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AIEPI
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

 Enfoca la atención de los menores de cinco
 años en su estado de salud más que en las
 enfermedades que ocasionalmente pueden
 afectarlos
AIEPI

 Las enfermedades más prevalentes en la
  infancia son la IRA (otitis, faringitis,
  neumonía, resfriado común, amigdalitis),
  EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la
  violencia.
 La estrategia AIEPI no es sólo para médicos;
  su aprendizaje va dirigido a un equipo de
  salud
 Recuerde que el suero oral ha salvado la vida
  de muchos niños en todo el mundo, fomente
  su uso.
 Un niño deshidratado y muerto por esta
  causa es un indicador de salud... negativo.
Algunos de los beneficios de la
Estrategia AIEPI son:

 Aborda los principales problemas de salud de
  los niños.
 Responde a la demanda
 Probablemente tenga una gran influencia en
  la situación sanitaria.
 Promueve tanto la prevención como el
  tratamiento
 Es eficaz en función del costo
 Conduce a ahorros
 Mejora la equidad: la mejor medicina para
  todos los niños, en todos los niveles, aplicada
  por todos los integrantes del equipo de salud
  y a todas las familias.
objetivos

 Reducir la mortalidad en la infancia.
 Reducir la incidencia y gravedad de las
  enfermedades y problemas de salud que
  afectan a los niños y niñas.
 Mejorar el crecimiento y desarrollo durante
  los primeros años de vida de los niños y niñas.
COMPONENTES

 AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas
  y servicios de salud.
 AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del
  personal de salud.
 AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas
  familiares y comunitarias.
La fortaleza de la estrategia AIEPI es que
concibe a la atención de la niña y niño como
un todo y no sólo por el motivo de consulta,
de tal manera que permite una mejor
respuesta a las necesidades de la población.
Medidas de prevención de las
   enfermedades prevalentes en la
              infancia
 GENERALES
a. Aseo personal
b. Aseo de la vivienda
c. Control de plagas,
   insectos, roedores
d. Animales domésticos
 ESPECÍFICAS
1. Medidas para prevenir la
   tos y sus complicaciones
a. Control del polvo casero
b. Ventilación e iluminación
   natural
c. Evitar el humo dentro de
   la vivienda
d. Evitar contacto con
   personas enfermas
2. Medidas para prevenir la
   diarrea
a.Almacenamiento apropiado
   de agua de consumo
b. Potabilización del agua
c.Preparación, consumo y
   conservación apropiada de
   los alimentos
d.Disposición sanitaria de
   excretas
e. Manejo sanitario de basura
3. Medidas para prevenir
   la malaria, dengue y
   fiebre amarilla
4. Medidas para prevenir
   la parasitosis
   intestinal
5. Medidas para prevenir
   la desnutrición y la
   anemia
Contenidos
        2 meses a 4 años              1 semana a 2 meses
   Signos inespecíficos de           Signos inespecíficos de
   enfermedades graves.              enfermedad grave.

   Tos o dificultad para respirar.   Diarrea:

   Diarrea:                           o   Deshidratación.

    o    Deshidratación.              o   Diarrea persistente.

    o    Diarrea persistente.         o   Disentería.

    o    Disentería.                 Problemas de alimentación o
                                     bajo peso.
   Fiebre:
                                     Estado de vacunación.
    o    Malaria.

    o    Sarampión.

   Desnutrición y anemia.

   Estado de vacunación.
PROCESO DE MANEJO INTEGRADO
         DE CASOS
 EVALUAR
  A la niña o niño: Verificar si hay signos de
  peligro (o enfermedad grave).
Preguntar sobre
 síntomas principales. Si se informa sobre un
  síntoma principal, indagar más. Verificar el
  estado de nutrición, vacunación y
  crecimiento y desarrollo.
 Comprobar si hay otros problemas
 CLASIFICAR
 Las enfermedades, utilizar los Cuadros de
 Procedimientos codificados por colores
 para los síntomas principales y su estado de
 nutrición o alimentación.
 El color rojo significa gravedad y requiere
  atención de urgencia, referencia u
  hospitalización.
 El color amarillo significa que la niña o niño
  necesita tratamiento en casa con
  antibiótico,    antimalárico,     antipirético,
  antiparasitario, suplemento de hierro o
  vitaminas.
 El color verde significa que la niña o niño
  puede ser manejado en casa, con cuidados
  generales y sin medicamentos. El personal
  de salud le enseña a la madre cómo atenderlo
  en el hogar.
Si es necesaria la
            REFERENCIA URGENTE
              IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
            URGENTE PREVIO A LA REFERENCIA



  TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento
  urgente necesario previo a la referencia



REFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo del
niño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o la
persona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir una
nota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesarios
para su cuidado en el trayecto al hospital.
Si NO ES NECESARIA LA
                   REFERENCIA URGENTE
                        IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO



     TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de
     medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargo



ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidas
las prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, si
existieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante la
enfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a la
madre acerca de su propia salud.

Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando la
niña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificar
si existen problemas nuevos.
Cuadro de clasificación para enfermedad
         grave o infección local

 ENFERMEDAD GRAVE
Uno de los siguientes signos:
 “Se ve mal”, irritable
 No puede tomar el pecho
 Temp. axilar <36.0 o >37.5 oC
 Convulsiones
 Letárgico/inconsciente o
  fláccido
 Tiraje subcostal grave
 Quejido respiratorio
Cuadro de clasificación para enfermedad
            grave o infección local
 Cianosis central
 Palidez severa
 Ictericia hasta por debajo del
    ombligo
    Secreción purulenta del ombligo
    con eritema que se extiende a la
    piel
    Peso menor de 2000 g
   FR >60 o <30 por min.
   Pústulas o vesículas en la piel
    (muchas o extensas)
   Anomalías congénitas mayores
TRATAMIENTO

    Referir URGENTEMENTE al hospital,
    según las normas de estabilización y
    transporte
   Dar la primera dosis intramuscular de
    los     antibióticos    recomendados,
    excepto anomalías congénitas sin
    exposición de vísceras
   Administrar       oxígeno    si    hay
    disponibilidad
    Prevenir la hipoglicemia
   Dar acetaminofén por fiebre > 38º C
    Mantenga a la niña o niño abrigado
   Recomendar a la madre que siga
    dándole de mamar si es posible
INFECCIÓN
                     LOCAL

Uno de los siguientes signos:
 Secreción           purulenta
  conjuntival
 Ombligo eritematoso o con
  secreción purulenta sin
  extenderse a la piel
 Pústulas en la piel (pocas o
  localizadas)
 Placas blanquecinas en la
  boca
TRATAMIENTO

 Dar el antibiótico recomendado
    por 7 días
   Nistatina según corresponda
   Aplicar un tratamiento local
    (antibiótico tópico)
   Enseñar a la madre a curar las
    infecciones locales en la casa
   Enseñar a la madre a reconocer
    signos de peligro y medidas
    preventivas
   Aconsejar a la madre para que siga
    dándole lactancia materna exclusiva
   Hacer el seguimiento 2 días después
NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN
                  LOCAL

 Ninguno de los signos anteriores

  TRATAMIENTO
 • Aconsejar a la madre para que siga dándole
   lactancia materna exclusiva
 • Ningún tratamiento adicional
 • Enseñar a la madre a reconocer signos de
 peligro y medidas preventivas
 • Explicar a la madre cuándo debe volver a
 consulta
Cuadro de clasificación para la
              deshidratación

 Dos de los signos siguientes:
 Letargia o inconsciencia
 Intranquilo o irritable
 Ojos hundidos
 Signo de pliegue cutáneo
 Mama mal o no puede mamar
TRATAMIENTO

 Referir URGENTEMENTE al hospital, con la
  madre dando sorbos frecuentes de suero oral
  en el camino
 Dar líquidos para la deshidratación grave:
  APLICAR PLAN C
 Aconsejar a la madre que continúe dando el
  pecho
NO TIENE
                        DESHIDRATACIÓN

 No hay suficientes signos para
  clasificar como deshidratación

TRATAMIENTO

• Dar líquidos para tratar la diarrea en casa
(PLAN “A”)
• Indicar cuándo volver de inmediato
• Enseñar signos de peligro y medidas
  preventivas
•Si la diarrea continúa, hacer seguimiento
2 días después
Cuadro de clasificación para nutrición


   PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓN
Pérdida de peso mayor del 10% en la primera semana


TRATAMIENTO
   Referir URGENTEMENTE al hospital
   Prevenir hipoglucemia
   Prevenir hipotermia
PROBLEMAS DE
                ALIMENTACIÓN

 Tendencia del crecimiento horizontal
 Peso/edad < del 10º P
 Agarre deficiente del pecho
 No mama bien
 Se alimenta al pecho menos de 8 veces al día
 Recibe otros alimentos o líquidos
 Recibe otra leche
TRATAMIENTO
 Remitir a pediatría
 Verificar técnica de agarre
 Estimular lactancia exclusiva


