GUÍA DE ENFERMEDADES BACTERIANAS

GUÍA DE
ENFERMEDADES
BACTERIANAS
ANÁLISIS CLÍNICO I
Esta Guía de Enfermedades Bacterianas es un documento de apoyo para los
estudiantes de la Carrera de Bioquímica y Farmacia para reforzar sus
conocimientos sobre determinada enfermedad causada por una gama de
bacterias.
2015
CUARTO “A”
UTMACH
03/02/2015

AUTORES
MARCO ROBLES
JOHANNA LOAYZA
ESTEFANIA OCHOA
JEANET OCHOA
VECENTE ORELLANA
PATRICIA MOROCHO
EVELYN SEGARRA
ALLISON MACÍAS
RAIZA RAMÓN
ARELIS ROGEL
CARMEN MUÑÓZ
ADRIANA VILLOTA

BACTERIAS GRAM +
ENFERMEDADES
BACTERIANAS
BACTERIAS GRAM -
Estafilococos, Estreptococos,
Bacillus, Clostridium,
Corinebacterias, micobacterias
Enterobacterias (Salmonella, Shigella,
Escherichia, Yersinia), Neisserias,
Helicobacter pylori, Pseudomonas,
Haemophilus, Chlamydia,
Espiroquetas (Treponema, Borrelia,
Leptospira).

CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 6
ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM POSITIVAS ................................... 7
STAPHYLOCOCCUS ............................................................................................................... 7
STREPTOCOCCUS.................................................................................................................. 9
BACILLUS .............................................................................................................................. 12
CORYNEBACTERIUM ........................................................................................................... 12
CLOSTRIDIUM ....................................................................................................................... 13
MICOBACTERIAS.................................................................................................................. 18
ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ............................... 20
ENTEROBACTERIAS-ESCHERICHIA .................................................................................. 20
ENTEROBACTERIAS-SALMONELLA.................................................................................. 21
ENTEROBACTERIAS-SHIGELLA......................................................................................... 24
ENTEROBACTERIAS-YERSINIA.......................................................................................... 24
HELICOBACTER PYLORI ..................................................................................................... 28
NEISSERIAS........................................................................................................................... 29
VIBRIOS.................................................................................................................................. 31
HAEMOPHILUS...................................................................................................................... 32
ESPIROQUETAS-TREPONEMA ........................................................................................... 35
ESPIROQUETAS-BORRELIA................................................................................................ 38
ESPIROQUETAS-LEPTOSPIRA ........................................................................................... 40
PSEUDOMONAS.................................................................................................................... 43
CHLAMYDIA........................................................................................................................... 45
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................... 53

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INTRODUCCIÓN
Una infección bacteriana es definida como la presencia de una bacteria dentro de un
hospedero vivo. Una infección no es sinónimo de enfermedad, podemos estar
colonizados por la flora de nuestro organismo y no estar enfermos. Se dice que se
encuentra por una infección cuando hay repuesta por parte del hospedero. (Koneman,
2006) La patogenia es la propiedad que tiene un microorganismo para producir
enfermedad. La virulencia es la patogenicidad y depende del microorganismo como
del hospedero y su integración. (Koneman, 2006) Las características del
microorganismo son de suma importancia para la patogenia. Estos deben tener la
capacidad para adherirse a las superficies epiteliales o mucosas del huésped lo ual
logran gracias a estructuras llamadas adhesinas que se encuentre en la superficie
bacteriana. Las bacterias pueden llegar a atravesar estas barreras y multiplicarse
invadiendo otros tejidos. La producción de sustancias denominadas factores de
virulencia (capsula, toxinas enzimas) por partes de la bacteria, les permite evadir los
mecanismos inmunológicos del huésped y lograr dicha replicación. En algunos casos
pueden hasta la sangre causando infeccione. (Tortora, 2007) Entre los factores de
virulencia más importantes se encuentran las toxinas, que se dividen en dos grupos:
exotoxinas y endotoxinas. Las exotoxinas son proteínas termolábiles o actividades por
enzimas proteolíticas. (Tortora, 2007). Cuando ocurre la lisis celular, la exotoxina se
libera y es cortada por enzimas proteolíticas resultando dos cadenas polipeptídicas,
una pesada y una liviana. Las endotoxinas son lipopolisacaridos exclusivamente por
bacterias gramnegativos. Son termoestables y tiene una toxicidad baja en
comparación con las exotoxinas, pueden causar desde fiebre hasta hipertensión
arterial. (Tortora, 2007).

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ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM POSITIVAS
STAPHYLOCOCCUS
Los estafilococos son células
esféricas, habitualmente dispuestas
en racimos irregulares parecidos a
racimos de uvas, crecen con rapidez
sobre muchos tipos de medios y son
metabólicamente activos, fermentan
carbohidratos y producen pigmentos
que varían desde el color blanco
hasta el amarillo intenso. Al Gram se
evidencia como una cocácea Gram
positiva de 1 µm dispuesta en
racimos, aunque también se le puede
evidenciar en cadenas cortas o diplococos.
El género Staphylococcus contiene más de 30 especies. Pero los de importancia
clínica son tres: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
saprophyticus.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Forma parte de la flora normal de la piel en la piel y las fosas nasales. Se estima que
el 20% de la población humana son portadores a largo plazo de Estafilococo dorado.
Puede causar una variedad de enfermedades, desde infecciones menores de la piel,
como: granos, impétigo, forúnculos, foliculitis, celulitis, abscesos. Enfermedades
potencialmente mortales como: neumonía, meningitis, osteomielitis, endocarditis,
síndrome de shock tóxico (SST), Bacteriemia y la sepsis.
SÍNTOMAS
Las infecciones de la piel por SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina)
pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Algunos lugares comunes son las
piernas, los glúteos, la ingle y la nuca. Por lo general, el SARM aparece como una
protuberancia o área infectada que puede ser roja, estar hinchada, ser dolorosa, estar
caliente al tacto o contener pus. Si usted o algún familiar experimentan estos signos y
síntomas, cubra el área con una venda y póngase en contacto con su profesional de la
salud. Es especialmente importante que se contacte con su profesional de la salud si
los signos y síntomas van acompañados de fiebre.
DIAGNÓSTICO
Por medio de la de Tinción de Gram y por el examen microscópico del contenido del
absceso o del tejido infectado
Forúnculo o también llamado nacido causado por
Staphylococcus aureus

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TRATAMIENTO
En la actualidad las cepas más habituales de estafilococo aureus son resistentes a la
penicilina, por lo que los antibióticos que muestran una mayor eficacia para combatir al
estafilococo son los aminoglucósidos, las cefalosporinas, la oxacilina o la nafcilina,
siendo la rifampicina y la vancomicina los que presentan más efectividad.
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
Es parte de la flora comensal de la piel y en consecuencia se considera parte de la
flora humana. Aunque el Estafilococo epidermidis no suele ser patógeno, los
pacientes con sistemas inmunes comprometidos son a menudo blanco de desarrollar
una infección. Estas infecciones pueden ser tanto nosocomiales o adquiridas en la
comunidad, pero que representan una amenaza mayor para los pacientes del hospital.
SÍNTOMAS
Algunos síntomas que pueden ser comunes a todas las infecciones por
Staphylococcus epidermidis incluyen fiebre, fatiga, dolor o sensibilidad en el lugar del
implante, respiración rápida, latidos rápidos del corazón y sudoración.
DIAGNOSTICO
Toma de muestra de la lesión: Ej.: pus de herida, punción o drenaje absceso, punción
pleural, hemocultivo, etc. Examen directo de la muestra con tinción de Gram cocáceas
Gram (+) → Siembra de la muestra en agar sangre Incubación 18-48 horas a 37°C,
observación de colonias y pruebas para identificación: Catalasa, coagulasa, DNasa,
fermentación de manitol, sensibilidad a novobiocina
TRATAMIENTO
Las cepas de Estafilococo epidermidis a menudo son resistentes a los antibióticos
como penicilina, amoxicilina, y meticilina. El fármaco de elección es a menudo la
Vancomicina, a la que Rifampicina o un Aminoglucósido suelen agregarse. El lavado
de manos se ha demostrado ser la base reducir la propagación de la infección por
Estafilococo epidermidis.
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
Es una especie de los estafilococos coagulasa negativos. Su relevancia radica en que
está a menudo implicado en las infecciones del tracto urinario, siendo un agente
bastante frecuente junto con Escherichia coli. Estafilococo saprophyticus es resistente
a la Novobiocina, una característica que se utiliza en la identificación para distinguirlo
del Estafilococo epidermidis, que es también coagulasa negativo pero Novobiocina
sensible. Los pacientes con infección del tracto urinario causado por Estafilococo
saprophyticus generalmente se presentan con la cistitis sintomática. Los signos y
síntomas de afectación renal también son a menudo registrados.
El sedimento de orina de un paciente con infección urinaria causada por Estafilococo
saprophyticus tiene una apariencia característica bajo el microscopio pero los métodos
químicos de detección de bacteriuria no siempre tienen éxito en el diagnóstico de
infección urinaria causada por el mismo.
SÍNTOMAS
Algunos de los síntomas de esta bacteria son:

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- Sensación de ardor al orinar.
- Necesidad de orinar con más frecuencia que de costumbre.
- “Goteo” después de orinar.
- Sensación de hinchazón con dolor de gran nitidez en la parte inferior del
abdomen.
- Dolores durante la relación sexual (No es especifico de Estafilococo
saprophyticus).
DIAGNÓSTICO
La mayoría de los diagnósticos de infecciones del tracto urinario por staphylococcus
saprophyticus comienzan con una muestra de orina. La orina por lo regular es estéril,
por lo que la presencia de bacterias es un indicador de que algo está mal
Tratamiento
Los antibióticos como el fluxloxacillin, trimetoprim y la nitrofurantoína han demostrado
ser efectivos contra la bacteria staphylococcus saprophyticus. Sin embargo, estas
bacterias son resistentes al antibiótico novobiocina, por lo que no será de ayuda para
este tipo de infecciones.
STREPTOCOCCUS
Microorganismos de forma esférica u ovoide,
dispuestos en cadenas más o menos largas o en
pares. Forman parte de la flora respiratoria y digestiva
del hombre. Las diferentes clasificaciones propuestas
para diferenciar este grupo heterogéneo de
microorganismos se basan en una serie de
características como, hemólisis en agar sangre,
composición antigénica, características del
crecimiento o reacciones bioquímicas.
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
La faringitis estreptocócica es una infección
provocada por unas bacterias denominadas
Streptococcus pyogenes, es muy frecuente
entre niños y adolescentes. Las bacterias que
provocan la faringitis estreptocócica se
encuentran en las secreciones nasales y
faríngeas de las personas infectadas, de modo
que actividades normales como estornudar,
toser o estrechar la mano a una persona
infectada pueden ser posibles vías de contagio.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la faringitis estreptocócica incluyen fiebre, dolor abdominal y
enrojecimiento e inflamación de las amígdalas, durante aproximadamente 3 días.
Estos síntomas pueden incluir:
- Placas rojas y blancas en la garganta.
- Dificultad para tragar.

