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d e l S i s te m a N e rvi o s o



                                     Prf D r. Maia aB e des y
                                        o. a r n n rk
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                                  I I I Cáe adeAn tm Noml
                                          tdr    ao ía r a
                                       FautddeMe in -UB A
                                          cla    dic a
                                                    I AD I N
                                  HopitlI tl n deB unsAirs
                                      s a aia o       eo e
Sistema nervioso
 Central (cerebro y médula espinal)
 Periférico (nervios por fuera del SNC)
   Nervios:
     -Craneales y espinales
     -Aferentes y eferentes
 Autónomo (controla órganos, glándulas, músculos lisos)
     -Simpático
     -Parasimpático
c e n tra l


          H e isfe s ce brale
             m rio re s




                             D iencéfalo

                             M e ncéfalo
                                se


               Pro be
                 tu rancia                 Ce be
                                             re lo


                                   Bulbo

                         M e la e
                            du spinal
D e s a r r o llo d e l S N C
 1 : E c to d e rm o →
  P la c a n e u r a l
 2 : D i fe r e n c i a c i ó n
  e n n e u ro n a s y
  g li a - T u b o n e u r a l
  (n e u r u la c i o n )
 3 : F o rm a c i ón d e 3
  v e s í c u la s
 4 : F o rm a c i ón d e 5
  v e s í c u la s
Las placas alar y basal conservan sus componentes funcionales al
transformarse en médula espinal y tronco cerebral




         GSA General somatic afferent- GSE General somatic efferent-GVA General visceral afferent
          GVE General visceral efferent-SSA Special somatic afferent-SVA Special visceral afferent
                            SVE Special visceral efferent-SL Sulcus limitans
Tre s              Cin co
v e s í c u la s   v e s í c u la s
                    T
         P                 D
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               R          e
                               M i
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C a vi d a d
Tre s              C in co            1 a . p a le s .d e r i v a d o s
                                         P                                  r e la c i o n a d
v e s í c u la s   v e s í c u la s   H e m i s f.c e r e b r a le s ,g a   a
                                      n g li o s b a s a le s ,
                 1 a.                                                       1 a.
                                      a m í g d a la ,
                 T e le n c é fa l                                          V e n t r í c u lo
1 .                                   h i p o c a m p o ,b u lb o
                 o                                                          s
P ro s e n c e f                      o lfa t o r i o
                 1 b.                                                       c e r e b r a le s
a lo                                  1 b . T á la m o ,
                 D i e n c é fa l                                           1 b . Te rc e r
                                      e p i t a la m o ,,
                 o                                                          v e n t r í c u lo
                                      h i p o t á la m o ,
2.                                    s u b t a la m o , r e t i n a ,
               M e s e n c é fa                                             Ac u e d u c to
m e s e n c éf                        n e r vMo e só p t i é faslo
                                               i s e n c co
               lo                                                           d e S i lv i o
a lo
                   3 a . M e te n
                                      3 a . P ro tu b e ra n c i a y
3. R om bo         c é fa lo                                                IV
                                      c e r e b e lo
e n c é fa lo      3b. m ie l                                               v e n t r í c u lo
                                      3 b . b u lb o
                   e n c é fa lo
                   P o rc i ón
4 . P o rc i ón    cau d al d e l
cau d al           tu b o                 M é d u la e s p i n a l          E p én d i m o
d e l tu b o       n e u ra l
n e u ra l
SOMITA=
DERMATOMA+MIOTOMA+ESCLEROTOMA




  Ley de la inervación original: El nervio
   espinal “persigue” su somita original.
Dolor referido
Convergencia y divergencia
Las neuronas difieren en su estructura
Nodos de Ranvier
…y en su función
Transforman estímulos químicos o físicos
en impulsos eléctricos
El primer potencial de acción registrado en la historia, de un axón de calamar
gigante. ( Hodgkin y Huxley 1939.)
SNC vs. SNP
 Limite entre ambos: Entre los ganglios sensitivos y la médula
  espinal o el tronco. (Espacio de Obersteiner-Redlich)
 Cambia oligodendrocito por célula de Schwann.
1.  médula espinal
         2.  ganglio anexo a la raíz dorsal
         3.  raíces nerviosas
         4.  arteria vertebral
         5.  nervio raquídeo
         6.  duramadre  (reflejada) 



Obersteiner-Reidlich
Nervios espinales
Raíz vs. Mononeuropatía
PNP   MNP   médula   tálamo
¿qué pasa con los somitas craneales?
 Se modifican o desaparecen
 La función de los somitas craneales en regresión es
  reemplazada por los arcos branquiales
Pares craneales

