1. Oncología
ENFE. 4207

2. Fisiología celular
• Célula se compone:
– Núcleo – información genética  DNA
(Deoxyribonucleic Acid)
• Nucleolo – información genética adicional en
forma de Ribo-Nucleic Acid (RNA)
– Citoplasma – se lleva a cabo el metabolismo,
excreción y reproducción
2

3. La Célula
citoplasma

4. Fase de ciclo celular (Mitosis)
1. G1 – crecimiento celular, desarrolla RNA y
proteína
2. G0 – fase de descanso
3. S – fase de síntesis de DNA y produce dos
hormonas
4. G2 – fase premitosis, síntesis de proteína
5. M – mitosis, ocurre división celular (célula madre
se divide en dos)
4

5. Cell Cycle

6. Datos estadísticos de Cáncer
1. Más frecuente en mayores de 65 años
2. Más común en hombres que mujeres
3. Incidencia mayor en áreas
industrializadas
4. Tasa de mortalidad – segundo lugar de
muerte en PR y USA.
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7. Incidencia cáncer por género y lugar
• Hombres • Mujeres
– Próstata 30% – Mamas 31%
– Pulmón 14% – Pulmón 12%
– Colorrectal 11% – Colorrectal 12%
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8. Tasa de mortalidad de cáncer por genero y
Organo
• Hombres • Mujeres
– Pulmón 31% – Pulmón 25%
– Próstata 11% – Mamas 15%
– Colorrectal 10% – Colorrectal 11%
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9. PatoFisiología del cáncer
• Proceso patológico de células normales a
células anormales.
• Se proliferan por infiltración de vasos
linfáticos y sanguíneos  metástasis
• Células malignas
– Núcleo – grande e irregular (pleomorfismo)
– Anormales, fragilidad de cromosomas
– Mitosis – más rápida
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10. Factores etiológicos
• Virus
• Agentes físicos
• Agentes químicos
• Hormonas
• Drogas
• Alimentación
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11. Factores que predisponen
• Edad
• Género
• Localización geográfica
• Ocupación
• Factor genético o hereditario
• Dieta
• Estrés
• Lesiones precancerosas
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12. Características para diferenciar tumores
• Característica celular
• Modo de crecimiento
• Rapidez en crecimiento
• Metástasis
• Efectos generales
• Destrucción de tejido
• Habilidad para causar muerte
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13. Características tumor benigno
• Células diferenciadas parecidas a tejido tumor
original
• Crece por expansión, no infiltra tejido
• Crece lentamente
• No ocurre metástasis
• No dañino a menos que comprima órgano vital
• Usualmente no destruye tejido
• Pronóstico bueno
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14. Características tumor maligno
• Células anormales, no diferenciadas
• Infiltra a tejidos, órganos adyacentes
• Crece rápido
• Metástasis es común
• Dañino al cuerpo, anemia, debilidad pérdida de peso
• Destrucción a tejido
• Pronóstico depende tipo de cáncer y diagnóstico.
Usualmente puede causar muerte
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15. Siete señales de advertencia
• Cambio en movimiento intestinal
• Lesión que no cicatriza
• Sangrado o descarga no usual
• Masa o crecimiento anormal
• Indigestión o dificultad para tragar
• Cambio en lunares o verrugas
• Tos o ronquera persistente
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16. Prevención o detección de cáncer
• Primaria
– Evita que surja
– Campañas educativas
• Secundaria
– Detección o diagnóstico de cáncer en etapa
inicial
– BSE, TSE, Papanicolauo
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17. Diagnóstico de cáncer
• Historial y examen físico
• Estudios serológicos
– CBC & Diferencial
– CEA – Carcinoma Embrionic Antigen
– Fosfatasa ácido – Encimas (Prostate)
• Radiografía
– Rayos X
– Sonografía
– CT scan, MRI, PET scan
– Mamografía, Angiografía, linfoangiograma
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18. Diagnóstico de cáncer (cont.)
• Prueba de Papanicolaou (Pap Smear) o
prueba exfoliativa (cervix, tracto digestivo,
respiratorio)
• Biopsia
• Estudios endoscópicos
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19. Sistema de clasificación tumores
T – clasificación de tumor primario por
invasión de profundidad, áreas de
superficie y tamaño.
N – nódulos linfáticos afectados.
M – extensión anatómica (metástasis)
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20. Sistema de clasificación tumor primario
T X – imposibilidad para estimar lesión (tumor)
primaria
T 0 – no evidencia de tumor primario
T is – carcinoma in situs (localizado)
T 1, T 2, T 3, T 4, - aumento en tamaño y/o
extensión de tumor primario.
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21. Sistema de clasificación nódulos linfáticos
N X – imposibilidad para estimar ganglios
N 0 - no metástasis a ganglios linfáticos
N 1, N 2, N 3, aumento de lesión a ganglios
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22. Sistema de clasificación de
metástasis
M X – imposibilidad para estimar metástasis
distante
M 0 – ausencia de metástasis
M 1 – metástasis distante
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23. Tratamiento por cirugía
• Curativa - Erradicación de tumor,
tratamiento primario que busca eliminar
tumor.
• Diagnóstica (biopsia)
• Profiláctica – extrae lesión de tendencia a
ser maligna ( lunares, verrugas, pólipos)
• Paliativa – (calidad de vida)
• Reconstructiva – recupera función o
estética
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24. Radioterapia
• Detiene proliferación celular, y en sitios
donde no se puede hacer cirugía.
– Externa – se aplica dependiendo profundidad
de tumor
– Interna – para aplicar dosis alta de radiación
en área localizada.
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25. Efectos secundario radioterapia
