Presentacion de control sano 2011

Atención de Enfermería
Control de niño Sano
E.U. María Antonieta Reyes
Encargada Programa Infantil
CESFAM Dr.Víctor Manuel Fernández
2011

Objetivo general
• Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del
niño o niña, corroborando que este se realice
en forma normal de acuerdo a las diferentes
etapas del ciclo vital.

Objetivos específicos
 Contribuir al desarrollo integral del niño.
 Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño y familia.
 Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y
preescolar en las áreas biológicas, psicológicas, sociales y
ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de
determinar prioridades de atención.
 Pesquisar y tratar patologías y factores de riesgo que vayan en
desmedro del crecimiento y desarrollo del niño.
 Coordinar atención del niño con diferentes profesionales,
según corresponda.
 Evaluar a la madre y la relación que tiene con el niño en su
primer año de vida.

 Educar a los padres sobre los tipos de alimentación, frecuencia y
cantidad adecuada para el lactante y preescolar según edad y estado
nutricional del niño.
 Favorecer la recuperación y rehabilitación de enfermedades.
 Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes.
 Determinar estado de salud actual del lactante o preescolar.
 Determinar estado nutricional del lactante y preescolar a través de la
antropometría.
 Promoción de la importancia de la lactancia materna en el lactante.
 Fomentar el cumplimiento del Programa nacional de Inmunizaciones
 Fomentar el cuidado, higiene y el optimo desarrollo psicomotor del
niño.
 Promover continuidad de los controles de salud de niño sano

 Evaluar alteraciones psicomotoras del niño.
 Clasificar de acuerdo a puntaje establecido en norma grado de
cumplimiento de pauta realizada.
 Evaluar en tiempos determinados, grado de evolución que presente el
niño.
 Pesquisa temprana en niños con riesgo del desarrollo psicomotor.
 Valorar y educar sobre adecuada estimulación de los padres.
 Llevar un control exhaustivo de niños que presenten alteración del
desarrollo psicomotor.
 Mantener la tendencia la ala disminución de la mortalidad infantil.
 Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas
actividades del programa.

Objetivos Chile Crece Contigo
 Fortalecimiento de los cuidados prenatales.
 Atención personalizada del proceso de
nacimiento.
 Atención integral durante la hospitalización de
una mujer en gestación o de un niño/niña.
 Fortalecimiento del control de salud infantil.
 Fortalecimiento de las intervenciones en niños
y niñas en riesgo o con rezago en su
desarrollo.

Actividades de Enfermería
Preparación de la atención:
 Preparación de clínica; ambiente físico
ordenado, limpio, seguro, calefaccionado.
 Reunir los implementos y el material
necesario para la atención del niño y el
registro (formularios, folletos y fichas de
estimulación).

Actividades de Enfermería
Valoración de enfermería:
 Recolección de antecedentes perinatales(antecedentes
mórbidos de la madre, control de embarazo, hábitos
maternos durante la gestación, ingesta de
medicamentos, lugar y tipo de parto).
 Anamnesis psicosocial del niño.( Datos del padre y la
madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el niño, nivel
educacional, terceras personas a cargo del niño,
discapacidad)
 Anamnesis próxima del niño (nombre, sexo, tipo de
previsión, domicilio de la familia, teléfono.
 Valoración de antecedentes mórbidos del niño y familia.
 Valorar el cumplimiento del calendario de vacunas.
 Valoración del adulto cuidador/ responsable.

Valoración de enfermería
 Medir parámetros antropométricos.
 Realizar examen físico general y segmentario.
 Valoración de la alimentación, suplementos
nutricionales y estado nutricional del niño.
 Valoración el desarrollo psicomotor(EEDP,
pauta breve y TEPSI..
 Valoración del vinculo madre- hijo.
 Valoración escalas: score IRA, bucodentaria,
malnutrición por exceso, Edimburgo.

Diagnóstico y/o problemas

• Detección de diagnostico nutricional.
• Diagnóstico del DSM.
• Sospechas de patologías agudas o
crónicas.
• Problemas psicosociales relevantes.

