Libro Resúmenes Esterilización 2011

XXVI Jornades Tècniques Esterilització 2011. Esterilització i medi ambient
XXVI Jornadas Técniques Esterilización 2011. Esterilización y medio ambiente

RESUM DE LES JORNADES
RESUMEN DE LAS JORNADAS
XXVI JORNADES TÈCNIQUES ESTERILITZACIÓ 2011
XXVI JORNADAS TÉCNICAS ESTERILIZACIÓN 2011
ESTERILITZACIÓ I MEDI AMBIENT
ESTERILIZACIÓN Y MEDIO AMBIENTE

Barcelona, 5 i 6 de maig de 2011


© Associació Catalana d’Infermeria
de l’Art, 92 – entl. 1a
08041 Barcelona

L’Associació Catalana d’Infermeria, és una entitat sense afany
de lucre, fundada l’any 1982.
Està inscrita en el Registre d’Associacions de Barcelona,
Secció 1a, número 5.665

Barcelona, maig 2011

2


ÍNDICE

Conferencia inaugural
El impacto de los diversos sistemas de esterilización en el medio ambiente
Carmen Carrillo Cózar. Directora del Departamento de Investigación e Innovación – I,
D&D. Antonio Matachana, S.A.

Mesa de debate
Trazabilidad: Fases de implementación y experiencias
Pilar Medina Cerezal. Supervisora del Bloque Quirúrgico y de la Central de Esterilización
del Hospital Real Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza
Carmen Fernández Ruiz. Supervisora de la Central de Procesos de Material del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Inmaculada Garçon Permanyer. Supervisora del Área Quirúrgica del Hospital de Sant Joan
Despí Moisès Broggi

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11
13
17

Mesa de debate
Los errores y deficiencias más comunes, ¿cómo evitarlos? presentación de diferentes
visiones y experiencias
Mª Lourdes Gibernau Centelles. Enfermera quirúrgica del Servicio de Esterilización del
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

21

Conferencia
El nuevo RD 1591/2009, ¿cómo nos afecta?
Beatriz López Redondo. Regulatory Affairs Manager. 3M Health Care

27

Presentaciones técnicas

La próxima generación de envases para esterilización
José Luis Camón Álvarez. Amcor Flexibles Pergut, SLU

Mejorar el rendimiento en las centrales de esterilización: Controles rutinarios
Isabel Salvador. 3M Infection Prevention Division

Browne. Distribución y Reconocimiento Mundial
Adolfo Vega. STERIS Iberia, S.A.

Trazabilidad a nivel instrumento –Factores a tener en cuentaCatina Vandrell. Gestión y Trazabilidad del Instrumental Quirúrgico. TRAZINS

33
37
41
45

3


Comunicaciones
1.- Responsabilidad y registros de la esterilización en los centros de Castilla y León
Carmen Villar Bustos, supervisora Esterilización y Mar Jiménez Rodríguez, F.E.A. Medicina
Preventiva. Complejo Asistencial de Zamora “Hospital Virgen de la Concha”
2.- Trazabilidad en la Central de Esterilización del Hospital Santiago de Vitoria
Mª Jesús Pacho Rojo, supervisora de Esterilización y Lorena Martínez de Tobillas Ramírez,
enfermera. Hospital Santiago de Vitoria
3.- Excelencia y seguridad más allá de la certificación de un sistema de calidad
Aintzane Larrañaga Garaikoetxea; Nerea Larrañaga Garaikoetxea y Verónica García
González, enfermeras. Hospital de Mendaro. Guipuzkoa
4.- Barómetro y mejora de la capacidad de trabajo en equipo después de la certificación
iso 9001.2008 en un servicio de esterilización del hospital universitario germans trias i
pujol con una capacidad de 631 camas y 14 quirófanos repartidos en dos plantas
Montserrat Caraballo Sánchez, supervisora y Núria García Rodríguez, enfermera. Hospital
Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Barcelona
5.- Historia de una central de esterilización
Mª José Espín Utrera, coordinadora y enfermera de la Central de Esterilización; Carmen
Gabarre Orus; Elisa López Reyes; Maria Fernández Gil; Paz Carruesco Buetas; Elena
Gamisel Mur; Mª José Muzas Subias y Mª Carmen Villacampa Bentue, auxiliares de la
Central de Esterilización del Hospital de Barbastro. Huesca
6.- Esterilització a plasma gas i medi ambient
Laura Ballén Mesa; Núria Palomer Soldevila y Victòria Prior Comas, enfermeras. Hospital
Universitari de Girona Doctor Josep Trueta
7.- ¿Podemos proteger el medio ambiente desde la central de esterilización?
Eulàlia Vinyals Feixas y Laura Lorenzo Vaquerizo, enfermeras quirúrgicas de la Central de
Esterilización del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Pósters
1.- ¡Las centrales de esterilización también existen! procesado del material quirúrgico en
la central de esterilización del hospital de barbastro
Carmen Gabarre Orus; Elisa López Reyes; Maria Fernández Gil; Paz Carruesco Buetas;
Elena Gamisel Mur; Mª José Muzas Subias y Mª Carmen Villacampa Bentue, auxiliares de
la Central de Esterilización del Hospital de Barbastro. Huesca
2.- Afectación de los productos de esterilización en el medio ambiente
Ángela Fernández Lucio, auxiliar de enfermería del Hospital Universitari Vall d’Hebron y
Cándida Robles García, auxiliar de enfermería del CAP Montnegre (ICS). Barcelona
3.- La correcta interpretació dels pictogrames redueixen el risc del pacient quirúrgic
Juana Maria Herrera Calderón; Amelia Gironés Barbero i Fàtima Arce Neo, infermeres del
Bloc Quirúrgic del Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona
4.- Sostenibilitat ambiental en les centrals d’esterilització
Laura Lorenzo Vaquerizo; Magdalena Muñoz Sala i Sònia Orugo Romeo, auxiliars de
clínica de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
5.- Actualización de la guía y recomendaciones específicas para el tratamiento del
instrumental utilizado en pacientes con sospecha de encefalopatía espongiforme
transmisible humana (EETH)
Mercedes Múgica Senosiain y Silvia Otamendi Daunizeau, enfemeras del Servicio
Esterilización. Clínica Universidad de Navarra
6.- Lavado de manos con solución hidroalcohólica. Control de la infección nosocomial
Adoración Aguilar España; Francisca Ruiz Vicente y Adela Berenguel, enfermeras del
Bloque Quirúrgico de la Empresa Pública Hospital de Poniente de El Ejido. Almería
7.- Limpieza y desinfección de motores con detergentes enzimáticos
Ana Escribano Fernández; Rafaela Maria Guerrero Plaza y Maria Remedios Cucharero,
TCAE del Bloque Quirúrgico de la Empresa Pública Hospital de Poniente de El Ejido.
Almería
8.- La limpieza, desinfección y esterilización como método preventivo de las infecciones
nosocomiales en quirófano
Lourdes Sánchez Parra, TCAE; Carlos Maldonado Villegas y Mª Belén Díaz Segura,
enfermeros del Bloque Quirúrgico de la Empresa Pública Hospital de Poniente de El Ejido.
Almería
9.- Método de limpieza, desinfección y esterilización del material quirúrgico contaminado
por priones
Francisca Ruiz Vicente; Mª Belén Díaz Segura y Gador Barroso Doñas, enfermeras del
Bloque Quirúrgico de la Empresa Pública Hospital de Poniente de El Ejido. Almería

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51
52

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4


Conferencia inaugural
EL IMPACTO DE LOS DIVERSOS SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN EN EL MEDIO
AMBIENTE
Carmen Carrillo Cózar. Directora del Departamento de Investigación e
Innovación – I, D&D. Antonio Matachana, S.A.

5


6


7


8


9


10


Mesa de debate
TRAZABILIDAD: FASES DE IMPLEMENTACIÓN Y EXPERIENCIAS
Pilar Medina Cerezal. Supervisora del Bloque Quirúrgico y de la Central de
Esterilización del Hospital Real Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza
En el año 2000 el Hospital de Nuestra Señora de Gracia se planteó la necesidad
de tener una adecuada gestión del instrumental quirúrgico, considerándolo
fundamental tanto a nivel de control del gasto, como para alcanzar la correcta
trazabilidad de cada instrumento. En este sentido la Central de Esterilización
(C.E.), junto con la Dirección del Centro, se planteó obtener la Certificación como
objetivo prioritario.
Durante los años 2003-2004 se elaboró el manual de los procedimientos de la
Central. Se plasmó, de una manera clara y precisa todas las actividades
necesarias para el correcto desarrollo del trabajo. En el año 2005 se completó el
inventario y el marcado de todo el instrumental suelto.
A finales del año 2006, una empresa nos ofreció la posibilidad de acometer un
plan integral de optimización y gestión del instrumental quirúrgico que incluía la
reparación y codificación del mismo. Se reparó y efectuó tratamiento de
superficie a todo el instrumental que lo precisó, se codificó doblemente mediante
un código alfanumérico y data-matrix, único para cada instrumento. Dicha
codificación constituyó la base de datos del software específico que se instaló en
la C.E., Quirófano y Departamento de Suministros.
En Febrero de 2007 se consiguió la Certificación ISO 9001:2000 gracias al
trabajo y la implicación de todo el personal que trabaja en la Central y al empeño
y apoyo de la Dirección del Hospital.
Se entiende por trazabilidad aquellos procedimientos preestablecidos y
autosuficientes que permiten conocer el histórico, la ubicación y la trayectoria de
un producto o lote de productos.
El Sistema de Calidad requiere y promueve la mejora continua de los procesos
que tienen lugar en la C.E., trabajamos siguiendo los procedimientos descritos en
nuestro Manual de Calidad.
Para conseguir la trazabilidad es necesario registrar cada uno de los
instrumentos en todas las fases, desde que llega al Servicio de Esterilización
hasta que es utilizado en el paciente. Estas fases en nuestro hospital son:
1ª FASE: Recepción del instrumental. Lavado.
2ª FASE: Montaje de sets y cajas de instrumental.
3ª FASE: Esterilización.
4ª FASE: Almacenaje y distribución.
5ª FASE: Proceso Quirúrgico.
11


De esta manera tenemos un informe personalizado y detallado de los artículos
que han sido utilizados en cada paciente:






Descripción y código del artículo.
Procedimiento de lavado utilizado.
Número de esterilizador y de ciclo.
Fecha de esterilización y de caducidad.
Resultado de los controles efectuados.

Nada de esto sería posible sin la continua implicación y motivación del personal
que trabaja en la Central de Esterilización. Esta actitud garantiza la mejora y
desarrollo del Sistema de Gestión de la Calidad.

12


Mesa de debate
Carmen Fernández Ruiz. Supervisora de la Central de Procesos de Material del
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander

13


14


15


16


Mesa de debate
Inmaculada Garçon Permanyer. Supervisora del Área Quirúrgica del Hospital de
Sant Joan Despí Moisès Broggi

¿POR QUÉ TRAZABILIDAD INFORMATIZADA?