 Si el niño/niña no se alimenta al pecho:
   Asesoria sobre lactancia materna
   Iniciar un suplemento vitamínico recomendado
   En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas
   Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2 días
    después
   Hacer el seguimiento de peso a los 7 días
   Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas, tratarlas
   Enseñar a la madre medidas preventivas
NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN


 Peso/edad normal y no hay ningún problema de
  alimentación
 Tendencia del crecimiento en ascenso
TRATAMIENTO
 Elogiar y reforzar consejos a la madre porque
  alimenta bien a su hijo
 Hacer una visita de seguimiento según normas
  establecidas de Crecimiento y Desarrollo
 Enseñar a la madre medidas preventivas
Cuadro de clasificación para problemas de
               desarrollo

 PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO
 Ausencia de uno o más reflejos
  /posturas/habilidades para su grupo de edad;
 Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o
 Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas


          Refiera para una evaluación en el
               servicio de desarrollo.
Cuadro de clasificación para problemas de
               desarrollo
 DESARROLLO NORMAL CON FACTORES
    DERIESGO
   Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
    grupo de edad
   Perímetro cefálico entre p 10 y p 90;
   Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
    fenotípicas;
   Existe uno o más factores de riesgo


                         Consejo
                    Seguimiento 15 días
                     Signos de alarma
Cuadro de clasificación para problemas de
               desarrollo

 DESARROLLO NORMAL
 Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
  grupo de edad
 Perímetro cefálico entre p 10 y p 90
 Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
  fenotípicas
 No existen factores de riesgo


                    Felicitar ,Consejo
                   Seguimiento 15 días
                    Signos de alarma
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL


                  EVALUAR                    CLASIFICAR
 VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN    ¿Hay algún signo
 GENERAL                                  de     peligro   en
 ¿Puede beber o tomar el seno?            general?
 ¿Tiene convulsiones?                     Si____ No _____
 ¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere?   Recuerde utilizar
 ¿Está letárgico o inconsciente?          los signos de
                                          peligro al efectuar
                                          la clasificación
DESHIDRATACIÓN
      GRAVE O CON SHOCK



   Letárgico o inconsciente, Bebe mal
Ojos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo:




              Plan c
              Remitir
1º dosis ATB para cólera si es lejano
DESHIDRATACIÓN




Intranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente,
          con sed, Signo del pliegue cutáneo:




                      Plan B
                      Remitir
                     Consejo
                 Seguimiento 5 dias
NO TIENE
DESHIDRATACIÓN




 Sin ningún síntoma




      Plan A
     Consejo
 Seguimiento 5 días
DIARREA PERSISTENTE GRAVE




       Hay deshidratación




     Tratar deshidratación
             Remitir
DIARREA PERSISTENTE




   No hay deshidratación




      Educación
   Seguimiento 5 días
DISENTERÍA




Sangre en las heces




   ATB X 5 dias
Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL


                                EVALUAR
¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?           S I ___ NO ___
 ¿Cuánto tiempo que hace? ____ días
Contar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal
 ____ respiraciones por minuto         *Verificar si hay estridor
¿Respiración rápida?                   * Verificar si hay sibilancias
Cuente las respiraciones por minuto


          Edad                     Respiraciones
      2 a 11 meses:      50 respiraciones o más por minuto.
    12 meses a 4 años:   40 respiraciones o más por minuto.
NEUMONIA GRAVE




Cualquier signo de peligro en genera
         Tiraje subcostal o
         Estridor en reposo




         1ª Dosis de ATB
    Broncodilatador si sibilancia
             Remisión
NEUMONIA




Respiracion rapida
    Sibilancia




   ATB x 7 dias
 Manejo sibilancia
     Consejo
Seguimiento 2 dias
NO TIENE NEUMONÍA:
RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS




         Ningún síntoma




       tos x 30 días referir
        Manejo sibilancia
             Consejo
       Manejo dolor casero
       Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL


                                             EVALUAR
¿TIENE FIEBRE?                                                                  SI ___ NO ___
Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más.
*Determinar si viene de zona con malaria: SI ___ NO ___
*Viene de zona con Dengue: SI ___ NO ___
*Cuánto tiempo hace ___ días             *Observar y palpar si hay rigidez de nuca
*Si hace más de 7 días                    *Sangrado con o sin dolor y/o distensión
¿Ha tenido fiebre todos los días?          abdominal
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
         GRAVE