Indicaciones de enfermería
• Indicaciones acerca de la alimentación del niño.
• Entrega de PANAC.
• Estimulación y sociabilización precoz.
• Entrega de pack de estimulación CHCC.
• Fomento del apego.
• Indicaciones de vacunación
• Mantención de higiene corporal y bucal del niño.
• Educación a los padres y /o cuidadores en la prevención de
accidentes y enfermedades respiratorias.
• Derivar a especialidades según necesidad.
• Informar acerca de fecha de próximo control.
• Registrar actividades en Carné del niño, tarjetón, ficha clínica
y hoja de estadística diaria de atención.
• Derivar o realizar visita domiciliaria de seguimiento al
pesquisar factores de riesgo en el niño y frente a inasistencia
a los controles.

Proceso de control sano y
Citaciones

Control de
salud
infantil

Recién
nacido
Niños y
Niñas de
Inscripción.
otras edades
SOME Hora.
Tarjeta NAC.

7 días con
Matrona.

Médico a los
15 días.

Control de salud
infantil.
1 mes- 5 años 11 meses 29
días.

Vacunatorio. Nutricionista Déficit DSM.
Dental.
2, 4,6,12, 18,meses Malnutrición por Ingreso a
2,4,6 años. déficit o exceso.
y 4 años Flujograma.

Controles
1 MES con PEDIATRA
• Control Peso - Talla
• Examen físico céfalo - caudal.
• Aplicación Protocolo Neurosensorial
• Aplicación Factores de riesgo
malnutrición por exceso.
• Score de IRA.
• Receta vitaminas
• Pauta buco dentaria.
• 1 cupón de leche

2 MESES con ENFERMERA
Valoración:
• Anamnesis de ingreso biopsicosocial. (el niño
vive con la madre, el padre o ambos, tipo de
relación entre los cónyuges, cuidador principal,
presencia del padre en la crianza, sostenedor
del hogar, discapacidad de los padres y /o niño ,
tipo de vivienda, servicios básicos y calefacción,
drogadicción, tabaco o alcohol en el hogar,
maltrato infantil, malformaciones congénitas del
niño o enfermedades crónicas, asistencia a sala
cuna.)

• Control Peso – Talla - Perímetro craneal.
• Examen físico céfalo- caudal.( Énfasis Fontanelas,
reflejos, piel, mucosas e higiene corporal).

• Hitos DSM: sonríe en respuesta al examinador,
vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se
sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos
empuñadas.
• Aplicación Escala Edimburgo
• Score de IRA - Malnutrición por exceso
• Pauta Buco dentaría.

Indicaciones:
• Fomento de la lactancia materna exclusiva.
• Fortalecimiento del vínculo.
• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el
día al 7,5 %).
• Estimulación del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer
masajes, mover brazos y piernas, usos de móviles de colores,
cascabeles, juguetes suaves).
• Incentivar limpieza bucal y corporal.
• Establecer horario de sueño y reposo.
• Educación prevención de IRA y accidentes(caídas).
• Mantener suplementos vitamínicos
• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin +
sinflorix.
• 1 cupón de leche + Pack Chcc Movil
• Derivación a medico a los 3 meses.

3 MESES con PEDIATRA
- Control Peso- Talla – Perimetro craneal
- Examen físico céfalo- caudal
- Solicitud Rx. pelvis
- Entrega de receta vitaminas ACD (si no fue
entregada en el control del mes)
- Score IRA.
- Pauta buco dentaria.
- Entrega 1º Guía Anticipatoria de
Accidentes.
- Entrega cupón de leche.

Valoración:
 Anamnesis sobre estado de salud actual.
 Control Peso – Talla – Perímetro craneal.
 Examen físico céfalo – caudal( verificar fontanela
posterior cerrada)
 Hitos DSM: Se ríe fuerte y a carcajadas, mantiene
la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un
objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del
sonido, sonríe.
 Aplicación Pauta Breve y Massie – Campbell
 Pauta Bucodentaria y Score IRA
 Verificar resultado Rx. Cadera y revisar guia
prevención de accidentes.

Indicaciones:
• Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con
horarios
• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas
en el día al 7.5 %).
• Estimulación del DSM juegos entre padres y hermanos,
móviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar
instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos
en coche.
• Educación prevención de IRA y accidentes.
• Mantener suplementos vitamínicos
• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente +
Sabin + sinflorix de los 4 meses.
• 1 cupón de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF
• Control con Nutricionista a los 5 meses.
• Educar prevención de accidentes.

5 MESES con NUTRICIONISTA
 Indicacionesde alimentación.
 Evaluación de factores de riesgo de
malnutrición por exceso.
 Score de IRA.