TRAZABILIDAD: FASES DE
IMPLEMENTACIÓN Y EXPERIENCIAS

• Oportunidad de las últimas
tecnologías de los sistemas
de información
• Monitorización de controles
(físicos, químicos y
biológicos)

I. GARÇON
E. GONZÁLEZ

ELS NOSTRES VALORS: Qualitat professional, Equip, Desenvolupament i Compromís

MAYO 2011

¿POR QUÉ TRAZABILIDAD INFORMATIZADA?

REQUERIMIENTOS

• Los registros
informáticos implican
la introducción de la
totalidad de los datos
• La explotación y
seguimiento de estos
datos (trazabilidad) nos
da información para
mejorar la efectividad y
datos para optimizar
recursos

• Registro de todas las fases
del proceso del material
• Seguimiento por unidad
y/o set (instrumento o caja)

REQUERIMIENTOS

REQUERIMIENTOS

• Interfase con el proceso
quirúrgico (procedimientos,
registros y paciente)

• Interfase con
termodesinfectadoras y
esterilizadores (previsión
en el concurso de
aparataje)

•
•
•
•

Explotación de indicadores
Gestión del mantenimiento preventivo y reparaciones
Hardware especifico (lavable, táctil, lectores, impresoras…)
Material inventariado

17


FASES DE IMPLEMENTACIÓN
• Confección de
requerimientos
• Concurso público
• Interfase del software de
trazabilidad con sistemas de
información del centro
• Instalación del Hardware
• Introducción de datos e
inventariado
• Interfase de maquinaria con
el software de trazabilidad (la

EXPERIENCIA

Apertura de un hospital nuevo:
BARRERAS:
Tiempos de entrega de todos los
requerimientos
Inicio de la actividad sin
completar los tiempos de
formación
Incorporación de personal por
fases
Modificación de cartera de
servicios durante la
actividad
Economía actual

maquinaria y el centro han de estar preparados previamente con las
conexiones adecuadas)

• Formación del personal

EXPERIENCIA

Apertura de un hospital nuevo:
OPORTUNIDADES:
Implicación en
requerimientos
Maquinaria de ultima
generación
Material nuevo
Estandarización
Implicación del personal en
el proyecto

EXPERIENCIA

EXPERIENCIA

Fases de implementación y estado actual:
Montaje de cajas,
inventario de material
• material
introducido en base
datos
• pendiente
asignación data Matrix
por instrumento
• pendiente
impresión hoja de
recuento

EXPERIENCIA

Fases de implementación y estado actual:
Fases de implementación y estado
actual:

Almacenaje
pendiente desarrollo
Conexión con quirófano
pendiente interfase con SAP y adecuación hardware quirófano
Inclusión de otros materiales en el inventario
pendiente desarrollo

Ciclos de lavado y esterilizado
• pendiente interfase con maquinaria
(integración de parámetros de
termosdesinfectadoras y autoclaves en
los registros del programa de
trazabilidad)

18


GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

19


20


Mª LOURDES GIBERNAU i CENTELLES ( I.Q.) - 2011

EVITARLOS?
Servicio

(CENTRAL
D’ESTERILITZACIÓ)

DETERIORAMENT
D’UN MATERIAL

DETERIORAMENT DE
LA SALUT

PACIENT

PERSONAL

1

2

XXVI JORNADES TÈCNIQUES ESTERILITZACIÓ-2011

M.L Gibernau 2011

CAUSES DELS ACCIDENTS LABORALS

INEVITABLE
(NATURAL)

10%

FACTOR DE DISSENY
O ENGINYERIA

88%

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

2%



M.L Gibernau 2011

FACTOR HUMÀ

Esquema:”Accidentes de trabajo”; Autor:Edison de la Cruz Pérez

RISC LABORAL

Possibilitat que un treballador sofreixi un
determinat dany derivat de la seva activitat
laboral.

3

4


M.L Gibernau 2011

ACTUACIÓ DAVANT LA DETECCIÓ D’UN RICS LABORAL

1- ELIMINACIÓ DEL RISC.

2- AÏLLAMENT DEL RISC.


3- ALLUNYAMENT DEL TREBALLADOR
( Protecció Col·lectiva)



M.L Gibernau 2011

4- PROTECCIÓ DEL TREBALLADOR

(Protecció Individual  EPIs)

COM MINIMITZAR AQUESTOS RISCOS?
►IDENTIFICAR i AVALUAR Riscos de cada lloc o àrea de
treball
►INFORMAR Personal (Fix o eventual)
►INSTRUIR Mesures de seguretat a adoptar.
►CONSCIENCIARUtilització mesures de prevenció i EPIs

5
M.L Gibernau 2011

de

ERRORS


XXVI JORNADES TÈCNIQUES ESTERILITZACIÓ 2011


GESTIÓ DELS RISCOS LABORALS EN
EL SERVEI D’ESTERILITZACIÓ DEL
HOSPITAL DE LA SANTA CREU I
SANT PAU



Mesa de debate
LOS ERRORES Y DEFICIENCIAS MÁS COMUNES, ¿CÓMO
PRESENTACIÓN DE DIFERENTES VISIONES Y EXPERIENCIAS
Mª Lourdes Gibernau Centelles. Enfermera quirúrgica del

6
M.L Gibernau 2011

21


E.P.I ( Equip de Protecció Individual )

Equip destinat a ser portat o subjectat pel treballador per tal
que el protegeixi d'un o diversos riscos que puguin
amenaçar la seva seguretat o la seva salut en el treball, així
com qualsevol complement o accessori destinat a tal fi.

http://www.joseramal.com/phpwebquest/user_ima
ge/syqefi635426.jpg

ZONA ESTÈRIL
VESTUARI

RESCLOSA

RESCLOSA

8


RISCOS PER AGENTS FÍSICS

RISCOS PER AGENTS QUÍMICS
RISCOS PER AGENTS BIOLÒGICS



TIPUS DE RISCOS A LA CENTRAL
D’ESTERILITZACIÓ

RISCOS PSICOSOCIALS

RISCOS ERGONÒMICS

RISCOS PER AGENTS FÍSICS

Són tots aquells factors ambientals de
naturalesa física que poden provocar efectes
adversos a la salut , segons sigui la seva
intensitat i temps d'exposició.
http://mundo.es/tag/ruido/

http://us.123rf.com/400wm/400/400/maadesigns/maadesigns071
1/maadesigns071100107/2085414-un-incendio-de-combatepesados-se-desplazan-hacia-las-llamas-para-extinguirincendios.jpg

http://cyprusfirstaid.com/pics/burn1
.jpg

10

M.L Gibernau 2011

RISCOS PER AGENTS QUÍMICS

Són aquells susceptibles de ser produïts
per una exposició no controlada a agents
químics la qual pot produir efectes aguts o
crònics i l’aparició de malalties.( R. D.
374/2001)

http://www.emax.es/images/produ
cts/normal_458.jpg


http://www.ecofield.com.ar/imagesblog/IMAGES/061209x4.jpg


M.L Gibernau 2011

http://www.steris.com/international/im
ages/d-030-EnvirosystemsEO.gif

RISCOS PER AGENTS BIOLÒGICS

http://pocamadrenews.files.wordpres
s.com/2010/08/bacterias.jpg

És la probabilitat d’infectar-se amb un patogen dins
l’activitat laboral.

http://www.scielo.org.ve/img/fbpe/aov/v42n3/ar
t13fig2.jpg

11
M.L Gibernau 2011

ZONA DE
PREPARACIÓ

ZONA DE REPOSICIÓ

M.L Gibernau 2011

9


ZONA DE NETEJA

7

M.L Gibernau 2011


UTILITZACIÓ EPIs  ZONES DE TREBALL


(RD 773/1997, art. 2.1).




12
M.L Gibernau 2011

22

Z. NETEJA

TASQUES
- Recepció /classificació .
- Neteja (Manual i Mecànica)
-Alta desinfecció (Àcid
Peracètic) Endoscopis
flexibles.

- FÍSICS.
- QUÍMICS.
- BIOLÒGICS.
- PSICOSOCIALS.
- ERGONÒMICS.
- FÍSICS.
- QUÍMICS.
- BIOLÒGICS.
- PSICOSOCIALS.
- ERGONÒMICS.

- Esterilització.
- Emmagatzematge
- Distribució

Z. PREPARACIÓ

- FÍSICS.
- PSICOSOCIALS.
- ERGONÒMICS.

Z. ESTÈRIL

PICTOGRAMA

EXTINTOR

1000 LUX

MANTENIR
TERRA SEC

NETEJA MANUAL

MESURES DE
PREVENCIÓ

CONFORT AMBIENTAL

20ºC

50%
MAQUINÀRIA MARCAT C.E

PÒSTER INFORMATIU

16


M.L Gibernau 2011

RISCOS FÍSICS

ZONA DE NETEJA

TÚNEL DE RENTAT

MESURES DE
PREVENCIÓ



14

RISCOS FÍSICS

ZONA DE NETEJA

15
M.L Gibernau 2011

PÒSTER INFORMATIU
DISPOSITIU DE PARADA D'EMERGÈNCIA

RISCOS QUÍMICS

ZONA DE NETEJA

SAFATA
RECOL·LECTORA
KIT DE VESSAMENT QUÍMIC
CENTRAL DE DOSIFICACIÓ
DE DETERGENTS

FITXES TÈCNIQUES DE
SEGURETAT

17
M.L Gibernau 2011

Gràfic del llibre d’ ergonomía
de ESADM)

https://www.disuelve-eldolor.info/comun/img/img_tratamientos/dolor_raquideo_2.gif
M.L Gibernau 2011

RISCOS

- Inspecció neteja.
- Preparació i selecció del
material
- Envasat (segons requisits )
- Càrrega dels autoclaus

Son aquells agents o situacions que
tenen a veure amb l'adequació del
treball, o els elements de treball a la
fisonomia humana.

http://3.bp.blogspot.com/_yrIeghD8_WM/SZ85PY
kUySI/AAAAAAAAAAU/DQffhCJ8cHE/S460/and0
9.gif

13

HOSPITAL DE LA STA CREU I SANT PAU
ZONES DE TREBALL

RISCOS ERGONÒMICS




http://marcoslm87.files.w
ordpress.com/2010/03/m
obbing1.jpg

M.L Gibernau 2011


http://sentirmebien.com/wp/wpcontent/uploads/2010/11/jefe_1.jpg

Són aquelles característiques de
les condicions de treball i, sobretot,
de la seva organització que tenen la
capacitat d'afectar tant a la salut del
treballador com al desenvolupament
de la seva feina.