Cualquier signo de peligro en general
          Rigidez de nuca




        Tomar gota gruesa.
           1ª dosis ATB.
        Manejo hipoglicemia.
          Acetaminofen
              Remitir
MALARIA



      Fiebre



 Tomar gota gruesa.
         ATB.
      Educación
 Seguimiento 2 días
Remitir si fiebre 7 días
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
   GRAVE O DENGUE
    HEMORRÁGICO



 cualquier signo de alarma
Manifestaciones de sangrado




   Determinar DHT manejo
          Oxigeno .
        Acetaminofen
   Notificación inmediata.
           Remitir
SOS PECHA DE
DENGUE CLÁSICO




      Fiebre



    Acetaminofen
 Abundantes líquidos
     Educación
  Seguimiento 2 días
     Notificación
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL


                                   EVALUAR
¿ TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA?                          S I ___ NO ___
*¿Tiene dolor de oído?                   *Determinar si hay supuración del oído
*¿Tiene dolor de garganta?               *¿Tiene supuración del oído?
*Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días? ___
 dolorosa al tacto detrás de la oreja.
MASTOIDITIS



Tumefacción dolorosa al
 tacto, detrás del oído



         1ª ATB
      Acetaminofen
         Remitir
INFECCIÓN AGUDA
DE OÍDO O GARGANTA




      Supuración
     Dolor de oído
   Dolor de garganta




          ATB
     Acetaminofen
      Secar oído
   Seguimiento 5 días
INFECCIÓN CRÓNICA
     DE OÍDO




      Supuración




      Secar oído
  Seguimiento 5 días
  Referir especialista
NO TIENEINFECCIÓN
DE OÍDO Y GARGANTA




       Sin signos




      Educación
   Recomendaciones
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
   GENERAL


                                     EVALUAR
ENSEGUIDA VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA: Si___No___
*Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es:
*Ver si hay edema en ambos pies       ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve?
*Determinar el peso para la edad:        Muy bajo_____ No muy bajo_____
*Tendencia de crecimiento:               Crece bien_____ No crece bien_____
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
   GENERAL
                                      EVALUAR
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE PESO MUY BAJO Y/O ANEMIA, SI NO CRECE
BIEN, O SI TIENE MENOS DE 2 AÑOS:
* ¿Usted le da el seno la niña/niño Si ___ No ___
Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? ____ veces ¿Le da el seno
durante la noche? Si ___ No ___
* ¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si ___ No
Si la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?___________________________
¿Cuántas veces al día? ____ veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?__________
*Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porciones
que le da?
¿La niña/niño recibe su propia porción? Si ___ No ___ ¿Quién le da de comer a la
niña/niño y cómo?_________________________________________________________
*Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño?
Si ___ No ___
Si lo hubo, ¿cuál fue? ___________________________________________________
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
      GENERAL
                                        EVALUAR

EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD
2 Meses  4 meses  6 meses   12 meses  18 meses 24 meses              3 años   4 años

•   Eleva la cabeza      •   Camina para atrás    •   Vuelve al sonido
•   Agarra objetos       •   Se quita una ropa    •   Hace pinza
•   Gira solo            •   Controla esfínter    •   Garabatea
•   Camina apoyado       •   Se viste             •   Señala dos figuras
•   Reacción al sonido   •   Sonríe y sonidos     •   Sube gradas
                                                  •   Relata
Evaluar si ha sido víctima de maltrato
y/o descuido
PREGUNTAR              OBSERVAR, DETERMINAR
 ¿Cuándo se            •La niña/niño expresa espontáneamente
produjeron las         ser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional,
lesiones?              abuso sexual o negligencia,abandono.
¿Cómo corrigen a la    • Evidencia de condición/lesión física sospechosa de
niña o niño?           maltrato.
¿Cómo solucionan los   •Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales
conflictos             o ano.
familiares?            •Falta de concordancia en la historia relacionada con
                       alguna lesión o secreción genital.
                       • Inadecuado cuidado físico, desnutrición.
                       •Comportamiento anormal.
                       •Comportamiento anormal de padres o cuidadores.
                       •Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso
                       de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida.
                       •Circunstancias familiares riesgosas.
          Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niña
                  o niño con algún grado de discapacidad.
MALTRATO INFANTIL

“El abuso o maltrato de menores
abarca toda forma de maltrato
físico y/o emocional, abuso
sexual, abandono o trato
negligente,          explotación
comercial o de otro tipo, de la
que resulte un daño real o
potencial para la salud, la
supervivencia, el desarrollo o la
dignidad de la niña o niño en el
contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o
poder”.
TIPOS DE MALTRATO

