2. Existen tres teorías respecto del origen de la sífilis:
- Teoría sostiene que la sífilis era una ITS del Nuevo
Mundo que la tripulación de Cristóbal Colón habría
llevado a Europa
- La segunda teoría plantea un origen Europeo
- Científicos creen que una de las cepas del
'Treponema' pudo haber mutado y así surgiera la sífilis
venérea
Un poquito de
Historia...

3. El nombre «sífilis» fue creado por el
poeta y médico veronés Girolamo
Fracastoro en su poema "Sífilis o de la
enfermedad francesa" en 1530.
Fracastoro creó el nuevo nombre de la
enfermedad, pero este no se hizo común
hasta el inicio del siglo XIX.
Etimología

4. Definición de la
enfermedad
La Sífilis es una enfermedad infecciosa
producida por el Treponema Pallidum,
de evolución crónica y distribución
mundial, de transmisión sexual o
transplacentaria.
Actualmente la vía de transmisión
transfusional es prácticamente
inexistente

5. etiológico
Treponema Pallidum es una bacteria
fuso espirilar y microaerófila,
perteneciente a la familia spirochaetaceae.
De los treponemas identificados,
solo cuatro causan enfermedad en el ser humano,
siendo estos cuatro
microorganismos parásitos obligados del hombre.
Clasificación científica
Reino: Bacteria
Filo: Spirochaetes
Clase: Spirochaetes
Orden: Spirochaetales
Familia: Spirochaetaceae
Género: Treponema
Especie: Pallidum
Subespecie: Pallidum

6. Modo de
transmisión
La sífilis se contagia principalmente por :
- contacto sexual
- contacto de la piel con la ligera secreción que
generan los chancros o por contacto con los
clavos sifilíticos de la persona enferma
- transmisión de la madre al hijo a través de la
placenta (sífilis congénita) o a través del canal
de parto (sífilis connatal).

7. Manifestaciones
clínicasLa sífilis es una enfermedad que se desarrolla en varias
etapas diferentes.
A) Sífilis Primaria
b) Sífilis secundaria
c) Sífilis latente
d) Sífilis terciaria
Tambien podemos encontrar:
F) Neurosífilis
E) Sífilis congenita

8. A) Sífilis
primaria• Se produce una lesión en el punto de entrada del agente. después de 3
semanas Dicha lesión inicia como una mácula rojiza que se transforma
rápidamente en pápula y eventualmente se ulcera.
• La úlcera es indolora y se la llama Chancro sifilítico, esta puede encontrarse
oculta en el recto, en el canal vaginal, en el cérvix o en la orofaringe; por lo
que la persona será asintomática.
• Si no se recibe el tratamiento específico, el chancro desaparece después de
cuatro a seis semanas. Durante este estadio primario, el T. pallidum se
disemina, pudiendo presentarse los siguientes síntomas:
•
- dolor de garganta - pérdida de peso
• - malestar general - fiebre
• - cefalea - dolor musculo-esquelético
•
Un 75% o más de las personas que no son tratadas evolucionan al estadio
secundario.

9. B) Sífilis
secundaria• Se produce 3 a 12 semanas después de la aparición del chancro.
• Aparecen lesiones cutáneas: La roséola sifilítica y lesiones papulosas.
• Es una erupción cutánea que inicia como una débil erupción macular de
color rosado ubicada en tórax, abdomen y en las áreas de flexión de los
miembros superiores. se tornan de color rojo cobrizo y se extienden al resto
del cuerpo, como las palmas de las manos y las plantas de los pies.
• No es pruriginosa ni dolorosa. Puede acompañarse de linfadenopatía.
• Con cierta frecuencia se presenta:
•
- malestar general - ronquera
• - pérdida de apetito - pérdida ligera de peso
• - trastornos gastrointestinales - leve aumento de la temperatura corporal
• Las lesiones desaparecen espontáneamente en 2 a 6 semanas; pero las
espiroquetas persisten si la persona infectada no recibe tratamiento,

