PPT de la Dra. Betina Salerno

1. REGULACION DE
LA PRESION
ARTERIAL
MECANISMOS DE
REGULACIÓN
CARDIOVASCULAR

2. INTERRELACION ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
PAM = VM x RP PAM= PD + 1/3 PP
VM = VS x FC

3. Mecanismos Reguladores Locales
Control del Flujo Sanguíneo Local, según
necesidades tisulares. Microcirculación
Mecanismos de Autorregulación Teoría Miogénica
Regulación Teoría Metabólica
Cardiovascular ∗ Metab vasodil.
Regulación de la ∗ Sust. Endoteliales (NO,
presión arterial endotelina; Pgs)
Mecanismos Reguladores Sistémicos
Ajustes vasculares generalizados y cardíacos
Nerviosos. S.N.Autónomo
Humorales
PA
∗ Vasodilat: cininas. ANF ∗ Distribución del Flujo
∗ Vasoconstrictoras ∗ Función de bomba del corazón
AVP; NA; AD; AngII ∗ Mecanismos rápidos reflejos de
regulación de la PA

4. Mecanismos de Regulación de la PA según orden cronológico
Rápidos. Control a corto plazo (seg)
Barorreflejo
(nerviosos)
Quimiorreflejo
Respuesta Isquémica de SNC
Receptores Cardiopulmonares
Plazo intermedio (min)
Relajación por stress (local)
Sist.Renina-Angiotensina II (hnal)
Movimiento líquido capilar (local)
Lentos. Control a Largo plazo (hs-días)
Aldosterona (hormonal)
Control renal. Diuresis y natriuresis de presión (local)

6. CONTROL NERVIOSO DE LA PRESION ARTERIAL
MECANISMOS RÁPIDOS (AGUDOS)

7. Corteza cerebral (motora y premotora) modulan la PA. Interviene en
rta a dolor, ansiedad y ejercicio. Eleva la PA con vasodilatación
muscular y vasoconstricc. esplacnica, cutanea y renal
Hipotálamo: muy importante!!. Estación que integra estímulos
emocionales y neuroendócrinos.
 Núcleo Paraventricular (NPV) : grupo de neuronas parvocelulares
proyectan a áreas diversas relacionadas con fc cardiovascular. Como al
NTS y zonas DM y RVL del bulbo; y a las neuronas preganglionares de
la columna IL de la médula toracolumbar.
Importante participacion del NPV en reflejo presorreceptor y ajustes
inducidos por cambios del balance hídrico y del vol intravascular.
 AV3V: controla regulación hidrosalina (sed, ADH, apetito por sal) y
regulación de la PA.
 termorregulación: por vasoconst/vasodil del sector cutáneo que
pueden asociarse a cambios de la PA

8. Bulbo Raquídeo: CENTRO VASOMOTOR
CENTRO VASOMOTOR
GRUPOS NEURONALES EN FORMACION RETICULAR
BULBO-PROTUBERANCIAL.
PRINCIPAL AREA DE CONTROL DE LA P.A.
 AREA C1 (RVLM): Respuesta Presora
VASOCONSTRICTORA Y CARDIOACELERADORA e
INOTRÓPICA (simpática)
 NUCLEO MOTOR DORSAL DE VAGO Y AMBIGUO
(parasimpática)
 AREA SENSITIVA: NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO
(entrada de aferencias)

9. Centro vasomotor y aferencias-eferencias
IX y
c1 porción rostral de la
region ventrolateral X
bulbar

10. RECEPTORES AORTICOS Y
CAROTIDEOS
BARORRECEPTORES =
PRESORRECEPTORES
Mecanorreceptores
de estiramiento.
Terminales nerviosas
libres incluídas en la
pared vascular
QUIMIORRECEPTORES
“CUERPOS AORTICOS Y
CAROTIDEOS”
Corpúsculos globulares
(glomos) con irrigación
propia (muy alta). Fuera
de la pared vascular

11. REFLEJO BARORRECEPTOR
LOS BARORRECEPT SENSAN ESTIRAMIENTO DEL VASO POR
AUMENTO DE PRESION SANGUÍNEA
+
+ IX y
c1 - porción rostral de la + ↑ PA
region ventrolateral X
bulbar
+
+
↑ PA
+

12. E: epinefrina =Adrenalina
NE: norepinefrina=NA
MSR

14. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO ( -)SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO PARASIMPATICO
 INOTROPISMO POSITIVO  LEVE INOTROPISMO
DS Y GC NEGATIVO DS Y GC
 CRONOTROPISMO POSITIVO
 CRONOTROPISMO
FC Y GC
 VEL DE CONDUCCION NEGATIVO FC Y GC
 VASODILATACIÓN (NO)
 VASOCONSTRICCION RP
 VENOCONSTRICCION RV
 SECRECION DE RENINA RP PRESION ARTERIAL
 SECRECION DE
CATECOLAMINAS
PRESION ARTERIAL

15. Barorreceptores
 Responden al estiramiento de las grandes arterias.
A > estiramiento por aumento de la PA, > frecuencia de
descarga de los receptores  inhibición simpática y (+)
parasimpática.
A < estiramiento por caída de la PA, < frecuencia de
descarga de los receptores  deshinibición simpática e
(-) parasimpatica.
 Mayor sensibilidad de los carotídeos.
 Modificaciones rítmicas en su descarga relacionadas
con el ciclo cardiaco.
 Rango de funcionamiento: PAM entre 60 y 160 mmHg
 Respuesta decrece en vejez (> hipotensión ortostática)
 Adaptables frente a modificaciones sostenidas de la PA
(reset)

16. BARORRECEPTORES
RANGO DE
FUNCIONAMIENTO

17. BARORREFLEJO
FUNCIÓN
AMORTIGUADORA
REDUCIR LAS
VARIACIONES AGUDAS,
DIARIAS, DE LA PA.
DEBIDAS A CAMBIOS
POSTURALES
ORTOSTASIA

18. Barorreflejo
Escasa importancia como regulador a largo
plazo debido a que los receptores sufren
adaptación

19. Quimiorreflejo
 Receptores: cuerpos aorticos y carotídeos
 Estímulos: Responden a hipoxia, hipercapnia y
acidosis. El descenso de la PA reduce el riego
sanguíneo de estos receptores. Actúa frente a PA
menor a 80 mmHg.
 Vías aferentes: nervios Vago y Glosofaringeo
 Centro integrador: Centro Vasomotor.
 Respuestas: frente a caída de la PA se produce
vasoconstricción y taquicardia (e hiperventilacion x
centro respiratorio)

20. Respuesta Isquémica del SNC
 Hipotensión severa isquemia en bulbo, hipoxia.
 Se activa con PA menor a 60 mmHg y es
máxima entre 15-20 mmHg
 Máxima respuesta del centro vasomotor (simp)
 Por acumulación de CO2, lactato, H+.
 Puede elevar la PA hasta 250 mmHg por 10 min
 Sistema de control de urgencia de la PA
 Si no revierte isquemia muerte celular

21. Respuesta Isquémica del SNC
Compresión de arterias
cerebrales

22. Barorreceptores Cardiopulmonares
En Aurículas y vasos pulmonares
“De baja presión”
Responden a distensión por aumento de volúmen sanguíneo.
Respuesta refleja paralela al barorreflejo, con vasodilatación y PA
-------------------------------------------------------------------
Reflejo de Bainbridge
Reflejo auricular de control de la FC en respuesta a la distensión
Señales aferentas vagales y eferentes vagales y simpáticas. Aumento de
FC y contractilidad
Finalidad: evitar acumulación de sangre en auriculas y venas pulmonares
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Reflejo de Volúmen
Distensión de aurículas Liberación de ANF Vasodilatación y
Natriuresis

23. Factores que modifican la actividad
del centro vasomotor
 Estimulación directa:
• CO2
• Hipoxia
 Aferencias excitadoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De las vías nociceptivas y músculos
• De los quimiorreceptores carotídeos y aórticos
o Aferencias inhibidoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De los pulmones
• De los barorreceptores aórticos y carotídeos y
cardiopulmonares

25. Clasificación de la PA
limítrofe
leve
moderada
severa

26. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS CIRCUL.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
CORAZON. NODO SA BRADICARDIA. PARO Beta 1 TAQUICARDIA
AURICULAS CONTRACTILIDAD Beta 1 CONTRACTIL Y
VEL DE CONDUCC
NODO AV VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
Sistema His Purkinge VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
VENTRICULOS VEL DE CONDUCC Beta 1 CONTRACTILIDAD
CORONARIAS CONSTRICCION α1 α2 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
ARTERIOLAS
PIEL Y MUCOSA VASODILATACION α1 CONSTRICCION
MUSC ESQUELETICO Beta 2 DILATACION
CEREBRAL
α constriccion
ART. RENAL --------------------
Beta

27. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS
CIRCULANTES.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS
NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
VENAS SISTEMICAS --------------------------- α1 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
MEDULA SECRECION de AD y NA ----------------- …………………
SUPRARRENAL
BAZO ………………….. α1 CONTRAE
CAPSULA
CELULAS ………………………. Beta 1 SECRECION
YUXTAGLOMERULARES RENINA
NORMALMENTE
NORMALMENTE
PREDOMINA TONO
PREDOMINA TONO SIMPATICO
VAGAL SOBRE VASOMOTOR
NODO SINUSAL

28. Vasos sang