 Maltrato físico
CATEGORIAS
a) traumas físicos que producen lesiones severas
  entre las que se incluyen quemaduras,
  hematomas, fracturas, envenenamientos y otros
  daños que pueden llegar a causar la muerte, y
b) traumas físicos provocados por palmadas,
  sacudidas, pellizcos o prácticas similares que a
  pesar del dañopsicológico, no constituyen un
  riesgo substancial para la vida de la niña o niño.
 Maltrato Psicológico o
  Emocional
 Es el daño que de manera
  intencional se hace contra las
  actitudes y habilidades
 Afecta su autoestima
 Deteriora su personalidad, su
  socialización
 Afecta al desarrollo armónico
  de      sus   emociones      y
  habilidades.
 Abuso sexual
 Explotación
 Abandono y trato
 negligente
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO


  Factores inherentes a la niña o niño:
  No deseados
  Discapacitados
  Prematuro
  Enfermedades crónicas
  Hiperactivos,
  Físico “diferente”
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO

  Factores inherentes a la familia:
  Ausencia o debilidad del vínculo familiar
  Embarazo no deseado
  Exposición precoz a la violencia
  Abuso de substancias
  Enfermedad física o mental
  Familia numerosa conviviendo en
   un espacio reducido
  Aislamiento social
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AIEPI

