1. http://blogs.20minutos.es/madrereciente/tag/cua
dro/
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE SAN LUIS
Carrera de Licenciatura en
Enfermería
Atención de Enfermería
durante el puerperio
normal
Lic. María Carla Vendramín
2013

2. EL PUERPERIO ES ELPERÍODO EN EL CUAL SE
PRODUCEN TRANSFORMACIONES PROGRESIVAS
DE ORDEN ANATÓMICO Y FUNCIONAL, QUE
HACEN REGRESAR PAULATINAMENTE TODAS LAS
MODIFICACIONES GRAVÍDICAS ESTO SE LOGRA
MEDIANTE UN PROCESO INVOLUTIVO, QUE TIENE
COMO FIN RESTITUIR ESTAS MODIFICACIONES A
SU ESTADO PREGRÁVIDO.

3. ETAPAS DEL PUERPERIO NORMAL
•PUERPERIO INMEDIATO: ABARCA LAS PRIMERAS 24 HS
•PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO: COMPRENDE LOS
PRIMEROS 10 DÍAS
•PUERPERIO ALEJADO: SE EXTIENDE HASTA LOS 45 DÍAS
Y FINALIZA MUCHAS VECES CON EL RETORNO DE LA
MENSTRUACIÓN
•PUERPERIO TARDÍO: DESDE LOS 45 A LOS 60 DÍAS

4. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO
-ÚTERO: EXPERIMENTA INVOLUCIÓN A RAZÓN DEL ANCHO DE
UN DEDO POR DÍA, SE TRANSFORMA EN ÓRGANO PÉLVICO, NO
PALPABLE, DESPUÉS DE 9 A 10 DÍAS. EL SITIO DE INSERCIÓN DE
LA PLACENTA SANA A LAS 6 SEMANAS.
-CUELLO O CERVIX: SE CIERRA APROXIMADAMENTE 1 cm. POR
SEMANA, EL ORIFICIO INTERNO SE CIERRA A LOS 12 DÍAS, EL
EXTERNO MÁS LENTAMENTE.
-VAGINA: LAS RUGOSIDADES REAPARECEN A LAS 3 SEMANAS,
LOS ÍNDICES NORMALES DE ESTRÓGENO Y LA LUBRICACIÓN SE
RECUPERAN EN 6 A 10 SEMANAS.
-SENOS: SECRETAN CALOSTRO , PRODUCEN LECHE DE
TRANSICIÓN DESDE LOS 5 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO, LUEGO DE
LOS 10 DÍAS, LECHE MADURA. PUEDEN EXPERIMENTAR
INFLAMACIÓN TRANSITORIA.
-OVULACIÓN: DEPENDE DE SI SE ALIMENTA A SENO O NO. LAS
MUJERES QUE NO ALIMENTAN A SENO PUEDEN OVULAR A PARTIR
DE LOS 27 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO.

5. Involución Uterina- Adaptado de REEDER
MARTIN Y KONIAK.1995

6. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Luego del parto, aumento transitorio del
volumen sanguíneo, que disminuye en el día 3 y
alcanza los índices que tenía antes del embarazo
a la cuarta semana. El aumento del gasto
cardiaco y del volumen de latido en el parto
disminuye después de 48 hs y se normaliza en la
tercer semana.
•A los pocos días luego del parto la TA, la FC, el
consumo de oxígeno y los líquidos totales del
organismo regresan a los promedios anteriores
del embarazo.

7. COMPONENTES SANGUÍNEOS
•Hemodilución temprana a la que le sigue una elevación del
hematocrito en los días 3 a 7. Valores normales a la 4 o 5
semanas.
• Leucocitosis los primeros 10 a 12 días, que regresa a la
normalidad a las 2 semanas, esta leucositosis se caracteriza
poe aumento de neutrófilos y eosinófilos y reducción de
linfocitos . Aumento del fibrinógeno y de los factores de
coagulación en el parto, que se normalizan a las 3 semanas .
• Aumento de proteínas, lípidos y electrolitos, que se
regulariza a las 2 semanas.
SISTEMA NEUROMUSCULAR
•La sensación de entumecimiento de muslos, dedos o manos
desaparece después de algunos días, el dolor de espalda
mejora de 6 a 8 semanas.