RISCOS PSICOSOCIALS




MESURES DE
PREVENCIÓ

CONFECCIÓ FITXES DELS
PRODUCTES

UTILITZACIÓ D’ EPIS

FORMACIÓ DEL PERSONAL
18

M.L Gibernau 2011

23

TRANSPORT CARRO HERMÈTIC

UTILITZACIÓ D’ EPIS

MATERIAL EN CISTELLES
OBERT I SEPARAT

MESURES DE
PREVENCIÓ

CONTENIDORS RISC BIOLÒGIC


RISCOS BIOLÒGICS

ZONA DE NETEJA





MAMPARA

CARROS ERGONÒMICS

MESURES DE
PREVENCIÓ

EDUCACIÓ SOBRE
MANIPULACIÓ DE PESOS

ROTACIÓ
LLOCS DE
TREBALL

20

RISCOS FÍSICS

ZONA DE
PREPARACIÓ

TERMODESINFECTADORES
750 LUX

TAULA DE
PREPARACIÓ

DISPOSITIU D'EMERGÈNCIA

MESURES DE
PREVENCIÓ


M.L Gibernau 2011



UTILITZACIÓ CARROS

PES MÀXIM DONES 15 Kgs

19
M.L Gibernau 2011


RISCOS
ERGONÒMICS

ZONA DE NETEJA

CONFORT AMBIENTAL
22º-24ºC

45-55 %
DISPOSITIU D'EMERGÈNCIA
(Càrrega-descàrrega)

RISCOS QUÍMICS

ZONA DE
PREPARACIÓ

CONÈIXER NORMES DE UTILITZACIÓ/ MANIPULACIÓ

UTILITZACIÓ EPIs

MESURES DE
PREVENCIÓ

21

22


M.L Gibernau 2011


RISCOS BIOLÒGICS

ZONA DE
PREPARACIÓ



M.L Gibernau 2011

UTILITZACIÓ EPIs

MESURES DE
PREVENCIÓ

23
M.L Gibernau 2011

RISCOS
ERGONÒMICS

ZONA DE
PREPARACIÓ

ALTERNAR POSICIÓ
DISTÀNCIA UTILLATGE 20-50 cm

MESURES DE
PREVENCIÓ

MOBILIARI
ERGONÒMIC

CARRO DE TRANSPORT

PES < 10 Kgs
24

M.L Gibernau 2011

24

UTILITZACIÓ D’EPIs

CONFORT AMBIENTAL

20º-22ºC


RISCOS FÍSICS

ZONA ESTÈRIL

PICTOGRAMES

MESURES DE
SEGURETAT

PÒSTER INFORMATIU





150 - 300 LUX

45-50%

RISCOS
ERGONÒMICS

ZONA ESTÈRIL

UTILITZACIÓ DE CARROS DESCÀRREGA

MESURES DE
PREVENCIÓ

UTILITZACIÓ CARROS
TRANSPORT

SELECCIÓ SAFATA INFERIOR MEGAMAT

25

26


M.L Gibernau 2011

RISCOS PSICOSOCIALS

MESURES PREVENTIVES:

-Distribució equitativa càrregues de treball
-Solapament d'horari Facilitar canvi entre
torns de les diferents zones de treball.
(Auxiliars-I.Q)
http://www.une.edu.mx/mod2005/imagenes
/Postgrado/comunicacion%20organizacion
al.jpg

- Canvi general entre torns  Infermera

DRETS I DEURES DELS TREBALLADORS
(LLEI DE PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS ( 31/1995, de 8 de novembre)

► DRETS:
-

- Supervisió  Reunió conjunta amb tot el
personal (1 cop/ mes) Informació general,
canvis, novetats, aportacions, recordatoris etc.

Informació  Riscos específics (lloc de treball) i mesures de prevenció
i protecció aplicables. També els riscos generals de la empresa.

-

Formació Teòrica i pràctica específica del seu lloc de treball. (Quan
es contracta al treballador o quan hi ha canvis)

-




M.L Gibernau 2011

Davant de la detecció de perill imminent el treballador té el dret de
parar la seva activitat.

27

28


M.L Gibernau 2011

DRETS I DEURES DELS TREBALLADORS
(LLEI DE PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS ( 31/1995, de 8 de novembre.)

► DEURES: Vetllar per la seva seguretat i la de les persones que pugui afectar
la seva activitat de treball.

Utilitzar i mantenir adequadament els mitjans i equips de protecció.

-

Informar de qualsevol situació detectada de Risc (Superior, Delegats
de Prevenció o al Servei de Prevenció).

-

Cooperar amb l’empresa per garantir unes condicions de treball
segures.

-


-

Incompliment de mesures (treballador)  Es considera Incompliment
Laboral.

www.sant pau.cat



M.L Gibernau 2011

29
M.L Gibernau 2011

30
M.L Gibernau 2011

25


26


Conferencia
EL NUEVO RD 1591/2009, ¿CÓMO NOS AFECTA?
Beatriz López Redondo. Regulatory Affairs Manager. 3M Health Care

RD 1591/ 2009

El nuevo RD 1591 / 2009

sustituye al
RD414 / 1996

¿ como nos afecta ?

pero incorpora algunas
NOVEDADES
–

¿ Como afecta el RD 1591 / 2009
a las centrales de esterilización ?


Como usuarios de PS ( accesorios )

- Aparatos de esterilización , lavadoras /
desinfectadoras
- Materiales de empaquetado

¿ Que es producto sanitario ?


Productos para :
Diagnostico , prevención,
control , tratamiento, terapia,
alivio de enfermedad o lesión
que no actúen por medios
farmacológicos , inmunológicos
ni metabólicos

No son PS : Prods con
regulación especifica
-

-

- Desinfectantes de PS

-



Esterilización de PS
- No estériles que deben esterilizarse

+ Accesorios
+ Programas Informáticos

-

- Reutilizables

Productos Sanitarios que se esterilizan
en los hospitales :

-

Medicamentos
Cosméticos
Diagnostico in- vitro
Implantes Activos
Protección personal
La sangre humana
Órganos , tejidos , células
de origen humano o
animal
Biocidas
Antisépticos y
Desinfectantes de uso en
humanos

Ambito de aplicación

 batas , paños ,
 cateteres , sondas , tubos
 implantes
 endoscopios
 intrumental quirúrgico

Fabricante
Importador
Distribuidor
Agrupador
Esterilizador

Productos
Sanitarios

Con fines de
comercialización

Licencia previa de funcionamiento /AEMPS

27


Fabricante
*
*
*
*
*
*
*
*
*

Central de
Esterilización

diseño
fabricación
limpieza
envasado
esterilización
controles
liberación
registro de datos
distribución

*
*
*
*
*
*
*

limpieza
envasado
esterilización
controles
liberación
registro de datos
distribución

comercialización
Utilización

Pasos a seguir por un fabricante
1 ) Clasificación del producto
2 ) Implantación de un sistema de calidad del diseño fabricación
3) Cumplimiento de Requisitos Esenciales que le sean
de aplicación ( Posibilidad vía cumplimiento de
normas europeas armonizadas EN )
4) Análisis de riesgo
5) Dossier técnico de producto
6 ) Validación del sistema de calidad y dossier por ON
7 ) Etiquetado del producto e instrucciones de uso .
Advertencias
8 ) Marcado CE

Utilización

Clasificación de Productos
Sanitarios
 En función del riesgo para el usuario /
paciente :
Riesgo Bajo ……. Clase I
Riesgo Medio - Bajo …….Clase IIA
Riesgo Medio- Alto ….. Clase IIB
Riesgo Alto …… Clase III

Criterios de clasificación
 Duración: contacto “continuado” con el organismo
- Pasajero < 60 min
- Corto plazo: 60 min -30 días
- Prolongado : >30 días
 Invasivo / No Invasivo :
- Invasivo quirúrgico
- Invasivo orificio corporal , estoma , ext globo ocular
 Activo (eléctrico, pilas ) / No Activo
- Uso térápeutico

- Uso diagnostico
 Riesgo potencial :
-Sistema circulatorio central
- Sistema nervioso central

Marcado CE

Reglas especiales de clasificación


Desinfectantes:



Desinfectantes de PS No-Invasivos : Clase IIA



CE

Clase I : Autocertificación

Desinfectantes de PS Invasivos : Clase IIB

 Riesgo Potencial Muy Alto : Clase III
 PS en Contacto con Sistema Circulatorio Central
Arterias pulmonares , aorta ascendente , cayado aórtico ,aorta descendente ,
arterias coronarias , arteria carótida primitiva , arteria carótida externa , arteria
carótida interna ,arterias cerebrales , tronco braquiocefálico , venas coronarias,
venas pulmonares , vena cava superior , vena cava inferior



CE + Nº ON

PS en contacto con Sistema Nervioso Central
Cerebro , meninges , médula espinal



===================================

PS que incorporan sust. Medicamentosas
catéteres con heparina , cementos con antibióticos, apósitos con antisépticos

Clase I estéril
Clase I medición
Clase IIA , IIB , III

Organismo
Verificación
y
Conformidad

Notificado

28


Requisitos Esenciales

Cumplimiento de normas
europeas armonizadas

I ) Generales :
- Análisis de riesgo ( beneficio > riesgo )

II ) Relativos al diseño y fabricación:
- Propiedades químicas , físicas y biológicas
- Infección y contaminación bacteriana
- Propiedades relativas a la fabricación y
medioambiente
- Productos con función de medición
- Protección contra radiaciones
- Requisitos de PS conectados o equipados con una
fuente de energía
- Información proporcionada por el fabricante
(etiquetado , símbolos , instrucciones )

La Esterilización se considera :
– Una fase del proceso de fabricación de un producto
– Un proceso “ crítico “ a efectos del legislación

– Esterilidad es un requisito esencial
– Los prods estériles para su comercialización
requieren siempre la intervención de un
Organismo Notificado que avale la garantía del
proceso de esterilización ( CE xxxx )

Requisitos relativos a los
Productos Estériles
 Los

productos estériles o los que deban ser
esterilizados antes de su uso deben ser
fabricados /esterilizados en áreas
controladas.
 Áreas y procesos validados.
 Mantenimiento y calibración de equipos.
 Personal cualificado.
 Ausencia de residuos tóxicos.
 Compatibilidad producto/proceso

Normas europeas EN ( CEN / CENELEC )
Presunción de conformidad con requisitos
esenciales de Directivas ( Anexo ZA )
 Normas mandatadas por la CEC
(subvencionadas)
 Publicadas DOUE
 Obligatoriedad de adopción en todos los
países de la UE
 No son de obligado cumplimiento



Requisitos relativos a los
productos estériles
 Los

productos y sus procedimientos de
fabricación deberán diseñarse de forma que
se elimine o se reduzca lo más posible el
riesgo de infección para el paciente
 Los productos suministrados en estado
estéril deberán diseñarse , fabricarse y
acondicionarse en envases no reutilizables y
de manera que mantengan la esterilidad
hasta que el envase se deteriore o abra

Licencia Previa de Funcionamiento
de la AEMPS
 Empresas

que esterilizan productos
sanitarios propios o a terceros .
 Empresas que esterilizan productos con
marcado CE para su comercialización.
 Empresas que esterilizan para un hospital,
incluso con los medios del hospital.
 Hospitales que esterilizan para otro
hospital o para ambulatorios.