 SOMÍTICOS:         BRANQUIALES:
III- IV- VI- XII    V- VII- IX- X- XII



        • ESPECIALES:
        I-II-VIII
Organización general de una
vía sensitiva

    Receptor
    1° neurona: ganglio anexo
                                                      sensación
    2°neurona: núcleo específico de la vía (goll y
     burdach-asta dorsal)
    se cruza
    3°neurona: tálamo
    4°neurona: corteza somatosensitiva primaria

    5°neurona: corteza de asociación unimodal
    6°neurona: corteza de asociación multimodal percepción
Nocicepción ≠ Percepción del dolor




       P.Picasso Retrato de Dora Maar (1937)
Receptores
Nociceptores
 Adrian e Yngve Zotterman (1925): primer registro de los potenciales de acción en un nervio
  sensitivo
 Concepto de especificidad, acuñado por Johannes Müller a principios del siglo XIX.
 Demuestran que el dolor no resulta de la sobreestimulación de receptores cutáneos comunes
  sino que hay NOCICEPTORES específicos.


          Nociceptores          Fibras                dolor
          Mecánicos                                   Agudo,
                                      Aδ              pincha
          Térmico-                 mielínicas         Dolor                        Se
          mecánico                                    quemante                     pueden
                                                                                   activar
          Térmico-                       C            Dolor frío                   juntas
          mecánico
          Polimodal                                   Sordo,
                                                      quemante
 “Primer dolor" : fibras mielinizadas
  pequeñas (A δ)
 “Segundo dolor”: fibras C
  amielínicas.
 Otros estímulos (vibración,
  presión-tacto): fs. grandes
  mielinizadas (A β).
 Dolor neurogénico, originado en fibras
  C dañadas o anormales
 A veces el dolor nociceptivo de nervio coexiste con el
  neuropático, x ej STC (dolor focal en la muñeca + dolor
  neuropático proyectado sobre los dedos)
Teoría de la compuerta
        Dolor= disbalance entre actividad de aferentes nociceptivos y no nociceptivos
        Aβ no nociceptivas “cierran la compuerta”
        Aδ y C “abren la compuerta”
        Estimulando fibras Aβ se puede reducir el dolor (sacudida, caricia, palmadita, TENS,
           acupuntura!)


                    Fibras
                    Aδ y C
                                 +                                           +
                -                                             -                          menos
                                        dolor                                            dolor
Interneuronas       +        -Lámina                                  -      Lámina 
lámina II                    V                                               V



                +                                                 +

                                 +                                           +
                    Fibras
                    Aβ
Vías para el dolor
                (dolor consciente)                     (alerta)            (Componente afectivo)


Opioides
PGB
GBP                                                                                            Antidepresivos
                                                                                               (NA)-opioides




                          Opioides intratecales, α-2
                          agonistas, anestesicos
                          locales ketamina y
                          somatostatina (tx)


      Otras: cervicotalámica-espinohipotalámica (respuestas neuroendocrinas y cardiovasculares)
En cada punto de la vía recibe conexiones descendentes
  corticales y subcorticales que modulan (en más o en menos)
  la información recibida.
Sistema de analgesia endógena
“Qualia” o el “problema duro”
 Qué tan intensa es una sensación?
 Qué produce una experiencia conciente particular, cómo el
  grado de “suavidad” de algo suave?
Percepción
Percepción sin sensación
Estados de dolor anormales

Alodinia                    Hiperalgesia
 Estímulos                  Respuesta excesiva a
  normalmente inocuos         estímulos nocivos.
  provocan dolor             Dolor espontáneo.
 En ausencia de estímulo
  no hay dolor
Cómo estudiar el Sistema Nervioso?
 Técnicas anatómicas:
    SNC: Neuroimágenes
    SNP: Imágenes de nervios periféricos
 Técnicas fisiológicas:
    SNC: EEG, PPEE
    SNP: EMG, PPEE. (QST)
    SNA: ECG, test del sudor, etc
 Anato+función: RM funcional (SNC) SPECT…Las
  únicas técnicas capaces de “objetivar”el dolor
Traquea (T), esofago (E), m. subclavio (SUB), m. escaleno anterior (AS), yugular ext
(XJ), yugular int (J), art.axilar-subclavia (AX), carotida (CC), tronco braquiocefalico
(BRV), musculocutaneo (MU), ulnar (UL), TPM (MC) , pulmón der. lung (RL), pulmón
izq. (LL), aorta (A) arteria pulmonar (P).
EEG
RMf
Pess
Estudios de conducción nerviosa
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Anato y fisio[1]

