1. Interpretación básica de la
Espirometría y su relación con
la clínica
Dr. Javier Gaete
CDT Hospital San José

2. Introduccion
 Para interpretar correctamente el
resultado de una espirometría, es
necesario relacionarlo con los valores
obtenidos en individuos normales.

3.  Si se efectúa mediciones
espirométricas a un grupo de individuos
normales se encuentra una gran
dispersión de valores. Los estudios han
demostrado que la variabilidad de los
índices espirométricos es explicada por
varios factores:
 Talla.
 Edad.
 Sexo.
 Factores étnicos.

4.  Considerando los
factores
mencionados, se
construyen tablas de
valores normales o
nomogramas, de los
cuales es posible
obtener valores
esperados de CVF,
VEF1 y relación
VEF1/CVF.

5.  En Chile se ha usado corrientemente las tablas
de valores normales elaboradas en EEUU por
Knudson y cols.
cols
 Durante los últimos años diferentes autores
nacionales han demostrado que los valores
espirométricos normales en Chile son
superiores a los de Knudson en cifras del orden
de 10%, por lo que debiera, a futuro, validarse
debidamente una curva que refleje los valores
normales a nivel nacional.

6.  Se observa que el
percentil 95 cae
aproximadamente en el
77% del valor
promedio del grupo.
 Una proporción de los
enfermos tiene cifras
dentro del rango
normal, mientras que
un 5% de los
individuos sanos tiene
valores que son
considerados
"anormales", ya que
caen bajo el percentil
95.

7. TIPOS DE TRASTORNOS ESPIROMETRICOS
RESTRIC- OBSTRUC- MIXTO OBS.MINIMA
TIVO TIVO
CVF N N
VEF1 Nó N
VEF% N N
FEF25-75 Nó
•Siempre se asume como “disminuido” aquellos valores bajo el
percentil 95.

8. INDICE DE GRAVEDAD
FVC, FEV1 o ambos, expresados como % del valor de
referencia
•LEVE P95 - 65%
•MODERADA 65% - 50%
•SEVERA Menor del 50%
OjO: Indice Vef1/CVF no indica gravedad

9. PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:
Indica una reducción del flujo aéreo por
aumento de la resistencia de las vías
aéreas (asma, bronquitis), o por la
disminución de la retracción elástica del
parénquima (enfisema).

10. PATRON OBSTRUCTIVO

11. PATRON OBSTRUCTIVO

12. PATRON OBSTRUCTIVO
 ASMA , EPOC
 PROCESOS GRANULOMATOSOS
 NEUMOCONIOSIS
 LARINGITIS, BRONQUITIS
 BRONQUIOLITIS
 TUMOR, C.EXTRAÑO, ESTENOSIS DE
LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS
FUENTES

13. PRICIPALES PATRONES...
 2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la
capacidad pulmonar total, ya sea por
alteraciones del parénquima (fibrosis,
ocupación, amputación…), del tórax
(rigidez, deformidad) o de los músculos
respiratorios y/o de su inervación.

14. PATRON RESTRICTIVO

15. PATRON RESTRICTIVO

16. PATRON RESTRICTIVO
 ENF. PULMONAR DIFUSA
 PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO
PULMONAR: RESECCION, TUMOR,
ATELECTASIA
 LESIONES DE LA PLEURA
 ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL
ABDOMEN: OBESIDAD, ASCITIS,
TRAUMA, XIFOESCOLIOSIS
 ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC,
ENF. NEUROMUSCULAR

17. PRINCIPALES PATRONES...
 3. PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO –
RESTRICTIVO):
Combina las características de los dos
anteriores. Ej. EPOC muy evolucionados,con
un grado de obstrucción tal que provoca
cierto grado de atrapamiento aéreo.
Sospecharemos un síndrome mixto si
encontramos en la espirometría:
• FVC disminuido
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC disminuido

18. PATRON MIXTO

19. PATRON MIXTO

20. PRUEBA BRONCODILATADORA:
¿PARA QUE SIRVE?
 CONSTATAR RESPUESTA AL BD
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 ESTUDIOS CLINICOS (ej comparar BD)

21.  Para establecer que una espirometria
presenta reversibilidad en la prueba
broncodilatadora debe cumplir las
siguientes caracteristicas:
 Un cambio igual o mayor a 12% y 200
ml en el VEF1 y/o CVF respecto al valor
basal, pre-broncodilatador.

22. ESPIROMETRIA BASAL DENTRO DE
LIMITES NORMALES, SIN CAMBIO
SIGNIFICATIVO AL APLICAR
BRONCO-DILATADOR

23. 1. CURVA FLUJO VOLUMEN CON PATRON OBSTRUCTIVO
2. PROPORCION VEF1/CVF DISMINUIDA
3. VEF1 DISMINUIDO LEVE
4. CAPACIDAD VITAL CONSERVADA
5. POST BRONCODILATADOR REVERSIBILIDAD DE VEF1
CONCLUSION: TRASTORNO OBSTRUCTIVO LEVE, REVERSIBLE..

24. Caso Clinico 1

25. Caso Clinico 1
 Informe. Trastorno obstructivo leve que
se normaliza con broncodilatador.

26. Caso Clinico 2

27. Caso Clinico 2
 Informe: Trastorno obstructivo de
moderada intensidad que no se modifica
significativamente con aerosol
broncodilatador.

28. Caso Clinico 3

29. Caso Clinico 3
 Informe: se observa una limitación
restrictiva moderada.