Pojecie "bezpośredniego nadzoru" nad lekarzem rezydentem zostało sprecyzowane przez Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Anestezjologii i Int. Terapii.

1. Stanowisko Konsultanta Krajowego w sprawie sprecyzowania pojęcia
„bezpośredni nadzór” nad lekarzem będącym w trakcie specjalizacji.
W związku z coraz częściej pojawiającymi się kontrowersjami dotyczącymi zapisu Paragrafu 14
Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27.02.1998 ( Dz.U. poz.215) W sprawie standardów
postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu
anestezjologii i intensywnej terapii – stwierdzam:
Treść paragrafu 14 wprowadzającego pojecie bezpośredniego nadzoru, określa,
że w każdej jednostce czasu przeprowadzanego znieczulenia przez lekarza szkolącego się
zachodzi możliwość uzyskania fizycznej dostępności lekarza specjalisty, który powinien
znajdować się w obejściu operacyjnym.
Wezwanie lekarza specjalisty znajdującego się w obrębie bloku operacyjnego przez
lekarza szkolącego się i wykonującego znieczulenie powinno być regulowane wewnętrznym
systemem powiadamiania w szpitalu, oraz powinno wynikać z regulaminu Oddziału
Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Równocześnie zwracam uwagę że za organizację pracy
w jednostce odpowiada ordynator oddziału i w jego gestii leży zapewnienie takiej
dostępności oraz obecności lekarzy specjalistów w obrębie bloku operacyjnego, lub w
bezpośrednim z nim kontakcie aby nadzór można było w rozumieniu treści rozporządzenia,
uznać za bezpośredni.
W przypadku paragrafu 14 słowo „bezpośredni" ma charakter kluczowy, gdyż
jednocześnie wskazuje na osobę fizyczną, która odpowiada w danym momencie za przebieg
znieczulenia i tą osobą jest lekarz specjalista. Lekarz specjalista może nadzorować 2 lub 3
lekarzy szkolących się pod warunkiem, że sam w tym samym czasie nie wykonuje osobnego
znieczulenia. Liczba stanowisk, które specjalista może objąć nadzorem zależy od stopnia
wyszkolenia lekarzy specjalizujących się, a więc długości ich stażu specjalistycznego,
charakteru zabiegu operacyjnego i ciężkości stanu fizycznego w skali ASA, jak również wynika
z uwarunkowań architektonicznych bloków operacyjnych.
W związku z tym paragraf 14 celowo nie określa liczby osób, które specjalista może
objąć nadzorem, gdyż jest to ściśle związane z organizacją pracy w bloku operacyjnym, jego
strukturą geograficzną , rodzajem i ryzykiem zabiegów operacyjnych. Zwracam także uwagę,
że wcale nierzadko, w przypadku skomplikowanych operacji w obrębie głowy, klatki
piersiowej i jamy brzusznej znieczulenie z tytułu jego złożoności wykonuje 2 specjalistów,
bądź lekarz specjalista i lekarz szkolący się.