Valoración:
• Anamnesis sobre estado de salud actual.
•Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.
• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y
erupción dentaria) .
Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intenta
sentarse, se sienta con apoyo y mantiene el tronco
firme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de una
mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido.
• Aplicación Edimburgo (si no esta alterada a los 2
meses).
• Pauta bucodentaria y Score IRA.

Indicaciones:
 Entregar pautas de alimentación verificar comprensión,
incorporar 1ra comida + postre de fruta.
 Estimulación DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el
suelo con cojines alrededor, enseñarle a imitar gestos, hacer
chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes,
boques y figuras de madera.
• Mantener suplementos vitamínicos e incorporar el fierro( 1
gota por kilo de peso)
• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente +
Sabin + sinflorix de los 6 meses.
• 2 cupón de leche LPF.
• Próximo control con Enfermera para EEDP 8 meses.

Valoración:
• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.
• (niño enfermo = no aplicar EEDP)
• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.
• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en fórmula
dentaria)
• Evaluación de DSM.
• Pauta bucodentaria.

Indicaciones:
 Incorporación segunda comida + postre
(Huevo, pescado y legumbres)
 Estimulación DSM: Se le debe cantar, hablar
mostrar figuras simples, nombrarle objetos,
aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y
fortalecer piernas u tronco.
• Mantener suplementos vitamínicos.
• 2 cupón de leche LPF y Pack CHCC (CD)
• Próximo control con pediatra a los 10 meses.

10 MESES con PEDIATRA

 Control peso- talla- perímetro craneal.
 Examen físico céfalo- caudal
 Entrega receta vitaminas y Fierro (si
corresponde)
 Entrega 2 cupón de leche
 Entrega 2º Guía Anticipatoria de
Accidentes.

• Anamnesis sobre estado de salud actual.
• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.
• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y
erupción dentaria, hombres con testículos
descendidos).
 Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa índice y
pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con
significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende
ordenes simples.
• Aplicación de Pauta Breve
• Aplicación de Massie – Campbell.
• Pauta bucodentaria y Score Malnutrición por
exceso.

Indicaciones:
 Verificar horarios de alimentación, fomentar el
destete.
 Estimulación DSM: establecer limites con
cariño, reforzar el buen comportamiento
 Incentivar limpieza bucal y corporal.
 Educación prevención de IRA y accidentes.
 Derivación a Vacunatorio: vacuna Tres
vírica +synflorix.
 3 cupones de leche LPF.
 Entrega de Pack CHCC (Jirafa)

15 meses con Enfermera
Valoración:
 Anamnesis sobre estado de salud actual.
 Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.
 Examen físico céfalo – caudal.

 Hitos DSM: Camina sin apoyo, se agacha en
cuclillas, dice varias palabras, hace rayas con
un lápiz, apunta con el índice para pedir lo
que necesitan.
 Aplicación de Pauta Breve
 Aplicación de Pauta Bucodentaria

Indicaciones:
 Verificar horarios de alimentación, incentivar el
consumo de frutas y verduras, uso de taza y
cuchara. Primeros pasos para eliminar la
mamadera.
 Estimulación DSM: que nombre objetos y
actividades, debe caminar solo, agacharse, subir
escaleras, comprender y obedecer ordenes
simples.
 Incentivar limpieza bucal y corporal.
 3 cupones de leche LPF.
 Próximo control con enfermera EEDP

18 meses con Enfermera
Valoración:
• (niño enfermo = no aplicar EEDP)
 Examen físico céfalo – caudal (énfasis en el cierre de
la fontanela anterior, formula dentaria 141/141).
 Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda,
se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a
comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota,
apunta partes del cuerpo y pide cosas por el
nombre.
 Aplicación de EEDP 18 meses.
 Aplicación de Pauta Bucodentaria.

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños,
ensaladas y postre de frutas sin azúcar.
 Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.

 Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, Obedecer a
ordenes simples, jugar con otros niños, imitar palabras y cantos,
Debería tener vocabulario de 7 a 20 palabras.
 Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe
dormirse con los dientes limpios.
 Baño.
 Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con
demostraciones de cariño.
 Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien
ante la frustración.
 Cambio de LPF a LPC, dar 3 cupones y Pack CHCC (puzle
León).
 Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin.
de los 18 meses.

Valoración:
• Anamnesis sobre estado salud actual.

 Hitos DSM:
 Aplicación de Pauta Breve.

