3.  Suorigen entre algún
punto entre el esfínter
esofágico superior y el
ángulo de Treitz.

4.  Enfermedad ulceropeptida gastroduodenal
 Várices esofágicas
 Síndrome de Mallory Weiss
 Gastroduodenitis
 Hemobilia
 Enfermedad del tejido conectivo
 Fístula aortoentérica
 Isquemia
 Crohn
 Vólvulo gástrico

5. 50-75 % de los casos

6. 20-25 % de los casos

8.  Hipovolemia Pérdida del Vol.Sang Signos Y Síntomas
 Nula (10-15%) 500-750 ml Ninguno
 Leve (15-25%) 750-1250 ml taquicardia leve,
hipotensión ortostática,
frialdad ligera
de pies y manos
 Moderada (25-35%) 1250-1750 ml TC 100-120, TA <
100, inquietud,
sudor, palidez
 Grave (35-50%) 1750-2500 ml TC> 120, TA<80,
estupor- coma,
palidez extrema,
extremidaddes frías, anuria,
disnea

9.  Monitorización de signos vitales
 Control estricto de diuresis
 Laboratorio
 Acceso venoso x 2: calibre grueso
 Sonda nasograstrica
 Reposición de volemia: cristaloides y/o
coloides

10.  En hemorragias graves:
Oxigenoterapia / IOT
Sonda vesical
Acceso venoso central
 Transfusiones
 HTO< 25%
 Hb < 8mg/ dL
 Valorar transfusión de plasma fresco en caso de politransfusion
 Alimentación: ayuno las primeras 24hs

13. FEDA

14.  Dietaabsoluta y sondaje nasogástrico - Lavados?
 Fármacos
a- omeprazol DC 80 mg DM 8mg/hs.
b- ranitidina?? DC 300 mg DM 150 mg
c- vasopresina 0,4 u/min hasta 1 u/min
vaso constrictor sistémico esplácnico
d- terlipresina
análogo sintético de la vasopresina
e- somatostatina DC 250 ug DM 250 ug/hs
f- octeotride DC 50 ug DM 50 ug/hs
análogo sintético de la somatostatina

15.  Endoscópico
a- Térmico: electrocoagulación etc
b- Mecánicos: clips
c- Químicos: adrenalina
d- Mixtos
Fracaso de mas del 20 %
 Angiografía
a- embolización
• Cirugía
a- Si no responde al tratamiento endoscopico o es tan intenso que no
permite su utilización, con una reanimación adecuada
b- Resangrado confirmado por nueva endoscopía
c- requerimiento de transfusión de mas de 4-6 UGR
d- que la causa sea por fístula aortoentérica

16.  Endoscópico
A- escleroterapia

24.  Cuandofalla el
tratamiento FEDA y
o farmacológico
 Imposibilidadde
realizar FEDA o
hemorragia masiva

27.  Inflarel balón gástrico con 200 a 250 ml de aire y
luego traccionar
 Inflar el balón esofágico con 25 a 45 mmhg
 Nunca Mas De 48 Hs
 Intermitente
 24 ultimas horas desinflado

33.  Tratamiento antibiótico asociado a várices
esofágicas. Ciprofloxacina 400 mg día
 Tratamiento antibiótico para Helicobacter
Pylori (amoxicilina 1 g c/ 12 hs +
claritromicina 500 mg c/ 12 hs + IBP c/12 hs)