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Master Management Infermieristico per
    le Funzioni di Coordinamento
                            Project management (parte III)
                                 Sistemi adattivi Complessi
                                        il cambiamento




                                                            Tivoli, 2011
                                                            Mario Gentili
                                                         mario.gentili@mariogentili.it
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                  Aspetti cruciali del
                    cambiamento
   Ogni sistema è perfettamente disegnato
    per raggiungere i risultati che raggiunge
   Ogni cambiamento ha sia aspetti tecnici
    che sociali
   Cambiamenti tecnologicamente razionali
    possono fallire se gli aspetti sociali del
    cambiamento non sono gestiti
    correttamente
Categorizzazione della
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        popolazione nel recepire una
                nuova idea

       2,5%             13,5%          34%        34%         16%




                                           Maggioranza
                         Adattatori
                                      Precoce   Tardiva   Resistenti
   Innovatori            precoci
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“ E debbesi considerare come non è cosa più
   difficile a trattare, né più dubbia a riuscire, né
   più pericolosa a maneggiare, che farsi capo a
   introdurre nuovi ordini. Perché lo
   introductore ha per nimico tutti quegli che degli
   ordini vecchi fanno bene, et per tiepidi defensori
   tutti quelli che degli ordini vecchi fanno bene; la
   quale tiepidezza nasce parte per paura delli
   aversarii, che hanno la legge dal canto
   loro, parte dalla incredulità degli uomini, e quali
   non credono in verità le cose nuove, se non ne
   veggano nata una ferma sperienza”.
                                   (Machiavelli - Il Principe- 1514)
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               Capire il diagramma

     I dati sono basati su singoli individui che si
      esprimono su quando adottano una specifica
      innovazione
     Tale categorizzazione non è necessariamente
      durevole
     Ognuno di noi è resistente in qualcosa in
      qualche momento
     Ognuno di noi ha le proprie ragioni (secondo
      la nostra razionalità)
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                                 esercizio

   Identifica un’area della tua vita nella quale
    sei un “resistente”
   Dai una motivazione razionale per questa
    tua scelta
La percezione del cambiamento in atto
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   Risposte da dare
                    nella “sanità”
      •Sfida                           •Sburocratizzazione
      ineluttabile per •Organizzazione
      sopravvivere     per processi    •Ricerca della
                                                                        •Polifunzionalità
                                       qualità
      •Apertura verso •Tecnologia                                       •Professionalità
      l’utente         •Integrazione     •Nuova immagine                •Crescita
      •Azienda rete    con altri settori       sanità                   culturale
                       della P.A.                                       •Teste “giovani”
                                                                        •Obiettivi     ben
•Condizionamenti                      CAMBIAMENTO                       definiti
                                                                        •Sistema
legislativi
•Organigramma                                                           premiante
statico                                                                 •Ruoli rivisitati
                                    •Caos, emergenza
•Comunicazione                                                                   Requisiti
top-dpwn                            •Crisi di identità e del ruolo
•Decentramento                      •Spostamento              degli   •Formazione
apparente                           equilibri                         •Comunicazione
                                    •Non c’è percorso di              •Politica del personale
•Cambiamento                        orientamento
imposto                                                               •Innovazione
                                    •Strada a metà                    informatica
•Frustrazione, diffi                •Paura, stress
denza
                             Vincoli
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                            Il cambiamento
  Non voglio (opposizione)
 Non posso (condizioni organizzative)

 Non so fare (apprendimento)

Ci possono essere tutte e tre le ragioni, come
   pesano?
Il cambiamento per me può significare:
 Disordine

 Disarmonia

 Incoerenza
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           Rendere il cambiamento
                 attrattivo

   Il concetto di “resistenza al cambiamento”
    è negativa e sottrae risorse emotive
   Ognuno di noi evolve naturalmente (con i
    nostri ritmi e con la nostra razionalità)
   Non usare nel linguaggio i termini “noi” e
    “loro”: crea barriere
   Come posso rendere la mia proposta di
    cambiamento attrattiva per gli altri?
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                      Caratteristiche per il
                         cambiamento
   Deve portare un vantaggio relativo rispetto al
    presente
   Deve essere compatibile con i sistemi correnti
    ed i loro valori
   La semplicità deve caratterizzare il
    cambiamento e la transizione
   Deve essere facilmente sperimentabile
   Deve essere osservabile il cambiamento ed il
    suo impatto
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    Esempi di attrattori in sanità

