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Gebäude(falls nicht mit Anschrift des Bewerbers identisch)Straße, Nr.PLZ, OrtBaujahrBaujahr Anbau(falls vorhanden)Gebäudeg...
Grundriss(Bitte ankreuzen)In welche Himmelsrichtung zeigt die fett markierte Gebäude-Seite?(z.B. „Nord-Osten“)DachIst der ...
KorpusAnzahl StockwerkeRaumhöhe                                     mKellerIst der Keller beheizt?(Bitte ankreuzen)    nei...
Bekannte Schäden / Baumängel an der Heizungsanlage(Bitte ankreuzen)    ja, …    neinWärme-Erzeuger(Bitte ankreuzen)       ...
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VerbrauchsdatenHeizung                    Erdgas                    kWh/Jahr                           Heizöl             ...
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  1. 1. ENTEGA Familie KlimaschutzGebäudesteckbriefDieser Bewerbungsbogen hilft uns dabei, Ihr Haus für unsere Aktion "FamilieKlimaschutz" besser kennenzulernen. Je genauer Sie ihn ausfüllen, desto besser.Hier noch mal die wichtigsten Teilnahmebedingungen:Sie leben im eigenen Heim in Hessen oder Rheinland-Pfalz. Das Gebäude ist älterals Baujahr 1984 und nicht größer als 200 qm Wohnfläche. Außerdem: Ihr Haus wirdnicht gewerblich genutzt, steht nicht unter Denkmalschutz, enthält keinegesundheitsgefährdenden Problemstoffe (z.B. Asbest) und ist kein Sanierungsfall.Bewerber (Eigentümer, die im Grundbuch stehen)VornameNameStraße, Nr.PLZ, OrtTel.-Nr.AlterFamilienmitglieder(wenn mehr als zwei weitere Familienmitglieder vorhanden, bitte durch Komma trennen)VornameNameAlterAnzahl KinderAlter
  2. 2. Gebäude(falls nicht mit Anschrift des Bewerbers identisch)Straße, Nr.PLZ, OrtBaujahrBaujahr Anbau(falls vorhanden)Gebäudegruppe(bitte ankreuzen) Einfamilienhaus Zweifamilienhaus FachwerkhausEinbindung(bitte ankreuzen) freistehend Doppelhaus-Hälfte oder Reihenhaus ReihenmittelhausBesonderheiten(Denkmalschutz o.ä.)Bekannte Schäden / Baumängel(Bitte ankreuzen) ja, … nein
  3. 3. Grundriss(Bitte ankreuzen)In welche Himmelsrichtung zeigt die fett markierte Gebäude-Seite?(z.B. „Nord-Osten“)DachIst der Dachstuhl beheizt?(Bitte ankreuzen) nein teilweise: zu % vollständigWelchen Dach-Typ hat das Haus?(Bitte ankreuzen) Satteldach Walmdach Krüppelwalmdach Pultdach Flachdach
  4. 4. KorpusAnzahl StockwerkeRaumhöhe mKellerIst der Keller beheizt?(Bitte ankreuzen) nein teilweise: zu % vollständig % des Kellers befinden sich im ErdreichRaumhöhe mFenster(Bitte ankreuzen) Rolladenkästen eingebaut Einfach-Verglasung Doppel-Verglasung Wärmeschutz-VerglasungNachträgliche Dämmung(Bitte ankreuzen, falls vorhanden)Dach cmObere Geschossdecke cmAußenwand cmKellerdecke cm
  5. 5. Bekannte Schäden / Baumängel an der Heizungsanlage(Bitte ankreuzen) ja, … neinWärme-Erzeuger(Bitte ankreuzen) Gas/Öl Heizkessel Baujahr: Feststoffkessel Baujahr: Brennwertkessel Baujahr: Elektroheizung Baujahr: Wärmepumpe Baujahr: Fernwärme Baujahr:Brennstoff(Bitte ankreuzen) Erdgas Kohle Strom Pellets Heizöl Holz Flüssiggas
  6. 6. Warmwasser-Erzeugung zentral(Bitte ankreuzen) Über Heizung… … mit Zirkulation … mit Solaranlage Über zentralen WarmwasserspeicherBrennstoff Warmwasserspeicher(Bitte ankreuzen) Erdgas Kohle Strom Pellets Heizöl Holz FlüssiggasWarmwasser-Erzeugung dezentral(Bitte ankreuzen) Boiler Durchlauferhitzer
  7. 7. VerbrauchsdatenHeizung Erdgas kWh/Jahr Heizöl Liter/Jahr Fernwärme MWh/Jahr Strom kWh/Jahr SonstigesStrom kWh/JahrBemerkungenBitte laden Sie dieses Formular ausgefüllt auf www.entega.de/familieklimaschutzhoch.Weitere Daten, die wir für Ihre Bewerbung benötigen: - 1 Foto von jeder frei zugänglichen Seite des Hauses - mindestens 1 Foto von Ihrer Familie - Ihr Bewerbungstext - freiwillig: kreative Ergänzungen zu Ihrer Bewerbung (z.B. Fotos, Videos)Alternativ können Sie sich auch per Post bewerben. Schicken Sie dafür die obengenannten Bewerbungsunterlagen an:ENTEGA Privatkunden GmbH & Co. KGStichwort: „Familie Klimaschutz“Postfach 11 07 6164222 Darmstadt

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