10. c) Sífilis
latente• Es un período asintomático, que se produce antes que los pacientes presenten
manifestaciones clínicas de sífilis terciaria. Puede durar entre 5 y 50 años.
• Durante esta fase el diagnóstico de sífilis puede realizarse únicamente a través
de pruebas serológicas.
• se divide en:
•
- Sífilis latente temprana (menos de año de duración)
• - sífilis latente tardía (duración mayor de un año)
• - Sífilis de tiempo indeterminado.
•
En los primeros años pueden reaparecer las lesiones de la piel y mucosas.
• Sin tratamiento, el 25 a 30% de las personas infectadas desarrollarán
manifestaciones clínicas de sífilis terciaria.
• El riesgo de transmitir sexualmente la sífilis durante este estadio es bajo y, debe
tenerse especialmente en cuenta en las mujeres embarazadas.

11. d) Sífilis
terciaria• Ocurre varios años después de la infección inicial.
• Se presenta hasta en el 40% de las personas infectadas que no
recibieron el tratamiento específico.
• Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
•
- las complicaciones cardiovasculares: aneurisma del arco
aórtico, ostitis coronaria, regurgitación aórtica
• - las lesiones neurológicas
• - los gomas sifilíticos: uno o varios nódulos subcutáneos
indoloros ubicados en cualquier parte del cuerpo
•
La neurosífilis tardía es parte del cuadro clínico de la sífilis
crónica

12. E) NeuroSífilis
Es una infección del cerebro o de la médula espinal que ocurre por lo general
en personas que han tenido sífilis sin tratamiento durante muchos años.
No todas las personas que padecen sífilis tendrán esta complicación.
Existen cuatro formas diferentes de neurosífilis:
- Asintomática: la forma más común, ocurre antes de la sífilis sintomática
-Parálisis general
- Meningovascular
- Tabes dorsal
- Concentración deficiente
- Crisis epiléptica
- Temblores
- Debilidad
Signos y exámenes
- Reflejos anormales
- Atrofia muscular
- Contracciones musculares
Síntomas
- Marcha anormal o Incapacidad para caminar
- Ceguera o alteraciones visuales
- Confusión
- Demencia
- Depresión
- Dolor de cabeza
- Incontinencia
- Irritabilidad

13. F) Sífilis
congénitaPuede contraerse mediante transmisión transplacentaria del T. pallidum durante
el embarazo (entre las semanas 16 y 28) o en el parto.
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad gestacional al momento de la
infección, de la etapa evolutiva de la enfermedad materna y del inicio del
tratamiento.
Transmisión de la infección al feto en la sífilis materna:
- primaria y secundaria es de 60 a 100%.
- latente temprana del 40% y latente tardía alrededor del 8%
Las complicaciones que se pueden asociar se encuentran:
- aborto espontáneo - parto prematuro
- Mortinato - muerte perinatal
- hidrops fetal no inmune - secuelas serias en los niños que nacen vivos
- retardo del crecimiento intrauterino

14. Estadios de la Sífilis
congénita- Sífilis congénita temprana:
Se presenta antes del segundo año de vida. tiende a ser más grave
y puede ser fulminante.
Sus manifestaciones clínicas son similares a las de la sífilis
secundaria del adulto.
El niño puede nacer con serias lesiones y asociarse con una alta
mortalidad o Puede que las manifestaciones clínicas ya estén
presentes al nacimiento o se presenten en forma paulatina
durante el crecimiento, sin poner en riesgo la vida del niño.
- Sífilis congénita tardía
Se presenta después de los 2 años de edad.
Se asemeja a la sífilis terciaria del adulto y perdura durante toda
la vida.