   L’impatto diretto sul mio paziente.
   Autonomia.
   Evidenza scientifica.
   La propria immagine di uomo di scienza.
   Il miglioramento dello stile di vita.
   L’evitare aspetti spiacevoli.
   L’essere opinion leader.
   Ecc.
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     Ogni sistema è perfettamente disegnato
      per    raggiungere     i risultati  che
      raggiunge.
     Se vogliamo risultati diversi dobbiamo
      modificare il sistema.
     Per cambiare il sistema un aspetto
      fondamentale è cambiare il nostro
      modo di pensare.
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                       Gestire il conflitto

     Esistono diversi modi di gestire il conflitto:
    Attribuzione di responsabilità
    Cambiamento della situazione
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                     Gestire il conflitto
         Attribuzione di               Cambiamento della
         responsabilità                   situazione
I   Attribuiamo la                 II     Il cambiamento
responsabilità ad altri            desiderato sarà opera di
                                   qualcun altro

III Ci sentiamo                    IV Siamo noi a prendere
responsabili                       l’iniziativa

V      Attribuiamo la              VI Ci aspettiamo che il
responsabilità ad altri,           problema si risolva
garantendo loro                    spontaneamente
l’assoluzione
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                   Gestire il conflitto


   Qualunque sia il tipo di conflitto nessuna
   delle parti dovrebbe essere considerata
   come avente “torto”.
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                  Non c’è mai una sola
                    fonte di conflitto
   Ci può essere una causa a cui entrambe le
   parti danno più importanza che ad ogni
   altra e quella causa può essere o no il
   fattore determinante quando il conflitto
   sorge.     Tuttavia, inevitabilmente    e
   invariabilmente c’è sempre almeno una
   causa secondaria.
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                  Non c’è mai una sola
                   fonte di conflitto
   Possibili cause secondarie:
    un atteggiamento nascosto,
    una risorsa limitata,
    un cambiamento,
    uno scontro di valori.
   E’ necessario identificare tutte le cause di un
    particolare conflitto e convincere le parti ad un
    compromesso su qualcuna di esse per ottenere
    delle concessioni su altre
“Se ti trovi in una buca,
  smetti di scavare”
                   (Oded Cohen)
L’escalation -1-
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   Ogni conflitto all’inizio è in realtà di piccole
    dimensioni. Perché diventi un “grande”
    conflitto sono necessarie quattro condizioni:
    -Immagine speculare: ognuno guarda alla
    posizione dell’altro come se fosse del tutto
    ostile alla sua.
    -Interpretazioni diverse degli stessi
    avvenimenti o comportamenti: le parti
    vedono solo ciò che vogliono vedere.
    -
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                         L’escalation -2-
- Diverso metro di valutazione: le parti
giudicano i loro atti con un criterio diverso da
quello con cui giudicano gli atti dei loro
avversari.
- Posizione arroccata su un unico
sbocco:le parti si considerano come se non
avessero alcuna altra scelta se non quella di
obbligare un avversario ad arrendersi senza
condizioni.
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              Conseguenze negative
                 di un conflitto
   Stress e riflessi negativi a livello fisico e
    psicologico nelle persone coinvolte.
   Cattivo uso del personale e/o delle risorse
    organizzative dedicando tempo, attenzione
    e mezzi al conflitto invece che al lavoro.
   Diminuzione della performance nella
    organizzazione, perché le parti lasciano
    che il conflitto logori la loro energia, la
    loro determinazione e il loro impegno.
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                    Le possibili soluzioni
                       di un conflitto
   Noi vinciamo e loro perdono.

   Loro vincono e noi perdiamo.

   Non accade né l’una né l’altra di queste
    situazioni. Il risultato finale non è
    necessariamente “e tutti vissero felici e
    contenti”, né tanto meno un compromesso
    che accontenti tutti e nessuno, ma è
    sicuramente una condizione di stabilità.
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    Il problema non è mettere in comunicazione
     le parti: il problema è fare in modo che le
     parti effettivamente comunichino sulle
     questioni nelle quali è possibile l’accordo.