29


Requisitos para el funcionamiento

 Estructura

organizativa que garantice la
calidad de los procesos.
 Instalaciones y equipamiento adecuado.
 Procedimientos de limpieza, desinfección
y esterilización establecidos y validados.
 Personal cualificado

Requisitos para el funcionamiento

 Responsable

técnico cualificado.
de archivo documental.
 Registros de los procesos.
 Archivo documental
 Sistema de trazabilidad
 Sistema

Responsable de vigilancia ( art 32 )
Obligacion: hospitales + centros de cirugía mayor
ambulatoria
 Otros centros : responsable el Director Médico o
Responsable Sanitario del centro que figura en el Registro
de la CA
 Formación : universitaria sanitaria con responsabilidad (
director medico , jefe de servicio / sección de farmacia ,
medicina preventiva , responsable de enfermería
Comunicar responsable a la AEMPS + Aut Sanitarias
de la CA

VALIDACIÓN DEL PROCESO

DE ESTERILIZACIÓN
 Demostración

de la aptitud del equipo.
física del funcionamiento.
 Cualificación microbiológica del
funcionamiento.
 Demostración de la compatibilidad del
procedimiento con el producto.
 Residuos tóxicos por debajo de límites
tóxicos.
 Cualificación

Novedades con respecto al RD 414 / 1996
 Obligaciones Centros Sanitarios : Designación de un
” Responsable de Vigilancia “ para notificación a la AEMPS de
incidentes adverso acontecidos con PS ( art 32 )
 Definición de PS : Incorporación de los programas informáticos
 Reclasificación de PS : Desinfectantes de PS invasivos a Clase IIB
Instrucciones de Uso:
 Incorporar instrucciones de limpieza y esterilización en PS a
esterilizar
 Indicación de los riesgos de reutilización en PS de un sólo uso
 Advertencia del contenido en ftalatos si clasificados como
cancerígenos y mutágenos o tóxicos en PS destinados a contener
fluidos corporales o medicamentos
 Indicación fecha última revisión

Funciones del Responsable de vigilancia
 supervisar cumplimiento por parte del centro de
obligaciones del RD 1591/ 2009
 supervisar y coordinar la notificación a las Aut.
Sanitarias por parte del centro de incidentes adversos
graves asociados al uso de PS
Actuar de interlocutor con Aut. Sanitarias y facilitarles
la documentación de los incidentes adversos graves
 Garantizar la difusión de avisos / alertas de PS
emitidas por las Aut. Sanitarias y su implementacion por
por el centro
 Velar por el cumplimiento de las obligaciones del centro
en relación con las tarjetas de implantación (cumplimentación
, archivo HC , entrega paciente + empresa suministradora ) .

30


Recomendaciones en relación a los
equipos y procesos
 Los

equipos deben estar cualificados y los
instrumentos calibrados.

 Los

equipos de esterilización deben estar
sometidos a un mantenimiento adecuado.

 Deben

realizarse revalidaciones
periódicas.

RECUALIFICACIÓN Y REVALIDACIÓN
A

intervalos definidos.
el informe de cualificación o
recualificación indique algún problema.
 Después de averías.
 Siempre que la carga cambie.
 La revalidación puede hacerse con una de
las cargas y comparar los resultados con
los de la validación inicial.
 Cuando

Recomendaciones en cuanto a los productos :
 Conocer la clasificación según el riesgo ( I, IIa, IIb , III )
de los productos que se esterilizan en la central
 Conocer composición, uso , aplicación de los productos a
esterilizar , especialmente los riesgos de la reutilización ,
re-esterilización en productos de un solo uso
 Extremar precauciones y garantias de seguridad en
productos de alto riesgo Clase IIB y III :
implantes , invasivos uso prolongado , cardiovasculares
neurocirugía

 No liberar producto sin las debidas garantias de esterilidad :
incorporar controles internos de paquete ( integradores )
como mínimo en productos clase IIB y III

Agencia española de medicamentos
y productos sanitarios

www.aemps.es

Ver la legislación como
una oportunidad
para mejorar
Y

NO como una amenaza

Muchas gracias
por vuestra
atención

31


32


Presentación técnica
LA PRÓXIMA GENERACIÓN DE ENVASES PARA ESTERILIZACIÓN
José Luis Camón Alvarez. Product Manager. Amcor Flexibles Pergut, SLU

INTRODUCCION

XXVI JORNADAS TECNICAS ESTERILIZACION 2011

LA PROXIMA GENERACION DE ENVASES PARA ESTERILIZACION

Nos encontramos en el entorno
hospitalario y nos resulta increíble
pensar que hace cincuenta años no
existiera un departamento especifico
para el tratamiento de los materiales
reutilizables.
Los embalajes flexibles tal y como los
conocemos en la actualidad, tienen
escasamente 40 años de vida

Barcelona 5-6 de Mayo

La historia empieza con la necesidad de
poder mantener lo productos estériles
desde su procesado hasta el momento
de su uso
José Luis Camón Alvarez
Product Manager

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©Amcor 2009 |

LA PREHISTORIA

Antes de los envases unitarios, la
esterilización se realizaba en bombonas de
acero en las que se colocaba el material,
después del proceso se cerraban las ventanas
de aireación.
La práctica segura requería de sistemas de
envasado único para los materiales que fueran
a ser utilizados en el mismo acto quirúrgico.
Se desarrollan embalajes unitarios de un solo
uso a partir de papel Kraft convencional, con
ellos se consigue alta resistencia mecánica,
pero no se resuelve el problema de la barrera
biológica efectiva.


EL GRAN DESCUBRIMIENTO
A finales de los años sesenta se produce el
gran acontecimiento en las envolturas para
esterilización “La aparición del Papel de Grado
Médico”
Es un Kraft especial con propiedades de:
Resistencia mecánica

Composición química estable y atóxica
BARRERA BIOLOGICA EFECTIVA
La posibilidad de almacenar el material
esterilizado por un tiempo determinado sin
riesgo de contaminación.
Asegurar el transporte estéril del material.

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©Amcor 2009 |

NUESTROS CONTEPORANEOS

LOS PRIMEROS PASOS
Los envases estaban compuestos,
inicialmente por una sola lámina de papel
plegada y encolada formando bolsas con
fuelle con cierre por termosoldadura.
La ausencia de partes transparentes
dificulta la identificación del contenido,
haciendo necesaria la escritura o estampación
de los envases.
La apertura se realiza por rotura del papel,
liberándose fibras de papel, susceptibles de
contaminar el contenido.
Su utilización queda restringida a el
envasado de textil

©Amcor 2009 |



Las bolsas de papel fueron rápidamente
sustituidas por envases pelables.

La incorporación de la lámina de film,
aporta al envase transparencia para
identificar el contenido y apertura limpia, sin
que se produzca desprendimiento de fibra.
PELABILIDAD
“ Cualidad de los envases que les permite
ser abiertos sin desprendimiento de fibra de
papel ni roturas del film plástico”

UNE EN 868-5 Anexo C (Normativo) “ No
se podrán producir escisiones de papel a
más de 10mm del borde del envase”

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33


EL FUTURO YA ESTA AQUI

NUESTROS CONTEMPORANEOS

Los envases fueron evolucionando de
forma continua

A principios de los años 90 AMCOR
FLEXIBLES desarrolla los envases
CLEANTEX donde se sustituye la lámina
de papel por otra de Tejido sin Tejer
celulósico
Se aumenta la resistencia de los
envases
Se producen envases de gran formato
660 x 900mm
No se pierden prestaciones de
transparencia

A pesar de todos los esfuerzos realizados por
AMCOR FLEXIBLES Los clientes siguen
demandando envases más resistentes, que se
adapten a las nuevas necesidades de
envasado,, especialmente del instrumental que
se recibe en concepto de cesión o préstamo por
parte de los proveedores de instrumental.
Se desarrolla INTEGRAPACK fabricado en
fibra de polipropileno trilaminado SMS permite
Cargas de gran volumen y peso
Gran resistencia mecánica
Estaciones de trabajo ergonómicas y
rápidas.

Traspaso de parte del material envuelto a
envasado.
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©Amcor 2009 |

ADELANTANDO EL FUTURO



Estable y compatible con cualquier sistema de
esterilización de los que habitualmente se utilizan
en los hospitales
Partiendo de una base de polipropileno se ha
diseñado una lámina de 90gr/m 2 se realiza un
tratamiento que reduce de forma muy
considerable el tamaño de poro y su cantidad,
conformando la barrera biológica efectiva.

Buena calidad de secado de carga en ciclos
convencionales de Vapor de agua

El film multicapa al que se encuentra soldada la
lámina es un PET/PP 18/38μ (12/40gr/m2)
coloreado en azul en el adhesivo intrafilm.

Barrera biológica efectiva, tanto en seco como
en húmedo

Con estos componentes se consigue un envase
con todas las prestaciones deseadas.

Conforme con
UNE EN ISO 11607
UNE EN 867-5

©Amcor 2009 |


©Amcor 2009 |


Totalmente pelable, libre de fibra

Compatible con las técnicas de carga y
envasado habituales en a central de
esterilización.
Fácil de usar, debido a su buen “carteo”
permite la carga sin arrugas en el soporte

Termosoldable en máquinas en continuo,
como las habituales en las centrales de
esterilización a baja temperatura: 150º C
aproximadamente.
©Amcor 2009 |



Alta resistencia mecánica
Rotura por tracción
Estallido.
Desgarro.

Compatible con los sistemas de
impresión matricial de las
tremoselladoras existentes en el
mercado en la actualidad.

Compatible con cualquier sistema
de etiquetado y trazabilidad
informatizada o manual

©Amcor 2009 |


34


Disponible en bobinas con medidas
adecuadas para realizar doble envasado
conforme con UNE EN ISO 11607
Referencia

Medidas

Uds./Caja

96UL1270

120mm x 70m

2

96UL1570

150mm x 70m

2

96UL2170

210mm x 70m

2

96UL2770

270mm x 70m

1

96UL3270

320mm x 70m

1

96UL4270

420mm x 70m

… Y recuerda
Los envases ULTRA suponen la
opción tecnológicamente más
avanzada para la envoltura de los
materiales que han de ser esterilizados.
ULTRA Responde totalmente a las
principales necesidades en el envasado
unitario de instrumental y sets

1

©Amcor 2009 |


©Amcor 2009 |

Barrera biológica efectiva
Altamente resistente al proceso,
almacenaje y transporte, incluso en
las condiciones más desfavorables
De apertura aséptica, totalmente
libre de fibra

©Amcor 2009 |



35


36


MEJORAR EL RENDIMIENTO EN LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN: CONTROLES
RUTINARIOS
Isabel Salvador. Delegada Ventas Senior/Técnico Asesor Centrales Esterilización. 3M
Infection Prevention Division

37


38


39


40


BROWNE. DISTRIBUCIÓN Y RECONOCIMIENTO MUNDIAL
Adolfo Vega. Infection Prevention. STERIS Iberia, S.A.

