1. “APORTES PARA LA
OPERATIVIZACION DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
MAIS BFC” ”
Lima – PERU, 17 DE JULIO DEL 2012
Dr. Fernando Carbone. Medicus Mundi Navarra.

2. POBLACION
PERUANA:
Heterogénea
en lo étnico,
cultural y
socio
Económico.
LA FAMILIA
ES ESENCIAL
PARA EL
DESARROLLO
PERSONAL Y
SOCIETAL

4. SALUD
• “La salud es un proceso de equilibrio y
armonía biopsicosocial, cultural y
espiritual de la persona consigo misma
y con su entorno, que implica la
familia, la comunidad y la naturaleza.
La enfermedad es el estado que resulta
de la interrupción en el equilibrio y
armonía de estas relaciones.”
• Es un concepto más

5. Diálogo intercultural
Mi historia
Mis creencias Mi historia
Mis valores Mis creencias
Mis Mis valores
conocimientos Mis
Mi visión del conocimientos
mundo Mi visión del
Mi estilo de vida mundo
Mis costumbres Mi estilo de vida
Mis costumbres

6. LA NECESIDAD SIMPLE Y SENTIDA
La población quiere ser atendida oportunamente, con
respeto, calidad y calidez. El personal de salud quiere
dedicarse más a atender adecuadamente a la población
y menos a procesar información.
NUESTRO APORTE
Que el modelo de atención integral de salud basado en la
Familia y Comunidad, horizontalice las Estrategias
Nacionales de Salud en el primer nivel.
LOS BENEFICIOS PARA TODOS
• La población se siente satisfecha por la forma como es
atendida, confía en el personal de salud y hace uso de
los servicios públicos del primer nivel.
• El personal de salud del 1er nivel se siente satisfecho
por la forma en que puede desarrollar su trabajo.
• Se descongestiona el segundo y tercer nivel de atención.

7. HORIZONTALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS
NACIONALES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
PROPUESTA: HORIZONTALIZAR E INTEGRAR
IMPACTO ACTUAL EN EL PRIMER NIVEL, APLICACIÓN Y NORMAS DE LAS ENS
DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES DE Individual Familiar Comunitaria
SALUD: APLICACIÓN VERTICAL Accidentes Transito
Alimentación y nutrición
Daños no transmisibles
Metaxénicas
ITS y VIH/SIDA
Inmunizaciones
Metales Pesados
Pueblos Indígenas
Salud Bucal
Salud Mental
Salud Ocular
SSR
TBC
Zoonosis
Salud familiar *

8. Contenido Programático Normativo
Concepto incluyente y multidimencional de
salud:
Necesidades
Determinantes En Salud: Atención de la
De La Salud Salud Individual
desarrollo
de la salud,
mantenimiento
de la salud, Atención de la
derivadas de los Salud Familiar
daños a la
salud y
de las
Atención de la
disfunciones y
Salud Comunitaria
discapacidades