    Le parti in conflitto non devono considerarsi
     avversari in un gioco a somma zero (in cui
     quanto guadagna l’uno perde l’altro) ma come
     potenziali alleati in un’impresa in cui
     entrambi possono risultare vincitori.
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                           La negoziazione
   Negoziare è essere in conflitto: la
    negoziazione si fonda su identificazioni
    diverse/divergenze, presuppone un minimo
    di conflitto tra partecipanti/avversari
   Negoziare è avere un progetto in comune:
    un pezzo di strada da fare assieme, è
    “lavorare assieme”, è riconoscere l’altro
    (esistenza/potere)
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                           La negoziazione
    Negoziare significa giocare il conflitto nella
     cooperazione.
     Il mix conflitto/cooperazione fa parte della
     negoziazione durante il faccia a faccia:
     - nessuna delle parti può scegliere definitivamente
       la cooperazione;
     - nessuna può rinunciare definitivamente al conflitto
    Negoziare è cooperare utilizzando il conflitto
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                            La negoziazione
   E’ una dinamica complessa che accomuna
    processi conflittuali e cooperativi.
   E’ una dinamica momentaneamente e
    fragilmente               dominata            dalla
    cooperazione, tendente a regolare in modo
    pacifico un conflitto passato, attuale o
    potenziale,           escludendo,          almeno
    provvisoriamente la forza, la violenza, l’autorità.
   E’     implicante      il   riconoscimento      dei
    partecipanti/avversari, come diversi e dotati di
    un certo potere
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                       Perché negoziare?

   Perché            si deve vivere assieme.
   Perché            i rapporti di potere sono fluttuanti.
   Perché            è una norma sociale.
   Perché            esiste interdipendenza.
   Perché            il costo della lotta è proibitivo.
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                         Tipi di negoziazione
    Negoziazione per posizioni: le parti gonfiano
     le richieste iniziali per poter cedere sui punti
     meno importanti.


    Negoziazione di merito: si basa sulla
     distinzione tra persone e problemi, sull’attenzione
     agli interessi e non alle posizioni di partenza,
     sulla valutazione delle diverse alternative, sul
     riferimento a standard esistenti
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             Il lavoro per progetti
    La negoziazione è parte del lavoro per
    progetti. Infatti in un progetto è sempre
    necessario negoziare:
   la definizione degli obiettivi e la loro
    eventuale modifica
   la distribuzione delle risorse
   la gestione delle informazioni e le modalità
    di controllo
   l’inserimento di attività correttive.
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            Da non dimenticare!!!

Le organizzazioni evolvono in funzione
  di:
 creatività

 motivazione

 miglioramento continuo
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                                 Creatività
                                   (Plsek 2002)



   E’ il connettere e riarrangiare le
   conoscenze – da parte di persone che
   vogliono pensare in modo flessibile – per
   generare nuove, spesso sorprendenti idee
   che altri giudicano utili.
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                                 Creatività

 “Perché nessuno mai ha fatto richiesta per
 brevettare un nuovo spremilimoni?
 La risposta a questa domanda è semplice e
 precisa: perché non abbiamo mai riflettuto
 su come si possa mai spremere
 diversamente un limone a prescindere dai
 metodi finora conosciuti.”
                                    (B. Joshke, P. Stemman Trainers di management)
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                                 Motivazione
                                   (Loiudice 2001)




  “Nessuno lava una macchina noleggiata!”
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                             Motivazione
 “Potete comprare il tempo di un uomo;
 potete comprare la sua presenza in un
 determinato     luogo;     potete    persino
 comperare un certo numero di prestazioni;
 da svolgersi a un ritmo prestabilito. Non
 potete comperare l’iniziativa, né la fedeltà,
 e neppure la devozione del cuore, della
 mente e dell’anima dell’uomo. Perché sono
 cose che vi dovete guadagnare!”
                                   (C.Francis, Presidente General Foods)
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   Miglioramento continuo
   “Prenditi tutto il tempo necessario per
   osservare prima di agire…
   Tutti i cambiamenti dovrebbero essere
   rivolti al miglioramento: non cambiare solo
   per lasciare il segno”.
                                    (E. Shackleton)
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   Miglioramento continuo