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, picada en trozos
pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar.
 Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.
 Estimular DSM:
 Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta
dental, Debe dormirse con los dientes limpios.
 Baño.
 Entrenar el control de esfínter. Recompensar
conducta con demostraciones de cariño.
 Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para
responder bien ante la frustración.
 Entrega de 2 cupones de LPC y Pack Chcc
(Gallina antes y después).

Valoración:
 Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la
evaluación de pie plano)
 Hitos DSM:
 Aplicación de Pauta Breve.
 Aplicación de Score Malnutrición por
exceso.

Indicaciones:
ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera.

 Estimular DSM:

 Baño.
 Entrenar el control de esfínter, dejar pañales( hasta los 3 años).
 Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar
 Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
 Pack Chcc (CD verde + pollos).
 Derivación a Odontólogo.

2 años 6 meses con ENFERMERA
Valoración:
 Control Peso – Talla.
 Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en
la evaluación de pie plano( no derivar
antes de los 4 años)

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas
y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera.

 Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta casi
sin ayuda. Usos del lápiz, dibujos de figuras y humanas. Explicar el uso
de los objetos. Todas las cosas por su nombre. Juegos en plazas y al aire
libre, subir y bajar escaleras. saltos y correr, juego con pelotas.

 Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse
con los dientes limpios.
 Baño.
 Entrenar el control de esfínter, dejar pañales.
 Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante
la frustración.
 Estimular DSM para próximo control con TEPSI.
 Pack Chcc (CD verde + pollos).

3 años con ENFERMERA
Valoración:
• (niño enfermo = no aplicar TEPSI)
 Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en
la evaluación de pie plano)
 Aplicación de TEPSI
 Aplicación de Pauta Bucodentaria y Score
Malnutrición por exceso.

Indicaciones:
Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y
postre de frutas sin azúcar. Leghe y jugo en vaso o taza.

Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin
ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros
niños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación preescolar.

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse
con los dientes limpios.
Baño.
Entrenar el control de esfínters.
Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la
frustración.
Estimular DSM.
Educación prevención de IRA y accidentes.
Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar
Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

3 años 6 meses con
NUTRICIONISTA.
Valoración:
 Evaluación de hábitos de alimentación.
 Díptico de colaciones saludables y
colaciones saludables.

Indicaciones:
ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

 Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta
sin ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con
otros niños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación
preescolar.

 Baño.
 Entrenar el control de esfínters.
 Estimular DSM.

Valoración:
•Anamnesis sobre salud actual.
•Control Peso – Talla.
• Examen físico céfalo – caudal. (énfasis
en la evaluación de pie plano derivar si
persiste pie plano grado 3 y 4, columna)
•Aplicación de Pauta Bucodentaria y
Score Malnutrición por exceso.

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre
de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

 Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa.
Educación preescolar.

 Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los
dientes limpios.
 Baño.
 Estimular DSM.
 Derivar pie plano grado 3 y 4.

Valoración:
•Control Peso – Talla.
•Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en
extremidades inferiores y columna)
•Aplicación de Pauta Bucodentaria y

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de
frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

 Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa.
Educación preescolar.

 Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los
dientes limpios.
 Baño.
 Estimular DSM.
 Derivar pie plano grado 3 y 4.

Valoración:
Control Peso – Talla.
Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en
extremidades inferiores y columna)
Aplicación de Pauta Bucodentaria y

Indicaciones:

 Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin
azúcar. Leche y jugo en vaso o taza.

 Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación
preescolar.

 Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios.
 Baño.
 Estimular DSM.
 Derivar genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en
decúbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 año)

Valoración:
Control Peso – Talla.
Examen físico céfalo – caudal. (énfasis
genitales, en extremidades inferiores y
columna)
Aplicación de Pauta Bucodentaria y

Indicaciones:
 Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar.
Leche y jugo en vaso o taza.

 Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación
preescolar.

 Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios.
 Baño.
 Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la
frustración.
 Estimular DSM.
 Derivar fimosis (mayores de 6 años) y genu valgo (distancia
intermaleolar de 5 cm o mas en decúbito, medio con rodillas en
contacto, mayores de 5 año)
 ALTA.

Escalas de evaluación y
formularios.

