Despre sterilitatea feminina - Material SRMR (Societatea Romanda de Medicina Reproductiva)

1. Sterilitatea de cuplu Sterilitatea feminină Etiopatogenie, diagnostic, conduită D. Nemescu, M. Onofriescu

4. Rezerva ovariană

5. Anovulati e - cauze G HRH FSH LH Tip 3 WHO: Hypergonad ism - Şanse reduse fără donator de ovocit Insuficienţă ovariană Tip 2 WHO: Normogon adism - Majoritatea pacientelor concep o sarcină Anovula ţie Tip 1 WHO: Hypogonad ism - Concepţie aproape 100% Hipotalamo-hipofizar

6. Anovulaţie Bufeuri Menstruaţii neregulate / absente Cicluri menstruale scurte Amenor ee Scădere ponderală/Efort fizic/Stress Medicamente Alte afecţiuni LHRH FSH LH Menstruaţii neregulate Creştere în greutate Ovare polichistice

11. Anomalii uterine

19. Factori iatrogeni Anamneza: partener feminin Date generale; istoric fertil Antecedente familiale Antecedente personale generale Antecedente ginecologice Ciclu menstrual Simptome si semne legate de tulburari ovulatorii Mediu Activitate sexuala v ârsta, grup etnic, religie, ocupaţie, durata infertilit at ii, num a rul s i evolu t ia sarcinilor anterioare, complica t ii postabortum, postpartum cazuri de infertilitate sau avorturi spontane, sarcini oprite în evolu t ie a fec t iuni genetice, anomalii congenitale, expunere DES in utero diabet, afec t iuni tiroidiene, suprarenale, tuberculoz a , boil autoimune, alte afec t iuni sistemice, factori iatrogeni utilizare contracepţie, BIP , BTS , vaginite, cervicite, cistite recurente, factori iatrogeni menarha, ritmul menstrual, durata s i caracterele menstrua t iei, dismenoree, sindrom premenstrual, sângerare anormal a stres s , factori psihici ; anorexie, sc a dere în greutate, efort fizic intens, bulimie ; obezitate ; anosmie ; galactoree ; hirsutism ; bufeuri de c al dur a; dureri pelvine ciclice expunerea la factori toxici, obiceiuri alimentare, fumat, alcool, droguri cunoaşterea şi utilizarea perioadei fertile, frecvenţa raporturilor sexuale, dispareunie, orgasm

29. Curba termică bazală

32. Foliculometria

35. Teste de ovulaţie

41. Laparoscopia

42. Laparosopie – BIP - hidrosalpinx

43. Laparoscopie - endometrioza

45. Minimal / Mild Endometriosis Monthly fecundity rate 6.1 (laparoscopic surgery) vs 3.2 (diagnostic laparoscopy) per 100 person month The Canadian Collaborative Group on Endometriosis 1997 NEJM 337:217

48. H isteroscopia

53. Drilling Ovarian

63. Colectarea spermei Prepararea spermei Recoltare ovocite Preparare ovocite Fecundare Embriocultură EMBRIOTRANSFER TRANSFER DE GAMEŢI GIFT CRIOCONSERVARE

78. Embiotransfer

81. ICSI – intra-cytoplasmatic sperm injection - Spermatozoidul în pipeta de microinjecţie Pipeta de microinjecţie perforează membrana ovocitului

82. ICSI – intra-cytoplasmatic sperm injection - Pipeta în mijlocul ovocitului, introducerea spermatozoidului Retragerea pipetei, microcicatrice ce dispare rapid