18. Modos de detención de la
sífilis en el laboratorio
Características generales y peculiaridades
de las pruebas serologicas:
Hay dos tipos de pruebas:
- Pruebas no treponémicas
- Pruebas treponémicas
Pruebas

19. Pruebas no
treponémicas
- V.D.R.L. (Venereal Research Disease Laboratory) Únicamente puede
emplearse con suero; es un antígeno no particulado. La reacción que se
obtiene con la muestra positiva es de floculación. Lectura microscópica.
- R.P.R. (Rapid Plasma Reagin) Puede emplearse con suero y plasma. Es un
antígeno con partículas de carbón.
- TRUST. (Toluidine Red Unheated Serum Test) Puede realizarse con suero o
plasma. Es el mismo antígeno del VDRL con partículas coloreadas con rojo
de toluidina.
- U.S.R. (Unheated Serum Reagin) Puede emplearse con suero. El antígeno
no es particulado y la reacción es de floculación. Lectura microscópica.
- E.L.I.S.A. Se emplea con suero. Utiliza en la fase sólida antígenos del tipo
VDRL

20. Pruebas
treponémicas- FTA-ABS 200. (Inmunofluorescencia
indirecta con absorción del suero) Antígeno
de Treponema cepa Nichols y absorbente de
la cepa Reiter. Puede realizarse sobre con
suero y L.C.R.
- FTA-ABS 200 DS. (Inmunofluorescencia
indirecta con absorción y doble tinción).
Utiliza el mismo antígeno y absorbente que
en la prueba anterior y puede llevarse a cabo
sobre el mismo tipo de muestras. Emplea
como antisuero una IgG marcada con
isotiocianato de tetrametil rodamina y
como contraste un suero antitreponema
marcado con isotiocianato de fluoresceína.
- TPHA. (Microhemaglutinación). Solo
homologada para suero. Utiliza eritrocitos
sensibilizados con antígenos de Treponema
cepa Nichols y absorbente de cepa Reiter.
- Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti
cadena pesada). Se realiza en suero. Su
mayor utilidad se centra en el diagnóstico de
la sífilis congénita, sobre todo la
sintomática. Parece ser la prueba con mayor
sensibilidad para la detección de esta clase de
inmunoglobulina.
- ELISA IgG. Para utilizar con suero.
Existen muchos estudios que demuestran su
alta sensibilidad y especificidad.
- FTA-ABS 19S IgM. Para suero. Poca
sensibilidad.
- FTA-ABS LCR. Utilizar LCR diluido a 1/5
- Western blot. Debe utilizarse como
prueba de confirmación

23. Uso clínico de las
pruebas de sífilis
Ante el diagnóstico de la infección debemos tener presente que:
- Realizar en suero solo pruebas no treponémicas puede conducirnos a obtener
falsos negativos en sífilis latentes tardías o en los periodos terciarios de la
enfermedad.
- Ensayar los sueros únicamente con pruebas treponémicas puede llevarnos a
falsos negativos en los estadios primarios de la infección.
- Ambas pruebas, por separado, pueden producir falsos positivos, por lo que el
valor predictivo positivo individual (VPP) de cada una de ellas se ve
incrementado cuando se realizan conjuntamente.
- Por todo ello nosotros recomendamos realizar los dos tipos de pruebas a todos
los sueros que nos remitan para realizar un diagnóstico indirecto. En la mayoría
de los casos el diagnóstico serológico del estadio de la enfermedad es imposible
hacerlo si no se dispone de información clínica.

24. Banco de Sangre
Importacia en el banco de sangre
El banco de sangre es un sistema donde se realizan procesos
de alta complejidad, que van desde la selección de los
donantes hasta la utilización de un componente sanguíneo en
el acto de la transfusión.
Tamizaje serológico.
En el banco de sangre el tamizaje serológico se hace para los
siguientes parámetros: VIH, HTLV, hepatitis B y C, Chagas y
sífilis. Actualmente para sífilis se pueden utilizar pruebas
treponémicas o no treponémicas, pero,
desafortunadamente, la mayoría de los bancos de sangre en
América Latina todavía utilizan pruebas no treponémicas

