFARINA El adiós al Sintrom queda aún lejos en los pacientes valvulares …