  • 1. AIEPI Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)  Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos
  • 2. AIEPI  Las enfermedades más prevalentes en la infancia son la IRA (otitis, faringitis, neumonía, resfriado común, amigdalitis), EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la violencia.  La estrategia AIEPI no es sólo para médicos; su aprendizaje va dirigido a un equipo de salud
  • 3.  Recuerde que el suero oral ha salvado la vida de muchos niños en todo el mundo, fomente su uso.  Un niño deshidratado y muerto por esta causa es un indicador de salud... negativo.
  • 4. Algunos de los beneficios de la Estrategia AIEPI son:  Aborda los principales problemas de salud de los niños.  Responde a la demanda  Probablemente tenga una gran influencia en la situación sanitaria.
  • 5.  Promueve tanto la prevención como el tratamiento  Es eficaz en función del costo  Conduce a ahorros  Mejora la equidad: la mejor medicina para todos los niños, en todos los niveles, aplicada por todos los integrantes del equipo de salud y a todas las familias.
  • 6. objetivos  Reducir la mortalidad en la infancia.  Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas.  Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.
  • 7. COMPONENTES  AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas y servicios de salud.  AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del personal de salud.  AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas familiares y comunitarias.
  • 8. La fortaleza de la estrategia AIEPI es que concibe a la atención de la niña y niño como un todo y no sólo por el motivo de consulta, de tal manera que permite una mejor respuesta a las necesidades de la población.
  • 9. Medidas de prevención de las enfermedades prevalentes en la infancia  GENERALES a. Aseo personal b. Aseo de la vivienda c. Control de plagas, insectos, roedores d. Animales domésticos
  • 10.  ESPECÍFICAS 1. Medidas para prevenir la tos y sus complicaciones a. Control del polvo casero b. Ventilación e iluminación natural c. Evitar el humo dentro de la vivienda d. Evitar contacto con personas enfermas
  • 11. 2. Medidas para prevenir la diarrea a.Almacenamiento apropiado de agua de consumo b. Potabilización del agua c.Preparación, consumo y conservación apropiada de los alimentos d.Disposición sanitaria de excretas e. Manejo sanitario de basura
  • 12. 3. Medidas para prevenir la malaria, dengue y fiebre amarilla 4. Medidas para prevenir la parasitosis intestinal 5. Medidas para prevenir la desnutrición y la anemia
  • 13. Contenidos 2 meses a 4 años 1 semana a 2 meses Signos inespecíficos de Signos inespecíficos de enfermedades graves. enfermedad grave. Tos o dificultad para respirar. Diarrea: Diarrea: o Deshidratación. o Deshidratación. o Diarrea persistente. o Diarrea persistente. o Disentería. o Disentería. Problemas de alimentación o bajo peso. Fiebre: Estado de vacunación. o Malaria. o Sarampión. Desnutrición y anemia. Estado de vacunación.
  • 14. PROCESO DE MANEJO INTEGRADO DE CASOS  EVALUAR A la niña o niño: Verificar si hay signos de peligro (o enfermedad grave). Preguntar sobre  síntomas principales. Si se informa sobre un síntoma principal, indagar más. Verificar el estado de nutrición, vacunación y crecimiento y desarrollo.  Comprobar si hay otros problemas
  • 15.  CLASIFICAR Las enfermedades, utilizar los Cuadros de Procedimientos codificados por colores para los síntomas principales y su estado de nutrición o alimentación.
  • 16.  El color rojo significa gravedad y requiere atención de urgencia, referencia u hospitalización.  El color amarillo significa que la niña o niño necesita tratamiento en casa con antibiótico, antimalárico, antipirético, antiparasitario, suplemento de hierro o vitaminas.
  • 17.  El color verde significa que la niña o niño puede ser manejado en casa, con cuidados generales y sin medicamentos. El personal de salud le enseña a la madre cómo atenderlo en el hogar.
  • 18. Si es necesaria la REFERENCIA URGENTE IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO URGENTE PREVIO A LA REFERENCIA TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento urgente necesario previo a la referencia REFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo del niño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o la persona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir una nota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesarios para su cuidado en el trayecto al hospital.
  • 19. Si NO ES NECESARIA LA REFERENCIA URGENTE IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargo ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidas las prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, si existieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante la enfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a la madre acerca de su propia salud. Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando la niña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificar si existen problemas nuevos.
  • 20. Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local  ENFERMEDAD GRAVE Uno de los siguientes signos:  “Se ve mal”, irritable  No puede tomar el pecho  Temp. axilar <36.0 o >37.5 oC  Convulsiones  Letárgico/inconsciente o fláccido  Tiraje subcostal grave  Quejido respiratorio
  • 21. Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local  Cianosis central  Palidez severa  Ictericia hasta por debajo del ombligo  Secreción purulenta del ombligo con eritema que se extiende a la piel  Peso menor de 2000 g  FR >60 o <30 por min.  Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas)  Anomalías congénitas mayores
  • 22. TRATAMIENTO  Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización y transporte  Dar la primera dosis intramuscular de los antibióticos recomendados, excepto anomalías congénitas sin exposición de vísceras  Administrar oxígeno si hay disponibilidad  Prevenir la hipoglicemia  Dar acetaminofén por fiebre > 38º C  Mantenga a la niña o niño abrigado  Recomendar a la madre que siga dándole de mamar si es posible