FACTORES RIESGO
ENFERMEDADES
CRONICAS NO
TRANSMISIBLES

Factores de Riesgo de ECNTs, asociados a la
Malnutrición por exceso.
Factores condición. de riesgo de 2m 1a 2a 3a 4a 5a
malnutrición
Madre y/o padre obeso

Lactancia materna exclusiva < a
4 mes
RN PEG o macrosómico (> o = 4
Kg.)
Antecedentes de DM
gestacional en ese embarazo
DM Tipo 2 en padres y/o
abuelos.
TOTAL

SCORE IRA (riesgo
morir por neumonía)

Puntaje de riesgo de morir por Neumonía

Factor de riesgo Pts. 1m 2m 3m 4m 5m 6m
Malformac. Congénitas 11
Tabaquismo materno 6
Hospitalización anterior 6
Desnutrición 5
Baja escolaridad materna 4
Bajo peso de nacimiento 3
Lactancia Mat. Insuficiente 3
Madre adolescente 2
SBOR 2
TOTAL

PUNTUACION SCORE IRA
 < de 5 puntos: Riesgo Leve
 5-9 puntos: Riesgo moderado
 > de 9 puntos: Riesgo grave

Instructivo para factores de riesgo de
morir por Neumonía.
 Malformaciones congénitas (11pts):
anomalía cromosómica, malformaciones
múltiples o malformación que
comprometa al menos algún órgano vital
e interfiera con el crecimiento y
desarrollo.

 Tabaquismo materno (6 pts): la madre
fuma sin importar la cantidad de
cigarrillos. No se considera tabaquismo de
otros miembros de la familia.

 Hospitalización anterior (6 Pts):
Hospitalización previa por cualquier causa
no quirúrgica, exceptuando ictericia
neonatal. Tiene valor cualitativo si es por
SBO o bronconeumonia.

 Desnutrición (5pts): - 2DS por peso/edad,
según norma MINSAL.

 Baja escolaridad materna (4pts): madre
con menos de 8º básico completo.

 Bajo peso de nacimiento (3pts): peso de
nacimiento inferior a 2500 grs.

 Lactancia materna insuficiente(3 pts): el
niño no se alimenta con pecho materno
exclusivo.

 Madre adolescente (2 Pts.): Madre menor
de 19 años.

 SBOR (2pts): por lo menos 3 episodios de
SBO o SBO persistente.

ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO
DE EDIMBURGO (1)
 Consisteen una encuesta fácil y rápida
que consta de 10 preguntas de
selección múltiple, con 4 alternativas
cada una.
 Cada alternativa se puntúa con
puntajes de o á 3 de acuerdo a
severidad creciente de los síntomas.

- Se aplica en el periodo del post
parto a todas las madres en el control
de salud de los 2 y 6 meses de los niños
y niñas.

DE EDIMBURGO (1)
Instrucciones:
Como hace poco usted tuvo un
bebé, nos gustaría saber como se ha
estado sintiendo. Por favor
MARQUE en un círculo el número
correspondiente a la respuesta que
más se acerca a como se ha sentido
en los últimos 7 días.

ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE
EDIMBURGO (1)

Nº Conducta Alternativas Puntaje

1 He sido capaz de reírme y - Tanto como siempre 0
ver el lado divertido de las - No tanto ahora 1
cosas - Mucho menos ahora 2
- No, nada 3

2 He disfrutado mirar hacia - Tanto como siempre 0
adelante - Menos que antes 1
- Mucho menos que antes 2
- Casi nada 3

ESCALA DE DEPRESIÓN POST
PARTO DE EDIMBURGO (2)

3* Cuando las cosas - Si, la mayor parte del 3
han salido mal me tiempo 2
he culpado a mi - Si, a veces 1
misma
innecesariamente - No con mucha frecuencia 0
- No, nunca

4 He estado - No, nunca 0
nerviosa o - Casi nunca 1
inquieta sin tener - Si, a veces 2
motivo
- Si, con mucha frecuencia 3

EDIMBURGO (3)
5* He sentido - Si, bastante 3
miedo o he - Si, a veces 2
estado - No, no mucho 1
asustadiza sin
tener motivo - No, nunca 0

6* Las cosas me - Si, la mayor parte del tiempo no he podido hacer 3
han estado las cosas en absoluto
abrumando - Si, a veces no he podido hacer las cosas tan bien 2
como siempre
- No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas 1
bastante bien
- No, he estado haciendo las cosas tan bien como 0
siempre

EDIMBURGO (4)


7 Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo 3
desdichada que he tenido - Si, a veces 2
dificultades para dormir - No con mucha frecuencia 1
- No, nunca 0

8 Me he sentido triste o - Si, la mayor parte del tiempo 3
desgraciada - Si, bastante a menudo 2
- No con mucha frecuencia 1
- No, nunca 0

DE EDIMBURGO (5)


9 Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo 3
desdichada que he estado - Si, bastante a menudo 2
llorando - Solo ocasionalmente 1
- No, nunca 0

10 Se me ha ocurrido la - Si, bastante a menudo 3
idea de hacerme daño - A veces 2
- Casi nunca 1
- No, nunca 0

CORRECCION Y PUNTUACION
 Se suman todos los puntos para obtener la puntuacion
total.
 Una puntuacion de 11 puntos o más muestra la
probabilidad de una depresión post parto.