41


42


43


44


TRAZABILIDAD A NIVEL INSTRUMENTO –FACTORES A TENER EN CUENTACatina Vandrell. Directora Técnica. Gestión y Trazabilidad del Instrumental Quirúrgico.
TRAZINS

Trazabilidad a nivel instrumento
-Factores a tener en cuenta-

XXVI Jornades Tècniques Esterilització
Associació Catalana d’Infermeria
Barcelona, Mayo 2011
1

2

catina vandrell.trazins

TRAZABILIDAD A NIVEL INSTRUMENTO

TRAZABILIDAD

¿QUE SE NECESITA?
procedimiento
mediante el cual se realiza un
control documentado de un proceso

NIVEL
SET QUIRÚRGICO

NIVEL
INSTRUMENTAL


INVENTARIO

3

CODIFICACIÓN INDIVIDUALIZADA

CODIFICACIÓN
INDIVIDUALIZADA

SOFTWARE


4


TIPOS DE CODIFICACIÓN
PUNTOS DE COLORES
•VENTAJAS:

CINTAS DE COLORES
•VENTAJAS:
Rápida visualización
Fácil de colocar
Identificación especialidad y
caja

 Rápida

visualización

 Limpio
 Combinaciones
 Identificación

•DESVENTAJAS:
Deterioro (restos)
Coste de sustitución
Laborioso sustituirlas
Limitación en cambios de caja
No identificación nivel
instrumento

limitadas
especialidad y caja

•DESVENTAJAS:
 Imposibilidad

de cambiar de caja
identificación nivel
instrumento

 No

5


6

45




DATAMATRIX -LASER
•VENTAJAS:
 Identificación

DATAMATRIX -MICROPERCUSIÓN

•VENTAJAS:

inequívoca del

 Identificación

instrumento
 Limpio
 Posibilidad de cambio de caja

inequívoca del instrumento

 Limpio
 Posibilidad
 No

•DESVENTAJAS:

de cambio de caja
se deteriora

•DESVENTAJAS:

 Deterioro

con el tiempo e
imposibilidad de lectura si no está
perfecto
 Imposible codificar material muy
pequeño o curvo.
 Necesidad de lectores (coste)


 Micro

impactos en el instrumental delicado
codificar material muy pequeño
o curvo
 Necesidad de lectores (coste)
 Imposible

7


DATAMATRIX+NUMÉRICO LASER

•VENTAJAS:

 Identificación

inequívoca del
instrumento
 Limpio
 Posibilidad de cambio de caja
 Posibilidad de identificación de
cualquier instrumental por tamaño y
forma

 Identificación

inequívoca del
instrumento mediante 2 sistemas

 Limpio
 Posibilidad

de cambio de caja
de identificación de
cualquier instrumental por tamaño y
forma
 Posibilidad de recodificación
 Lectura visual o con lector.
 Posibilidad

•DESVENTAJAS:
 Deterioro

con el tiempo (si no se lee
no se puede recodificar)
sólo visual

•DESVENTAJAS:

 Identificación

 Deterioro
9


con el tiempo

10


DATAMATRIX+NUMÉRICO -LASER


¿Por qué doble codificación?
• Si el código 2D está en perfectas condiciones, se leerá
correctamente


8


NUMÉRICO -LASER
•VENTAJAS:



¿Por qué doble codificación?
• Si el código 2D está deteriorado, el número permitirá identificar el
instrumento

11


12

46






Posibles causas de deterioro:
- Calidad del agua
- Dosificación incorrecta de detergente
- Presencia de óxido- Contaminación cruzada
- Paso del tiempo – Desgaste de la superficie


La mejor solución
•

Estudio de procesamiento de
instrumental para comprobar la
duración de la codificación con
láser
Duración codificación superior al
mantenimiento preventivo
recomendado para el afilado de
las tijeras.

13


TRAZABILIDAD


NIVEL SET
•Registro procesos set
quirúrgico

Factores a tener en cuenta al codificar el instrumental:
-Los instrumentos deben estar funcionalmente correctos y
con su superficie en perfecto estado. Las superficies
brillantes no son apropiadas para la codificación.

•Integración de datos a
historia de paciente (nº
de ciclo, resultado
controles,..)

-Es muy importante asegurarse de que la codificación es
compatible con el software de trazabilidad.


14


15

VENTAJAS NIVEL INSTRUMENTO

NIVEL INSTRUMENTO
•Registro procesos set
quirúrgicos e instrumentos
sueltos
•Conocimiento del contenido
exacto de cada caja en cada
proceso
•Integración de datos a
historia de paciente y
registro del material exacto
utilizado con cada paciente

16


VENTAJAS NIVEL INSTRUMENTO

Registro exacto del
instrumental que hay en
una caja

Seguimiento y control
infecciones
Control

biológico
incorrecto
Paciente con infección

No errores en montaje de
cajas

SEGURIDAD
DEL
PACIENTE

Disminución de costes
Menor estrés en quirófano


17


18

47


XXVI JORNADAS TÈCNIQUES
ESTERILITZACIÓ

GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN


19

48


Comunicación 1
RESPONSABILIDAD Y REGISTROS DE LA ESTERILIZACIÓN EN LOS CENTROS DE
CASTILLA Y LEÓN
Carmen Villar Bustos, supervisora Esterilización y Mar Jiménez Rodríguez, F.E.A. Medicina
Preventiva. Complejo Asistencial de Zamora “Hospital Virgen de la Concha”

INTRODUCCIÓN
La norma UNE-EN ISO 17665-1 en vigor desde agosto de 2009, en su apartado 4.2 hace
referencia a la responsabilidad en la gestión: “debiendo quedar ésta en manos de
personal competente, con competencia demostrada por medio de entrenamiento y
cualificación apropiados”. Esta norma establece en su parte 1, los requisitos para el
desarrollo, validación y control de rutina del proceso de esterilización de productos
sanitarios. El contenido de la norma es aplicable de forma directa a cualquier proceso de
esterilización por calor húmedo.
Siendo el vapor el método más utilizado de esterilización como se demuestra en el
estudio de investigación (GRS 271/B/08) financiado por la Junta de Castilla y León
“Situación de la esterilización en Castilla-León”, presentamos los datos relativos al
personal que se responsabiliza de esta tarea en los centros de nuestra comunidad y el
cumplimiento de los controles recomendados por la norma.
MÉTODOS
Estudio descriptivo en los centros asistenciales de la Comunidad de Castila-León que
realizan procesos de esterilización. Cuestionario con preguntas cerradas, enviado por
correo a la persona responsable de la esterilización.
Análisis estadístico con el SPSS para Windows 11.5, de las variables: la realización del
proceso depende siempre del mismo personal, categoría profesional del que realiza la
esterilización, categoría profesional del responsable, realización de cursos específicos,
existencia de protocolos normalizados. Diferencias entre los centros con la prueba chi
cuadrado, significación estadística p<0,05.
RESULTADOS
Se enviaron 320 cuestionarios, la tasa de respuesta es 59,3% (190/320).
Responsable del proceso existe en el 42,2% de Atención Primaria, 100% en los
hospitales privados y 86,7% en los públicos.
Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los centros en la existencia
de protocolos (p<0,005), realización de cursos por el responsable (p<0,005), en los
hospitales públicos con 53,3%, los hospitales privados 33,3% y un 13,0% en Atención
Primaria.
La caducidad la registran 25,3%, prueba de B&D la realizan 15,7% centros, los controles
físicos 27%, controles químicos 22,8% y controles biológicos 21%, (p<0,05) al comparar
los centros.
El registro de todos los parámetros (B&D, físicos, químicos, biológicos, operario y lote) se
realiza en el 5 % de los centros y los físicos y biológicos en el 8 %.
El 6,4% de los centros tienen implantado un sistema de calidad, siendo el 1,1%
certificación ISO, 2,1% trazabilidad digital y 3,2% están en proceso de certificación.

49


CONCLUSIONES
Los hospitales de la región, públicos y privados, cuentan en su mayoría con un
responsable titulado del proceso de esterilización y el proceso esta definido mediante la
existencia de protocolos. No sucede lo mismo para los centros de Atención primaria
donde el porcentaje de centros con responsable de los procesos es muy bajo, sólo han
realizado cursos el 13,05% y cuentan con protocolos únicamente el 28% de los centros.
Los centros que realizan controles del proceso de acuerdo a las recomendaciones de la
norma son menos del 30%, encontrando diferencias estadísticamente significativas entre
ellos siendo en los Hospitales Públicos más elevado y en Atención Primaria más bajo. El
registro de los controles realizados es bajo y pocos centros tienen un sistema de calidad
implantado.
Los centros de Atención Primaria realizan procesos de cirugía menor el 82,06% y
esterilizan en el propio centro 98,75%, para mejorar la seguridad del paciente en estos
centros, consideramos prioritario la formación y elaboración de protocolos mediante una
guía de referencia en la que se indiquen los controles a realizar en el proceso de
esterilización y el registro de los mismos.

50


Comunicación 2
TRAZABILIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL SANTIAGO DE
VITORIA
Mª Jesús Pacho Rojo, supervisora de Esterilización y Lorena Martínez de Tobillas Ramírez,
enfermera. Hospital Santiago de Vitoria

INTRODUCCIÓN
La Central de Esterilización, recibe el material procedente en su mayor parte del bloque
quirúrgico, así como del resto de Servicios y Unidades del resto del Hospital.
Tanto el lavado como la esterilización, tienen que ser procesos realizados con una
sistemática de trabajo, que nos asegure la correcta limpieza y eliminación de gérmenes
patógenos, garantizándonos que el producto final, se encuentre en perfectas condiciones
para volver a ser reutilizado.
Partíamos de un mal estado del Instrumental y de una recogida incontrolada del mismo,
así como no contar con ningún registro de los procesos .
OBJETIVOS
Acondicionamiento del Instrumental, para garantizar la Seguridad del Paciente.
Eliminación del óxido existente en el mismo.
METODOLOGÍA
Localización de las diferentes empresas, que ofertaban sistemas de trazabilidad y
Limpieza del Instrumental.
Contactar con ellas y optar por la que mejor servicio nos ofertaba.
Información y Formación del Personal, para su implicación en este proyecto.
Reorganización de todas las cajas de Instrumental de todas las Especialidades
Quirúrgicas.
Envío del material, para su limpieza y codificación.
RESULTADOS
Codificación de todo el material a nivel de pieza, tanto de las cajas de Quirófano, como el
Instrumental de todas las Unidades y Servicios del Hospital.
Registros de todo el Proceso y quien es el responsable de cada una de las distintas fases
del mismo.
CONCLUSIONES
Recogida sistemática de todo el Instrumental, lo que nos permite seguir en cada
momento, la pista de cualquier instrumento.
Demostrar que la inmensa mayoría del material ni se pierde, ni se deteriora en la Central
de Esterilización.
Mantener en buen estado el Instrumental.
Disponer de un Inventario activo de todo el Material del Hospital.

