7. Onda de
hiperpolarização
nos fotoreceptores
⇓ libertação de
neurotransmissores
no terminal sináptico
Despolarização das
células bipolares
Hiperpolarização
transitória das
células EPR
Hiperpolarização
células de Muller
Despolarização das
células de Muller,
corrente
transretiniana
⇑ K+ extracelular
CONCEITOS BASE
onda a
onda bonda c
13. PAPEL DO ERG NA PATOLOGIA RETINIANA
DIAGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO
MONITORIZAÇÃO
DELIMITAÇÃO DA EXTENSÃO DOS
DANOS
EFICÁCIA E RESPOSTA AO
TRATAMENTO
IDENTIFICAÇÃO DE PORTADORES
14. ERG full field - INDICAÇÕES
DISTROFIAS RETINIANAS
ALBINISMO
PATOLOGIA VASCULAR DA RETINA
DOENÇA OCULAR TÓXICA OU NUTRICIONAL
OPACIDADE DOS MEIOS
DIMINUIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL INEXPLICADA
DETECÇÃO DE SIMULADORES
19. ERG FOCAL
!
!
• Usa um estímulo focal para desencadear respostas em regiões retinianas
compreendidas até 3º
!
• Estudo da integridade funcional da mácula
!
• Não é afectado por patologia das células ganglionares e do nervo óptico
20. ERG multifocal
• Regista respostas de pontos focais nos 40º centrais da retina
!
• 2 parâmetros possíveis (amplitude e tempo implícito)
!
• Aplicação clínica: maculopatias, toxicidade retiniana, exclusão de outras patologias retinianas,
monitorização doença retiniana, patologias vasculares
24. ERG pattern (pERG)
• Avaliação da função das células ganglionares.
!
• P50 e N95 podem ser selectivamente afectados em patologia macular e do NO
!
• Se ⇓AV - - - pERG invariavelmente alterado
25. ERG pattern (pERG)
INDICAÇÕES CLÍNICAS:
!
• Patologia macular
- distrofias maculares
- distrofias de fotoreceptores
- envolvimento macular de distrofias retinianas
!
• Patologia do nervo óptico
- doenças desmielinizantes
- compressão do NO
- atrofia óptica
- glaucoma
26. TAKE HOME MESSAGES
A electrofisiologia possibilita vários exames complementares de diagnóstico
em oftalmologia.
O ERG full field é realizado sob várias condições de forma a analisar diferentes
tipos celulares retinianas.
O ERG multi focal permite estudar detalhadamente patologias maculares.
O ERG pattern permite analisar a função das células ganglionares.
Os constantes avanços nesta área são promissores.
27. REFERÊNCIAS
Bach M et al., ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG): 2012 update; Doc
Ophthalmol 2013, 126:1–7;
Hood D et al., ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition),
Doc Ophthalmol 2012, 124:1–13;
Marmor M et al., ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2008 update), Doc
Ophthalmol 2009, 118:69–77;
Barraco R et al., A comparison among different techniques for human ERG signals processing and
classification, Physica Medica 2014, 30: 86-95.