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- Ganglios linfáticos del cuello inflamados, sensibles o dolorosos al tacto.
- Amígdalas rojas e inflamadas.
- Dolor de cabeza.
- Dolor en las lumbares (parte inferior de la espalda).
- Fiebre.
- Malestar general, inquietud o sensación de tener “mal cuerpo”.
- Pérdida del apetito y náuseas.
DIAGNÓSTICO
En la mayoría de los casos, los médicos recetan antibióticos durante unos 10 días
para tratar la faringitis estreptocócica. Aproximadamente durante las primeras 24 horas
de tratamiento antibiótico. Se le practicará una prueba rápida para detectar los
estreptococos en la misma consulta, utilizando una torunda de algodón para extraerle
una muestra de las secreciones de la parte posterior de la garganta. Esta prueba
ofrece resultados en sólo cinco minutos o se puede analizar un exudado de la
garganta (cultivo) para observar si estas bacterias proliferan allí. Los resultados se
demorarán uno o dos días.
TRATAMIENTO
La faringitis estreptocócica no tratada generalmente se cura en pocos días; el método
con antibióticos acorta la duración en caso de enfermedad aguda en alrededor de
dieciséis horas. La razón principal para realizar este tipo de tratamiento es reducir el
riesgo de complicaciones como fiebre reumática o abscesos retrofaríngeos;5 los
antibióticos son efectivos si se suministran dentro de los nueve días desde el inicio de
los síntomas. Los analgésicos —como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el
paracetamol— ayudan considerablemente a paliar el dolor asociado con la faringitis
estreptocócica. Los antibióticos se toman para prevenir problemas de salud
infrecuentes pero más serios, como la fiebre reumática. Generalmente primero se
ensaya con penicilina o amoxicilina. Los antibióticos se deben tomar durante 10 días
ESCARLATINA
La escarlatina en una enfermedad exantemática,
infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a
persona al estornudar o toser, el contagio puede ser por
enfermos o por portadores sanos, es producida por las
exotoxinas del estreptococo beta hemolítico del grupo A.
SÍNTOMAS
El cuadro comienza con fiebre alta de aparición abrupta, superior a los 38°C,
inflamación de las amígdalas o la faringe, adenopatías (inflamación de los ganglios del
cuello), y otros síntomas como escalofríos, dolores articulares en todo el cuerpo,
náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolores muy fuertes de estómago y dolor e
inflamación de garganta. El exantema, que es el síntoma más evidente de la
escarlatina, aparece de uno a cinco días después del comienzo de la fiebre.
DIAGNÓSTICO
Cultivo de exudado faríngeo. El cultivo de exudado faríngeo sigue siendo la prueba
estándar para la confirmación de una infección estreptocócica del grupo A de las vías

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respiratorias superiores. Se debe evitar tocar los labios, la lengua y la mucosa bucal.
Siempre que se sospeche la presencia de escarlatina, se deberá realizar exudado
faríngeo.
TRATAMIENTO
El antibiótico de primera elección es la penicilina, que puede ser oral como la penicilina
V o la amoxicilina, o intramuscular como la penicilina benzatina. Una alternativa para
pacientes alérgicos a la penicilina es la eritromicina. El tratamiento debe durar al
menos diez días, dado que un tratamiento inadecuado puede ocasionar
complicaciones.
NEUMONÍA NEUMOCÓCICA
La enfermedad neumocócica es una severa infección bacteriana causada por el
Estreptococo pneumoniae, también conocido como neumococo. Esta bacteria también
puede causar neumonía, meningitis o una infección del torrente sanguíneo
(bacteriemia).
SÍNTOMAS
Los síntomas generalmente incluyen fiebre repentina y temblores o escalofríos. Otros
síntomas comunes pueden incluir dolor de cabeza, tos, dolor en el pecho,
desorientación, falta de aire, debilidad y ocasionalmente, rigidez de cuello.
DIAGNÓSTICO
Los doctores pueden diagnosticar la enfermedad neumocócica por el tipo de síntomas
que presenta el paciente y por cultivos de laboratorio específicos de esputo, sangre o
líquido espinal.
TRATAMIENTO
Un tratamiento inmediato con antibióticos, como penicilina o cefalosporina, suele ser
efectivo. Sin embargo, a través de todo Estados Unidos hay informes de una cantidad
cada vez mayor de variedades de neumococo resistentes a la penicilina. Sí existen
dos tipos de vacuna actualmente en uso, una de las cuales está aprobada para ser
utilizada en niños menores de dos años de edad. Ambas vacunas son seguras y
disminuyen la ocurrencia de la enfermedad. La vacuna neumocócica combinada es
recomendable para todos los niños menores de 24 meses de edad y para niños entre
24 y 59 meses de edad que tengan alto riesgo de contraer la enfermedad. Los niños
mayores y los adultos con factores de riesgo pueden recibir la vacuna polisacárida
neumocócica. Los pacientes en categorías de alto riesgo deberían preguntar por la
vacuna neumocócica a los prestadores de atención de salud o a su departamento de
salud local.

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BACILLUS
CARBUNCO
Es una enfermedad infecciosa debido a un tipo de bacterias
llamadas Bacillus anthracis. La infección en los humanos
compromete con mayor frecuencia la piel, el tracto
gastrointestinal o los pulmones.
SÍNTOMAS
Los síntomas de carbunco cutáneo comienzan de 1 a 7 días después de la exposición:
- Se desarrolla una úlcera con picazón. Esta úlcera puede ampollarse o formar
una úlcera (llaga) negra, generalmente es indolora, pero a menudo está
rodeada de hinchazón.
- Con frecuencia se forma una costra, la cual luego se seca y se desprende al
cabo de dos semanas. La cicatrización completa puede tardar más tiempo.
Síntomas del carbunco por inhalación:
- Comienza con fiebre, malestar, dolor de cabeza, tos, insuficiencia respiratoria y
dolor torácico.
- Se puede presentar shock y fiebre posteriormente.
DIAGNÓSTICO
Un cultivo de piel y tal vez una biopsia se hacen en las úlceras cutáneas. La muestra
se examina bajo un microscopio para identificar el germen del carbunco.
Los exámenes pueden abarcar:
- Hemocultivo
- Tomografía computarizada o radiografía del tórax
- Punción raquídea para verificar si hay infección en el líquido cefalorraquídeo
- Cultivo de esputo
Las muestras de líquido o tejido se pueden enviar a un laboratorio especial para
realizar más pruebas, entre ellas, PCR, inmunofluorescencia e inmunohistoquímica.
TRATAMIENTO
Los médicos a menudo comienzan el tratamiento con ciprofloxacina más otro fármaco,
administrado por vía intravenosa. La duración del tratamiento es de alrededor de 60
días. El carbunco cutáneo se trata con antibióticos orales, por lo regular durante 7 a 10
días. Generalmente se utilizan doxiciclina y la ciprofloxacina.
CORYNEBACTERIUM
Este género pertenece a la Familia Corynebacteriaceae y posee un gran número de
especies, dentro de las cuales las más frecuentes en medicina humana son C.
diphteriae C. urealitycum y C. jeikeium. Son bacilos y cocobacilos grampositivos,
catalasa positiva, aerobios estrictos, que se agrupan en empalizada y en letras chinas.
La denominación del género significa “bacteria con forma de maza” debido a que es
frecuente observarlas con un extremo más grueso que el otro. Pueden aparecer
formando parte de la flora normal y en ocasiones pueden ser patógenos.

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DIFTERIA
Es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debido a la
exotoxina proteica producida por Corynebacterium
diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por la
aparición de falsas membranas (pseudomembranas)
firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman
principalmente en las superficies mucosas de las vías
respiratorias y digestivas superiores
SÍNTOMAS
Difteria respiratoria: la bacteria ingresa por vía respiratoria, coloniza orofaringe; en
respuesta a la infección el organismo produce una pseudomembrana, la bacteria
liberación la toxina la cual actúa a distancia produciendo daños locales y a distancia en
riñón, miocardio, nervios y músculo estriado. El paciente puede fallecer si no se realiza
el tratamiento adecuado. Difteria cutánea: la bacteria ingresa por picaduras de
insectos y los pacientes se convierten en reservorios o autoinoculación por rascado.
La difteria nasal: afecta a zona anterior de las fosas nasales. Hay secreciones
serosanguinolentas y formación de la pseudomembrana. La difteria laríngea y
traqueobronquial: se caracteriza por signos de obstrucción respiratoria y puede
ocasionar la muerte en horas. En raras ocasiones pueden aparecer cuadros de difteria
cutánea, en los que no suele haber signos de toxemia.
DIAGNOSTICO
Toma de muestra: pseudomembrana
Identificación: Se realiza valorando el aspecto de las colonias en el medio de Loeffler
y agar sangre telurito y se confirma con pruebas bioquímicas.
Detección de la toxina: Por inmunodifusión (test de Elek) o PCR.
TRATAMIENTO
Se basa en la neutralización de la toxina con antitoxina diftérica. Previamente debe de
hacerse un estudio de hipersensibilidad a las proteínas de suero de caballo. Como
antibióticos se emplean Penicilina G o eritromicina.
CLOSTRIDIUM
Clostridium es un género de bacterias anaerobias, bacilos Gram positivas, parasitas y
saprófitas algunas de ellas, que esporulan, y son móviles, en general por intermedio
de flagelos perítricos.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Es una bacteria que causa diarrea y cuadros intestinales más graves, tales como la
colitis.
SÍNTOMAS
- Diarrea acuosa (al menos tres deposiciones diarias por dos o más días)
- Fiebre
- Pérdida del apetito
- Náuseas

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- Dolor o molestia abdominal
DIAGNÓSTICO
Exámenes coprológicos: Una muestra de sus evacuaciones intestinales es enviada
al laboratorio para examinarla.
Exámenes de sangre: Una muestra de sangre puede mostrar signos de una
infección.
Colonoscopía o sigmoidoscopía: Durante una colonoscopía, el endoscopio se
introduce por su ano y se mueve hacia el intestino grueso. Los médicos pueden
detectar problemas, tomar imágenes, y recolectar muestras para examinarlas.
TRATAMIENTO
Antibióticos: Ayudan a tratar o prevenir una infección ocasionada por bacteria. Si el
antibiótico fue la causa de su infección por C difficile, es posible que necesite
suspender el antibiótico y cambiar a otro diferente.
Terapia de rehidratación oral: Usted va a necesitar consumir suficientes líquidos con
el fin de evitar la deshidratación. Usted también puede tomar una solución de
rehidratación oral (SRO).
Medicamento de inmunoglobulina: Puede necesitarla para ayudar a su sistema
inmunológico si padece de la infección de C. difficile severa.
Cirugía: Si su infección por C. difficile es severa o le ha dañado el colon, podría
necesitar una operación quirúrgica de colectomía. Durante la cirugía, se remueve parte
de su colon.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
C. perfringens es agente etiológico de muchas enfermedades y es la tercera causa de
toxinfección alimentaria bacteriana después Salmonella spp. y Staphylococus aureus.
Cuando se ingiere gran cantidad de bacterias C. perfrigens, se libera toxina en el tubo
digestivo cuando las bacteria s comienzan a formar esporas. La toxina producida por
C. perfringens desencadena el inicio de la diarrea.
SÍNTOMAS
Diarrea y calambres abdominales (sin fiebre ni vómitos)
DIAGNÓSTICO
El envenenamiento causado por C. perfringens es diagnosticado a través de sus
síntomas y del típico período de tiempo que la enfermedad tarda en aparecer. El
diagnóstico es confirmado al detectar la presencia de la toxina en las heces de los
pacientes. También, se puede tener una confirmación bacteriológica al encontrarse un
número excepcionalmente grande de las bacterias causantes en los alimentos
implicados o en las heces de los pacientes.
TRATAMIENTO
En general, no requiere tratamiento antimicrobiano, sólo medidas de sostén. Como
acción preventiva, debe ser mantenida una refrigeración adecuada de los alimentos
cocidos de no ser consumidos de inmediato