    “Mettere in pratica i nostri discorsi è
    un viaggio che non ha mai fine!”
                                 (K. Blanchard; M. O’Connor)

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  • 1. Università Tor Vergata di Roma Master Management Infermieristico per le Funzioni di Coordinamento Project management (parte III) Sistemi adattivi Complessi il cambiamento Tivoli, 2011 Mario Gentili mario.gentili@mariogentili.it
  • 2. Università Tor Vergata di Roma Aspetti cruciali del cambiamento  Ogni sistema è perfettamente disegnato per raggiungere i risultati che raggiunge  Ogni cambiamento ha sia aspetti tecnici che sociali  Cambiamenti tecnologicamente razionali possono fallire se gli aspetti sociali del cambiamento non sono gestiti correttamente
  • 3. Categorizzazione della Università Tor Vergata di Roma popolazione nel recepire una nuova idea 2,5% 13,5% 34% 34% 16% Maggioranza Adattatori Precoce Tardiva Resistenti Innovatori precoci
  • 4. Università Tor Vergata di Roma “ E debbesi considerare come non è cosa più difficile a trattare, né più dubbia a riuscire, né più pericolosa a maneggiare, che farsi capo a introdurre nuovi ordini. Perché lo introductore ha per nimico tutti quegli che degli ordini vecchi fanno bene, et per tiepidi defensori tutti quelli che degli ordini vecchi fanno bene; la quale tiepidezza nasce parte per paura delli aversarii, che hanno la legge dal canto loro, parte dalla incredulità degli uomini, e quali non credono in verità le cose nuove, se non ne veggano nata una ferma sperienza”. (Machiavelli - Il Principe- 1514)
  • 5. Università Tor Vergata di Roma Capire il diagramma  I dati sono basati su singoli individui che si esprimono su quando adottano una specifica innovazione  Tale categorizzazione non è necessariamente durevole  Ognuno di noi è resistente in qualcosa in qualche momento  Ognuno di noi ha le proprie ragioni (secondo la nostra razionalità)
  • 6. Università Tor Vergata di Roma esercizio  Identifica un’area della tua vita nella quale sei un “resistente”  Dai una motivazione razionale per questa tua scelta
  • 7. La percezione del cambiamento in atto Università Tor Vergata di Roma Risposte da dare nella “sanità” •Sfida •Sburocratizzazione ineluttabile per •Organizzazione sopravvivere per processi •Ricerca della •Polifunzionalità qualità •Apertura verso •Tecnologia •Professionalità l’utente •Integrazione •Nuova immagine •Crescita •Azienda rete con altri settori sanità culturale della P.A. •Teste “giovani” •Obiettivi ben •Condizionamenti CAMBIAMENTO definiti •Sistema legislativi •Organigramma premiante statico •Ruoli rivisitati •Caos, emergenza •Comunicazione Requisiti top-dpwn •Crisi di identità e del ruolo •Decentramento •Spostamento degli •Formazione apparente equilibri •Comunicazione •Non c’è percorso di •Politica del personale •Cambiamento orientamento imposto •Innovazione •Strada a metà informatica •Frustrazione, diffi •Paura, stress denza Vincoli
  • 8. Università Tor Vergata di Roma Il cambiamento  Non voglio (opposizione)  Non posso (condizioni organizzative)  Non so fare (apprendimento) Ci possono essere tutte e tre le ragioni, come pesano? Il cambiamento per me può significare:  Disordine  Disarmonia  Incoerenza
  • 9. Università Tor Vergata di Roma Rendere il cambiamento attrattivo  Il concetto di “resistenza al cambiamento” è negativa e sottrae risorse emotive  Ognuno di noi evolve naturalmente (con i nostri ritmi e con la nostra razionalità)  Non usare nel linguaggio i termini “noi” e “loro”: crea barriere  Come posso rendere la mia proposta di cambiamento attrattiva per gli altri?
  • 10. Università Tor Vergata di Roma Caratteristiche per il cambiamento  Deve portare un vantaggio relativo rispetto al presente  Deve essere compatibile con i sistemi correnti ed i loro valori  La semplicità deve caratterizzare il cambiamento e la transizione  Deve essere facilmente sperimentabile  Deve essere osservabile il cambiamento ed il suo impatto