8. VALOR
SANGUÍNEO
VALOR NORMAL
EN EL
PUERPERIO
DESVIACIONES
DE LA
NORMALIDAD
HEMOGLOBINA 10.0 – 20.4 g/dl < 10.0 g/dl
HEMATOCRITO 32 – 36 % < 30 %
LEUCOCITOS 14.000-
30.000/mm3
>30.000 mm3
VALORES HEMATOLÓGICOS

9. SISTEMA RESPIRATORIO
• Aumento del volumen residual, de la capacidad en reposo y
del consumo de oxígeno. Aumento de la capacidad
inspiratoria, capacidad vital y capacidad máxima.
• Se recupera el funcionamiento pulmonar que había antes
del embarazo después de 6 meses.
SISTEMA DIGESTIVO
• Estreñimiento y dificultad para evacuar durante dos o tres
días, el tono intestinal se recupera al finalizar la primera
semana.

10. SISTEMA URINARIO
• Diuresis en las primeras 12 hs después del parto,
producción de 3.000 ml por 4 o 5 días, se recupera la función
renal que se tenía antes del embarazo a la seis semanas, el
tono de la vejiga se recupera al terminar la primer semana.
SISTEMA ENDÓCRINO
• Los índices de estrógeno y progesterona se reducen con
rapidez después del parto, ya que la placenta deja de estar
presente. Se reactiva el ciclo normal hipotálamopituitario. Los
promedios de FSH son bajos de 10 a 12 días después del parto
y después aumentan hasta alcanzar las concentraciones de la
fase folicular en una 3 semanas en mujeres que no lactan,
pero toma más tiempo en las que lo hacen. La ovulación y la
menstruación después del parto dependen de que la mujer
alimente a seno o no.
TEMPERATURA
• Pueden producirse ligeras elevaciones de temperatura sin
causa aparente después del parto, pero en general la
temperatura debe permanecer normal.

11. CAMBIOS PSICOSOCIALES
- FACTORES EMOCIONALES
- FACTORES DE COMPORTAMIENTO
- FACTORES SOCIALES Y CULTURALES
IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES
-DE APOYO
-DE EDUCACIÓN
-ORIENTACIÓN ANTICIPADA
-RESPUESTA: A LA EXPERIENCIA DEL
PARTO
-DESARROLLO DE LAS NUEVAS
RESPONSABILIDADES

12. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
-ALTERACIÓN DE LA COMODIDAD:
DOLOR RELACIONADO CON
TRAUMATISMOS EN EL PERINEO,
CONGESTIÓN DE LAS MAMAS.
-PERTURBACIÓN DE LOS PATRONES DEL
SUEÑO: RELACIONADO CON
INCOMODIDAD, HORARIO DE ATENCIÓN
DEL NIÑO.
-ADAPTACIÓN INDIVIDUAL INEFICAZ
RELACIONADO CON ESCASA
PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD.
-DÉFICIT DE CONOCIMIENTO
RELACIONADO CON LOS CAMBIOS DEL
PUERPERIO, EL CUIDADO PERSONAL E
IDENTIFICACIÓN TEMPRANA DE
COMPLICACIONES.

13. CUIDADOS PERSONALES DE TIPO FÍSICO
- Signos vitales: Temperatura, Pulso, Respiración, Tensión Arterial
- Útero: Involución, Loquios, Entuertos
- Perineo - Abdomen
- Mamas: Consistencia, Pezones, Producción de leche
- Baño - Extremidades inferiores
- Eliminación: (Emuntorios) Micción y Defecación- Hemorroides
- Incomodidad - Dolor
- Nutrición: Alimentación
- Nivel de energía- Reposo y sueño- Ejercicios
- Sexualidad
- Inmunizaciones
- Pruebas de laboratorio
- Señales de peligro.