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GANGRENA GASEOSA
Es una forma de necrosis (gangrena)
potencialmente mortal. La gangrena gaseosa
es causada con mayor frecuencia por una
bacteria llamada Clostridium perfringens.
También puede ser causada por los
estreptococos del grupo A, el Staphylococcus
aureus y el Vibrio vulnificus. El clostridio se
encuentra en casi todos los lugares. A medida
que las bacterias se multiplican dentro del
cuerpo, producen gases y sustancias dañinas
(toxinas) que pueden dañar los tejidos, las células y los vasos sanguíneos del cuerpo.
La gangrena gaseosa se presenta de manera súbita y por lo regular ocurre en el
mismo sitio de un traumatismo o una herida quirúrgica reciente. En algunos casos,
ocurre sin un evento irritante. Las personas que están en mayor riesgo de gangrena
gaseosa generalmente tienen una enfermedad vascular (ateroesclerosis o
endurecimiento de las arterias), diabetes o cáncer de colon.
SÍNTOMAS
- Hinchazón muy dolorosa
- La piel se torna de color rojo pálido a pardusco.
- Ampollas llenas de líquido rojo pardo
- Secreción de los tejidos, líquido sanguinolento o rojo pardo y de olor fétido
(secreción serosanguínea)
- Fiebre de moderada a alta
- Dolor moderado o intenso alrededor de una lesión cutánea
- Piel de color pálido que luego se vuelve negruzca y cambia a un color rojo
oscuro o púrpura.
- Piel de color amarillo (ictericia)
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico temprano de la gangrena gaseosa es crítico, y se basa en los hallazgos
clínicos, quirúrgicos y microbiológicos. Desde el punto de vista microbiológico, es muy
importante el examen e informe urgente de la tinción de Gram de las muestras, en
donde típicamente se observan numerosos bacilos grampositivos y escasos o
ausentes
TRATAMIENTO
En el caso concreto de aislamiento de Clostridium spp o ante la sospecha clínica de
gangrena gaseosa, el tratamiento antibiótico empírico sería penicilina ± clindamicina, y
en pacientes alérgicos clindamicina 600mg/6 horas endovenoso.

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TÉTANO
Es una infección del sistema nervioso con un tipo de bacteria que es potencialmente
mortal llamada Clostridium tetani
SÍNTOMAS
Espasmos leves en los músculos de la mandíbula (trismo). Algunas veces, los
espasmos afectan músculos que ayudan con la respiración, lo cual puede llevar a
problemas respiratorios.
- Babeo
- Sudoración excesiva
- Fiebre
- Espasmos de la mano o del pie
- Irritabilidad
- Dificultad para deglutir
- Micción o defecación incontrolables
DIAGNÓSTICO
- Es importante el antecedente de una puerta de entrada como heridas
cutáneas, úlceras varicosas, escaras por decúbito, intervenciones quirúrgicas,
inyecciones intramusculares, mordeduras de animales, proyectiles u otro tipo
de herida por más insignificante que parezca. Toda herida puede ser
tetanígena
- Cultivo del sitio de la herida.
- Prueba de anticuerpos para el tétanos.
TRATAMIENTO
La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido muerto y
dejar expuesto al aire, ya que el oxígeno mata a las bacterias anaeróbicas. La
penicilina (o tetraciclina para pacientes alérgicos) ayuda a reducir la cantidad de
bacterias, pero no tiene ningún efecto sobre la neurotoxina que producen. Hoy en día
se recomienda el empleo del metronidazol, en reemplazo de la penicilina, ya que esta
última posee efecto anti-GABA, que podría tener actividad sinérgica con la toxina
tetánica. También se debe administrar inmunoglobulina humana antitetánica para
neutralizar la toxina circulante que aún no se ha unido a las terminaciones nerviosas3
o suero antitetánico.
PREVENCIÓN
El Calendario Nacional de Vacunación contempla la vacuna pentavalente a los 2-4-6
meses, la cuádruple a los 18 meses, la triple bacteriana celular al ingreso escolar, la
triple bacteriana acelular a los 11 años y luego cada diez años la doble adultos.

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Durante el embarazo se debe completar esquemas si la madre no está correctamente
inmunizada.
BOTULISMO
Es una enfermedad rara pero grave, causada
por la bacteria Clostridium botulinum. La
bacteria puede entrar al organismo a través
de heridas o por ingerirla, ya que pueden
vivir en alimentos mal enlatados o mal
conservados. Clostridium botulinun: provoca
el botulismo en el hombre debido a las
toxinas producidas en las conservas
enlatadas, puede afectar a gallinas, patos,
bovinos y équidos.
SÍNTOMAS
- Aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados.
No se presenta fiebre con esta infección.
- En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
- Cólicos abdominales
- Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
- Dificultad al deglutir y al hablar
- Visión doble
- Náuseas
- Vómitos
- Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
- Estreñimiento
- Babeo
- Mala alimentación o succión débil
- Dificultad respiratoria
- Llanto débil
DIAGNÓSTICO
Por lo general, el diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen clínico,
seguidos de la confirmación de laboratorio, especialmente para demostrar la presencia
de la toxina botulínica en el suero, las heces o los alimentos, o un cultivo de
Clostridium botulinum de heces, heridas o alimentos.
TRATAMIENTO
Medicamento para combatir la toxina producida por la bacteria, llamada antitoxina
botulínica. Si tiene dificultad respiratoria. Se puede introducir una sonda a través de la
nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el
oxígeno. Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos
intravenosos (IV). Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación. A
algunas personas les dan antibióticos, pero no siempre pueden ayudar.

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MICOBACTERIAS
Son bacterias aerobias y no móviles (con excepción de la especie M. marinum, que ha
mostrado ser móvil dentro de los macrófagos). Tienen ácido-alcohol resistencia, no
producen endosporas ni cápsulas y suelen considerarse grampositivas. En algunos
casos, estos bacilos pueden formar filamentos ramificados; sin embargo, estos pueden
romperse con facilidad. Poseen un tamaño de 0,2 a 0,6 x 1 a 10 µm algunos de los
cuáles son patógenos que causan graves enfermedades en los mamíferos, incluyendo
tuberculosis y lepra.
ENFERMEDADES POR MICOBACTERIAS:
- Mycobacterium tuberculosis (Tuberculosis)
- Mycobacterium leprae (Lepra)
- Micobacterias atípicas (Broncopulmonar, ganglionar, cutánea, osteoarticular)
TUBERCULOSIS
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más
importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis.
SÍNTOMAS
- Tos crónica
- Esputo sanguinolento
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Pérdida de peso
DIAGNÓSTICO
Cultivo: De una muestra de esputo (flema que se expulsa de los pulmones al toser),
se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la
identificación de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos.
Radiografía de Tórax: Cuando está disponible el recurso, puede utilizarse al iniciar y
terminar el tratamiento, ayuda al diagnóstico para valorar la extensión de la lesión, su
evolución y las probables secuelas.
Prueba Tuberculina: Se usa para demostrar la hipersensibilidad tardía que se
interpreta como antecedente de haber estado en contacto con el M. tuberculosis u
otras micobacterias, es un procedimiento auxiliar diagnóstico, valioso en los niños no
vacunados con BCG, útil en el diagnóstico diferencial.
Microscopía De BAAR: (Bacilos ácido-alcohol resistentes) es rápida y barata y un
método muy eficiente para detectar pacientes contagiosos.

19
TRATAMIENTO
Los antituberculostáticos se clasifican en dos grupos en función de su eficacia,
potencia y efectos secundarios:
Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o
estreptomicina
Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan
en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea producen
efectos secundarios.
LEPRA
Mycobacterium leprae agente de esta enfermedad
infecciosa que provoca úlceras cutáneas, daño
neurológico y debilidad muscular que empeora con el
tiempo. La lepra es causada por la bacteria
Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un
largo período de incubación (tiempo antes de que
aparezcan los síntomas).
SÍNTOMAS
- Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel
- Debilidad muscular
- Entumecimiento en manos, brazos, pies y piernas
DIAGNÓSTICO
Prueba cutánea de lepromina que se puede usar para diferenciar las dos formas de la
lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad.
Examen bacteriológico (baciloscopia). La demostración de bacilos ácido-alcohol
resistentes (BAAR) en frotis de muestras clínicas de casos sospechosos se hace
mediante la tinción de Ziehl-Neelsen. Los frotis se hacen con material obtenido por
incisión del lóbulo de una oreja y de una lesión activa y cuando se considere
necesario, de la mucosa nasal
Examen histopatológico: Los cortes histológicos, se deben examinar mediante la
tinción de Fite Faraco que es una modificación de la técnica de Ziehl-Neelsen. Se
buscan BAAR y se analiza el infiltrado celular que los acompaña.
TRATAMIENTO
Se utilizan muchos antibióticos diferentes como: dapsona, rifampina, clofazamina,
fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina, se utilizan para destruir las bacterias que
causan la enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez. El
ácido acetilsalicílico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la
inflamación.
INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS
Es una enfermedad producida por micobacterias diferentes a la tuberculosis o
enfermedad no tuberculosa por micobacterias atípicas, pueden causar una gran
variedad de infecciones tales como abscesos, artritis séptica y osteomielitis (infección
de los huesos) e igualmente pueden infectar los pulmones, el tracto gastrointestinal,
los ganglios linfáticos, la piel y los tejidos blandos.

20
SÍNTOMAS
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- Diarrea
- Sudoración excesiva, sudores nocturnos
- Fatiga
- Incomodidad general, inquietud o sensación de malestar (malestar general)
- Tos
- Dificultad para respirar (disnea)
- Lesiones cutáneas
- Dolor articular
- Dolor de huesos
DIAGNÓSTICO
- Para diagnosticar esta infección abarcan:
- Hemocultivo
- Cultivo de esputo
- Biopsia o cultivo de ganglio linfático
- Cultivo de médula ósea
- Coprocultivo
- TAC o una radiografía de tórax
- Biopsia y cultivo de piel
TRATAMIENTO
La mayor parte de micobacterias atípicas son poco sensibles a los agentes
antituberculosos. Las infecciones por M. Marinum pueden remitir espontáneamente y
no existe un tratamiento antibiótico de elección. Los antibióticos utilizados con mayor
frecuencia incluyen minociclina, rifampicina, cotrimoxazol y claritromicina. El tiempo
medio de tratamiento es de 6 semanas. En casos refractarios puede plantearse la
exéresis quirúrgica, especialmente en pacientes con lesión única.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
ENTEROBACTERIAS-ESCHERICHIA
Es un bacilo gramnegativo, con una sola cadena
espiral de ADN, una sola cadena espiral de
ADN, móvil, aerobio y aerobio móvil, aerobio y
aerobio facultativo, con flagelos facultativo, con
flagelos peritricos. La mayoría forma peritricos.
La mayoría forma fimbrias y pilis, muchas cepas
fimbrias y pilis, muchas cepa sproducen una
pequeña producen una pequeña microcápsula y
no fabrican microcápsula y no fabrican esporas.

21
SINTOMAS
Infección del tracto urinario, y enfermedad gastrointestinal que
varía entre una simple diarrea hasta una disentería; también es
causante de una amplia gama de estados patológicos.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es fundamentalmente directo, mediante cultivo e identificación. Crecen
bien en medios de cultivo comunes (agar sangre) y selectivos (agar McConkey) y una
vez obtenido el crecimiento de colonias, se lleva a cabo la identificación mediante
pruebas bioquímicas y enzimáticas. Las pruebas bioquímicas son un conjunto de
reacciones basadas en el metabolismo de los microorganismos que generalmente se
realizan en sistemas miniaturizados y automáticos. Entre otros aspectos, se analiza la
acción de la bacteria sobre los hidratos de carbono, la liberación de enzimas y
metabolitos al medio de cultivo etc. A partir del conocimiento del metabolismo, las
pruebas bioquímicas nos permiten determinar el género y la especie de la bacteria en
estudio. Esta identificación debe hacerse a partir de un cultivo puro y fresco (18-24
horas). Hay que tener en cuenta, además, que las características metabólicas de los
microorganismos pueden variar en función de distintos factores de manera que para
realizar una caracterización fiable es necesario realizar las pruebas en condiciones
estandarizadas (en cuanto al inóculo, los reactivos, las condiciones de incubación y el
tiempo de lectura) y utilizar más de una prueba en cada caso. La elección de las
mismas se hará en base a la familia en estudio.
TRATAMIENTO
En función del resultado de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana y de los
síntomas clínicos. Conviene eliminar los factores predisponentes de las infecciones
oportunistas. Los antibióticos que se deben utilizar en el antibiograma son: amoxicilina
con y sin clavulánico, cefalosporinas (1ª, 2ª y 3º generación), aminoglucósidos,
quinolonas y en casos de cepas muy resistentes cefalosporinas de 4ª generación,
carbapenems y piperacilina-tazobactam. En infecciones urinarias también se probarán
nitrofurantoína y fosfomicina. En función del resultado del antibiograma se podrá elegir
el antibiótico más adecuado para realizar el tratamiento. En las enteritis por E. coli no
se ha demostrado la eficacia del tratamiento antibiótico. Unicamente está indicado en
las formas graves de E. coli enteroinvasivo y está contraindicado en la enteritis
hemorrágica.
ENTEROBACTERIAS-SALMONELLA
Es un género de bacterias que pertenece a la familia Enterobacteriaceae, formado por
bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, con flagelos perítricos y que no
desarrollan cápsula (excepto la especie S. typhi[cita requerida]) ni esporas. Son
bacterias móviles que producen ácido sulfhídrico (H2S). Emplean glucosa por poseer
una enzima especializada, pero no lactosa, y no producen ureasa ni tienen
metabolismo fermentativo.

22
FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea es una enfermedad febril aguda de origen entérico producida por la
Salmonella typhi. En raras ocasiones Salmonella Paratyphi A, Paratyphi B (Salmonella
schottmuelleri) y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii) pueden producir un
cuadro clínico similar, aunque de menor gravedad. Estas salmonellas sólo afectan al
ser humano.
SÍNTOMAS
- Fiebre
- Cefalea
- Diarrea
- Estreñimiento
- Tos
- Náuseas y vómitos
- Anorexia
- Dolor abdominal
- Escalofríos
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Manifestaciones neurológicas
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en el aislamiento de la Salmonella typhi, fundamentalmente en
los hemocultivos que suelen ser positivos en la primera semana en el 90% de los
casos, perdiendo sensibilidad con el paso de los días (50% en la tercera semana).
También se puede aislar el microorganismo en la médula ósea (permite el aislamiento
del germen al comienzo de la enfermedad, incluso en aquellos que han recibido
antibióticos) y en lesiones de la piel (roséola). El diagnóstico serológico cada vez se
utiliza menos por su baja sensibilidad y especificidad. Puede ser útil en aquellos
pacientes en los que se sospecha la enfermedad y que han tomado antibióticos antes
de la toma de hemocultivos siendo éstos negativos. Las técnicas de reacción en
cadena de la polimerasa (PCR) aún no están siendo utilizadas de forma rutinaria en la
mayoría de los laboratorios.

23
TRATAMIENTO
Los antibióticos utilizados para el tratamiento de la fiebre tifoidea han sido:
cloranfenicol, ampicilina, cotrimoxazol, quinolonas y cefalosporinas de tercera
generación. Se han descrito cepas resistentes al cloranfenicol, la ampicilina y el
Cotrimoxazol.
SALMONELOSIS GASTROENTERÍTICAS
También denominadas salmonelosis no tifoideas, son cualquier infección producida
por salmonellas distintas a la S. typhi. El cuadro clínico más frecuente relacionado con
estas salmonellas es la gastroenteritis aguda, siendo también responsables de casos
de bacteriemias y de infecciones focales extra digestivas en algunas ocasiones.
SÍNTOMAS
- Fiebre alta
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Náusea
- Vómitos.
DIAGNÓSTICO
El estudio microscópico de las heces muestra leucocitos polimorfonucleares (enteritis
invasiva) y el aislamiento de la salmonella en el coprocultivo nos dará el diagnóstico de
certeza y la identificación del tipo de salmonella. Los hemocultivos indicarán la
presencia de bacteriemia y los cultivos de otras muestras y el estudio de imagen harán
el diagnóstico de infecciones localizadas
TRATAMIENTO
En los pacientes más vulnerables, con enfermedades asociadas o patologías que
alteren la resistencia a la infección, se barajará la posibilidad de emplear
antibioterapia, que puede realizarse con quinolonas, cotrimoxazol o amoxicilina
durante 48-72 horas. En casos de infecciones vasculares se recomienda un
tratamiento con betalactámicos (ampicilina o ceftriaxona) por vía intravenosa durante 6
semanas. En infecciones locales además de la antibioterapia habrá que valorar la
necesidad de cirugía.

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ENTEROBACTERIAS-SHIGELLA
SHIGELLOSIS
La Shigellosis es una enteritis aguda que presenta un período de incubación de 1 - 5
días.
SÍNTOMAS
Retortijones
- Fiebre alta
- Pérdida del apetito
- Náuseas y vómitos
- Dolor al defecar
DIAGNÓSTICO
Los coprocultivos correspondientes se basan en la siembra de las evacuaciones y, en
particular, del moco y/o de la sangre presentes en la materia fecal. En algunos
laboratorios de investigación se utiliza la línea celular HeLa (derivada de carcinoma
cérvico-uterino humano) para realizar una prueba in vitro y determinar si la bacteria es
invasiva y consiste en inocular una concentración determinada de la bacteria en una
monocapa de células HeLa e incubar durante 6 horas, posteriormente se fijan las
células y se tiñen para ser observadas al microscopio.
TRATAMIENTO
Restituir el equilibrio hidroelectrolítico. Entre los antibióticos recomendados se
encuentran: ciprofloxacina (quinolona) o uno de tres de segunda línea - pivmecilinam,
azitromicina y ceftriaxona. Se han identificado altos niveles de resistencia ante
antibióticos como la ampicilina y trimetroprim-sulfametoxazol y aún a las quinolonas.
ENTEROBACTERIAS-YERSINIA
El género Yersinia está integrado por once especies. Tres especies son patógenas del
hombre: Y. pestis, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis. Las restantes podrían ser
considerados patógenos oportunistas. Son bacilos gram negativos, aerobios y
anaerobios facultativos, móviles. Yersinia enterocolitica comprende más de 50
serotipos y 5 biotipos. El 90 % de las cepas aisladas del hombre pertenecen a 5
serotipos. La temperatura óptima para su crecimiento es de 25º-32º C. La Y.
enterocolitica sobrevive y se multiplica a bajas temperaturas. El reservorio está
constituido por animales domésticos (cerdo, oveja, caballo, conejo, perro, gato),
salvajes (ciervos, roedores, ranas, aves, peces) y el hombre. El cerdo es la principal
fuente de infección de Y. enterocolitica que coloniza la orofaringe. La transmisión es

25
fecal-oral por alimentos y agua contaminados y con menor frecuencia por contacto con
personas o animales infectados. También se ha comunicado la transmisión
transfusional. La susceptibilidad es universal.
PESTE
Es una infección bacteriana grave y potencialmente mortal. Existen 3 tipos de peste:
- Peste bubónica, una infección de los ganglios linfáticos.
- Peste pulmonar, una infección de los pulmones.
- Peste septicémica, una infección de la sangre.
La peste bubónica es causada por la bacteria Yersinia pestis. Los roedores, como las
ratas, portan la enfermedad y ésta se propaga por medio de sus pulgas.
Las personas pueden contraer la peste cuando son picadas por una pulga que porta la
bacteria de esta enfermedad a partir de un roedor infectado. En casos excepcionales,
la enfermedad se puede contraer al manipular un animal infectado.
Se caracteriza porque aparecen bulbos o bubones en los ganglios (axilas, ingles y
cuello), muy dolorosos y que llegan a ulcerarse, con necrosis abundantes y
hemorragias. Debido a estas inflamaciones brotan en la piel bubones secundarios,
formándose ampollas y pústulas azuladas.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la peste bubónica aparecen súbitamente, por lo general después de 2
a 5 días de exposición a la bacteria y abarcan:
- Escalofríos
- Fiebre
- Sensación de indisposición general (malestar general)
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Convulsiones
- Inflamación lisa y dolorosa de los ganglios linfáticos llamada bubón:
comúnmente se presenta en la ingle, pero también se puede dar en las axilas o
el cuello, con mayor frecuencia en el sitio de la infección (mordedura o
arañazo); se puede presentar dolor en el área antes de que aparezca la
inflamación.
DIAGNÓSTICO

26
Para asegurar el diagnóstico de la peste es necesaria, por tanto, una prueba del
agente patógeno. Ésta se realiza examinando esputos, hemocultivos, la sangre o el
pus de los ganglios linfáticos: aquí pueden determinarse los agentes patógenos
mediante cultivos de los mismos.
TRATAMIENTO
Las personas con peste necesitan tratamiento inmediato. Si no se recibe dentro de las
24 horas siguientes a la aparición de los síntomas iniciales, se puede presentar la
muerte. Para tratar la peste, se utilizan antibióticos como estreptomicina, gentamicina,
doxiciclina o ciprofloxacina. Generalmente, también se necesita oxígeno, líquidos
intravenosos y asistencia respiratoria. Los pacientes con peste pulmonar deben ser
aislados rigurosamente de cuidadores y otros pacientes. Las personas que hayan
tenido contacto con alguien infectado con este tipo de peste deben ser vigiladas
cuidadosamente y se les administran antibióticos como medida preventiva.
PESTE NEUMÓNICA
Es la forma más grave y menos frecuente de peste, se
produce por la inhalación de bacilos de Yersinia pestis
Se denomina peste neumónica primaria cuando los
bacilos son inhalados directamente y peste neumónica
secundaria cuando la infección pulmonar ocurre por
diseminación hematógena en pacientes con peste
septicémica. Se puede contagiar de persona a
persona mediante la inhalación de las gotitas
expulsadas al toser. Sin el tratamiento adecuado los pacientes pueden morir en un
plazo de 48 a 72 horas.
SINTOMAS
Los síntomas de la peste pulmonar aparecen de manera súbita, normalmente de 2 a 3
días después de la exposición y abarcan:
- Tos
- Dificultad respiratoria
- Expectoración hemoptoica y espumosa
- Dolor en el pecho al respirar profundamente
- Tos fuerte
DIAGNÓSTICO
El primer paso es la evaluación efectuada por un proveedor de atención médica. Si el
proveedor de atención médica sospecha que se trata de la pes te neumónica, se
envían muestras de la sangre, mucosidad de los pulmones o líquido de los nodos
linfáticos del paciente a un laboratorio para que se hagan análisis.
TRATAMIENTO
El diagnóstico y el tratamiento rápidos son esenciales para reducir las complicaciones
y la letalidad. En la actualidad hay métodos terapéuticos eficaces que permiten curar a
la mayoría de los pacientes, siempre que se diagnostique a tiempo. El tratamiento a
base de antibióticos durante 7 días protegerá a las personas que han estado en
contacto directo y cercano con pacientes infectados. El uso de una máscara quirúrgica