  • 1. A n a t o m í a y F i s i o lo g í a d e l S i s te m a N e rvi o s o Prf D r. Maia aB e des y o. a r n n rk Ne rlg uóoa I I I Cáe adeAn tm Noml tdr ao ía r a FautddeMe in -UB A cla dic a I AD I N HopitlI tl n deB unsAirs s a aia o eo e
  • 2. Sistema nervioso  Central (cerebro y médula espinal)  Periférico (nervios por fuera del SNC) Nervios: -Craneales y espinales -Aferentes y eferentes  Autónomo (controla órganos, glándulas, músculos lisos) -Simpático -Parasimpático
  • 3.
  • 4. c e n tra l H e isfe s ce brale m rio re s D iencéfalo M e ncéfalo se Pro be tu rancia Ce be re lo Bulbo M e la e du spinal
  • 5. D e s a r r o llo d e l S N C  1 : E c to d e rm o → P la c a n e u r a l  2 : D i fe r e n c i a c i ó n e n n e u ro n a s y g li a - T u b o n e u r a l (n e u r u la c i o n )  3 : F o rm a c i ón d e 3 v e s í c u la s  4 : F o rm a c i ón d e 5 v e s í c u la s
  • 6. Las placas alar y basal conservan sus componentes funcionales al transformarse en médula espinal y tronco cerebral GSA General somatic afferent- GSE General somatic efferent-GVA General visceral afferent GVE General visceral efferent-SSA Special somatic afferent-SVA Special visceral afferent SVE Special visceral efferent-SL Sulcus limitans
  • 7. Tre s Cin co v e s í c u la s v e s í c u la s T P D M e M M et R e M i e
  • 8. C a vi d a d Tre s C in co 1 a . p a le s .d e r i v a d o s P r e la c i o n a d v e s í c u la s v e s í c u la s H e m i s f.c e r e b r a le s ,g a a n g li o s b a s a le s , 1 a. 1 a. a m í g d a la , T e le n c é fa l V e n t r í c u lo 1 . h i p o c a m p o ,b u lb o o s P ro s e n c e f o lfa t o r i o 1 b. c e r e b r a le s a lo 1 b . T á la m o , D i e n c é fa l 1 b . Te rc e r e p i t a la m o ,, o v e n t r í c u lo h i p o t á la m o , 2. s u b t a la m o , r e t i n a , M e s e n c é fa Ac u e d u c to m e s e n c éf n e r vMo e só p t i é faslo i s e n c co lo d e S i lv i o a lo 3 a . M e te n 3 a . P ro tu b e ra n c i a y 3. R om bo c é fa lo IV c e r e b e lo e n c é fa lo 3b. m ie l v e n t r í c u lo 3 b . b u lb o e n c é fa lo P o rc i ón 4 . P o rc i ón cau d al d e l cau d al tu b o M é d u la e s p i n a l E p én d i m o d e l tu b o n e u ra l n e u ra l
  • 9. SOMITA= DERMATOMA+MIOTOMA+ESCLEROTOMA Ley de la inervación original: El nervio espinal “persigue” su somita original.
  • 10.
  • 13. Las neuronas difieren en su estructura
  • 14.
  • 16. …y en su función
  • 17. Transforman estímulos químicos o físicos en impulsos eléctricos
  • 18. El primer potencial de acción registrado en la historia, de un axón de calamar gigante. ( Hodgkin y Huxley 1939.)
  • 19. SNC vs. SNP  Limite entre ambos: Entre los ganglios sensitivos y la médula espinal o el tronco. (Espacio de Obersteiner-Redlich)  Cambia oligodendrocito por célula de Schwann.
  • 20. 1.  médula espinal 2.  ganglio anexo a la raíz dorsal 3.  raíces nerviosas 4.  arteria vertebral 5.  nervio raquídeo 6.  duramadre  (reflejada)  Obersteiner-Reidlich
  • 22.
  • 24. PNP MNP médula tálamo
  • 25.
  • 26. ¿qué pasa con los somitas craneales?  Se modifican o desaparecen  La función de los somitas craneales en regresión es reemplazada por los arcos branquiales
  • 27. Pares craneales  SOMÍTICOS:  BRANQUIALES: III- IV- VI- XII V- VII- IX- X- XII • ESPECIALES: I-II-VIII
  • 28.
  • 29. Organización general de una vía sensitiva  Receptor  1° neurona: ganglio anexo sensación  2°neurona: núcleo específico de la vía (goll y burdach-asta dorsal)  se cruza  3°neurona: tálamo  4°neurona: corteza somatosensitiva primaria  5°neurona: corteza de asociación unimodal  6°neurona: corteza de asociación multimodal percepción
  • 30. Nocicepción ≠ Percepción del dolor P.Picasso Retrato de Dora Maar (1937)
  • 32. Nociceptores  Adrian e Yngve Zotterman (1925): primer registro de los potenciales de acción en un nervio sensitivo  Concepto de especificidad, acuñado por Johannes Müller a principios del siglo XIX.  Demuestran que el dolor no resulta de la sobreestimulación de receptores cutáneos comunes sino que hay NOCICEPTORES específicos. Nociceptores Fibras dolor Mecánicos Agudo, Aδ pincha Térmico- mielínicas Dolor Se mecánico quemante pueden activar Térmico- C Dolor frío juntas mecánico Polimodal Sordo, quemante
  • 33.  “Primer dolor" : fibras mielinizadas pequeñas (A δ)  “Segundo dolor”: fibras C amielínicas.  Otros estímulos (vibración, presión-tacto): fs. grandes mielinizadas (A β).  Dolor neurogénico, originado en fibras C dañadas o anormales
  • 34.  A veces el dolor nociceptivo de nervio coexiste con el neuropático, x ej STC (dolor focal en la muñeca + dolor neuropático proyectado sobre los dedos)
  • 35. Teoría de la compuerta  Dolor= disbalance entre actividad de aferentes nociceptivos y no nociceptivos  Aβ no nociceptivas “cierran la compuerta”  Aδ y C “abren la compuerta”  Estimulando fibras Aβ se puede reducir el dolor (sacudida, caricia, palmadita, TENS, acupuntura!) Fibras Aδ y C + + - - menos dolor dolor Interneuronas + -Lámina  - Lámina  lámina II V V + + + + Fibras Aβ
  • 36. Vías para el dolor (dolor consciente) (alerta) (Componente afectivo) Opioides PGB GBP Antidepresivos (NA)-opioides Opioides intratecales, α-2 agonistas, anestesicos locales ketamina y somatostatina (tx) Otras: cervicotalámica-espinohipotalámica (respuestas neuroendocrinas y cardiovasculares)
  • 37. En cada punto de la vía recibe conexiones descendentes corticales y subcorticales que modulan (en más o en menos) la información recibida.
  • 38. Sistema de analgesia endógena
  • 39. “Qualia” o el “problema duro”  Qué tan intensa es una sensación?  Qué produce una experiencia conciente particular, cómo el grado de “suavidad” de algo suave?
  • 42. Estados de dolor anormales Alodinia Hiperalgesia  Estímulos  Respuesta excesiva a normalmente inocuos estímulos nocivos. provocan dolor  Dolor espontáneo.  En ausencia de estímulo no hay dolor
  • 43. Cómo estudiar el Sistema Nervioso?  Técnicas anatómicas: SNC: Neuroimágenes SNP: Imágenes de nervios periféricos  Técnicas fisiológicas: SNC: EEG, PPEE SNP: EMG, PPEE. (QST) SNA: ECG, test del sudor, etc  Anato+función: RM funcional (SNC) SPECT…Las únicas técnicas capaces de “objetivar”el dolor
  • 44.
  • 45.
  • 46. Traquea (T), esofago (E), m. subclavio (SUB), m. escaleno anterior (AS), yugular ext (XJ), yugular int (J), art.axilar-subclavia (AX), carotida (CC), tronco braquiocefalico (BRV), musculocutaneo (MU), ulnar (UL), TPM (MC) , pulmón der. lung (RL), pulmón izq. (LL), aorta (A) arteria pulmonar (P).
  • 47. EEG
  • 48. RMf
  • 49. Pess
  • 51. Gracias por su atención

