Anatomie de la glande thyroïde

1. La glande thyroïde & glandes parathyroïdes
La thyroïde :
 C'estun organe glandulaire,lisse etuni impairsmédianet symétrique*; de couleurrouge plusoumoins
foncé.
 La thyroïde estplacée enavantde la partie cervicale de latrachée etdes paroislatérale dularynx,enarrière
desmusclessous-hyoïdiensqui le recouvrent. Elle estdoncmaintenue dansune loge « loge thyroïdienne»
 La loge estdélimitée parle fasciathyroïdien(schéma2)
 Elle estplusvolumineusechezlafemme,pèseenviron30g et mesure 6 cm de largeuret6 cm de hauteur
(lobes).
 Elle estformée endeux partieslatéralesépaissesethautes « leslobeslatéraux ».Ceslobessontréunis
transversalementparune partie rétrécie etaplatieappelée isthme
 la thyroïde estmaintenue enplace dansle coupar lagaine viscérale etpardesligamentsmédianetlatéraux
de GRUBER la fixantsolidementsurlatrachée.
L'isthme :
Il est placé enavant des2e
, 3e
et 4e
anneaux de latrachée,etde sonbord supérieurse détache un
prolongementplusoumoinsdéveloppé qui remonte versl'oshyoïde voirplus...;on le désigne sousle nomde lobe
pyramidal (ancien.pyramide de Lalouette)
Les lobeslatéraux :
Ilsont en coupe transversale laforme d'untriangle;ilsprésententtroisfacesetdeux extrémités:
1e
- face « Antéro-externe» :elle faitsuite àlaface antérieure de l’isthme,elle recouverteparlesmusclessous-
hyoïdiens
2e
– face une face interne appliquée surlaface latérale descinqpremiersanneaux de latrachée etde lapartie
inférieure ducartilage thyroïde elle s’étendenarrière jusqu’auconduitpharyngo-œsophagien.
3e
– face postérieure :elle estexcavée parle paquetvasculo-nerveux ducouqui estappliqué contre elle.
4e
– lesdeux extrémités :« Une extrémité inférieure oubase &Une extrémité supérieureousommet » par
lesquelleslesvaisseaux thyroïdiensinférieursetsupérieursabordentle corpsthyroïde.
Structure de la glande :
La thyroïde estentourée d'une mince capsule fibreuse;de celle-ci se détachentdestrabéculesqui subdivisentla
glande enlobules.
Chaque lobule thyroïdienestconstituéde folliculesthyroïdiens,entourésd'unstromaconjonctif,riche encapillaires
sanguins
Glandes parathyroïdes :
 Ce sont de petitesglandesaunombre de quatre siégeantenarrière deslobeslatéraux ducorpsthyroïdes. Il
y’ena deux de chaque côté,eton parle de glandessupérieuresetde glandesinférieurs.
 Certainsindividuspossèdent moinsde quatre (14%) et d’autresplusde quatre (6%).
 Ellessontoblonguesde couleurrouge-jaunâtre oubrune.
 La glande parathyroïde mesure environ0.8cm de longueuretpèse environ40mg.
 Les glandesparathyroïdessontfixéesàlaface postéro-médiale de lacapsule fibreuse de laglande thyroïde
et sontrecouvertesdufasciathyroïdien. Il existe desvariations :fixationsurl’œsophage, ousurlaparoi
latérale de lathyroïde.
 Elle estentourée d'une mince capsulefibreusede laquelle se détachentdesseptumsqui ladivisenten
lobules.
 Le parenchyme parathyroïde estconstituéde deux sortesde cellules:lescellulesprincipalesetlescellules
oxyphiles.

2. Vascularisationet innervation :
A. Vascularisationartérielle(schéma4) :
1. Artère thyroïdiennesupérieure (naitde l’ACE) (enfilet)thyroïdeetaccessoirementparathyroïde
supérieure.
2. Artère thyroïdienneinférieure (naitde l’A.subclavière) (tricurfaction)  thyroïde etparathyroïde
supérieure etinférieure.
3. l'artère thyroïdeaima(naitdirectementde lacrosse Ao)Isthme thyroïdien
B. Drainage veineux :
1. un riche plexuspéri-glandulaire -->lesveinesthyroïdiennessupérieures.
2. le plexusthyroïdienimpair,drainéparlaveine thyroïdienne inférieure.
 La veine thyroïdienne supérieure se jettedansle troncveineux de FARABEUF,
 la veine thyroïdiennemoyenne se jettedanslaveine jugulaireinterne,
 la veine thyroïdienneinférieurese jette danstroncveineux brachio-céphaliquegauche.
C. Drainage lymphatique:
Les lymphatiquesthyroïdiensaboutissent:
- enavant : aux lymphonoeudsthyroïdiens
- enhaut : aux lymphonoeudsprélaryngés
- enbas : aux lymphonoeudsprétrachéaux
- latéralement:aux lymphonoeudscervicauxprofonds.
Les lymphatiquesparathyroïdiensaboutissentaux lymphonœudscervicaux profonds.
D. Innervation :
Les nerfssontissusdesganglionscervicauxsympathiquesetilsaccompagnentlesartèresthyroïdiennessupérieure
et inférieure pourgagnerlesglandes.
La glande thyroïde sécrète,en
particulier,deux hormones,la
tétraiodothyronine(outhyroxine,
ou T4) et latriiodothyronine (ou
T3) qui stimulentle métabolisme
cellulaire.
Son augmentationde volume,
appréciable parlapalpation,
définitle goitre.
L'image thyroïdienne s'obtient
habituellementparéchographieet
par scintigraphie enraisonde sa
prédilectionàfixerl'iode
Les glandesparathyroïdes jouent
un rôle importantdansle
métabolismeducalcium.Grâce à
la parathormone qu'elles
sécrètent,ellesparticipentà
l'homéostasiephosphocalcique.
Schéma1
Schéma4
1  Art. thyroïdienne sup. 2  Art. thyroïdienneinf. 3  Art.thyroïdea ima

3. Schéma2
Schéma3