51


Comunicación 3
EXCELENCIA Y SEGURIDAD MÁS ALLÁ DE LA CERTIFICACIÓN DE UN SISTEMA DE
CALIDAD
Aintzane Larrañaga Garaikoetxea; Nerea Larrañaga Garaikoetxea y Verónica García
González, enfermeras. Hospital de Mendaro. Guipuzkoa

INTRODUCCIÓN
La infección asociada a la asistencia sanitaria es un efecto adverso grave que, constituye
una de las complicaciones más frecuentes en todos los hospitales del mundo. Por otro
lado el mayor empleo de procedimientos invasivos, entre ellos el aumento de los
procedimientos quirúrgicos, provoca que los pacientes sean expuestos a situaciones con
mayor riesgo de infección potencial. En este contexto, la limpieza, desinfección y
esterilización de los productos sanitarios y dispositivos médicos, constituye una de las
principales medidas para romper la cadena epidemiológica de la infección nosocomial. En
el año 2006 el Hospital de Mendaro consigue la certificación del Proceso de Esterilización
bajo la Norma ISO 9001:2000 garantizando unos óptimos niveles de calidad en el trabajo
del primer eslabón en la cadena de seguridad del paciente quirúrgico. Este fue el punto
de partida en nuestra trayectoria hacia la excelencia y seguridad. En esta comunicación
queremos mostrar nuestra experiencia en el desarrollo, implantación y mejora de la
eficacia de un sistema de gestión de calidad con enfoque a procesos y sustentado en una
plataforma informática que facilita la gestión y control de todo el proceso a través de una
trazabilidad integral.
OBJETIVO
MEJORA CONTINUA DEL DESEMPEÑO Y DE LA EFICACIA GLOBAL DEL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN
o Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros clientes y otras partes
interesadas.
o Utilización eficaz y eficiente de los recursos.
o Alineación de los procesos que mejor alcanzan los resultados deseados.
o Comprensión y motivación de las personas hacia las metas y objetivos de la
organización, así como participación en la mejora continua.
o Confianza de las partes interesadas en la eficacia y eficiencia de los procesos.
MATERIAL Y MÉTODOS
o Creación de un equipo de mejora.
o Describir y definir el Proceso de Esterilización.
o Identificar y definir todo el material susceptible de ser procesado.
o Buscar una herramienta informática adaptada a nuestras necesidades.
o Desarrollo y adaptación del programa a nuestro hospital.
o Dotación de recursos.
o Formación del personal.
o Implantación progresiva tanto en unidades intrahospitalarias
extrahospitalarias.
o Evaluación y seguimiento.

como

RESULTADOS
o Gestión integrada de toda la información relacionada con el proceso de
esterilización.
o Incluir información “clave” de cada procedimiento en la historia del paciente.
o Recuperación y búsqueda rápida de información.
o Conocimiento de la situación y estado de cada material.
o Conocimiento de la vida útil del instrumental.
o Disponibilidad de numerosos informes para la gestión misma del proceso.
o Explotación automática de indicadores.
52


o Constancia del trabajo realizado por cada operario.
o Informe de trazabilidad de cada material.
o Satisfacción e implicación del personal.
CONCLUSIONES
La calidad y la seguridad son el verdadero resultado del esfuerzo de implementar un
sistema de gestión de calidad.

53


Comunicación 4
BARÓMETRO Y MEJORA DE LA CAPACIDAD DE TRABAJO EN EQUIPO DESPUÉS DE LA
CERTIFICACIÓN ISO 9001.2008 EN UN SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS I PUJOL CON UNA CAPACIDAD DE 631 CAMAS Y 14
QUIRÓFANOS REPARTIDOS EN DOS PLANTAS
Montserrat Caraballo Sánchez, supervisora y Núria García Rodríguez, enfermera. Hospital
Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Barcelona

INTRODUCCIÓN
Un servicio de esterilización centralizado tiene por objeto reunir elementos, equipos y
personal en una sola área de trabajo, con el objetivo de llevar a cabo el proceso de
esterilización el cual consta de varias fases complejas que pueden dar lugar a momentos
de crispación cuando la urgencia para saber la trazabilidad de cualquier material exige
dar una respuesta eficaz y eficiente al bloque quirúrgico, en definitiva la capacidad de
trabajo en equipo. En el caso de nuestro servicio, al certificarnos con la ISO 9001.2008,
en el año 2009 quedó de manifiesto que no teníamos integrada esta capacidad; lo que
nos hizo adoptar una serie de medidas que nos han llevado en el 2011 en la segunda
certificación a una mejora sustancial.
OBJETIVO
Explicar la capacidad de trabajo en equipo al implantar la certificación de la ISO
9001.2008 en un servicio de esterilización centralizado para los quirófanos del HUGTIP.
METODOLOGÍA
1.- Definir los objetivos de calidad y puntos de mejora de los procedimientos empleados
y las incidencias que los mismos provocan.
2.- Incidencias que se convierten en indicadores revisables anualmente.
3.- Informes de las incidencias al bloque quirúrgico diariamente y mensualmente.
4.- Informes de las incidencias que nos abren al servicio de esterilización, diariamente y
mensualmente.
5.- Informes de calidad que se convierten en tema de debate en las reuniones mensuales
del equipo y trimestrales del bloque quirúrgico.
6.- Detección de las necesidades docentes del servicio.
RESULTADOS
Con una actitud transparente con respecto al equipo y al bloque quirúrgico, se ha ido
afianzando la confianza del bloque quirúrgico hacia el Servicio de Esterilización,
pudiéndonos ayudar a detectar las fuentes de error para poder llevar a acabo acciones
preventivas o correctivas.
CONCLUSIONES
Tras una revisión de la conocida problemática “quirófanos-esterilización” en la práctica
diaria, hemos identificado la importancia de una correcta actitud y registro de todas las
incidencias por las dos partes, para conseguir la máxima eficacia y eficiencia
imprescindible en cualquier sistema de calidad.

54


Comunicación 5
HISTORIA DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Mª José Espín Utrera, coordinadora y enfermera de la Central de Esterilización; Carmen
Gabarre Orus; Elisa López Reyes; Maria Fernández Gil; Paz Carruesco Buetas; Elena
Gamisel Mur; Mª José Muzas Subias y Mª Carmen Villacampa Bentue, auxiliares de la
Central de Esterilización del Hospital de Barbastro. Huesca

INTRODUCCIÓN
Las siglas ISO significan Organización Internacional de Normalización. Esta se divide a su
vez en Comités Técnicos destinados a identificar los procesos de un sistema
determinado, dando a estos unas pautas y un peso específico en cada uno de sus pasos
para así poder llegar a un Sistema de Gestión de Calidad.
OBJETIVO
Explicar de forma breve, clara y dinámica lo que es un Sistema de Gestión de Calidad, la
experiencia que supuso la certificación allá por el año 2006 y el reto que supone todos
los días el estar involucrado en dicho Sistema.
MATERIAL Y MÉTODOS
Durante el año 2006 el Servicio Aragonés de Salud (SALUD) inicia el proyecto de
implantar en todas sus centrales de esterilización un Sistema de Gestión de Calidad
basado en la norma UNE-EN ISO 9001, objetivo que se consiguió en el año 2007.
Después de reunirse las diferentes Centrales del territorio SALUD se consensuó y elaboró
la documentación que compone el sistema. Esta se dividió en 3 niveles: Nivel I,
documentación común a todas la Centrales, Nivel II documentación común a todo el
sector y documentación Nivel III, propia de la Central. En nuestra Central la
documentación de Nivel II y III se solapan ya que la Central es común para todo el
Sector. Por otro lado, y siguiendo los requisitos establecidos en la norma, se ha realizado
un importante esfuerzo para “controlar” y sobre todo documentar, todos los factores que
pueden influir en la calidad del producto esterilizado.
RESULTADOS
Las actividades comunes que se realizaban en las distintas centrales de esterilización del
territorio SALUD, dieron como resultado unos Indicadores específicos y cuantificables,
que bajo a unos estándares de Calidad dictados por el Salud dan como resultado un
Sistema de Gestión de Calidad común entre las diferentes Centrales de esterilización del
territorio SALUD.
CONCLUSIONES
Cuatro años después de comenzar esta aventura, con un haber en nuestra historia de 2
Auditorias Externas y 3 Internas, seguimos cada año intentando mejorar para que al fin
el Cliente que es el que verdaderamente importa, obtenga de nosotros un Instrumental
Esterilizado con todas las garantías de Calidad.

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Comunicación 6
ESTERILITZACIÓ A PLASMA GAS I MEDI AMBIENT
Laura Ballén Mesa; Núria Palomer Soldevila y Victòria Prior Comas, enfermeras. Hospital
Universitari de Girona Doctor Josep Trueta

INTRODUCCIÓ
En el nostre centre per esterilitzar a baixa temperatura s’està utilitzant el Plasma Gas
(STERRAD NX) pels seus avantatges i hem reduït l’ús de l’Òxid d’Etilè pel seu alt grau de
toxicitat; oferint un mètode efectiu, segur, ràpid, econòmic, fàcil d’utilitzar, fiable i
flexible.
OBJECTIU
El nostre objectiu és comparar i demostrar l’eficiència del Plasma Gas davant la de l’Òxid
d’Etilè.
MATERIAL I MÈTODES
Les infermeres del servei d’esterilització de l’hospital DR. JOSEP TRUETA de Girona
realitzem un estudi descriptiu retrospectiu de l’eficiència dels autoclaus de baixa
temperatura.
Es revisen els arxius del servei d’esterilització buscant el número de cicles fets del Plasma
Gas del dia 01/03/2011 al 31/03/2011 i els realitzats per l’Òxid d’Etilè del dia
01/03/2009 al 31/03/2009.
S’agafen aquestes dates perquè el Plasma Gas en el nostre centre es va instal·lar a partir
de l’any 2010.
Les variables utilitzades en aquest estudi són el número de cicles, temps i costos.
El programa utilitzat per realitzar l’anàlisi estadístic ha estat Microsoft Office Excel 2007.
RESULTATS
ESTERILITZADOR
Plasma Gas 211
Òxid d’Etilè
33

CICLES
130 h
396 h

TEMPS COST/CICLE
11€
25€

CONCLUSIONS
Referent a l’estudi realitzat cal destacar que en el cas de l’esterilitzador a Plasma Gas es
realitzen més cicles en menys temps, sent més productiu el Servei d’Esterilització.
En el cas de un hospital de referència com és el nostre, resulta de gran ajuda poder
disposar de material amb urgència en un interval de temps molt curt que el Plasma Gas
ofereix amb condicions d’esterilitat necessàries. Al ser una tècnica de baixa temperatura
tenim un ampli ventall de material per poder esterilitzar, exceptuant cel·lulosa i tèxtil, i el
desgast de l’instrumental es veu reduït.
Pel que fa el cost, s’observa que en general el Plasma Gas resulta més car que l’Òxid
d’Etilè. També cal tenir en compte que l’Òxid d’Etilè necessita unes mesures d’aïllament i
protecció estrictes per les seves propietats demostrades de ser altament tòxic, inflamable
i perjudicial per la salut i el medi ambient. Això produeix uns costos afegits que el Plasma
Gas no requereix.