 Evaluación mas detallada dentro de las 24 horas de los
profesionales que atienden GES Depresión.

 Cualquier puntaje distinto a “ 0” en la pregunta 10
requiere evaluación adicional inmediata

CONTROL DEL
NIÑO SANO

Medición Examen Formula
antropométric Escalas Derivaciones
Físico láctea
a

0-6 meses
Lactantes Edimburgo
Riesgo de desnutrir LME: 2 2, 4,6 años a
Reflejos kilos por 2 y 6 meses Dental
<1 año P/E entre-1 y -2 mes L.P.M.
Fontanelas Massie –
>1 año P/T entre -1 y -2 LM + LA: 1 Campbel.
Circunferencia
craneana. kilo de L.P.M 4 y 12 meses
y 1 Kilo Edimburgo con 11
Mucosas.
L.P.F. punto y/o
Desnutrido Formula pregunta 10
dentarias. LA: 2 kilos distinta de 0
<1 año P/E -2 L.PF.
Tórax y a Médico
>1 año P/T y T/E - Abdomen
2. EEDP
Extremidades
inferiores y 6 - 17meses 8 y 18 meses
superiores. L.P.F 2 kilos TEPSI RD. D. SP. Ob.
Sobrepeso Piel y genitales por mes. a
3 años Nutricionista
> 1 mes P/T Higiene.
Pauta breve 4,
entre +1 y 12,15,21,24
+2. 18 – 23 meses
meses Apegos
evitantes y
Preescolar L.P.C. 2 kilos ambivalente
Obesidad por mes
Pelo Malnutrició a Médico
> 1 mes P/T n por
+2 Formula
dentaria 24 – 71 exceso
Tórax y meses Score de
abdomen. L.P.C. 2 kilos IRA Test DSM con
Riesgo a consultas
Genitales mes por medio Pauta con Enfermeras
bucodentar
Extremidades Con Retraso a
, columna y ia
Médico y
arco plantar Enfermera

Flujograma de EEDP
con Déficit a los 18
meses
RIESG RETRAS
O O
Con Consulta Sala de
Anteced Déficit Estimulació Visita Con Sala de
domicilio Sin
entes a (3) n Antecedente Antecedentes Estimulaci Visita
Medico por s ón
enfermera Domiciliaria
APS por enfermera
Reevaluación de sector. Consulta
Medico Medico de sector
21 meses APS Déficit (3) APS
Norm Persiste
Normal Pasa a IC Reevaluación en
al con RIESG RETRAS Especialidad 1 mes Reevaluación
área en O O 21 meses
Control de déficit
Salud con Médico APS Persiste Normal
Visita Normal con área
refuerzo el en déficit
educativo Taller Domiciliar RETRAS
Intervenci ia
ón grupal
O
o Sala de Control
Estimulaci Sigue IC de Salud
con Taller
ón GES” APS Especialidad “Intervenció
refuerzo IC
con Especialidad n grupal o
refuerzo educativ
o y Visita Sala de
especifico Domiciliaria Estimulación
GES” , con
refuerzo
especifico.

Pasa a
RIESGO

Consulta
Déficit (2)

Reevaluació
n 24 meses

Flujograma de EEDP con
Déficit a los 18 meses

RIESGO RETRASO

Consulta Con Sin Sala de
Con
Antecedentes a Déficit (3) Sala de
Antecedentes Antecedent Estimulació
Estimulación es
Medico APS n

Reevaluación
21 meses Medico APS Consulta
Déficit (3)

Normal Persiste el Pasa a Reevaluación
Normal RETRAS IC Especialidad
con área RIESGO en 1 mes
en déficit O Reevaluación
21 meses
Control de Médico APS
Salud con Taller Visita
refuerzo “Intervenció Domiciliaria Persiste el
n grupal” o Normal Normal con
educativo RETRASO área en déficit
Sala de
Estimulación
GES” con IC
refuerzo Sigue APS Especialida
d IC Taller
especifico Control de Salud Especialidad “Intervención
con refuerzo y Visita grupal o Sala
educativo de
Domiciliaria Estimulación
GES” , con
refuerzo
especifico.