9. ORGANIZACIÓN DE LAS PRESTACIONES EN ATENCIONES / CUIDADOS A BRINDAR EN EL PRIMER
EL NIVEL NACIONAL - REGIONAL NIVEL: HORIZONTALIZACION DE LAS ENS PARA
ATENDER A LA POBLACION POR ETAPAS DE VIDA
15 ESTRATEGIAS 6 ETAPAS DE ATENCION ATENCION ATENCION
VIDA A SER
NACIONALES DE ATENDIDAS INDIVIDUAL FAMILIAR COMUNITARIA
•
SALUD
Inmunizaciones. Niño. • Visita Familiar •
•Inmunizaciones. Escuelas
• Prevención Y Control De Las •Recién nacido. •Administración de Integral. AIEPI. promotoras de
Its Y VIH/Sida. •29 días a 11 • IEC con los Salud: IEC con
micronutrientes.
• Salud Sexual Y Salud meses 29 días. padres, niños, los padres,
Reproductiva. •1 año a 4 años 11 •Atención CRED. adolescentes y docentes,
• Prevención Y Control De meses 29 días. •Control de sanos. la familia niños,
Tuberculosis. •5 años a 8 años •Atención Odonto- según adolescentes y
• Prevención y Control de 11 meses 29 días. estomatológica. corresponda jóvenes en las
Enfermedades Metaxénicas •11 años 11 •Atención • Intervenciones escuelas.
y otras Transmitidas por meses 29 días. preventivas en • Municipios y
Vectores. Adolescente.
diagnostica, situaciones de Comunidades
• Prevención Y Control Daños •14 años. preventiva y riesgo. Saludables
No Transmisibles. •17 años, 11 tratamiento de
• Salud Ocular Y Prevención meses y 29 días. daños diversos.
De La Ceguera. Joven •Atención Integral de
• Salud Familiar. Adulto la gestante,
• Atención A Personas Adulto Mayor
Afectadas Por Gestante
parturienta y
Contaminación Con Metales puérpera, y atención
Pesados Y Otras Sustancias integral e inmediata
Químicas. del RN.
• Accidentes de Tránsito. •Exámenes de
• Salud de los Pueblos laboratorio de apoyo
Indígenas.
• Alimentación y Nutrición al Diagnostico.
Saludable.
• Salud Mental y Cultura de
Paz.
• Zoonosis
• Alimentación y Nutrición

10. SEGUNDO NIVEL
La informacion pasa al segundo nivel
en forma vertical, procesada por una interfase
PRIMER NIVEL
CENTROS DE SALUD (I.3 , I.4) UNA RED. MICROREDES Y ONUCLEOS
EQUIPO BASICO DE SALUD SEGÚN CORRESPONDA
(médicos, enfermeras, obstetrices, odontólogos, técnicos, logistas,
laboratoristas, etc.; dan soporte, apoyo, supervision y referencia).
PDS I.2
En el primer nivel la
información es PDS I.1
horizontal PDS I.2
PDS I.1
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA. PDS I.1 , I.2. Profesionales no medicos y técnicos de
C
salud. También en algunos CDS I.3 y I.4) ROTAN CADA 7 DIAS (atención directa, referencia) O
PERSONAL 1 PERSONAL 2 PERSONAL 3 M
U
N
I
15 ESTRATEGIAS T
NACIONALES HORIZONTALIZACION OPERATIVA DE LOS ESTRATEGIAS NACIONALES A
C R
ATENCION ATENCION ATENCION O I
INDIVIDUAL COMUNITARIA FAMILIAR M O
U S
TBC COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD N
I
,
D O
Inmunizaciones A R
D
A
D V
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
E I
D G
A
P
T
E
S
E A
METAXENICAS S N
, I
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
Z
A A D
G C E
SSRR COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
E I
N O B
T N A
ETC. COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
E E S
S S E
SISTEMA INFORMATICO DE SOPORTE

11. Reorganización de la ATENCIÓN
en el primer nivel
Se basa en el trabajo coordinado de:

12. Organización y ordenamiento territorial de la
red de servicios de primer nivel
Provincia: dependiendo de su
dimensión puede tener una o
más Redes. Estas a su vez
incluyen varias Micro Redes
ESC
(eventualmente núcleos). La
Red tiene un equipo gestor.
Micro Red: Abarca varios
sectores. Tiene un Centro de
Salud (I.3 o I.4) con un Equipo
Básico de Salud, y si tiene un
sector a su cargo, un Equipo de
Salud Familiar y Comunitaria.
Puede abarcar un distrito o
varios.
Sector: Se asigna población
(familias)según variables de
cantidad, dispersión,
topografía, vías de
comunicación, formas de
ESC
transporte, entre otras.
Tiene un Puesto de Salud (I.1 o
I.2) con un Equipo de Salud
Familiar y Comunitaria (ESFC).