• Piel
• Mucosa oral
• Mucosa esofágica
• Sistema GI
• Médula ósea
• Otros
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26. Intervención de enfermería
• Explicar procedimiento
• Tiempo y duración
• Sentirá pérdida de sensación
• Implantes
– Limitación de visita
– Equipo de protección y medidas especiales.
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27. Quimioterapia
• Fármaco antineoplásico, destruye células malignas.
• Vía de administración depende del tipo de fármaco,
dosis necesaria y extensión del tumor.
– Topical
– PO
– IM
– IV
– Subcutánea, intracavitaria o espinal (intratecal)
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28. Consideraciones especiales
• Dosis – depende de superficie corporal,
respuesta de quimioterapia o radioterapia y
condición física del paciente.
• Extravasación – puede causar lesión de
tendones, nervios, vasos sanguíneo,
necrosis.
• Toxicidad – afecta diversos órganos del
cuerpo.
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29. Efecto sistémico de quimioterapia
• GI
• Piel
• Hematopoyético
• Genitourinario
• Hepático
• Reproductor
• Cardiaco
• Pulmonar
• Neurosensorial
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30. Efecto sistémico de quimioterapia
• Infección
– Recuento absoluto de Neutrófilos (absolute
neutrophil count, ANC) se conoce con el término
de nadir
– Un contaje absoluto de neutrófilos menor de
1,000 mm3 refleja riesgo grave de infección
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31. Urgencias oncológicas
• Síndrome de vena cava superior –
compresión o invasión de vena cava
superior, ganglios linfáticos aumentan en
volumen, trombo intraluminal, obstruye
circulación venosa o drenaje de cabeza,
cuello, brazo, tórax.
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32. Manifestaciones en SVCS
• Dificultad respiratoria
• Edema facial, cuello, extremidades
superiores
• Disfagia
• Aumento de presión intracraneal
Tratamiento:
– Radioterapia, quimioterapia
– O2, corticoesteroides, diuréticos
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33. Intervenciones de enfermería
• Identificar paciente en riesgo
• Monitorear estado cardiopulmonar y
neurológico
• Posición semi fowler
• Vigilar I & O
• Vigilar por efectos secundario de
radioterapia y quimioterapia
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34. Síndrome secreción inadecuada hormona
antidiurética (SIADH)
• Producción continua, sin control de
hormona antidiurética.
–  volumen de líquido
– Intoxicación de agua
– Hiponatremia ( 120 mEq/L)
• Cambios personalidad, náusea, vómitos,  peso,
fatiga.
• Sodio  110 mEq/L – convulsiones, coma,
muerte.
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35. Intervenciones de enfermería
• Vigilar I & O
• Estimar niveles de conciencia, signos vitales
• Peso diario
• Observar por: náuseas, vómitos, edema
• Vigilar electrolitos, BUN, creatinina
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36. Síndrome de lisis tumoral
• Destrucción celular de cáncer
– Hipercalemia, hipocalcemia,  ácido úrico
• Manifestaciones
– Alteración nivel de conciencia
– Tetania muscular, parestesia
– Náuseas, vómitos
– Disrritmias cardiacas
– Oliguria, anuria
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37. Intervenciones de enfermería
• Hidratación agresiva (IVF’s) y electrolitos
• Mantener orina alcalina (prevenir fallo
renal secundario a precipitación de ácido
úrico en los riñones)
• Alopurinol  ácido úrico
• Observar por sobre carga de líquido
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38. Compresión cordón espinal
• Daño permanente neurológico.
• 70 % ocurre a nivel toráxico.
• 20 % lumbosacral.
• 10 % cervical.
• Metástasis de cáncer de: mamas, pulmón,
riñones, próstata, mieloma, linfoma.
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39. Coagulación intravascular diseminada (DIC)
• Desorden complejo de coagulación o
fibrinolisis (destrucción de coágulos) que
resulta en trombos o sangrado.
• Asociado con leucemia
• Se forman coágulos, se activa la cascada de
factores de coagulación y plaquetas.
• Coágulos impiden circulación, ocurre hipoxia
y necrosis. Fibrinolisis rompe coágulos y
hemorragia.
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40. Manifestaciones clínicas
•  hemoglobina
•  hematocrito
•  fibrina
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41. Intervenciones enfermería
• Vigilar signos vitales
• I&O
• Observar por sangrado
• Prevenir sangrado: presión en sitios de
venopunción
• Prevenir accidentes
• Transfundir paciente (fresh-frozen plasma)
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42. Manifestaciones clínicas
• Dolor repentino e inusual de espalda,
cuello.
• Dolor constante que  al toser o realizar
esfuerzo.
• Debilidad piernas, parestesia.
• Pérdida control esfínteres indican
compresión progresiva.
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43. Intervenciones enfermería
• Estimado neurológico
• Manejo dolor
• Prevenir complicaciones
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44. Hipercalcemia
• Calcio liberado de los huesos es mayor que
lo que puede ser excretado por los riñones.
• 80 % de los paciente presentan metástasis
ósea.
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45. Manifestaciones clínicas
• Fatiga
• Debilidad
• Anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento
• Poliuria, polidipsia
• Deshidratación, disrritmias
• Convulsiones, coma, muerte
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46. Intervenciones enfermería
•  ingesta de líquido
• Administrar laxantes, antieméticos
• Promover movilidad para prevenir
desmineralización ósea y fracturas
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