2.  Mediados del siglo XX
› Enfermedades crónicas; Principal problema de salud
publica mundial.
› Incapacidad para explicar el comportamiento de las ECNT.
› Búsqueda de nuevas investigaciones.
› Hipótesis de Barker. (1984)
 Estudios en animales.
 Adaptación fetal a la malnutrición.
 Produce cambios permanentes en estructura y función de los
órganos y sistemas.(Programación)
Salud Fetal + aumento de prevalencia de Enfermedades
Crónicas No Transmisibles.

3.  Registro de nacimientos
de 1911-1925
 En 1984 divide Inglaterra
por mortalidad y analiza
‘’las de cardiopatía
coronaria’’
› Encontró que las
regiones con tasas altas
de mortalidad
neonatal , infantil y
materna hace 100 años
eran las mismas que en
esa fecha eran por
ECV.

4. Una población grande
Para comprobar con registros
su hipótesis detallados de
necesitaría peso, talla y
condiciones de vida
de hace 60 años.
Registros de las enfermeras La partera Ethel Margaret Burnside registró
cuidadosamente los nacimientos en
Hertfordshire, Inglaterra, desde 1911 a
1948.

5. Arch.argent.pediatr 2004; 102(1) – Pablo Duran

6.  Estado nutricional
materno
 Función
placentaria
 Capacidad fetal
para utilizar
nutrientes.

7. Malnutrición gestacional = bajo peso al nacer
 Disminución de células en los tejidos
 Modificación estructural de los órganos
 Selección de clones celulares
 Modifica ajuste de ejes hormonales
 Depende del periodo crítico (ventana) del desarrollo

8.  Cambios epigeneticos en el desarrollo temprano fetal induce
factores de riesgo para Enfermedades Cardio - Vasculares .
 Efecto teratogénico.
 Cambios hormonales y metabólicos posnatal y
lactancia, desarrollan síndrome metabólico del adulto.
 Disminución Zinc y Fe : BPN (disminución IGF1)
 Disminución Fe: Aumenta noradrenalina, Cortisol y ACTH.
 Aumento de Glucocorticoides: CIUR
 Disminución de Vit. A: hipoplasia renal, altera desarrollo
páncreas resistencia a la insulina.

9. › Inmunológica: tolerancia materna del feto
› Nutricionales: difusión de nutrientes
› Homeostáticos: difusión de productos del
metabolismo
› hormonales: actúan en Madre-Feto-Placenta
Esteroides- peptídicos - Factores de crecimiento

11.  Función endotelial y HTA.
› Cambios en Función Renal (↓Nefronas)
› Cambios en sistema neuroendocrino
(alteración de eje hipotálamo – hipófisis-
adrenal).
› Cambio en Sistema Vascular (disfunción
vascular y reducción de la densidad de las
arteriolas y capilares) (Disminución de las
células formadoras de colonias: ECFC)

12.  Regula hemodinámica renal, mantiene
perfusión medular, regula respuesta
tubular, túbulo-glomerular y reabsorción
de sodio.
 En el efecto baso dilatador de la
Angiotensina.

13.  Cambios en desarrollo vascular por inmadurez
de sistemas biológicos regulados por el medio
ambiente intra y extrauterino produciendo un
crecimiento inadecuado de vasos
sanguíneos.
 La inmadurez expone al feto a un estrés
oxidativo por déficit de enzimas antioxidantes
elevadas en el III trimestre que sumado a los
glucocorticoide aumenta el riesgo
cardiovascular.

14.  ↑ Glicemia fetal →↑producción insulina =
hiperisulinismo
 ↑ Leptina + insulina + periodo crítico produce
metabolismo ``endógeno teratogéno disfuncional´´
 Programación de neuronas del hipotálamo origina -
hiperfagia esto produce obesidad
 ↑ Reabsorción de sodio en hijos de diabéticas =
Hipertensión en el adulto

15.  Formación de fibras musculares en la 2ᵅ mitad
de embarazo y función metabólica antes del
nacimiento.
 En BPN ↓ de fibras musculares I y II con
marcada ↓ de oxidación muscular que se
asocia a resistencia a la insulina y obesidad en
el adulto.

16.  Perdida del potencial de membrana
mitocondrial y permeabilidad transitoria
relacionada con apoptosis
 Despolarización de membrana
(inhibición de la reparación celular)

17.  Deterioro en captación y oxidación de
ácidos grasos
 Menor capacidad antioxidante, con
aumento estrés oxidativo post-natal
Caracterizan la desregulación
metabólica en BPN

18.  Alteración del eje hipotálamo – hipófisis –suprarrenal (HHS)
afecta el desarrollo emocional cognitivo y
temperamental
 Aumenta el Cortisol materno pasa placenta y afecta el
desarrollo del hipocampo y amígdala fetal con efecto
tóxico
 Efecto del estrés prenatal hasta la mitad de la infancia
 Se asocia a hiperactividad y déficit de la atención
 Prematuros –mínimo estrés
 Prematuros separados de la madre tienen 10 veces más
glucocorticoides a diferencia de los que están piel con
piel (Método Madre «CANGURO»)

20.  Urbanización en Iberoamérica
 Adopción de estilos de vida occidentales
 Cambio de hábitos nutricionales y actividad física
 Disminución del gasto energética por la mecanización de las
actividades recreativas (ver tv y no jugar)

21.  Epidemia en enfermedades cardiovasculares y
diabetes tipo 2.
 Representan el 46 por ciento de mortalidad total.
 2001 el 79 por ciento de la mortalidad mundial
ocurre en países subdesarrollados.
 Aumento de la expectativa de vida.

22. 1) Prevenir enfermedades crónicas no transmisibles desde antes
de la concepción para lograr generaciones más sanas.
2) Corregir la ansiedad, estrés y depresión materna para
reducir el riesgo de TDHA o aprendizaje en los niños.
3) Las medidas preventivas y las intervenciones terapéuticas
deben ser basadas en nuestra realidad ya que
características socioeconómicas entre el primer y tercer
mundo presentan comportamientos biológicos y
adaptativos diferentes.
4) Fomentar el cuido neonatal con el método de madre-
canguro.
5) Fomentar lactancia materna prolongada y fomentar
alimentación complementaria después de los 6 meses.