26. Justificación hoy del
tamizado en los Bancos de
SangreLa sífilis fue la primera enfermedad descripta como transmisible por vía
transfusional
Este germen es capaz de vivir en sangre extraída. Se destruye en
aproximadamente 72 horas por el citrato y con la conservación a 4º C. Por
ello, es muy difícil su transmisión por Concentrados de Glóbulos Rojos,
pero los Concentrados de Plaquetas, que se conservan a 22º C, con un
corto período de almacenamiento y que contienen poca cantidad de
citrato, serían los hemocomponentes que pueden transmitir más fácilmente
esta infección.
Por eso es necesario establecer y mantener, tal como lo promueve la OPS y
la OMS, una estrategia nacional que permita el tamizaje de toda la sangre de
donantes para ITT usando la técnica más efectiva y apropiada
En el caso de la sífilis, para clasificar adecuadamente a los donantes y evitar
los falsos positivos de las pruebas reagínicas, es utilizar el método ELISA con
antígeno treponémico recombinante o sonicado.

27. SÍFILIS ENDÉMICA
Distribución geográfica:
zonas áridas con escasez de agua de áfrica y oriente.
•
La cantidad de afectados con sífilis alcanzó su punto
máximo durante la segunda guerra. Luego se
produjo un gran número de casos de sífilis se entre
varones homosexuales. Las cifras permanecieron
estables hasta mediados de los 80.
• Más tarde, debido a la epidemia de SIDA y la
práctica del sexo seguro la incidencia decreció. Las
cifras hasta 1980 indican 50 millones de personas
en todo el mundo

28. Modo de
vigilancia
•Todo caso de sífilis deberá ser declarado
semanalmente de forma numérica.
•Todo brote epidémico deberá ser
comunicado inicialmente de forma
urgente a la sección provincial de vigilancia
epidemiológica correspondiente
•

29. Medida
preventiva
• Se deben combinar medidas generales para fomento
de la salud (educación sexual) y provisión de
medios diagnósticos.
•
Detección precoz de la infección sifilítica materna.
• Se realizara búsqueda activa sistemática en las
mujeres embarazadas durante el primer trimestre y
si la paciente mantiene comportamientos de riesgo
para las E.T.S., deberá repetirse durante el tercer
trimestre de embarazo.

30. Control del
paciente
Es fundamental el diagnóstico, el tratamiento precoz y la
investigación de contactos que también son sometidos a
tratamiento.
La realización de test serológicos repetidos de 3 a 6 meses es de
gran importancia para asegurar un tratamiento adecuado.
Para la vigilancia de sífilis congénita es imprescindible una
investigación en hospitales, obstetricia y laboratorios.
Toda sospecha de caso de sífilis congénita debe ser notificada a las
secciones provinciales de vigilancia epidemiológica
Una vez identificado el caso se cumplimentara la encuesta
epidemiológica que figura en el protocolo de esta enfermedad

31. Población en
riesgo
• Nacen unos 800 a 1000 bebes con sífilis
congénita cada año en la Argentina.
•
Un estudio del Ministerio de Salud sobre
mujeres embarazadas revela fallas en
diagnóstico y tratamiento dentro del ámbito
hospitalario
•

32. •En el III Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y
Vacunas, Dr. Falistocco presentó los resultados del estudio
realizado junto con Unicef y la OMS.
•Tras evaluar 6711 partos en 24 maternidades del país, los expertos
concluyeron que en la Argentina se producen unos 0,5 casos de
sífilis congénita por cada 1000 chicos nacidos vivos, aunque hay
provincias, como Misiones y La Rioja, donde esa cifra se duplica.
•Uno de los datos más inquietantes es que el 33% de las mujeres a
las que se les diagnosticó sífilis después de haber dado a luz había
comenzado el embarazo sin la enfermedad. Como mostró el
estudio, el resultado es que hoy la prevalencia de sífilis en las
mujeres al momento de dar a luz es de 1,32% en la Argentina.
•
Población en
riesgo