13. Vigilancia Epidemiologica
Concepto incluyente y multidimencional de salud:
Vigilancia de morbi - mortalidad
Determinantes
Vigilancia Comunitaria
De La Salud
Vigilancia Socio Cultural:
por construirse.
Perfil epidemiológico, indicadores
e instrumentos para SSC,
mapeo de Tx. tradicionales y
análisis conjunto de hallazgos

14. INFORMATICA APROPIADA
Concepto incluyente y multidimencional de salud
Derecho a la Salud
•MAPAS
•RADARES
•CENSOS
•FICHAS INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA
•CARPETAS FAMILIARES
•HISS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION
•INFORMACION ARTICULADA: ENS, OGE Y OGIE
•FAMILIOGRAMAS
•SALAS SITUACIONALES

15. Sistema de información

16. Ficha Censal

17. Ficha clinica (individual)

18. Ficha familiar

63. INSTRUMENTOS Y TÁCTICAS
PARA LA OPERATIVIZACIÓN
INSTRUMENTOS TÁCTICAS
Guías de atención integral (más allá de Mapeo, Sectorización, censo
los listados de cuidados esenciales e
indicadores trazadores)
Fichas Individual / Familiar / Comunitaria Reorganización del archivo / admisión
(Formularios de ingreso /Reportes con por carpetas familiares (creación de
indicadores trazadores transversalizados carpetas de sectorista)
de ESN, Etapas de Vida)
Instructivos de llenado de formularios Polifuncionalidad (rotación)
Guías de abordaje Atención integral individual a
demandadpor etapa de vida (intramural)
Guías de supervisión Visitas familiares
Intercambios interfamiliares
Rutas de seguimiento a riesgos
identificados
SISTEMA INFORMATICO MEJORADO Interface entre 1er y 2ndo nivel

64. LA CLAVE: EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS Y
PERSONAL DE SALUD MULTIFUNCIONAL
• EN LA RED LOCAL:
– EQUIPO DE LA RED
– EQUIPO BASICO DE SALUD..
– EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
• PARA TODOS
• LA FORMACION INICIAL
• LA FORMACION CONTINUA
• EL DIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
• EN EL NIVEL NACIONAL – REGIONAL: LOS
EQUIPOS DE ACOMPAÑAMIENTO

65. SOCIEDAD CIVIL Y
GOBIERNOS LOCALES
• Mejoramiento de la
participación de la
sociedad civil
• Fortalecimiento de
gobiernos locales

66. El Modelo Incluyente de Salud (MIS)
2000 – 2010. Como un esfuerzo por
construir un pensamiento sanitario propio
acorde a la realidad del país, y en
respuesta a la problemática ya descrita,
surgió el Modelo Incluyente de Salud
(MIS). Desde su formulación el MIS fue
concebido como una estrategia de largo
plazo para impulsar una reforma del
sistema de salud desde una visión
alternativa, basada en derechos y
mediante una atención integral e
incluyente dirigida a reducir inequidades.
ES EL MAIS EN IMPLEMENTACION EN
GUATEMALA AL PRESENTE, EN 12
DISTRITOS.

67. PISAP:
AMAZONIA
SURORIENTAL
DEL PERU
1982 - 2000

68. LA QUERENCIA:
UNA FORMA DISTINTA DE ABORDAR LA
SALUD FAMILIAR .

69. LA EXPERIENCIA DE
LAMAY:
LA PARTICIPACION
COMUNITARIA Y EL
INVOLUCRAMIENTO
DE LAS
AUTORIADES
LOCALES
EN SU MAXIMA
EXPRESION

70. Proyecto desarrollado en la provincia de Churcampa
de la Región Huancavelica 2005 - 2008
PREMIO FUNDACION ABBOT 2010, ESPAÑA
PRIMER LUGAR ENTRE 121 EXPERIENCIAS DE 22
PAISES.
CONCURSO DE LA INICIATIVA MATERNIDAD SALUDABLE
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD