1. Otorrinolaringología - Dr. Gabriel Guzmán P.
Enero – Junio 2013
Facultad de Medicina U.A.Z.
Marcela González Gutiérrez

3. Órgano situado en la porción central de la
cara cuyas funciones son:
 olfacción
 respiración
 filtración de polvo
 humidificación del aire inspirado
 recepción y eliminación de secreciones de la
mucosa nasal, senos paranasales y conductos
lacrimonasales.

5.  Consta de dos porciones: la pirámide nasal y la
cavidad nasal.
 La pirámide nasal está formada en su parte
superior por el dorso de la nariz (óseo) y la parte
inferior se extiende hasta el vértice o punta
(cartilaginosa).
 La parte externa está recubierta por tejido adiposo,
algunos músculos de la expresión facial (piramidal,
transverso, elevador y dilatador del ala de la nariz),
y piel (glándulas sebáceas y sudoríparas).

6.  La piel de la parte externa de la nariz y sus
alrededores contiene glándulas sebáceas y
folículos pilosos que pueden infectarse, dicha
infección podría extenderse hacia las venas
oftálmicas (a través de las venas faciales) y por lo
tanto, al seno cavernoso causando una severa
neuroinfección. Por eso se le llama "el área de
peligro de la cara".

7. Está en directa continuidad con:
 la fosa craneal anterior (por la lámina cribiforme
del etmoides)
 la nasofaringe y el oído medio (por la trompa
faringotimpánica)
 los senos paranasales (a través de los meatos
nasales)
 el aparato lacrimal y la conjuntiva (por el conducto
lacrimonasal)

9.  La porción inferior de la nariz está limitada
lateralmente por los cartílagos nasales (laterales o
alas de la nariz) y tiene dos aberturas piriformes,
las narinas.
 El septum o tabique nasal está formado por la
lámina perpendicular del etmoides, el cartílago
septal y el vómer, que divide la cavidad nasal en
mitades izquierda y derecha.

10. La porción ósea de la nariz está formada por
 los huesos nasales
 los procesos frontales del maxilar
 la porción nasal del hueso frontal y su espina nasal
La porción cartilaginosa tiene 5 cartílagos
principales: dos laterales, dos alares y el cartílago
septal. Los alares son móviles y libres, dilatan y
constriñen las narinas cuando se contraen los
músculos nasales.

14.  Inicia en las narinas (vestíbulo). Se continúa
posteriormente con la nasofaringe. Está recubierta
por mucosa, excepto en el vestíbulo nasal, donde
está cubierta por piel.
 La mucosa está firmemente adherida al periostio y
pericondrio de huesos y cartílagos adyacentes, de
manera ininterrumpida en toda la superficie nasal y
cámaras con las que comunica: la nasofaringe
(post), los senos paranasales (sup y lat) y el saco
lacrimal y la conjuntiva (sup).

15.  Se divide en áreas respiratoria (2/3 inferiores) y
olfatoria (1/3 superior). El aire que pasa por el área
respiratoria es calentado, filtrado y humedecido en
esta zona.
 El área olfatoria es mucosa especializada, contiene
la porción periférica del órgano de la olfación. Los
procesos de las neuronas olfatorias del epitelio
olfatorio nasal, se unen y forman haces que
atraviesan la lámina cribosa del etmoides y
penetran posteriormente al bulbo olfatorio.

17.  Pared superior: superficie curva, estrecha, excepto en
su porción posterior, donde se amplía y forma una
bóveda. Tres partes: frontonasal, etmoidal y
esfenoidal.
 Pared inferior: mucho más amplia que la superior,
formada por los procesos palatinos del maxilar y la
lámina horizontal del palatino.
 Pared interna o medial: formada por el septo nasal
(lámina perpendicular del etmoides, vómer, cartílago
septal y crestas nasales del maxilar y el palatino)..

18.  Pared lateral o externa: es desigual por la
prominencia de los cornetes (conchas nasales o
huesos turbinales) superior, medio e inferior,
elevaciones que se proyectan en sentido inferior y
se curvan inferomedialmente hacia la cavidad nasal
.
 Su límite posterior son los orificios nasales
posteriores o coanas, donde se continúa con la
nasofaringe..

22.  El aire respirado se humedece y calienta al pasar
por los cornetes, gracias a la gran irrigación de la
mucosa que los recubre.
 El cornete superior y medio provienen del
etmoides; el inferior, .del macizo facial.
 Dividen la cavidad nasal en 4 pasajes: el receso
esfenoetmoidal, el meato nasal superior, el meato
nasal medio y el meato nasal inferior.

25.  El receso esfenoetmoidal, que se encuentra
superoposterior al cornete superior, recibe la
desembocadura del seno esfenoidal.
 El meato nasal superior es un pasaje estrecho entre
la concha superior y media dentro del cual
desembocan los senos etmoidales a través de uno
o más orificios.

28.  El meato nasal medio es más largo y profundo que
el superior. La parte anterosuperior conduce al
infundíbulo etmoidal, una apertura que comunica
con el seno frontal a través del conducto
frontonasal (cuya desembocadura es en el hiato
semilunar).
 La bula etmoidal, una elevación redondeada
superior al hiato semilunar, es visible cuando se
remueve el cornete medio.

29.  La bula es una elevación que protruye hacia la
cavidad nasal, está formada por las celdas
etmoidales posteriores, que forman el seno
etmoidal. El seno maxilar se abre también en el
extremo posterior del hiato semilunar.
 El meato nasal inferior es un pasaje horizontal,
inferolateral al cornete inferior. El conducto
lacrimonasal se abre en la parte anterior de este
meato.