56


Queda totalment demostrada l’efectivitat que dona l’esterilitzador a Plasma Gas per
resultar més ràpid, productiu, segur, tant pel personal que el manipula com pel pacient
que el rep, i els residus que s’obtenen no són nocius ni pel nostre medi ni per la salut.
L’objectiu del nostre centre és suprimir l’esterilitzador d’Òxid d’Etilè pel seu alt risc
laboral com ambiental i substituir-lo en la seva totalitat per l’esterilitzador de Plasma
Gas, afavorint el nivell de seguretat pels treballadors i contribuint a la lluita per la
conservació del medi ambient.

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Comunicación 7
¿PODEMOS PROTEGER EL MEDIO AMBIENTE DESDE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN?
Eulàlia Vinyals Feixas y Laura Lorenzo Vaquerizo, enfermeras quirúrgicas de la Central de

INTRODUCCIÓN
Nuestro colectivo profesional trabaja con el fin de promover la salud y prevenir, dentro
de lo posible, la enfermedad.
Para poder realizarlo, es necesario también, tener en cuenta el medio que nos rodea, ya
que repercute directa o indirectamente en nuestra salud.
Actualmente, el hecho de reciclar no es un mero concepto de moda, sino una propuesta
que pretende desarrollar hábitos generales como el del consumo responsable.
Es importante pues llevar a cabo todas aquellas acciones que esten en nuestra mano con
el fin de proteger el medio ambiente.
Por este motivo en la central de esterilización que a continuación se describe buscamos
estrategias para el manejo de los residuos procurando aplicar lo que nosotros llamamos
las 3R reducir, reutilizar, y reciclar en la zona de lavado, en la zona de confeccionado, y
en la zona esteril y de almacenaje, con el fin de priorizar la reducción de residuos
generados.
OBJETIVO
Reprocesar todo el material que llega a la central de esterilización, disminuyendo el
impacto en el medio, reduciendo el coste energético y de productos, reutilizando los
materiales y reciclando envases.
MÉTODO Y MATERIAL
Se determinan una serie de acciones o actividades dependiendo de la zona de trabajo.
ZONA DE LAVADO
Reducimos en consumo
Reutilizamos material
Reciclamos productos biodegradables
ZONA DE PREPARACIÓN
Reciclamos productos biodegradables
ZONA ESTÉRIL Y ALMACENAJE
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
• Se detecta una variabilidad en el ritmo de recogida de las basuras, vaciado de
cada 7 horas a cada 24 horas.
• Disminución del consumo de aguas en las termodesinfectadoras grácias a la
máquina número tres.
• El hecho de realizar los ciclos de las diferentes máquinas de la Central de
Esterilización al 75% de su capacidad supone un uso responsable a nivel
energético y de consumo de agua.

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• Hay una disminución del consumo de papel crepado grácias al cambio de tipo
de embalaje.
• La unificación de las cargas en el autoclave supone una economización en el uso
del control biológico.
Como conclusión final podriamos destacar que las 3 R de Reducir, Reutilizar y Reciclar
tan presentes en nuestros días se sintetizan en una sola, Responsabilidad.

59


Póster 1
¡LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN TAMBIÉN EXISTEN! PROCESADO DEL MATERIAL
QUIRÚRGICO EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DE BARBASTRO
Carmen Gabarre Orus; Elisa López Reyes; Maria Fernández Gil; Paz Carruesco Buetas;
Elena Gamisel Mur; Mª José Muzas Subias y Mª Carmen Villacampa Bentue, auxiliares de
la Central de Esterilización del Hospital de Barbastro. Huesca

INTRODUCCIÓN
La central de esterilización debe garantizar que todo el material sea sometido a un
proceso de eliminación y destrucción de cualquier tipo de vida microbiana, incluidas las
esporas.
Durante el año 2006 el Servicio Aragonés de Salud (SALUD) inicia el proyecto de
implantar en todas sus centrales de esterilización un sistema de calidad basado en la
norma UNE-EN ISO 9001, objetivo que se consiguió en el año 2007.
Las revisiones del sistema se llevan a cabo mediante auditorías: internas y externas.
OBJETIVO
Dar a conocer nuestro trabajo en la Central a los trabajadores del ámbito sanitario.
MATERIAL Y MÉTODOS
El Sistema de Gestión de Calidad (SGC) de la Central de Esterilización de Barbastro, tiene
un Manual de Procedimientos en los que se definen los Procedimientos de Recepción,
Limpieza, Preparación, Esterilización, Almacenaje y Distribución.
Además cuenta con un equipo de recursos humanos formado por: 1 Supervisora, 1
Enfermera que hace de Coordinadora, 5 Auxiliares y 1 Celador compartido con quirófano;
y uno de recursos materiales formado por: 2 autoclaves de Vapor (500-1000), 1
autoclave de peroxido, 2 incubadoras de esporas, 3 lavadoras (1 termodesinfectadora,
una por ultrasonidos y una desinfectadora), 2 termoselladoras y 2 etiquetadoras.
Teniendo en cuenta todo esto, analizamos las unidades esterilizadas en el año 2010,
diferenciando por servicio, autoclaves y lavadoras, excluyen todo material que procediera
de fuera del hospital o de un solo uso.
RESULTADOS
Durante el año 2010 se realizaron 5.636 intervenciones de las cuales 543 pertenecían a
Dermatología, Cirugía 1.322, Ginecología 564, Oftalmología 842, Otorrino 408,
Traumatología 1.283 y Urología 674 y se contabilizaron durante todo el año en tan solo
los Procesos de lavado y esterilización respectivamente, 3.053 y 4.101.
CONCLUSIONES
La central debe garantizar la esterilización satisfactoria, en el menor tiempo posible, para
la demanda de instrumental quirúrgico, así como para la seguridad de los pacientes. Así
pues el resto del personal sanitario debe conocer como se desarrolla la actividad diaria en
la Central, para optimizar los recursos y evitar demandas en ocasiones desmesuradas y
otras fuera de lugar.

60


Póster 2
AFECTACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE ESTERILIZACIÓN EN EL MEDIO AMBIENTE
Ángela Fernández Lucio, auxiliar de enfermería del Hospital Universitari Vall d’Hebron y
Cándida Robles García, auxiliar de enfermería del CAP Montnegre (ICS). Barcelona

INTRODUCCIÓN
LIMPIEZA: Debe considerarse un paso previo imprescindible a la eliminación de residuos,
orgánicos e inorgánicos mediante la utilización de agua y detergente.
DESINFECCIÓN: Es el proceso que elimina todos, o prácticamente todos los gérmenes
presentes en los objetos inanimados.
ESTERILIZACIÓN: Es la destrucción o eliminación de cualquier forma de vida microbiana,
incluido les esporas bacterianas altamente resistentes, ya sea mediante métodos físicos y
químicos.
Hay una serie de productos químicos que son necesarios para llevar a cabo la correcta
desinfección y esterilización, pero que no están exentos de producir daños al
medioambiente.
OBJETIVO
Reconocer los diferentes productos químicos que utilizamos en los procesos de
desinfección y esterilización que pueden ser peligrosos al medioambiente.
MÉTODOS Y MATERIALES
 Físicos: Calor seco, Calor húmedo.
 Químicos: Óxido de Etileno, Gas Plasma, Peróxido de Hidrógeno, Formaldehído,
Ácido Peracético.
MATERIALES
 M. Crítico: El que penetra en los tejidos y cavidades estériles o en tejidos
vascular. (Esterilización).
 M. Semicrítico: El que contacta con las mucosas y cavidades no estériles o piel no
intacta. (Desinfección de alto nivel).
 M. No Crítico: Piel intacta (Desinfección de nivel intermedio o bajo).
CONCLUSIONES
De los productos que actualmente se utilizan en el campo sanitario hemos encontrado
que el Peróxido de hidrógeno y el Instrunet no perjudican al medioambiente, pero en
cambio el Glutaraldehído es una sustancia que si perjudica al medioambiente.
BIBLIOGRAFIA
www.esterilización sterilisatión, www.peróxido de hidrógeno/atsdr, medicina preventiva y
salud pública, www.esterilización mediante óxido de etileno, www.acido peracético
seguridad y salud.
www.fichas de seguridad.com, Antisépticos y Desinfectantes (Laboratorios Inibsa, S.A.),
TCAE en el Servicio de Esterilización (Publicaciones Vértice S.L. 2007) pag. 39, 76, 77,
81, 91, 95.

61


62


Pòster 3
LA CORRECTA INTERPRETACIÓ DELS PICTOGRAMES REDUEIXEN EL RISC DEL PACIENT
QUIRÚRGIC
Juana Maria Herrera Calderón; Amelia Gironés Barbero i Fàtima Arce Neo, infermeres del
Bloc Quirúrgic del Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona

INTRODUCCIÓ
En el bloc quirúrgic l’esterilitat del material és essencial per garantir la qualitat i vetllar
per la salut dels pacients. Sovint es requereixen diversos productes que procedeixen tant
de la central d’esterilització com dels magatzems. La infermera ha de comprovar i
assegurar l’esterilitat de cada un d’ells i verificar el seu estat òptim per la seva posterior
utilització. Un dels possibles errors és el desconeixement dels pictogrames que donen la
informació sobre el producte: esterilitat, data de caducitat com ha estat processat,
procediment per la seva utilització, mètode idoni per la seva neteja, com procedir a
reprocessar-lo i límit de procediments.
OBJECTIUS
 Interpretar, mitjançant els pictogrames, la informació facilitada pels fabricants.
 Conèixer correctament els símbols d’esterilitat per minimitzar els possibles errors
en la praxis diària.
 Unificar les cures d’infermeria en relació a l’esterilitat dels productes.
MATERIAL I MÈTODE
Estudi descriptiu, qualitatiu i tranversal. L’estudi es va realitzat mitjançant l’observació
participant durant la pràctica diària de les infermeres en el bloc quirúrgic.
RESULTATS
Les infermeres registren i controlen la traçabilitat de forma adient abans de la seva
utilització.
Val a dir, que la desconeixença sobre els pictogrames que presenten els productes
podrien fer-nos actuar de forma incorrecta, originant un possible risc per a la salut i
seguretat del pacient. Per aquest motiu, les infermeres estan conscienciades en el
coneixement dels símbols presents en els materials tant d’ús quotidià com d’aquells de
nova incorporació.
CONCLUSIONS
Una de les principals funcions de les infermeres del bloc quirúrgic és verificar les òptimes
condicions dels productes. La lluita contra la infecció no depèn exclusivament de
l’esterilitat del material, sinó també de la correcta interpretació dels pictogrames. La
infermera vetlla per la minimització dels riscos als que es troben sotmesos els pacients
dins el quiròfan. Donar per suposat que el material és correcte és un error greu. És
indispensable habituar-nos prèviament a la lectura de la informació proporcionada pels
fabricants abans de la seva utilització; així garantirem un servei de qualitat.

