1. CONFLICTO DE INTERESES

2. Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684 Medición Evaluación comparativa Retroalimentación cambio Desarrollando una cultura de alta calidad en la resucitación

10. “ Desafortunadamente la gran mayoría de los dispositivos disponibles tienen importantes limitaciones que impiden su uso rutinario en RCP” Cur Opin Criti Care 2007;13:261-267

14. CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA “ Comparison of three different methods to confirm tracheal tube placement in emergency intubation. ” Stefek Grmec Intensive Care Med 2002;28:701-704

15. CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA RESULTADOS Intensive Care Med 2002;28:701-704

16. CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA RESULTADOS Intensive Care Med 2002;28:701-704 Tres diferentes métodos de verificar la colocación del TE en pacientes sin paro (n=99) Método S (%) E (%) VPP (%) VPN (%) Auscultación 94 83 * 97 56 * Capnometría 100 100 100 100 Capnografía 100 100 100 100 S: Sensibilidad, E: Especificidad, VPP: Valor predictivo Positivo, VPN: Valor predictivo negativo. *: p < 0.05 Versus los otros 2 métodos

18. Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study Miran Kolar, Mijenko Krizmaric, Petra Klemen and Stefek Grmec Critical care 2008;12 (5):1-13 CAPNOGRAFIA / CAPNOMETRIA

19. Critical care 2008;12 (5):1-13 (23%) (55%)

20. CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA Critical care 2008;12 (5):1-13 Variables asociadas con ROSC en paro cardiaco VARIABLE OR (IC 95%) P Ritmo inicial (FV/TV) 2.13 (1.17 – 4.22) 0.02 Sexo femenino 1.58 (1.14 – 1.87) 0.04 Tiempo de arribo 1.69 (1.37 – 2.26) 0.01 Presenciado 1.65 (1.29 – 3.14) 0.02 RCP / espectador 3.26 (1.89 – 8.51) 0.01 PetCO 2 Inicial 21.68 (9.72 – 38,37) < 0.0001 PetCO 2 a los 20 min. 24.86 (10.11 – 42.73) < 0.001 PetCO 2 Máximo 12.23 (4.83 – 23.64) < 0.001 PetCO 2 Final 18.07 (6.93 – 28.34) < 0.001 IC: Intervalo de confianza; RCP: Reanimación cardiopulmonar; OR: Odds ratio; PetCO 2 : Presión parcial de dióxido de carbono expirado; ROSC: Restablecimiento espontaneo de la circulación; FV: Fibrilación ventricular, TV: Taquicardia ventricular

21. CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA Critical care 2008;12 (5):1-13 Variables asociadas con SUPERVIVENCIA en paro cardiaco VARIABLE OR (IC 95%) Valor de P Ritmo inicial (FV/TV) 1.86 (1.26 – 3.11) < 0.001 Tiempo de arribo 1.39 (1.33 – 1.60) 0.01 Presenciado 9.98 (2.89 – 34.44) < 0.0001 RCP / espectador 5.05 (2.24 – 11.39) < 0.0001 PetCO 2 Inicial 1.93 (1.48 – 3.75) 0.018 PetCO 2 Promedio 2.31 (1.45 – 4.86) < 0.001 PetCO 2 a los 10 min. 2.11 (1.27 – 4.16) 0.001 PetCO 2 a los 15 min. 2.47 (1.33 – 5.21) < 0.001 PetCO 2 a los 20 min. 3.85 (1.71 – 8.34) < 0.001 PetCO 2 Final 2.37 (1.67 – 3.37) < 0.001 IC: Intervalo de confianza; RCP: Reanimación cardiopulmonar; OR: Odds ratio; PetCO 2 : Presión parcial de dióxido de carbono expirado; FV: Fibrilación ventricular, TV: Taquicardia ventricular

23. GUIAS 2010 AHA Circulation 2010;122;S729-S767 Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

24. GUIAS 2010 AHA Circulation 2010;122;S729-S767 La detección de CO2 exhalado es uno de los varios métodos para confirmar la posición del tubo endotraqueal. En estudios para confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal, en victimas de paro cardiaco, la capnografía ha demostrado 100% de sensibilidad y especificidad La capnografía continua, aunada a la evaluación clínica, es el método más fiable para confirmar y vigilar la correcta colocación de un tubo endotraqueal. (Clase I, Nivel de evidencia A). CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA

25. GUIAS 2010 AHA Circulation 2010;122;S729-S767 Dada la simplicidad de la colorimetría y la medición del CO2 espirado (capnometría), estos métodos se pueden utilizar aunados a la evaluación clínica, como métodos iniciales para confirmar la colocación correcta del tubo endotraqueal en un paciente en paro, cuando la capnografía no este disponible. (Clase IIa, NIVEL DE EVIDENCIA B) CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA

26. GUIAS 2010 AHA Circulation 2010;122;S729-S767 La persistencia de bajos valores PETCO2 (10 mm Hg) durante RCP en pacientes intubados sugieren que ROSC es poco probable Si PETCO2 es de 10 mm Hg, debemos mejorar la calidad de la RCP mediante la optimización de los compresiones torácicas (Clase IIb, NIVEL DE EVIDENCIA C) CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA Si PETCO2 aumenta bruscamente a un valor normal (35 a 40 mm Hg), es razonable considerar que este es un indicador de ROSC (Clase IIa, NIVEL DE EVIDENCIA B)

27. GUIAS 2010 AHA Circulation 2010;122;S729-S767 Por lo tanto, es razonable considerar el uso de capnografía en los pacientes intubados para monitorear la calidad de RCP, optimizar las compresiones en el pecho y detectar ROSC durante las compresiones o cuando el ritmo sea un ritmo organizado. (Clase IIb, NIVEL DE EVIDENCIA C) CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA El valor de la utilización de la capnografía en pacientes no intubados para supervisar y optimizar la calidad de la RCP y detectar ROSC es incierto. (Clase IIb, NIVEL DE EVIDENCIA C)

28. Circulation 2010;122;S729-S767 CAPNOMETRIA / CAPNOGRAFIA

31. CAPNOMETRIA: Medida de CO2 espirado, proporciona un valor numérico de la presión de CO 2 en mmHg CAPNOGRAFIA: Representación gráfica de CO 2 espirado en el tiempo CAPNOGRAFO: Instrumento para medir el CO 2 espirado CAPNOGRAMA: La forma en el monitor dibujada por el capnógrafo CO 2 al final de la espiración (ETCO 2 ): Definida como la presión parcial de CO 2 al final de la espiración