  • 11. Università Tor Vergata di Roma Esempi di attrattori in sanità  L’impatto diretto sul mio paziente.  Autonomia.  Evidenza scientifica.  La propria immagine di uomo di scienza.  Il miglioramento dello stile di vita.  L’evitare aspetti spiacevoli.  L’essere opinion leader.  Ecc.
  • 12. Università Tor Vergata di Roma  Ogni sistema è perfettamente disegnato per raggiungere i risultati che raggiunge.  Se vogliamo risultati diversi dobbiamo modificare il sistema.  Per cambiare il sistema un aspetto fondamentale è cambiare il nostro modo di pensare.
  • 13. Università Tor Vergata di Roma Gestire il conflitto Esistono diversi modi di gestire il conflitto:  Attribuzione di responsabilità  Cambiamento della situazione
  • 14. Università Tor Vergata di Roma Gestire il conflitto Attribuzione di Cambiamento della responsabilità situazione I Attribuiamo la II Il cambiamento responsabilità ad altri desiderato sarà opera di qualcun altro III Ci sentiamo IV Siamo noi a prendere responsabili l’iniziativa V Attribuiamo la VI Ci aspettiamo che il responsabilità ad altri, problema si risolva garantendo loro spontaneamente l’assoluzione
  • 15. Università Tor Vergata di Roma Gestire il conflitto Qualunque sia il tipo di conflitto nessuna delle parti dovrebbe essere considerata come avente “torto”.
  • 16. Università Tor Vergata di Roma Non c’è mai una sola fonte di conflitto Ci può essere una causa a cui entrambe le parti danno più importanza che ad ogni altra e quella causa può essere o no il fattore determinante quando il conflitto sorge. Tuttavia, inevitabilmente e invariabilmente c’è sempre almeno una causa secondaria.
  • 17. Università Tor Vergata di Roma Non c’è mai una sola fonte di conflitto  Possibili cause secondarie: un atteggiamento nascosto, una risorsa limitata, un cambiamento, uno scontro di valori.  E’ necessario identificare tutte le cause di un particolare conflitto e convincere le parti ad un compromesso su qualcuna di esse per ottenere delle concessioni su altre
  • 18. “Se ti trovi in una buca, smetti di scavare” (Oded Cohen)
  • 19. L’escalation -1- Università Tor Vergata di Roma  Ogni conflitto all’inizio è in realtà di piccole dimensioni. Perché diventi un “grande” conflitto sono necessarie quattro condizioni: -Immagine speculare: ognuno guarda alla posizione dell’altro come se fosse del tutto ostile alla sua. -Interpretazioni diverse degli stessi avvenimenti o comportamenti: le parti vedono solo ciò che vogliono vedere. -
  • 20. Università Tor Vergata di Roma L’escalation -2- - Diverso metro di valutazione: le parti giudicano i loro atti con un criterio diverso da quello con cui giudicano gli atti dei loro avversari. - Posizione arroccata su un unico sbocco:le parti si considerano come se non avessero alcuna altra scelta se non quella di obbligare un avversario ad arrendersi senza condizioni.
  • 21. Università Tor Vergata di Roma Conseguenze negative di un conflitto  Stress e riflessi negativi a livello fisico e psicologico nelle persone coinvolte.  Cattivo uso del personale e/o delle risorse organizzative dedicando tempo, attenzione e mezzi al conflitto invece che al lavoro.  Diminuzione della performance nella organizzazione, perché le parti lasciano che il conflitto logori la loro energia, la loro determinazione e il loro impegno.
  • 22. Università Tor Vergata di Roma Le possibili soluzioni di un conflitto  Noi vinciamo e loro perdono.  Loro vincono e noi perdiamo.  Non accade né l’una né l’altra di queste situazioni. Il risultato finale non è necessariamente “e tutti vissero felici e contenti”, né tanto meno un compromesso che accontenti tutti e nessuno, ma è sicuramente una condizione di stabilità.
  • 23. Università Tor Vergata di Roma  Il problema non è mettere in comunicazione le parti: il problema è fare in modo che le parti effettivamente comunichino sulle questioni nelle quali è possibile l’accordo.  Le parti in conflitto non devono considerarsi avversari in un gioco a somma zero (in cui quanto guadagna l’uno perde l’altro) ma come potenziali alleati in un’impresa in cui entrambi possono risultare vincitori.