Pasa a
RIESGO

Consulta
Déficit (2)

Reevaluació
n 24 meses

Flujograma de TEPSI con
déficit a los 3 años

RIESGO RETRASO

Con Jardín Infantil Visita Sin Visita
Antecedentes a Consulta Domiciliaria Jardín Infantil Con Domiciliaria
Médico APS Déficit (3) o Escuela de por Enfermera o Escuela de Antecedentes Antecedente
por Enfermera
Lenguaje de Sector Lenguaje s de Sector

Medico Consulta
Reevaluación 3 APS Déficit
años 3 meses Consulta
Déficit (3)
IC Especialidad

Normal Persiste Pasa a
Normal con área RIESGO RETRASO
en déficit Normal con Persiste Pasa a
Normal área en RETRASO RIESGO
Medico déficit
Control de Consulta APS y
Salud con Taller déficit Visita
refuerzo “Intervención Domiciliari
educativo a Control de IC
grupal o Sala Salud con Taller Consulta
de Especialidad Déficit (2)
IC refuerzo “Intervención y Visita
Estimulación Reevaluación grupal o Sala
Especialida educativo Domiciliaria
GES”, con 3 años 6 Estimulación
refuerzo d
meses CES”, con
especifico refuerzo Reevaluación
especifico 3 años 6
meses

CESFAM DR.V. M.F PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO
FLUJOGRAMA
Diagnóstico tipo de apego
(Escala Massie Campbell)
Enfermera

Apego Seguro
Aplicación escala a Apego inseguro-evitante o Conducta problemática de Ingreso a
los 4 meses Inseguro-ambivalente apego o apego desorganizado PROSAM

Derivación a
Control sano: Presentación de caso
Enfermera, pediatra, nutricionista al sector
Psiquiatría
Visita domiciliaria integral
(Asistente social, psicólogo,
enfermera, educadora de Seguimiento c/4meses
Aplicación escala a los 12 Consulta a salud párvulo)
meses (enfermera) mental Objetivo:
- observación ambiente familiar
- observación estilo de apego en el
hogar Evaluación a
Con los 12 meses
- redes de apoyo de la madre o el
patología
cuidador
- educación a la madre o cuidador
Médico Salud
Mental Sin Seguimiento c/6 meses hasta los 2 años de edad
Evaluación y patología
diagnóstico

Consejería
Derivación a Talleres Reevaluación a los 8
psicólogo PROSAM meses Evaluación a los 12 meses de edad
Educación
(Psicólogo. Enfermera,
educadora de párvulo)

Apego
Derivación a diferentes Apego seguro inseguro
programas:
- V.I.F, depresión, alcohol No se Se
y drogas, etc. recupera recupera

Alta
Continuar
seguimiento
Reevaluación PROSAM y Seguimiento con
eventual derivación a visita domiciliaria
psiquiatría infantil o cada 6 meses hasta
neurología los 2 años de edad

Flujograma Control de Salud con Pauta
Breve

Control de Salud con
Pauta Breve 4-12-15-21-24 meses

Normal Alterada

Control de Salud habitual Taller “Intervención
grupal” o “Sala de
Estimulación
(antecedentes de
déficit DSM)

Evaluación con Test
completo EEDP o TEPSI al
control siguiente

Test Normal Test Normal con
déficit área especifica Test con Déficit

Control de Salud con Seguir Flujograma de Seguir Flujograma de
refuerzo educativo EEDP o TEPSI con EEDP o TEPSI con
Déficit Déficit.

Visitas domiciliarias.
 Riesgo grave de morir por neumonía.
 Edimburgo alterado.
 Apegos inseguros.
 Alta hospitalaria precoz.
 Déficit de desarrollo psicomotor.

Formularios.
 Diseñados para detectar los principales
factores de riesgo modificables de los
lactantes y preescolares.
 Primer contacto del equipo de salud con
la familia del menor.
 Deben ser presentados en reuniones de
sector a los equipos de cabecera.
 La V. D. es una atención en domicilio que
sigue los flujo gramas establecidos dentro
de CESFAM.

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