Notas del editor

  1. El ser humano es el único animal que se hace preguntas acerca de su cerebro
  2. Esta es la razón por la que el mapa de los dermatomas toma esta disposición, al crecer los miembros a partir del tubo, y rotar sobre su eje, el nervio espinal sigue el mismo camino
  3. A. In the sensory systems receptor neurons at the input stage usually branch out and make multiple, divergent connections with neurons that represent the second stage of processing. Subsequent connections diverge even more. B. By contrast, motor neurons are the targets of progressively converging connections. With convergence, the target cell receives the sum of information from many presynaptic cells.
  4. A sensory neuron transforms a physical stimulus (in our example, a stretch) into electrical activity in the cell. Each of the neuron's four signaling components produces a characteristic signal.
  5. Se forman de la unión de una raíz anterior, motora, y una posterior, sensitiva, que salen de la médula espinal. Al salir por el agujero de conjunción vuelven a dividirse en ramas anteriores y posteriores. Estas últimas se distribuyen por la piel y los músculos de la región posterior. Las ramas anteriores forman plexos (en los miembros) o nervios intercostales.
  6. Recordar que los pares tienen relaciones y recorridos complejos, a considerar en casos de neuralgias por compresión, por ejemplo
  7. Contar los puntos negros
  8. El corazon delator, de edgar allan poe, ilustrado por breccia