  • 23. INFECCIÓN LOCAL Uno de los siguientes signos:  Secreción purulenta conjuntival  Ombligo eritematoso o con secreción purulenta sin extenderse a la piel  Pústulas en la piel (pocas o localizadas)  Placas blanquecinas en la boca
  • 24. TRATAMIENTO  Dar el antibiótico recomendado por 7 días  Nistatina según corresponda  Aplicar un tratamiento local (antibiótico tópico)  Enseñar a la madre a curar las infecciones locales en la casa  Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas  Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva  Hacer el seguimiento 2 días después
  • 25. NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL  Ninguno de los signos anteriores TRATAMIENTO • Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva • Ningún tratamiento adicional • Enseñar a la madre a reconocer signos de peligro y medidas preventivas • Explicar a la madre cuándo debe volver a consulta
  • 26. Cuadro de clasificación para la deshidratación  Dos de los signos siguientes:  Letargia o inconsciencia  Intranquilo o irritable  Ojos hundidos  Signo de pliegue cutáneo  Mama mal o no puede mamar
  • 27. TRATAMIENTO  Referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre dando sorbos frecuentes de suero oral en el camino  Dar líquidos para la deshidratación grave: APLICAR PLAN C  Aconsejar a la madre que continúe dando el pecho
  • 28. NO TIENE DESHIDRATACIÓN  No hay suficientes signos para clasificar como deshidratación TRATAMIENTO • Dar líquidos para tratar la diarrea en casa (PLAN “A”) • Indicar cuándo volver de inmediato • Enseñar signos de peligro y medidas preventivas •Si la diarrea continúa, hacer seguimiento 2 días después
  • 29. Cuadro de clasificación para nutrición  PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓN Pérdida de peso mayor del 10% en la primera semana TRATAMIENTO  Referir URGENTEMENTE al hospital  Prevenir hipoglucemia  Prevenir hipotermia
  • 30. PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN  Tendencia del crecimiento horizontal  Peso/edad < del 10º P  Agarre deficiente del pecho  No mama bien  Se alimenta al pecho menos de 8 veces al día  Recibe otros alimentos o líquidos  Recibe otra leche
  • 31. TRATAMIENTO  Remitir a pediatría  Verificar técnica de agarre  Estimular lactancia exclusiva  Si el niño/niña no se alimenta al pecho:  Asesoria sobre lactancia materna  Iniciar un suplemento vitamínico recomendado  En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas  Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2 días después  Hacer el seguimiento de peso a los 7 días  Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas, tratarlas  Enseñar a la madre medidas preventivas
  • 32. NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN  Peso/edad normal y no hay ningún problema de alimentación  Tendencia del crecimiento en ascenso TRATAMIENTO  Elogiar y reforzar consejos a la madre porque alimenta bien a su hijo  Hacer una visita de seguimiento según normas establecidas de Crecimiento y Desarrollo  Enseñar a la madre medidas preventivas
  • 33. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo  PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO  Ausencia de uno o más reflejos /posturas/habilidades para su grupo de edad;  Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o  Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas Refiera para una evaluación en el servicio de desarrollo.
  • 34. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo  DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DERIESGO  Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad  Perímetro cefálico entre p 10 y p 90;  Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotípicas;  Existe uno o más factores de riesgo Consejo Seguimiento 15 días Signos de alarma
  • 35. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo  DESARROLLO NORMAL  Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad  Perímetro cefálico entre p 10 y p 90  Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones fenotípicas  No existen factores de riesgo Felicitar ,Consejo Seguimiento 15 días Signos de alarma
  • 36. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR CLASIFICAR VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN ¿Hay algún signo GENERAL de peligro en ¿Puede beber o tomar el seno? general? ¿Tiene convulsiones? Si____ No _____ ¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere? Recuerde utilizar ¿Está letárgico o inconsciente? los signos de peligro al efectuar la clasificación
  • 37. DESHIDRATACIÓN GRAVE O CON SHOCK Letárgico o inconsciente, Bebe mal Ojos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo: Plan c Remitir 1º dosis ATB para cólera si es lejano
  • 38. DESHIDRATACIÓN Intranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente, con sed, Signo del pliegue cutáneo: Plan B Remitir Consejo Seguimiento 5 dias
  • 39. NO TIENE DESHIDRATACIÓN Sin ningún síntoma Plan A Consejo Seguimiento 5 días
  • 40. DIARREA PERSISTENTE GRAVE Hay deshidratación Tratar deshidratación Remitir
  • 41. DIARREA PERSISTENTE No hay deshidratación Educación Seguimiento 5 días
  • 42. DISENTERÍA Sangre en las heces ATB X 5 dias Seguimiento 5 días
  • 43. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR ¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? S I ___ NO ___ ¿Cuánto tiempo que hace? ____ días Contar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal ____ respiraciones por minuto *Verificar si hay estridor ¿Respiración rápida? * Verificar si hay sibilancias
  • 44. Cuente las respiraciones por minuto Edad Respiraciones 2 a 11 meses: 50 respiraciones o más por minuto. 12 meses a 4 años: 40 respiraciones o más por minuto.
  • 45. NEUMONIA GRAVE Cualquier signo de peligro en genera Tiraje subcostal o Estridor en reposo 1ª Dosis de ATB Broncodilatador si sibilancia Remisión
  • 46. NEUMONIA Respiracion rapida Sibilancia ATB x 7 dias Manejo sibilancia Consejo Seguimiento 2 dias
  • 47. NO TIENE NEUMONÍA: RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS Ningún síntoma tos x 30 días referir Manejo sibilancia Consejo Manejo dolor casero Seguimiento 5 días