  • 24. Università Tor Vergata di Roma La negoziazione  Negoziare è essere in conflitto: la negoziazione si fonda su identificazioni diverse/divergenze, presuppone un minimo di conflitto tra partecipanti/avversari  Negoziare è avere un progetto in comune: un pezzo di strada da fare assieme, è “lavorare assieme”, è riconoscere l’altro (esistenza/potere)
  • 25. Università Tor Vergata di Roma La negoziazione  Negoziare significa giocare il conflitto nella cooperazione. Il mix conflitto/cooperazione fa parte della negoziazione durante il faccia a faccia: - nessuna delle parti può scegliere definitivamente la cooperazione; - nessuna può rinunciare definitivamente al conflitto  Negoziare è cooperare utilizzando il conflitto
  • 26. Università Tor Vergata di Roma La negoziazione  E’ una dinamica complessa che accomuna processi conflittuali e cooperativi.  E’ una dinamica momentaneamente e fragilmente dominata dalla cooperazione, tendente a regolare in modo pacifico un conflitto passato, attuale o potenziale, escludendo, almeno provvisoriamente la forza, la violenza, l’autorità.  E’ implicante il riconoscimento dei partecipanti/avversari, come diversi e dotati di un certo potere
  • 27. Università Tor Vergata di Roma Perché negoziare?  Perché si deve vivere assieme.  Perché i rapporti di potere sono fluttuanti.  Perché è una norma sociale.  Perché esiste interdipendenza.  Perché il costo della lotta è proibitivo.
  • 28. Università Tor Vergata di Roma Tipi di negoziazione  Negoziazione per posizioni: le parti gonfiano le richieste iniziali per poter cedere sui punti meno importanti.  Negoziazione di merito: si basa sulla distinzione tra persone e problemi, sull’attenzione agli interessi e non alle posizioni di partenza, sulla valutazione delle diverse alternative, sul riferimento a standard esistenti
  • 29. Università Tor Vergata di Roma Il lavoro per progetti La negoziazione è parte del lavoro per progetti. Infatti in un progetto è sempre necessario negoziare:  la definizione degli obiettivi e la loro eventuale modifica  la distribuzione delle risorse  la gestione delle informazioni e le modalità di controllo  l’inserimento di attività correttive.
  • 30. Università Tor Vergata di Roma Da non dimenticare!!! Le organizzazioni evolvono in funzione di:  creatività  motivazione  miglioramento continuo
  • 31. Università Tor Vergata di Roma Creatività (Plsek 2002) E’ il connettere e riarrangiare le conoscenze – da parte di persone che vogliono pensare in modo flessibile – per generare nuove, spesso sorprendenti idee che altri giudicano utili.
  • 32. Università Tor Vergata di Roma Creatività “Perché nessuno mai ha fatto richiesta per brevettare un nuovo spremilimoni? La risposta a questa domanda è semplice e precisa: perché non abbiamo mai riflettuto su come si possa mai spremere diversamente un limone a prescindere dai metodi finora conosciuti.” (B. Joshke, P. Stemman Trainers di management)
  • 33. Università Tor Vergata di Roma Motivazione (Loiudice 2001) “Nessuno lava una macchina noleggiata!”
  • 34. Università Tor Vergata di Roma Motivazione “Potete comprare il tempo di un uomo; potete comprare la sua presenza in un determinato luogo; potete persino comperare un certo numero di prestazioni; da svolgersi a un ritmo prestabilito. Non potete comperare l’iniziativa, né la fedeltà, e neppure la devozione del cuore, della mente e dell’anima dell’uomo. Perché sono cose che vi dovete guadagnare!” (C.Francis, Presidente General Foods)
  • 35. Università Tor Vergata di Roma Miglioramento continuo “Prenditi tutto il tempo necessario per osservare prima di agire… Tutti i cambiamenti dovrebbero essere rivolti al miglioramento: non cambiare solo per lasciare il segno”. (E. Shackleton)
  • 36. Università Tor Vergata di Roma Miglioramento continuo “Mettere in pratica i nostri discorsi è un viaggio che non ha mai fine!” (K. Blanchard; M. O’Connor)