14. VALORACIÓN FISIOLÓGICA POSPARTO
•TEMPERATURA: Una hora luego del parto(1 vez)
De 2 a 8 hs luego del parto(2 veces)
De 9 a 24 hs “ (c/4h)
De las 1eras 24 hs hasta el alta (c/8hs)
• PULSO, FR , TA : Una h después del parto (c/15 min)
2 a 3 hs (c/ 30 min)
De 4 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)

15. •FONDO, LOQUIOS, VEJIGA: 1 h después del parto (c/15min)
De 2 a 3 hs (c/30 min)
De 4 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8 hs)
• PERINEO: 1 h después del parto ( 1 vez)
De 2 a 24 hs (c/4 hs)
Primeras 24 hs hasta el alta (c/8hs)
• MAMAS, PIERNAS: De 1 a 8 hs después del parto(1 vez al
final de las 8 hs)
De 9 a 24 hs (c/4hs)
Primeras 24 hs hasta el alta(c/8hs)
• DEFECACIÓN: 9 hs después del parto hasta el alta(1 al día)

16. Vejiga llena que desplaza al fondo uterino.
Reproducción de Rubén D: De Lees Obstetrics for Nurses 18th ed. Philadelphia´, WB Saunders,1996.En Enfermería
Maternoinfantil- Reeder Martin - y Koniak, Pág630. 17Ed. 1995. Interamericana Mc Graw-Hill

17. Evaluación del volumen de los loquios.
Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed.
Pág. 632. Interamericana . Mc Graw Hill. 1995

18. ROJOS SEROSOS BLANCOS
Color rojo brillante,
sanguinolento, puede
tener coágulos
pequeños. Olor a
carne o a animal
Color rosado o café
rosado, seroso, sin
coágulos
Color crema o
amarillento, pueden
ser café.
Uno a tres días post-
parto.
En general no huelen
a menos que la
higiene sea
deficiente. (4 a 7 días
posparto)
Generalmente no
huelen, a menos que
la higiene sea
deficiente. (1 a 3
semanas posparto)
Flujo abundante a
moderado
Reducción de flujo Flujo escaso.
CARACTERÍSTICAS DE LOS LOQUIOS

19. Signos de Homan (Los signos de tromboflebitis son:
inflamación unilateral, enrojecimiento, sensación de calor
y dolor, generalmente en la pantorrilla)
Tomado de: Enfermería Materno Infantil- Reeder- Martin y Koniak. 17 Ed. Pág. 634.
Interamericana . Mc Graw Hill. 1995

20. SEÑALES DE PELIGRO
-Hemorragia vaginal abundante
-Fiebre con o sin escalofríos
-Aumento de la descarga vaginal, en especial si es
de mal olor
-Área inflamada, adolorida, enrojecida o caliente en
una pierna o en las mamas
-Sensación quemante o dolor al orinar, incapacidad
para efectuar la micción
-Dolor persistente en el perineo o la pelvis

21. CUIDADOS PERSONALES DE TIPO
PSICOSOCIAL
-Factores Emocionales, de Comportamiento y de
Tipo Social (Imagen corporal, Relación conyugal,
Cambios de roles y estilos de vida)

22. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
Amamantamiento, Cuidados del cordón, Signos de
alarma, Inmunizaciones, Relación madre-hijo, etc.

23. EVALUACIÓN DE LA ADAPTACIÓN DE LA
MUJER AL PUERPERIO
-DURANTE EL PERÍODO DE INTERNACIÓN
-EN EL ALTA HOSPITALARIA
-EN EL SEGUIMIENTO DURANTE TODO EL
PUERPERIO

24. Autor: Lic. María Carla Vendramín
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