O documento descreve o uso da cintilografia com gálio-67 no diagnóstico e monitoramento de linfomas. Apresenta a farmacologia do gálio-67, sua distribuição normal e aplicações no linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin, incluindo avaliação de extensão da doença, resposta ao tratamento e detecção de recidiva.
2. Farmacologia
• Gálio 67
• Produzido em ciclotron por bombardeio de prótons em
zinco
• Meia-vida física de 78h
• Meia-vida biológica de 2-3 semanas
• Decaimento com emissão de raio gamma
• Permanece 12h na circulação sanguínea
3. • Configuração semelhante ao íon férrico
• Se liga à transferrina no plasma, à lactoferrina nos
tecidos e à ferritina
• A fração livre é filtrada pelos rins ou vai para o 3º
espaço
• 10-30% da dose injetada é excreta pelos rins em 24h
Não deve haver atividade renal nas imagens de 72h!
4. Distribuição normal
• Córtex renal (primeiras 24h)
• Fígado
• Baço
• Medula óssea e esqueleto
• Nasofaringe, gld lacrimais e salivares
• Intestino
• Mamas
• Genitália externa
• Blood pool (20%)
• Timo
6. Técnica de imagem
• Dose padrão para neoplasias: 10 mCi
• Imagens com 48- 72h
• Corpo inteiro
• Tentar mascarar o fígado
7. Linfoma de Hodgkin
Determinar avidez do tumor pelo gálio
Extensão da doença
Avaliação de massa residual
Monitorar resposta ao tratamento
Predizer sobrevida livre de doença
8. 1. Avidez pelo gálio
• 90% dos LH tem avidez pelo Ga-67
- Esclerose nodular,
- Celularidade mista
- Depleção de linfócitos
Tumores com predomínio de linfócitos tem menor avidez
(79%)
9. 2. Detecçãodo tumor
• Sensibilidade = 85%
• Especificidade = 90%
• SPECT S= 95% e E= 90% para doença mediastinal
• LH: massa mediastinal ou hilar, assimétrico
• Nãó é útil para ver envolvimento esplênico
• Acometimento ósseo: dç ativa se captação persistente
10. 3. Respostaao tratamento
• Após início da QT
• Scan negativo após 1º ciclo alta probabilidade de
resposta completa (82-92% dos pcts)
• Scan positivo persistente após 1º ciclo de QT
necessidade de mudar o protocolo de tto
• QT pode suprimir a captação do tumor pelo Ga-67
• Realizar cintilografia após 2 semanas do ciclo de QT
11. 4. Doençarecorrente/ residual
• Imagens do corpo inteiro
• Gálio: captado pelo tumor, não por tecido fibrótico ou
necrótico
• Permanência da captação pós-tto = prognóstico
reservado
• Permanência de atividade nodal hilar em 50-85% dos
pcts pós QT por até 4 anos.
• Atividade hilar simétrica e menos intensa benigno
• Atividade hilar assimétrica ou unilateral possibilidade
de dç recorrente (pp// se mesma intensidade)
13. Linfoma não- Hodgkin
• 85% de sensibilidade para tumores avançados,
principalmente linfoma histiocitário
• Scan (+) pós-QT bom prognóstico
• Scan (–) pós-Qt mau prognóstico
• Tálio : maior avidez para linfoma de baixo grau
Imagem realizada 1h após a injeção. Ruim para linfoma
abdominal (muita captação intestinal).
• Linfoma de Burkitt: 90% de avidez pelo gálio.