27
bien ajustada también protege contra la infección. Es esencial un tratamiento temprano
de la enfermedad. A fin de reducir las probabilidades de muerte, es necesario
administrar antibióticos dentro de las 24 horas a partir de la aparición de los primeros
síntomas. La amoxicilina, gentamicina, tetraciclina y el cloranfenicol son antibióticos
eficaces en el tratamiento contra la peste neumónica.
PESTE SEPTICÉMICA
Ocurre cuando la bacteria de la peste se multiplica en la sangre por sí sola o a
consecuencia de una complicación de la peste pulmonar o bubónica. Cuando ocurre
pos sí sola, se da de la misma manera como se da la peste bubónica, pero, no se
forman bubones. Se denomina peste septicémica primaria cuando no aparece bubón y
las bacterias se diseminan a través de la sangre a diversas partes del cuerpo. La
peste septicémica secundaria generalmente se presenta como una complicación de la
peste bubónica.
La peste septicémica suele tener un periodo de incubación de dos a siete días. Sin
tratamiento el paciente puede evolucionar a shock endotóxico o coagulación
extravascular diseminada. La tasa de mortalidad es 3 veces mayor que la asociada a
la peste bubónica debido al retraso en el diagnóstico y tratamiento.
SINTOMAS
La peste septicémica puede causar la muerte incluso antes de que se presenten sus
síntomas, los cuales pueden abarcar:
- Dolor abdominal
- Problemas con la coagulación de la sangre
- Diarrea
- Fiebre
- Presión arterial baja
- Náuseas
- Insuficiencia de órganos
- Vómitos
TRATAMIENTO
Las personas con peste necesitan tratamiento inmediato. Si no se recibe dentro de las
24 horas siguientes a la aparición de los síntomas iniciales, se puede presentar la
muerte. Para tratar la peste, se utilizan antibióticos como estreptomicina, gentamicina,
doxiciclina o ciprofloxacina. Generalmente, también se necesita oxígeno, líquidos
intravenosos y asistencia respiratoria.

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YERSINIOSIS
Y. enterocolítica es una bacteria que causa yersiniosis, una enfermedad
gastrointestinal ligada con alimentos contaminados. Esta es por lo general apartada de
muestras clínicas como heridas, heces, esputo y nódulos linfáticos mesentéricos.
SINTOMAS
La yersiniosis es frecuentemente caracterizada por síntomas como gastroenteritis con
diarrea y/o vómito. Sin embargo, la fiebre y el dolor abdominal son los síntomas
generales. Yersinia causa infecciones que pueden imitar a la apendicitis y la
linfadenitis mesentérica, pero la bacteria también podría causar infecciones en otros
sitios como heridas, articulaciones y el tracto urinario.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la yersiniosis se inicia con el aislamiento del microorganismo a partir
de las heces fecales, de la sangre, o del vómito de la víctima, y a veces la muestra es
tomada durante la apendicetomía. La confirmación se realiza con el aislamiento y la
posterior identificación bioquímica y serológica de Y. enterocolitica, provenientes tanto
del hospedero humano como del alimento ingerido. Se ha reportado que la diarrea
ocurre en el 80% de los casos; y que los síntomas más confiables son el dolor
abdominal y la fiebre.
TRATAMIENTO
La diarrea causada por yersiniosis generalmente desaparece por sí sola, aunque en
algunos casos se recetan antibióticos. En los bebés, sin embargo - en particular
aquellos que son 3 meses de edad o menos - se puede convertir en una bacteriemia.
Los bebés que contraen yersiniosis suelen ser tratados en un hospital. Dependiendo
de la severidad de la diarrea, el médico puede sugerir la modificación de la dieta de su
hijo para 1 o 2 días y alentar a su hijo a beber más líquidos (que pueden incluir
bebidas con electrolitos para reemplazar rápidamente los fluidos corporales).
HELICOBACTER PYLORI
Helicobacter pylori es una bacteria
descubierta en el año 1983, bacilo Gram
negativo móvil, curvado, que se
encuentra en la mucosa gástrica del
estómago humano, especialmente
adaptada para vivir en el estómago
humano y a este nivel, su presencia,
está fuertemente asociada con el
desarrollo de gastritis crónica y activa y
úlceras duodenales y gástricas. La

29
infección se suele adquirir en la infancia, afecta a dos tercios de la población mundial
de todas las edades, es más frecuente en países en vías de desarrollo. Hay estudios
que indican prevalencias en población sana de hasta un 60%. La vía de transmisión
parece ser a través del agua o alimentos o por contacto directo de boca a boca,
propagándose entre las personas que conviven o comparten comida.
SINTOMAS
Una vez se ha adquirido la infección, la mayoría de los infectados no presentará nunca
síntomas. En ocasiones puede producir irritación en el estómago o gastritis que se
puede manifestar por acidez, náuseas, sensación plenitud, hinchazón abdominal; otras
veces producirá úlceras digestivas; la infección por HP está asociada con el 90-95%
de las úlceras duodenales y el 70% de las úlceras gástricas. Recientes evidencias
sugieren un papel importante de este microorganismo como factor de riesgo para el
desarrollo de cáncer gástrico.
DIAGNÓSTICO
El diagnostico se realiza mediante pruebas como el test de aliento, prueba que
consiste en analizar el aliento del paciente tras haber ingerido una sustancia llamada
urea marcada con un isótopo no radiactivo El HP trasforma la urea en CO2 y
amoniaco. El CO2 marcado pasa a sangre y se elimina por los pulmones siendo
detectado en el aire espirado.
Otros métodos de diagnóstico son la endoscopia gástrica, método invasivo que
permite tomar muestras de mucosa del estómago para su estudio y que es la forma
más exacta de diagnosticar el HP. El análisis de heces buscando antígenos del HP o
un análisis de sangre realizando serología en busca de anticuerpos contra HP.
TRATAMIENTO
El tratamiento habitualmente consiste en la combinación de dos antibióticos junto con
un protector gástrico durante una semana. A partir de las 4 semanas de la erradicación
se realizará un prueba diagnóstica, generalmente el test del aliento, para la
confirmación de la eliminación de la bacteria. Como medidas profilácticas para evitar la
propagación de la infección se recomienda lavarse las manos después de usar el baño
y antes de comer, comer alimentos preparados adecuadamente, beber agua de
fuentes limpias y seguras
NEISSERIAS
MENINGITIS MENINGOCÓCICA
Neisseria meningitidis agente causal de
la meningitis meningocócica, una
enfermedad que puede presentarse en
la fase epidémica puedes colonizar la
nasofaringe de individuos sanos sin
producir síntomas. El hombre es el
único reservorio. El periodo de
incubación es cuestión de días y en
general toma menos de 1 semana. La
enfermedad sistémica se caracteriza

30
por fiebre y postración. Se encuentra en riesgo los niños menores de 5 años de edad
principalmente y los individuos que tienen contacto con pacientes infectados.
SINTOMAS
Una vez contagiada, una persona puede padecer los primeros síntomas entre los dos
y los diez días posteriores al contagio. En ocasiones tiene un comienzo brusco, en
otros los síntomas son similares a los de un catarro o una gripe. Los más frecuentes y
que anuncian una gravedad son:
- Fiebre alta
- Dolor de cabeza intenso
- Rigidez de nuca
- Vómitos bruscos
- Somnolencia
- Pérdida de conciencia
- Agitación, delirio, convulsiones
- Manchas de color rojo-púrpura en la piel, lo que implica una mayor gravedad.
DIAGNÓSTICO
El médico diagnostica meningitis bacteriana examinando una muestra de líquido
cefalorraquídeo (de la médula espinal) y enviándola al laboratorio para su cultivo.
Dicha muestra se obtiene por punción a través de la columna vertebral (punción
lumbar).
Las muestras para estudio son
- LCR
- Sangre
- Hisopados nasofaríngeos
TRATAMIENTO
La mayor parte de las personas que sufre una meningitis por meningococo se curan
sin problemas. El tratamiento consiste en cuidados específicos en el hospital y un
tratamiento intenso con antibióticos como ceftriaxona, cloranfenicol. Es imprescindible
el diagnóstico precoz y la rápida asistencia del especialista. En algunos casos la
enfermedad evoluciona con gran fuerza, o afecta a personas con el sistema inmune
débil y pueden provocar desenlaces fatales.
GONORREA
Neisseria gonorrhoeae agente causal de
la gonorrea, enfermedad de transmisión
sexual. El reservorio es el hombre. La
infección primaria se inicia en la uretra,
conductos y glándulas periuretrales de
ambos sexos. La mucosa cervical,
conjuntival y rectal también puede servir
como puerta de entrada. La transmisión
se realiza después del contacto; tiene un
periodo de incubación de 2 a 8 días. La

31
infección se establece y los gonococos son fijados por los pilis a las células
superficiales de la uretra. En niños recién nacidos que se contaminan durante el
pasaje a través del canal del parto infectado le producen oftalmia gonorreica pudiendo
producir ceguera. En caso de abuso sexual infantil las niñas pueden presentar
vulvovaginitis gonorreica.
SÍNTOMAS
- Incontinencia urinaria.
- Descarga uretral.
- Dolor al orinar.
- Enrojecimiento y escozor de la apertura del pene (uretra)
- Testículos inflamados.
DIAGNÓSTICO
La gonorrea se puede detectar rápidamente al examinar una muestra de tejido o
secreción bajo un microscopio. Esto se denomina tinción de Gram. Aunque este
método es rápido, no es el más seguro.
Los cultivos (células que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la
gonorrea.
- Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la
vagina, la uretra, el ano o la garganta.
- Rara vez se toman del líquido articular o de la sangre.
- Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnóstico preliminar al
cabo de 24 horas. Un diagnóstico de confirmación está disponible al cabo de
72 horas.
- Tinción de Gram: Diplococos Gram negativos intracelulares con abundantes
leucocitos.
TRATAMIENTO
Puede ser tratada mediante una única dosis de ceftriaxona (una cefalosporina de
nueva generación), inyectada en un músculo; o en su defecto, tomada en forma de
pastillas durante una semana.
VIBRIOS
El género Vibrio está formado por bacterias gramnegativas pequeñas, curvadas (con
forma de coma) y con un único flagelo polar. Las especies se tipifican en función de
sus antígenos O. Hay varias especies patógenas: V. cholerae, V. parahaemolyticus y
V. vulnificus. Vibrio cholerae es la única especie patógena relevante en medios
dulceacuícolas.
CÓLERA
El cólera es una enfermedad infecciosa
aguda, provocada por la bacteria Vibrio
cholerae. Se caracteriza por desarrollar de
forma muy brusca una diarrea muy
importante y vómitos ocasionales. Estas
características hacen que en principio sea
difícil distinguirla de otro motivo de diarrea. Aunque en general el cuadro clínico es

32
leve, puede suceder que la deshidratación sea extrema, lo que puede provocar la
muerte. La enfermedad requiere cuarentena y es de declaración obligatoria nacional e
internacionalmente.
SÍNTOMAS
En algunos casos, sólo se presenta como una leve diarrea. Pero se calcula que 1 de
cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad de forma grave, presentando
los siguientes síntomas:
- Diarreas frecuentes, al principio líquidas, de color normal y luego como agua de
arroz. Las deposiciones pueden ser incoloras y sin dolor.
- Rápida deshidratación: lengua seca y sed intensa, pulso rápido, sudoración
fría.
- Calambres musculares relativamente dolorosos y/o entumecimiento de las
piernas, debido a la pérdida de potasio.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de cólera se confirma aislando las bacterias a partir de muestras de
fluido procedentes del recto o de materia fecal fresca. Ya que la bacteria Vibrio
cholerae no crece en los cultivos rutinarios de materia fecal, se debe solicitar un cultivo
especial para los microorganismos Vibrio. Las muestras se cultivan en agar TCBS que
produce colonias color amarillas que son fácilmente visibles contra el fondo verde-
oscuro del agar. Si la prueba de la oxidasa para detectar la bacteria Vibrio cholerae es
positiva, el mismo ha detectado un organismo gram negativo.
TRATAMIENTO
En realidad, la bacteria responsable del cólera es bastante fácil de eliminar con el uso
de antibióticos cuya seguridad y eficacia han sido comprobadas, y cuya distribución en
los países desarrollados está totalmente garantizada. Algunos de estos antibióticos
efectivos contra el bacilo son: azitromicina (macrólido), ciprofloxacino (quinolona),
doxiciclina (tetraciclina) o co-trimoxazol (sulfamida). Todos ellos de fácil acceso y
ampliamente utilizados en países avanzados. El médico será el encargado de
prescribir el más adecuado en cada caso, junto con la dosis necesaria; y el
farmacéutico le facilitará toda la información que requiera para garantizar que el
medicamento es efectivo al 100%. Evidentemente, junto al tratamiento antibiótico del
cólera, es tanto o más importante el tratamiento sintomático; en este caso, previniendo
la deshidratación secundaria a vómitos y diarrea. Para esto, los preparados con sales
de rehidratación oral son muy utilizados. En el hospital, sin embargo, si la
deshidratación es muy importante, pueden optar por administrar al paciente suero
fisiológico o glucosado por medio de una aguja.
HAEMOPHILUS
CHANCROIDE
El chancroide o chancro blando es una infección de
transmisión sexual (ITS ) causada por una bacteria
gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se
manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital
simulando un chancro de carácter sifilítico. Se

33
diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio. El período de incubación es de
1 a 21 días, pero en promedio son 7 días. La lesión inicial ocurre en el sitio de
inoculación.
SINTOMAS
Al cabo de 1 día a 2 semanas después de contraer el chancroide, a la persona se le
formará una protuberancia pequeña en los genitales, la cual se convierte en una úlcera
al día siguiente de su aparición. La úlcera:
- Varía de tamaño desde los tres milímetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco
centímetros (2 pulgadas) de ancho.
- Es dolorosa.
- Es suave.
- Tiene bordes definidos de forma muy nítida.
- Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo grisáceo.
- Tiene una base que sangra fácilmente si se lesiona o rasca.
El reservorio del agente es el ser humano. Se transmite por contacto sexual directo
con las secreciones de las lesiones abiertas y el pus de los abscesos. En las
personas infecta das la autoinoculación ocasiona lesiones en lugares extragenitales. El
periodo de transmisibilidad se prolonga hasta que cicatrice el chancroide y se elimine
el agente de la lesión original y de los ganglios linfáticos. Sin tratamiento, las lesiones
pueden cerrar al cabo de semanas o meses. Tras el uso de antibiótico, las lesiones
sanan en un periodo de una a dos semanas. Muchas mujeres son asintomáticas
aunque, y según el sitio de la ulcera, pueden tener síntomas menos evidentes como
disuria (dolorosa e incompleta expulsión de la orina), dispareunia (coito doloroso),
secreción vaginal, dolor durante la defecación y proctorragia. El período de incubación
es de 1 a 21 días, pero en promedio son 7 días. La lesión inicial ocurre en el sitio de
inoculación.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza al aislar el agente del exudado de la lesión, en un medio
selectivo con agar chocolate y vancomicina (3mg/ml), 1%de Isovitalex y sangre de
conejo o de caballo, enriquecido con suero de ternera. Sin embargo, muchas veces el
diagnóstico se obtiene de los datos clínicos, ya que, el cultivo del microorganismo es
difícil y además, pueden presentarse muchos agentes microbiológicos diferentes en
las úlceras lo que dificulta la identificación microscópica. La confirmación se la realiza
con el aislamiento de H. ducreyi a partir de una ulcera genital o por punción aspiración
de los ganglios linfáticos.
TRATAMIENTO
Se recomiendan diversos esquemas de antibióticos; la guía europea de tratamiento de
chancroide de 2011 propone lo siguiente:
Primera línea: ceftriaxona, dosis única intramuscular de 250 mg. La respuesta
generalmente es buena; otra alternativa es azitromicina, dosis única de 1 g, que es
igual de eficiente.

34
Segunda línea: ciprofloxacino, 500 mg cada 12 horas durante tres días o eritromicina,
500 mg cada 6 a 8 horas durante siete días. No se recomienda la tetraciclina,
amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol, porque la mayor parte de las cepas son
resistentes a estos tratamientos antes muy comunes.
La azitromicina y la ceftriaxona tienen la ventaja de ser de dosis única, con menores
costos y adecuado apego al tratamiento por parte del paciente.
H. INFLUENZAE TIPO B
Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Causa neumonía, bacteriemia febril oculta,
meningitis epiglotis, artritis séptica, celulitis, otitis media, pericarditis purulenta, y otras
infecciones menos frecuentes como endocarditis, endoftalmitis, osteomielitis y
peritonitis. Las cepas de tipo no b encapsuladas causan en ocasiones enfermedad
invasora similar a las infecciones de tipo b. las cepas no tipificadas suelen causar
infecciones de las vías respiratorias (conjuntivitis, otitis media, sinusitis, neumonía) y,
con menor frecuencia bacteriemia, meningitis, corioamnionitis y septicemia neonatal.
La Hib se descubrió en un grupo de pacientes durante un brote de influenza en 1892,
antes de que los científicos descubrieran que la gripe era ocasionada por un virus. Por
lo tanto, se supuso que la Hib era la causa de la influenza. Su nombre, ahora confuso,
se mantuvo a pesar de su asociación inicial, aunque incorrecta, con la gripe.
La Hib se transmite cuando una persona infectada tose o estornuda. Normalmente, la
bacteria Hib se queda en la nariz y la garganta de la persona y no causa enfermedad
alguna. Pero si la bacteria pasa a los pulmones o a la sangre, la persona se enfermará
gravemente. El contagio de la bacteria Hib es común entre familiares y en las
guarderías infantiles.
SÍNTOMAS
La infección por Hib causa diferentes síntomas dependiendo de la parte del cuerpo
afectada. El tipo más común de infección por Hib es la meningitis que es una infección
del tejido que cubre el cerebro y la médula espinal. La meningitis causa lo siguiente:
fiebre y dolor de cabeza, confusión, rigidez del cuello, dolor por las luces brillantes. En
los bebés, la meningitis puede causar poco apetito y pocas ganas de tomar líquidos,
letargo (estado de alerta bajo) y vómitos. La infección por Hib también puede causar lo
siguiente: inflamación de la garganta que dificulta la respiración, infección de las
articulaciones, infección de la piel, neumonía (infección pulmonar), infección de los
huesos.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico del H.influenzae típicamente es realizado por cultivos o por la
técnica de aglutinación en látex. El diagnóstico es considerado como confirmativo
cuando el organismo es aislado en un sitio estéril del cuerpo. Cabe mencionar que el
H. Influenzae cultivado a partir del esputo o desde la cavidad nasofaríngea no es
válido debido a que generalmente esas zonas están colonizadas por el agente. Otros
sitios como el LCR y la sangre sí son válidos y confirmativos.
Cultivo

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Los cultivos bacterianos de H. influenzae se realizan en placas de agar, de preferencia
agar chocolate, con adición de X (Hematina) y V (NAD), a 37 ° C en un incubador con
CO2-enriquecido. El crecimiento de agar sangre es sólo un fenómeno satélite
alrededor de otras bacterias.
La prueba de aglutinación de partículas de látex LAT por sus siglas en inglés (latex
particle agglutination test) es un método más sensible para la detección de la H.
influenzae. La reacción en cadena de polimerasa (PCR) ha demostrado ser más
sensible que cualquiera de las pruebas de LAT o el cultivo
PREVENCIÓN
La vacuna contra la Hib (también llamada vacuna Hib) es una inyección que protege
contra la infección causada por esa bacteria. La vacuna protege a los niños al preparar
sus cuerpos para que luchen contra la bacteria. Casi todos los niños (al menos 95 por
cada 100) que reciben todas las dosis de la vacuna estarán protegidos contra la
infección por Hib. Esta vacuna es muy segura y eficaz para prevenir la infección por
Hib. Sin embargo, las vacunas —al igual que cualquier otro medicamento— pueden
tener efectos secundarios. No obstante, los efectos secundarios graves de la vacuna
contra la Hib son muy raros.
ESPIROQUETAS-TREPONEMA
SÍFILIS
La sífilis es una infección curable, causada por una
bacteria llamada Treponema Pallidum. La bacteria
ingresa al cuerpo a través de las membranas
mucosas o piel erosionada (roto o cortado). Una vez
dentro del cuerpo, la sífilis entra en el torrente
sanguíneo y se adhiere a las células, órganos
dañinos a lo largo del tiempo. La sífilis se transmite a
través de contacto con la membrana mucosa durante
el sexo oral, vaginal y anal.
SÍNTOMAS
Etapa Primaria: En la primera etapa, en los primeros 10 a 90 días de contacto con
una persona infectada, aparece una lesión (llaga o ampolla) en el área genital que se
llama chancro. Usualmente es una lesión no dolorosa. La lesión dura de 1 a 5
semanas y sanará y desaparecerá con o sin tratamiento, pero la enfermedad todavía
estará presente, si no es tratada.
Etapa Secundaria: Aproximadamente de 3 a 6 semanas después de la aparición del
chancro (aunque los síntomas secundarios pueden comenzar mientras el chancro
todavía está presente.

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Etapa Latente: La etapa latente puede durar de 2 años a 30+ años después de la
infección y es definida como la etapa sin señales ni síntomas. La prueba de sangre es
casi siempre positiva y es así como se descubre la enfermedad.
Etapa Terciaria: Los síntomas en la etapa terciaria pueden ocurrir de los 2 a los 30+
años de la infección. Sus complicaciones pueden ser:
- Pequeños tumores pueden desarrollarse en la piel, huesos o cualquier otro
órgano del cuerpo.
- Complicaciones del corazón y vasos sanguíneos (primordialmente un
engrandecimiento de la aorta)
- Desordenes crónicos del sistema nervioso (ceguera, locura, parálisis)
DIAGNÓSTICO
Un médico puede decir si tienes la sífilis con una prueba de sangre o sacándole fluido
de las lesiones. A todas las personas que tienen sífilis se les recomienda hacerse la
prueba del VIH porque las lesiones de sífilis pueden causar más fácilmente la
transmisión del VIH. Las personas que tienen sífilis primaria deberían examinarse para
el VIH después de 3 meses si es que el primer examen de VIH resultó negativo.
TRATAMIENTO
En cualquier etapa de la enfermedad, la penicilina puede curar (quitar) la sífilis, pero el
daño que ocurre en las últimas etapas no se puede deshacer.
PINTA
Treponema carateum agente infeccioso, es una enfermedad
relativamente benigna en la que únicamente se afecta la piel.
La lesión primaria, generalmente de aspecto psoriasiforme,
alcanza con frecuencia varios centímetros de diámetro. Tanto la
lesión primaria como otras lesiones que pueden aparecer
posteriormente pierden su coloración violácea inicial para dejar
en la piel cicatrices atróficas e hipocrómicas.
SÍNTOMAS
- Cambios en la piel
- Ganglios linfáticos agrandados
- Decoloración de la piel
- Lesión en la piel
- Chancro
- Ganglios linfáticos agrandados
- Hipopigmentación
DIAGNÓSTICO
Se realiza por la aparición de las lesiones típicas en personas que viven las ares
endémicas. Las pruebas de VDRL, así como la determinación de la adsorción de