30.  Paredes de la cavidad nasal, la dan ramas de la
arteria esfenopalatina, las arterias etmoidales
anteriores y posteriores, la arteria palatina magna
o mayor, la arteria labial superior y las ramas
nasales laterales de la arteria facial.
 Un rico plexo venoso drena la mucosa nasal a las
venas esfenopalatina, facial y oftálmica.

33.  En la porción anterior del septo nasal hay un área
rica en capilares que forman un plexo (área de
Kiesselbach), donde las 5 arterias que irrigan el
septum se anastomosan. En ésta área es donde se
originan la mayoría de las epistaxis profusas.

34.  La inervación de la mitad posteroinferior y
dos tercios de la mucosa nasal es por V2,
mediante el nervio nasopalatino hasta el
septo nasal y ramas nasales posterolaterales
del nervio palatino para la pared nasal lateral.
La parte anterosuperior de la mucosa nasal
(septo y lateral) es por los nervios etmoidales
anteriores (ramas de V1).

36.  Cavidades neumáticas , que son extensiones de la
porción respiratoria de la cavidad nasal, se
proyectan dentro de los huesos craneales: frontal,
etmoides, esfenoides y maxilar.
 Su porción interna está recubierta por el periostio
de los huesos que los contienen y por mucosa
similar a la nasal (epitelio respiratorio y glándulas
mucosas).

37.  El seno maxilar y los senos esfenoidales están
presentes al nacimiento de forma rudimentaria, el
resto se vuelve evidente alrededor de los 8 años,
sin embargo se forman completamente hasta la
adolescencia.

40.  Pares. Se localizan entre las tablas interna y
externa del hueso frontal, posterior a los
arcos supraciliares y la raíz de la nariz. Cada
uno drena a través del conducto frontonasal
al infundíbulo etmoidal, que se abre al hiato
semilunar en el meato medio. Inervados por
ramas de los nervios supraorbitarios (V1).

41.  Su estrecha relación anatómica con el lóbulo
frontal explica cómo la infección de este seno
puede producir un absceso en el lóbulo frontal.
 Una fractura que involucre este seno, si rasga las
meninges, puede crear una comunicación entre el
espacio subaracnoideo y la cavidad nasal,
produciendo rinorrea de líquido cefalorraquídeo
(usualmente ipsilateral a la fractura).

42.  Múltiples cavidades en las masas laterales del
etmoides entre la cavidad nasal y la órbita.
 Las anteriores drenan directa o indirectamente al
meato medio a través del infundíbulo etmoidal (o
receso esfenoetmoidal). Las medias drenan al
meato medio. Las posteriores se abren
directamente al meato superior.
 Son inervados por las ramas etmoidales anteriores
y posteriores de los nervios nasociliares (V1).

44.  Si el drenaje nasal se bloquea, las infecciones de las
celdillas etmoidales podrían atravesar la frágil
pared medial de la órbita. Infecciones severas
pueden incluso causar ceguera porque las celdas
etmoidales posteriores están situadas cerca del
canal óptico, por donde pasan la arteria oftálmica y
el nervio óptico. La diseminación de la infección
desde estas celdillas puede afectar también la
vaina de duramadre del nervio óptico, causando
neuritis óptica.

45.  Desigualmente divididos y separados por un septo
óseo, ocupan el cuerpo del esfenoides, pueden
extenderse hasta las alas del mismo. Su presencia
hace que este hueso sea muy frágil. Están
separados de importantes estructuras anatómicas
por láminas muy delgadas de hueso: los nervios
ópticos y el quiasma, la pituitaria, las carótidas
internas y los senos cavernosos.
 Irrigados e inervados por la arteria y nervio
etmoidales posteriores.

46. Senos maxilares son los más grandes. Estas cavidades piramidales ocupan el cuerpo del maxilar. El vértice del seno maxilar se extiende al cigomático. La base de
 Los mayores, ocupan el cuerpo del maxilar. Su
vértice se extiende al cigomático. La forma la parte
inferior de la pared lateral de la cavidad nasal. El
techo lo forma el suelo de la órbita. El suelo es la
porción alveolar del maxilar y se relaciona con las
raíces dentarias de los primeros dos molares.
 Drenan por el ostium maxilar al meato medio a
través del hiato semilunar.

47.  Irrigación por las ramas alveolares superiores de la
arteria maxilar y ramas de la arteria palatina mayor.
Innervación por los nervios alveolares anterior, medio
y posterior, ramas de V2.
 El ostium a través del cual drenan, está localizado en
una parte muy alta de la pared medial, lo cual dificulta
su drenaje en posición anatómica (a menos que se
encuentre lleno de secreción, en cuyo caso drena por
rebosamiento).
.

48.  Son los más comúnmente afectados por
infecciones.
 El seno maxilar puede infectarse a partir de
infecciones en la cavidad nasal o por caries en los
molares superiores.
 Si hay inflamación (sinusitis) o infección en este
seno, dada su proximidad a la superficie de la piel,
hay enrojecimiento e inflamación cutánea.

49.  Al congestionarse la mucosa del seno se
congestiona, su ostium se obstruye y sólo puede
drenarse cuando se está recostado de lado. Un
resfriado o una alergia que involucre ambos senos
puede provocar cambios de posición durante la
noche en un intento por mantener limpios los
senos al drenar alternativamente un lado o el otro.

56.  Essential Clinical Anatomy - Keith L. Moore, Anne
M. R. Agur, Arthur F. Dalley. 4th edition, 2010
Wolters Kluwers/Lippincot, Williams & Wilkins.
 Gray´s Anatomy, The anatomical basis of clinical
practice – Standring, Ellis, Healy, Johnson. 39th
edition, 2008. Elsevier – Churchill Livingstone.