33. En América latina, la sífilis es la infección congénita
más importante: concentra el 25% de los 12 millones
de nuevos casos anuales de sífilis en el mundo.
Recientes estadísticas del Ministerios de Salud revelan
que los casos de sífilis (VDRL) detectados en
embarazadas aumentaron alrededor del 60 por ciento
en Argentina.
La enfermedad se detecta a través de los test
obligatorios que se realizan durante el embarazo.
Población en
riesgo

34. - En Bs As, en 2003 se detectaron sólo 99 casos de sífilis
congénita. En 2007, llegaron a 158. Estos datos significan que
la enfermedad en recién nacidos aumentó un 59 por ciento en
4 años.
- En la Ciudad de Bs As nacieron 2,62 bebés con sífilis
congénita cada 1000 nacimientos y en La Rioja la cifra
asciende 10,77 cada 1000, según el Ministerio de Salud en
2007.
- En Chaco, Formosa, Corrientes, Misiones y Santiago del
Estero se detectaron 1.077 embarazos con sífilis y 613 bebés
nacieron con una enfermedad evitable con la administración
de un antibiótico antes del séptimo mes de gestación.
Población en
riesgo

35. • En adultos los porcentajes son menores, pero
en mar del plata durante el verano de 2007,
mediante un test gratuito hecho a 600
personas admitió un aumento del 30 por
ciento de los casos de sífilis, el 4 por ciento de
los analizados con respecto a los dos años
anteriores, mientras que el SIDA se mantuvo
en un 1,2 por ciento
•
Población en
riesgo

36. TRATAMIENTO DE LA SíFILIS
La Penicilina es el
antibiótico de elección.
El tratamiento de la sífilis
con penicilina es eficaz en
las dos primeras etapas.
En la etapa final requiere de
la administración en
forma de g-sódicas.

37. TRATAMIENTO DE LA SíFILIS
Penicilina G Benzatínica
- SÍFILIS PRIMARIA,
SECUNDARIA y LATENTE
una ampolla de 2.4 millones,
por vía intramuscular una vez
por semana durante cuatro
semanas.
- SÍFILIS tardía o terciaria
una ampolla de 2.4 millones, por vía intramuscular,
durante 6 semanas.

38. Para los pacientes alérgicos a la
Penicilina se utilizan otro tipo de
Antibióticos
Tetraciclina es un antibiótico que
combate las bacterias en el cuerpo,
se usa para tratar muchos tipos de
infecciones bacterianas, Como
infecciones del tracto urinario, el
acné, la gonorrea, la clamidia,
bronquitis sífilis, cistitis y otras.
No es recomendable ingerir esta
medicación si está embarazada
- SIFILIS: 500 mg por vía oral cada 6 horas por 14 días, como
alternativa, de 30 a 40 g en dosis divididas durante un período de
10 a 15 días.
- Sífilis latente: 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 28 días.
- Sífilis terciaria: 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 28 días

39. Para los pacientes alérgicos a la
Penicilina se utilizan otro tipo de
Antibióticos
La Doxiciclina es un antibiótico
del grupo de las tetraciclinas que
previene el crecimiento y
propagación de las bacterias Gram
positivas y Gram negativas. Se usa
en el tratamiento de neumonía, el
acné, la malaria y la sífilis.
- Sífilis temprana: 100 mg por vía oral dos veces al día durante
2 semanas.
- Sífilis de más de un año de duración: 100 mg por vía oral dos
veces al día durante 4 semanas.
- Sífilis primaria y secundaria: 300 mg al día en dosis divididas
por lo menos durante 10 días.

40. Tratamiento para sífilis
congénita
Los dos esquemas antibióticos recomendados para el tratamiento
están basados en el uso de la penicilina
Penicilina Cristalina G acuosa: 100,000 a 150,000
unidades/kg/día intravenosa, administrados en dosis fraccionadas
de 50,000 unidades/kg cada 12 horas durante los 7 primeros
días de edad, y cada 8 horas después, por un total de 10-14 días.
Si hay compromiso de Sistema Nervioso Central durante 14 días.
Penicilina G procaínica: 50,000 unidades/kg/dosis
intramuscular, una vez al día durante 10-14 días. Si el tratamiento
se interrumpe, debe reiniciarse. Este último esquema de
tratamiento con penicilina procaínica no requiere atención
intrahospitalaria

41. Tratamiento para
sífilis congénita
El régimen de manejo recomendado para todo
niño mayor de un mes de edad con sífilis es el
siguiente:
Penicilina Cristalina G acuosa 200.0000 a
300.0000 unidades/kg/día intravenosa
administrados en dosis fraccionadas de
50.000 U/kg/cada 4-6 horas por un total de
10-14 días.