  • 48. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR ¿TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___ Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más. *Determinar si viene de zona con malaria: SI ___ NO ___ *Viene de zona con Dengue: SI ___ NO ___ *Cuánto tiempo hace ___ días *Observar y palpar si hay rigidez de nuca *Si hace más de 7 días *Sangrado con o sin dolor y/o distensión ¿Ha tenido fiebre todos los días? abdominal
  • 49. ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE Cualquier signo de peligro en general Rigidez de nuca Tomar gota gruesa. 1ª dosis ATB. Manejo hipoglicemia. Acetaminofen Remitir
  • 50. MALARIA Fiebre Tomar gota gruesa. ATB. Educación Seguimiento 2 días Remitir si fiebre 7 días
  • 51. ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O DENGUE HEMORRÁGICO cualquier signo de alarma Manifestaciones de sangrado Determinar DHT manejo Oxigeno . Acetaminofen Notificación inmediata. Remitir
  • 52. SOS PECHA DE DENGUE CLÁSICO Fiebre Acetaminofen Abundantes líquidos Educación Seguimiento 2 días Notificación
  • 53. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR ¿ TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA? S I ___ NO ___ *¿Tiene dolor de oído? *Determinar si hay supuración del oído *¿Tiene dolor de garganta? *¿Tiene supuración del oído? *Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días? ___ dolorosa al tacto detrás de la oreja.
  • 54. MASTOIDITIS Tumefacción dolorosa al tacto, detrás del oído 1ª ATB Acetaminofen Remitir
  • 55. INFECCIÓN AGUDA DE OÍDO O GARGANTA Supuración Dolor de oído Dolor de garganta ATB Acetaminofen Secar oído Seguimiento 5 días
  • 56. INFECCIÓN CRÓNICA DE OÍDO Supuración Secar oído Seguimiento 5 días Referir especialista
  • 57. NO TIENEINFECCIÓN DE OÍDO Y GARGANTA Sin signos Educación Recomendaciones
  • 58. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR ENSEGUIDA VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA: Si___No___ *Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es: *Ver si hay edema en ambos pies ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve? *Determinar el peso para la edad: Muy bajo_____ No muy bajo_____ *Tendencia de crecimiento: Crece bien_____ No crece bien_____
  • 59. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE PESO MUY BAJO Y/O ANEMIA, SI NO CRECE BIEN, O SI TIENE MENOS DE 2 AÑOS: * ¿Usted le da el seno la niña/niño Si ___ No ___ Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? ____ veces ¿Le da el seno durante la noche? Si ___ No ___ * ¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si ___ No Si la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?___________________________ ¿Cuántas veces al día? ____ veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?__________ *Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porciones que le da? ¿La niña/niño recibe su propia porción? Si ___ No ___ ¿Quién le da de comer a la niña/niño y cómo?_________________________________________________________ *Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño? Si ___ No ___ Si lo hubo, ¿cuál fue? ___________________________________________________
  • 60. VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL EVALUAR EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD 2 Meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 3 años 4 años • Eleva la cabeza • Camina para atrás • Vuelve al sonido • Agarra objetos • Se quita una ropa • Hace pinza • Gira solo • Controla esfínter • Garabatea • Camina apoyado • Se viste • Señala dos figuras • Reacción al sonido • Sonríe y sonidos • Sube gradas • Relata
  • 61. Evaluar si ha sido víctima de maltrato y/o descuido PREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR ¿Cuándo se •La niña/niño expresa espontáneamente produjeron las ser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional, lesiones? abuso sexual o negligencia,abandono. ¿Cómo corrigen a la • Evidencia de condición/lesión física sospechosa de niña o niño? maltrato. ¿Cómo solucionan los •Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales conflictos o ano. familiares? •Falta de concordancia en la historia relacionada con alguna lesión o secreción genital. • Inadecuado cuidado físico, desnutrición. •Comportamiento anormal. •Comportamiento anormal de padres o cuidadores. •Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida. •Circunstancias familiares riesgosas. Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niña o niño con algún grado de discapacidad.
  • 62. MALTRATO INFANTIL “El abuso o maltrato de menores abarca toda forma de maltrato físico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotación comercial o de otro tipo, de la que resulte un daño real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad de la niña o niño en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder”.
  • 63. TIPOS DE MALTRATO  Maltrato físico CATEGORIAS a) traumas físicos que producen lesiones severas entre las que se incluyen quemaduras, hematomas, fracturas, envenenamientos y otros daños que pueden llegar a causar la muerte, y b) traumas físicos provocados por palmadas, sacudidas, pellizcos o prácticas similares que a pesar del dañopsicológico, no constituyen un riesgo substancial para la vida de la niña o niño.
  • 64.  Maltrato Psicológico o Emocional  Es el daño que de manera intencional se hace contra las actitudes y habilidades  Afecta su autoestima  Deteriora su personalidad, su socialización  Afecta al desarrollo armónico de sus emociones y habilidades.
  • 65.  Abuso sexual  Explotación  Abandono y trato negligente
  • 66. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO  Factores inherentes a la niña o niño:  No deseados  Discapacitados  Prematuro  Enfermedades crónicas  Hiperactivos,  Físico “diferente”
  • 67. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO  Factores inherentes a la familia:  Ausencia o debilidad del vínculo familiar  Embarazo no deseado  Exposición precoz a la violencia  Abuso de substancias  Enfermedad física o mental  Familia numerosa conviviendo en un espacio reducido  Aislamiento social
  • 68. FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO  Factores inherentes a la comunidad y a la sociedad:  Leyes de protección incumplidas,  Desigualdades sociales violencia organizada  Normas culturales