63


Póster 4
SOSTENIBILITAT AMBIENTAL EN LES CENTRALS D’ESTERILITZACIÓ
Laura Lorenzo Vaquerizo; Magdalena Muñoz Sala i Sònia Orugo Romeo, auxiliars de
clínica de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

INTRODUCCIÓ
Per millorar el medi ambient apliquem moltes accions que podem posar en pràctica per
en una central d’esterilització.
Aplicarem el pla de les tres “R”: Reutilitzar, Reduir i Reciclar que seran les nostres
accions per ajustar la nostra manera d’actuar i pensar, minimitzant el consum de
recursos i energies no renovables i apostant per aquelles tecnologies que estiguin
compromeses amb el medi ambient, observant el nostre entorn ajudarem a tenir un
món més còmode i sostenible.
OBJECTIUS
 Reutilitzar els materials per allargar la vida dels recursos naturals.
 Reduir el cost energètic i econòmic.
 Reciclar per disminuir la contaminació, les deixalles.
 Estalviar en els recursos medi ambientals mitjançant una bona gestió del residus.
MATERIAL I MÈTODES
 Es presenten les accions utilitzades per servei d’esterilització de l’Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau en les diferents zones de treball.
ZONA DE NETEJA I DESINFECCIÓ
REUTILITZAR
L’aigua de l’aclarit de la termodesinfecció anterior per invertir-la Reutilitzar-la en la fase
de rentat del cicle següent.
REDUIR
La manipulació del diferents productes químics, per tal de minimitzar la contaminació
medi ambiental. Dosificadora de productes químics. Us adequat dels productes químics
(fitxa tècnica/fitxa seguretat). El temps de cicle en les termodesinfectadores, que permet
un important increment de la quantitat de material processat al llarg de la jornada,
minimitzant, paral·lelament el seu impacte ambiental. Càrrega 75%.
ZONA DE PREPARACIÓ
REUTILITZAR
Substituir el material fungible d'un sol ús per materials que es puguin reprocessar.
REDUIR
El consum del paper teixit sense teixir i roba per l’ús dels contenidors. El consum de
filtres d’un sol us per filtres de 5.000 esterilitzades.
RECICLAR
Separació selectiva del paper en papereres de reciclatge.
ZONA D’AUTOCLAUS I MAGATZEM ESTÈRIL
REUTILITZAR
El paper del Bowi-dick, s’utilitza com paper per prendre notes.
REDUIR
El consum elèctric dels esterilitzadors, recuperant part dels condensats, per aprofitar la
seva energia calorífica en el circuit d'escalfament de la pròpia aigua osmotitzada.
Càrregues 75%.
Sistemes d´esterilització que utilitzin productes químics (òxid d’etilè/glutaraldheid) per
la utilització d’un sistema d’esterilització a vapor.
L’impacte medi ambiental gestionant els residus de forma adequada.
64


RESULTATS
Després d’haver realitzat totes aquestes accions s’han detectat:
 Optimització del consum d’aigua i energia a la central d’esterilització.
 Minimitzar el consum de recursos i energies no renovables.
 Amb la utilització de material fungible reutilitzable, disminuint els residus i cost
econòmic.
CONCLUSIONS
S’ha aconseguit una bona conscienciació i una correcta gestió dels residus per part del
personal gestionant en tot moment amb els recursos disponibles.
Es participa activament en propostes de millora.
“Portar una vida sana en un món millor és el que tothom desitgem. No requereix ni grans
esforços ni canvis dràstics en el nostre dia dia, es més fàcil i senzill del que podem
imaginar, i aconseguir un món millor és un fi que tots junts podem aconseguir”.
BIBLIOGRAFIA
 Neteja, desinfecció i esterilització per a la prevenció de les infeccions a l’atenció
primària de salut, desembre 2008. www.gencat.cat/ics.
 Normas europeas y otras normas para desinfectantes. www.salutpreventiva.com.
 Best management practices for Hospital, Publication Number 05-04-013 October
2005.
 Article: XXVII Seminari d’Enginyeria Hospitalària. Matachana, octubre 2009.
 ECO CHIC, Margaret Fenwick, 2010.
Amb la col·laboració del servei de Prevenció de riscos laborals de l’Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau.

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Póster 5
ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA Y RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE
ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME TRANSMISIBLE HUMANA (EETH)
Mercedes Múgica Senosiain y Silvia Otamendi Daunizeau, enfemeras del Servicio
Esterilización. Clínica Universidad de Navarra

INTRODUCCIÓN
Ante la sospecha de un nuevo caso de EETH en el año 2010 cuyo instrumental hubo que
procesar en nuestra central, decidimos revisar la guía elaborada ante el primer caso en
2005, junto con la Unidad de Medicina Preventiva. La escasa incidencia de casos en
nuestro centro favorecen el desconocimiento de la enfermedad y las pautas de actuación
en estos casos, de ahí la necesidad de actualizar la guía mediante un diseño claro y
comprensible para el personal.
OBJETIVOS
1º Actualizar la guía y recomendaciones específicas para su aplicación en la central.
2º Mejorar los conocimientos del personal de la central de esterilización en relación a las
enfermedades priónicas y promover la formación en la aplicación de la nueva guía, así
como las medidas de seguridad que deben tomar.
MATERIAL Y MÉTODO
 Se revisó el procedimiento realizado con Medicina Preventiva en el 2005, y se
contrastó mediante revisión bibliografica de artículos, documentos y publicaciones
de los 3 últimos años.
 Se realiza una encuesta anónima al personal en Junio del 2010 previa a la
formación y una nueva encuesta tras la formación llevada a cabo en la unidad.
RESULTADOS
 La revisión bibliográfica nos permitió conocer que la combinación de detergentes
alcalinos con la esterilización mediante peróxido de hidrógeno resultan eficaces
para el tratamiento de dicho instrumental, especialmente en aquellos casos en
que el material no sea autoclavable.
 La recomendación general es la elección de materiales desechables en aquellos
casos en que sea posible.
 En aquellos casos en que el instrumental haya estado en contacto con tejidos de
alta infectividad, la rápida aplicación del tratamiento evitando la fijación de la
materia orgánica, así como la descontaminación química mediante sosa caústica
y/o hipoclorito sódico, dependiendo de la naturaleza del material, continuan
siendo eficaces en la inactivación de priones.
 En cuanto a los resultados de las encuestas, la formación impartida sobre el tema,
mejoró los conocimientos existentes entre el personal y proporcionó una guía
actualizada de aplicación en posibles casos.
CONCLUSIONES
La actualización de la guía ha resultado de gran ayuda para revisar nuestros
conocimientos de la enfermedad priónica, forma de tratar el material, así como dar
formación a nuestro personal, mejorando la calidad de nuestro trabajo.

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Empresa Pública Hospital de Poniente

Póster 6

LAVADO DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHOLICA.
CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL.
Adoración Aguilar España DUE Bloque Quirúrgico. Francisca Ruiz Vicente DUE Bloque Quirúrgico. Adela Berenguel DUE Bloque Qui rúrgico.

Introducción
El lavado de manos es la principal medida para evitar las infecciones nosocomiales de
origen exógeno. Así, en el año 1846 Semmelweis fue el primero que relacionó el lavado de manos con la
transmisión de enfermedades infecciosas. Desde este momento fueron muchos los que trataron este tema, pero es
Eickoff en 1980 el que establece los niveles de eficacia de las medidas de control de la infección nosocomial y dice:
el lavado de manos constituye una de las medidas de eficacia probada para evitar la contaminación o infección.

Objetivos

Material y Método

El objetivo del lavado de manos es prevenir la
transmisión de la infección entre los enfermos y el
propio personal sanitario.

Lavado de manos higiénico o rutinario.
INDICACIONES:
- Al empezar y terminar la jornada de
trabajo.
- Antes y después de atender al paciente.
- Antes y después de realizar:
- Preparación medicación.
- Medición de constantes fisiológicas.
- Distribución comida.
- Después de manipular una fuente
potencialmente contaminada (orina,
secreciones…).
- Antes y después de comer.
- Procedimientos invasivos en terrenos
sépticos, aunque se usen guantes.
- Después de sonarse la nariz.
- Después de hacer uso del WC.
MATERIAL:
- Solución hidroalcoholica.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS:
Duración 1 minuto.
Aplicar solución hidroalcoholica.
Frotar rotando todos los espacios
interdigitales y uñas.
Secado al aire.

Resultados y Conclusiones
La adecuada higiene de las manos antes y después de explorar a un paciente es una medida eficaz para reducir
las infecciones nosocomiales y actualmente recomendada por las principales organizaciones sanitaria
internacionales.
La Higiene de las Manos es reconocida como la medida más importante para prevenir la infección nosocomial.
Aplicar el principio de Manos Limpias, prácticas seguras, empleando sustancias hidro -alcohólicas tanto antes
como después del contacto directo con el paciente o los objetos que le rodea en los centros sanitarios de todas
las gerencias.
Estas soluciones tienen una serie de ventajas respecto al lavado de manos con agua y jabón, como: son de fácil
acceso, requieren menos tiempo de aplicación, reducen más eficazmente la contaminación, presentan mayor
acción residual y mejoran la hidratación de la piel con su uso continuado.
Como la medición directa de la utilización de solución hidro-alcohólica es compleja se medirá la disponibilidad
de la misma.

67


Empresa Pública Hospital de Poniente

Póster 7

LIMPIEZA y DESINFECCION DE MOTORES CON DETERGENTES
ENZIMATICOS
Ana Escribano Fernández TCAE Bloque Quirúrgico. Rafaela Maria Guerrero Plaza TCAE Bloque Quirúrgico. Maria Remedios Cucharero TCAE
Bloque Quirúrgico.

Introducción
Tras la utilización de varios productos de limpieza y desinfección, hemos optado por la
utilización de detergentes enzimáticos que nos garantizan un adecuado procesamiento del
material quirúrgico que precisa de lavado manual.

Objetivos
• Presentar las ventajas e inconvenientes del método utilizado de limpieza y desinfección de determinados materiales no sumergibles, tales como los
motores.

Material y Método
MATERIAL:
•Detergente enzimático
•Agua a 45ºC
•Contenedor
•Cepillos, escobillones, etc.
•Pistola de secado
•Motor
MÉTODO:
. Preparamos la solución según instrucciones del fabricante.
. Limpiamos el material con los cepillos arrastrando la materia orgánica.
. Sumergimos los cables en la solución enzimática, dejando los terminales fuera de
ésta, donde permanecerá de 5 a 10 minutos.
. Procederemos a su enjuague con agua y a su posterior secado una vez transcurrido
el tiempo aconsejado.

Resultados y Conclusiones
VENTAJAS
. La especificidad de las enzimas permite identificar el substrato sobre el que debe actuar (materia orgánica), no dañando la
estructura del material, permitiendo la eliminación fácil y rápida de restos.
. Es biodegradable, lo que nos permite desecharlo sin provocar daños al medio ambiente.
INCONVENIENTES
. Es irritante para los ojos y la piel.
CONCLUSIONES:
Desde que utilizamos el detergente enzimático, nos proporciona rapidez y seguridad en la desinfección.
El material se erosiona menos, ya que el histórico de partes enviado a nuestro servicio de electromedicina se ha
reducido considerablemente.
La utilización de dichos detergentes no es contaminante para el medio ambiente.

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