42. Tratamiento para la
Neurosífilis
- Primera línea de tratamiento:
Penicilina procaínica 2.4 unidades una vez por día, por
17 días junto con Probenecid oral 500 mg cuatro veces
por día.
- Segunda línea de tratamiento:
Doxiciclina 200mg dos veces por día por 28 días.
Los pacientes pediátricos o las mujeres gestantes pero
que tienen una historia de alergia a la penicilina deben
ser desensibilizados y tratados con penicilina

43. Prevención para
sífilisAlgunas de las puntas para prevenir la transmisión de la
sífilis incluyen las dimensiones del sexo seguro.
- Tener sexo con un único socio fiel, probado y
no infectado.
- Los Condones se pueden utilizar para reducir el riesgo de contraer
sífilis. Sigue habiendo un Cierto riesgo vía la exposición a la boca (sexo
oral). Es importante utilizar un condón durante sexo vaginal, oral y
anal.
- Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede también ayudar a
evitar la transmisión de la sífilis, ya que estas actividades pueden llevar a
una conducta sexual peligrosa.
- Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si
tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ITS, de manera que
puedan tomar acciones preventivas.

44. OMS
- La sífilis mostró un marcado aumento de la tasa de incidencia en
los países occidentales a partir de 1955; entre los años 1958 y 1960
se manifestó un descenso de esta enfermedad, y ocurrió un
aumento a partir de los años 70. Desde esa época se consideró la
existencia de millones de sifilíticos repartidos en forma desigual a
nivel mundial y se explicó la diseminación y reaparición de la
enfermedad a la mezcla cada vez mayor de poblaciones distintas y a
los puertos como grandes reservorios de treponemas.
- Estimaciones de la OMS plantean que anualmente se presentan
cerca de 250 millones de casos nuevos de infecciones de
transmisión sexual en el mundo, y de ese total 8,5 millones son
por sífilis.

45. OMS
- Durante la década de los 80´se produjo un resurgi-
miento de la enfermedad con un desproporcionado aumento de casos en los
varones homosexuales que, poco a poco, fue decreciendo debido a la adquisición
de prácticas sexuales más seguras. Coincidiendo con este descenso, aparece un
rápido incremento de sífilis en los heterosexuales, reflejado en la frecuencia de la
infección detectada en mujeres y neonatos
- Según estimaciones de la OMS, en 1995 el número de casos nuevos en el
mundo fue de 12 millones con una incidencia estimada del 0.4% de la población
mundial, correspondiendo a América latina y Caribe un total de tres millones de
dichos casos, donde la sífilis afecta a personas sexualmente activas y presenta
prevalencias elevadas en grupos vulnerables.
- Según estimaciones de la OMS una de cada 100 personas realiza una consulta
anual por estas enfermedades (ITS) infecciones de transmisión sexual, La sífilis
forma parte del grupo. En los países industrializados, en tanto que en muchos
países en vías de desarrollo las mismas están entre las 5 primeras causas de
morbilidad.

46. MINISTERIO DE LA NACIÓN
La República Argentina presentó un
registro de 4934 casos en el año 2000,
observándose un incremento a 6254 en
2002 y en 2003 fueron detectados 7345
casos nuevos, el mayor número de casos
registrados se concentra en Misiones,
Tucumán, Jujuy y Mendoza.

47. Promoción de la
salud

48. Aguilar Vanesa
Maza Silvia
Monasterolo Valeria
Scarfia Daiana