37
anticuerpos fluorescentes de la treponema son positivas, pero no distinguen esta
enfermedad de la sífilis.
TRATAMIENTO
Para evitar todo riesgo de recidiva, debe administrarse una sola dosis de 2,4 MUI (en
los niños 1,2 MUI) de bencilpenicilina benzatínica, en dos inyecciones intramusculares.
Los pacientes alérgicos a la penicilina deben recibir tetraciclina si han cumplido ya los
8 años, o eritromicina si son más pequeños.
PIAN
El pian forma parte de un grupo de infecciones
bacterianas crónicas causadas por treponemas,
entre las que se incluyen la llamada sífilis
endémica (bejel) y el mal de pinto, y se conocen
comúnmente como treponematosis endémicas.
El pian es la más común de esas infecciones.
Es una infección prolongada (crónica) que
afecta principalmente la piel, los huesos y las
articulaciones. Se trasmite por contacto directo
con lesiones cutáneas de personas infectadas.
SÍNTOMAS
Aproximadamente de dos a cuatro semanas después de la infección, la persona
desarrolla una úlcera llamada "buba madre" por donde la bacteria penetró en la piel.
La úlcera es una masa que puede ser bronceada o rojiza y luce como una
"frambuesa". Por lo general es indolora, pero sí causa picazón.
Otros síntomas abarcan:
- Dolor óseo
- Cicatrización de la piel
- Inflamación de los huesos y los dedos de las manos
En la etapa avanzada, las úlceras en la piel y los huesos pueden llevar a desfiguración
e incapacidad graves.
DIAGNÓSTICO
Se examina una muestra de la lesión cutánea bajo un tipo especial de microscopio
(examen en campo oscuro). No existe un examen de sangre para el pian. Sin
embargo, el examen de sangre para la sífilis por lo regular es positivo en personas con
pian, debido a que las bacterias que causan estas dos enfermedades están
estrechamente relacionadas.
TRATAMIENTO
Para tratar el pian se pueden utilizar dos antibióticos.
- Azitromicina (dosis oral única) de 30 mg/kg (máximo 2g).
- Penicilina benzatínica (dosis intramuscular única) de 1,2 millones de unidades
(adultos) y 600.000 unidades (niños).

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ESPIROQUETAS-BORRELIA
Borrelia es un género de bacterias de la clase espiroqueta de forma espiral, gram
negativa que crece en medios sintéticos y enriquecidos. Es un microorganismo
microaerófilo. Causa enfermedades zoonóticas en humanos transmitidas
principalmente por las garrapatas y piojos, dependiendo de la especie. Existen 37
especies conocidas de las Borrelia, de las cuales las que presentan mayor relevancia
médica y veterinaria son:
- Borrelia burgdorferi
- Borrelia therileri (en bovinos y ovinos)
- Borrelia anserina (en aves).
ENFERMEDAD DE LYME
La Enfermedad de Lyme o borreliosis de Lyme
es una enfermedad infecciosa emergente
transmitida por garrapatas, muy importante en
Norteamérica y Europa por el número de casos
y el efecto debilitante que ocasiona como
padecimiento crónico en humanos. El agente
causal es Borrelia burgdorferi sensu lato, el
cual es transmitido por la mordedura de
garrapatas del género Ixodes. El riesgo de
borreliosis de Lyme está directamente
relacionado con la prevalencia de garrapatas y
de los reservorios infectados, así como con la exposición del hombre en zonas
endémicas.
SÍNTOMAS
La borreliosis de Lyme en humanos tiene un espectro amplio. Se puede presentar
desde una infección asintomática hasta manifestaciones clínicas multisistémicas. Esta
diversidad clínica está asociada con la heterogeneidad genética y antigénica delas
especies de B. burgdorferi sensu lato.
La enfermedad se ha dividido en 3 estadios de evolución:
1. Estadio temprano localizado
2. Estadio temprano diseminado
3. Estadio crónico
1. Estadio temprano localizado.
Se manifiesta como eritema migratorio (eritema migrans) (EM). Se presenta en 60 a
80% de los casos como signo inicial. Es una lesión generalmente única, eritematosa,
homogénea o circular, papular, no dolorosa, con diseminación centrífuga. Se
desarrolla en 3 días a 16 semanas (promedio 1.5 semanas) después de la mordedura
de la garrapata y se resuelve espontáneamente en 3 a 6 semanas. En niños, se
localiza en la cabeza, piernas, brazos y espalda. Se acompaña de fatiga y cefalea en

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el 50-60% de los casos, además de fiebre y artralgias en 30%. Las lesiones de EM
múltiple son más pequeñas y se desarrollan cuando el paciente no recibió tratamiento.
2. Estadio temprano diseminado.
El inicio es variable, las manifestaciones pueden presentarse desde la primera semana
postinfección hasta meses más tarde y es común que existan periodos asintomáticos.
Gracias a mejores regímenes de tratamiento con antibióticos, estas manifestaciones
se ven con menos frecuencia. Este estadio se caracteriza por involucro sistémico; las
espiroquetas se diseminan con afección del sistema músculo esquelético (60%), piel
(20-25%), sistema nervioso central (SNC) (10%) y corazón (5%). Los pacientes
presentan síntomas constitucionales: fiebre, cefalea, rigidez de nuca leve, dolor
musculoesquelético generalizado, artralgias y ataque al estado general.
3. Estadio Crónico
Inicia de 2 semanas a 2 años (en promedio 6 meses) después de la infección. Las
manifestaciones de la enfermedad de Lyme tardía se pueden dividir en dos grandes
grupos: manifestaciones en las cuales la infección persistente por Borrelia es la causa
de los síntomas, la artritis persistente de Lyme y la neuroborreliosis, y manifestaciones
debidas a otros mecanismos, principalmente fenómenos autoinmunes y daño tisular
establecido e irreversible; entre estas últimas se encuentran la encefalopatía y la
cardiomiopatía dilatada de Lyme, así como la artritis resistente a antibióticos. Las
espiroquetas pueden sobrevivir en algunos órganos y sistemas, desencadenando
manifestaciones de carácter crónico y de difícil diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
Se puede hacer un examen de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra
la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se utiliza con mayor frecuencia
es el ELISA para la enfermedad de Lyme, cuyos resultados se confirman mediante
una inmunotransferencia (Western blot). Sin embargo, tenga en cuenta que en las
etapas iniciales de la infección, los exámenes de sangre pueden ser normales.
En áreas donde la enfermedad de Lyme es más común, el médico puede diagnosticar
la enfermedad de diseminación temprana (etapa 1) sin hacer ningún examen de
laboratorio.
Se pueden hacer otros exámenes cuando la infección se ha propagado, entre ellos:
- Electrocardiografía
- Ecocardiografía para examinar el corazón
- Resonancia magnética del cerebro
- Punción raquídea (punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo)
TRATAMIENTO
El manejo de pacientes adultos con enfermedad de Lyme localizada temprana o
diseminada temprana, en presencia de EM y ausencia de manifestaciones
neurológicas y/o bloqueo aurícula-ventriculo (AV) completo, puede realizarse con 10-
21 días de doxiciclina oral 100 mg dos veces al día, 14-21 días de amoxicilina oral 500
mg tres veces al día o 14-21 días de cefuroxima oral 500 mg dos veces al día. En caso
de alergia, intolerancia o presencia de otras contraindicaciones para el uso de

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doxiciclina, se recomienda azitromicina oral 500 mg al día durante 7-10 días,
claritromicina oral 500 mg dos veces al día durante 14-21 días o eritromicina oral 500
mg cuatro veces al día durante 14-21 días Aunque el tratamiento con antibióticos para
la enfermedad de Lyme temprana se considera eficaz, existe una proporción
significativa de pacientes que continúan con manifestaciones clínicas a pesar del
tratamiento.
ESPIROQUETAS-LEPTOSPIRA
Es una infección grave y
poco común que ocurre
cuando se entra en
contacto con la bacteria
Leptospira. La bacteria
Leptospira se puede
encontrar en aguas
dulces que han sido
contaminadas por la orina
de animales. La infección
ocurre en climas cálidos.
No se propaga de una
persona a otra, excepto
en casos muy raros cuando se transmite a través de la leche materna o de una madre
a su feto. El periodo de incubación, es decir, el tiempo que va desde que entra la
leptospira en la sangre y la aparición de síntomas de la leptospirosis, suele ser de 7 a
12 días (pero puede oscilar entre 2 y 20 días).
Algunos de los factores de riesgo son:
Exposición ocupacional: agricultores, granjeros, trabajadores de los mataderos,
cazadores (tramperos), veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las
alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, kayaking y
ciclomontañismo en áreas cálidas.
Exposición en el hogar: perros mascota, ganado doméstico, sistemas de recolección
de agua de lluvia y roedores infectados.
SINTOMAS
Los síntomas pueden tomar de 2 a 26 días (un promedio de 10 días) para
desarrollarse y pueden abarcar:
- Boca seca
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Náuseas, vómitos y diarrea
- Escalofríos
Los síntomas menos comunes abarcan:
- Dolor abdominal
- Ruidos pulmonares anormales

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- Dolor de hueso
- Conjuntivitis
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- Hepatomegalia y esplenomegalia
- Dolores articulares
- Rigidez muscular
- Sensibilidad muscular
- Erupción cutánea
- Dolor de garganta
La infección se puede mostrar de tres maneras:
- En la mayoría de los casos, aproximadamente un 90%, se produce una
enfermedad leve, sin ictericia (coloración amarillenta de la piel y de las
mucosas debida al depósito de bilirrubina en las mismas, causada por la
presencia elevada de bilirrubina en la sangre).
- En algunos casos, aproximadamente un 15%, la infección pasa desapercibida
–infección subclínica– y solo se puede diagnosticar al analizar los anticuerpos:
la persona pasa de no tener anticuerpos frente a leptospiras a tenerlos
(seroconversión).
- En una minoría de casos –menos del 5%–, se desarrolla una forma grave de la
enfermedad, que puede incluso causar la muerte, llamada leptospirosis ictérica
o enfermedad de Weil. La forma típica de la leptospirosis tiene dos fases que, a
su vez, coinciden con dos fases de fiebre: la primera fase o septicémica
(cuando la leptospira se puede detectar en la sangre) dura entre 4 y 7 días;
después, entre los días 7 y 10, la fiebre prácticamente desaparece, y luego la
fiebre reaparece en la segunda fase o fase inmune, que puede durar entre 4 y
30 días.
DIAGNÓSTICO
Se analiza la sangre en busca anticuerpos contra la bacteria.
Otros exámenes que se pueden hacer son:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Creatina cinasa
- Enzimas hepáticas
- Análisis de orina
El diagnóstico de la leptospirosis se basa principalmente en la detección de leptospiras
o de anticuerpos frente a las leptospiras en la sangre del paciente. Durante la primera
fase, llamada leptospiremia o fase febril, se pueden detectar las leptospiras en la
sangre, en el líquido cefalorraquídeo (líquido que existe en el interior del cerebro y de
la médula espinal) y en la mayoría de los tejidos del cuerpo.
- Los anticuerpos frente a las leptospiras aparecen varios días después de su
penetración en la sangre, aproximadamente entre 5 y 7 días después, y se
pueden detectar mediante técnicas de laboratorio. La presencia de estos
anticuerpos sirve para el diagnóstico de la fase inmune. A partir de este
momento, el sistema inmunitario, a través de estos anticuerpos, lucha contra

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las leptospiras hasta que las bacterias dejan de detectarse en la sangre y
empiezan a eliminarse por la orina. Este estadio se denomina fase de
leptospiruria (es decir, leptospiras en la orina) y puede durar semanas o meses.
- Como la concentración de leptospiras en la sangre, la orina y el líquido
cefalorraquídeo puede ser baja, cuando se sospecha leptospirosis es necesario
recoger varias muestras del paciente. Estas muestras pueden cultivarse en
medios especiales para leptospira y, después de multiplicarse, se pueden ver
mediante un tipo de microscopía denominada de campo oscuro. Pero estas
técnicas son complicadas y, en ocasiones, se necesita un tiempo largo para ver
el resultado. Por ello, la mayoría de los laboratorios no tratan de cultivar las
leptospiras y se centran en la detección de los anticuerpos frente a leptospiras.
- La prueba de detección de anticuerpos más usada es la aglutinación
microscópica o MAT (microscopic agglutination test), que consiste en mezclar
el suero del paciente con leptospiras –una mezcla de diferentes serotipos de
leptospiras– y posteriormente se examina en el microscopio la aglutinación
(debida a la agrupación de los antígenos de la superficie de las leptospiras con
los anticuerpos del paciente). Estos anticuerpos, llamados aglutinantes, se
detectan en la sangre del paciente a partir de los días 5-7 de la enfermedad y
se siguen detectando muchos años después.
- Debido a que la MAT se realiza con microorganismos vivos, no todos los
laboratorios la hacen y utilizan otras técnicas de detección de anticuerpos
como ELISA o la aglutinación en portaobjetos, menos sensibles y específicas,
que sirven para un primer cribado; después, los casos positivos se tienen que
confirmar con la prueba MAT en un laboratorio de referencia.
- Además de las pruebas que sirven para la detección de manera indirecta
(anticuerpos) o directa (microscopía) de las leptospiras, hay otras pruebas de
laboratorio que sirven para conocer las alteraciones ocasionadas por la
enfermedad. Dichas alteraciones sirven para realizar un diagnóstico de
sospecha y la evaluación de la afección de los órganos y son, por ejemplo, la
elevación de la bilirrubina conjugada en la sangre –la ictericia es causada por
el depósito de ésta en la piel y en las mucosas y está relacionada con la
afección del hígado–, las cifras de transaminasas están elevadas pero no
suelen ser superiores a cinco veces el valor normal, puede haber muchas
alteraciones bioquímicas en la orina, así como anormalidad en las cifras de
leucocitos, plaquetas y glóbulos rojos.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la leptospirosis es la penicilina por vía intravenosa. En los casos de
alergia a la penicilina se emplea otro antibiótico, la doxiciclina, también intravenosa.
También es útil el tratamiento profiláctico con doxicilina en las personas que han
tenido una exposición de riesgo, es decir, en las que cabe la posibilidad de que se
hayan infectado con leptospiras. La leptospirosis no suele ser mortal y el pronóstico,
en general, es bueno. Los datos de mal pronóstico son la edad avanzada y la ictericia,
la trombocitopenia y lainsuficiencia renal. Una vez superada la enfermedad, no suele
dejar, en general, ninguna lesión residual.
Los medicamentos para tratar la leptospirosis abarcan:
- Ampicilina
- Azitromicina

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- Ceftriaxona
- Doxiciclina
- Penicilina
PSEUDOMONAS
MELIOIDOSIS Y MUERMO
El muermo y la melioidosis son los
nombres de dos enfermedades graves
provocadas por un grupo de bacterias
llamadas Burkholderia (Pseudomonas)
El muermo es principalmente una
enfermedad de caballos, burros, y
mulas, aunque otros animales como
las cabras, gatos y perros pueden ser
infectados. Es una enfermedad propia
de los cuidadores de animales. La
distribución geográfica de la enfermedad es: África, Sudamérica y parte de Asia.
La melioidosis ocurre en humanos y en muchas otras especies animales, incluyendo
mamíferos, aves y reptiles. Las bacterias viven en la tierra, el lodo, y el agua, y se
encuentran en los arrozales. La melioidosis se presenta principalmente en países del
sudeste asiático y el norte de Australia, donde es endémica, aunque esporádicamente
se reportan casos en todo el mundo en pacientes que han residido en estas áreas. La
gente puede contraer el muermo y la melioidosis al tocar, beber, o inhalar bacterias
Burkholderia. La gente ha entrado en contacto con la bacteria del muermo al tocar
animales infectados al estar en África, Asia, o Sudamérica, o trabajando con la
bacteria del muermo en un laboratorio. Aun así, los casos humanos de muermo son
extremadamente raros en todo el mundo. El periodo de incubación varía entre unos
días y varios meses en función de la intensidad de la exposición.
SÍNTOMAS
La gente por lo general tiene fiebre, transpiración, escalofríos, dolores de cabeza, y
dolores en el cuerpo. Otros síntomas de la enfermedad por Burkholderia se desarrollan
dependiendo de cómo ingresó la bacteria al cuerpo:
Cutánea (piel): inflamación y llagas en el sitio o punto de ingreso; posible inflamación
de las glándulas linfáticas. Toma usualmente de 1-5 días después de la exposición
para que se desarrollen estos síntomas.
Respiración superior: secreción de mucosa o pus de la boca, nariz u ojos.
Pulmonar: neumonía, absceso en los pulmones, o grandes bolsas de fluido en el
pulmón. Toma usualmente de 10-14 días después de la exposición para que se
desarrollen estos síntomas en los pulmones.
Septicémica (sangre): La bacteria se transmite al flujo sanguíneo desde otras partes
del cuerpo. Cuando esto pasa, la enfermedad generalmente es mortal.
TRATAMIENTO

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No existe actualmente ningún tratamiento con medicamentos veterinarios capaz de
curar la infección. El control del muermo requiere su detección precoz y efectuar
pruebas de diagnóstico a los casos clínicos sospechosos así como a los équidos
aparentemente normales, con la consiguiente eliminación de los casos positivos. Los
antibióticos betalactámicos han reducido la melioidosis significativamente el riesgo de
muerte, pero la mortalidad todavía es alta.
PIELONEFRITIS
P. aeruginosa suele producir
infecciones urinarias nosocomiales
en el contexto de la manipulación
de la vía urinaria y de la cirugía. La
presencia de sonda vesical tiene
un papel importante en su
patogenia, dada la tendencia de P.
aeruginosa a producir una bicapa
y protegerse así del efecto
antibiótico. P. aeruginosa puede
asegurar su crecimiento
metabolizando los componentes
de la sonda urinaria. La infección
urinaria por P. aeruginosa es una causa frecuente de bacteriemia ya que en esta se
constata un foco urinario hasta en el 40% de los casos. La clínica de infección urinaria
es indistinguible por la producida por otros organismos. La Pielonefritis es una
inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la
vía urinaria. En enfermos inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes
inflamatorios. La pielonefritis generalmente es focal, a veces está circunscrita a una
pequeña zona de un riñón, pero puede extenderse a todo un riñón o a ambos.
Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima
renal.
SÍNTOMAS
Un paciente afectado de pielonefritis, presentará:
- Malestar general, inapetencia y anorexia; fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que
dura más de dos días;
- Escalofríos;
- Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal;
- Náuseas y vómitos;
- Dolor al orinar; no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor
- Polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor;
- Hematuria
DIAGNÓSTICO
1) la anamnesis y examen clínico;
2) diagnóstico de laboratorio, basado en el examen microscópico de una muestra de
orina o del sedimento obtenido por centrifugación de ésta y en la demostración de
infección por urocultivo.

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TRATAMIENTO
Debe basarse en factores dependientes del huésped, del microorganismo y en
factores farmacológicos. Las consideraciones farmacológicas del antimicrobiano
deben incluir una adecuada biodisponibilidad oral, alcanzar altas concentraciones en la
orina, tener un mínimo impacto sobre la flora fecal y vaginal y, una vida media
prolongada. El objetivo del tratamiento debe ser la erradicación de los patógenos,
prevenir las recurrencias y minimizar los efectos adversos del antibiótico en cuestión.
FIBROSIS QUÍSTICA
Es una enfermedad autosómica recesiva que produce
insuficiencia pancreática y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica progresiva. Uno de los problemas que
afecta a estos pacientes son las infecciones pulmonares
de repetición, inicialmente producidas por S. aureus y H.
influenzae y más tardía por P. aeruginosa; se postula que
el 70-80% de los pacientes con fibrosis quística están
infectados crónicamente por P. aeruginosa, y esto es lo
que condiciona el deterioro en la función respiratoria con la
consiguiente morbimortalidad. El enfoque terapéutico varía
según la situación clínica:
- Pacientes no colonizados por P. aeruginosa. La administración de
aminoglucósido inhalado puede retrasar la colonización por P. aeruginosa
- Pacientes colonizados por P. aeruginosa en los que el tratamiento con
tobramicina nebulizada (300 mg dos veces al día) parece que mejora los
parámetros funcionales pulmonares.
- Pacientes con exacerbaciones agudas en las que el tratamiento estándar
aceptado es la administración de un β-lactámico antiseudomónico más un
aminoglucósido durante 10-14 días, alternando con pautas de ciprofloxacino
oral.
CHLAMYDIA
También llamadas Bedsonias o Clamidias constituyen un un género de bacterias
gramnegativas, que poseen una morfología similar y un grupo antigénico común, y
solo se multiplican en el citoplasma de las células del huésped. Dado su parasitismo
intracelular obligatorio y su pequeño tamaño, estos organismos fueron inicialmente
considerados como virus grandes. El grupo incluye algunos patógenos de importancia
tanto para el hombre como para algunos animales.

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TRACOMA
El tracoma es una enfermedad ocular causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.
La infección comienza generalmente en la lactancia o la niñez. Si no se trata, los años
de continua infección hacen que el párpado se doble hacia dentro y las pestañas rocen
el globo ocular. Esto da lugar a un dolor intenso y a la cicatrización de la córnea (parte
transparente de los ojos), lo que conduce finalmente a una ceguera irreversible.
SÍNTOMAS
La infección es más común en niños, y los síntomas incluyen del tracoma incluyen:
enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia y una escasa secreción purulenta. La OMS clasifica
el tracoma en:
Grado TF, inflamación tracomatosa folicular, presencia de cinco o más folículos en
la conjuntiva tarsal superior.
Grado TI, inflamación tracomatosa intensa, caracterizada por un engrosamiento
inflamatorio pronunciado de la conjuntiva tarsal que oculta más de la mitad de los
vasos tarsales profundos normales. La inflamación tracomatosa folicular e intensa
también se denomina tracoma activo.
Grado TT, triquiasis tracomatosa: presencia de al menos una pestaña que roza el
globo ocular o indicios de eliminación reciente de pestañas giradas hacia dentro.
Grado CO, opacidad corneal, presencia de opacidades corneales fácilmente visibles
que cubren la pupila.

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DIAGNÓSTICO
Se recomienda al médico de primer nivel realice un interrogatorio dirigido a
documentar:
- El tiempo trascurrido con ojo rojo
- Antecedente de episodios similares (recurrente).
- Descarga purulenta
- Dolor ocular, fotofobia, irritación, baja visual o pérdida de la visión, entropión y
triquiasis.
Se recomienda que la exploración sea realizada con buena iluminación y eversión del
parpado superior para buscar intencionadamente:
- Reacción inflamatoria que se puede acompañar de oscurecimiento vascular
- Cicatrices conjuntivales
- Pestañas con crecimiento anómalo
- Opacidad corneal
Y en las unidades de primer nivel que dispongan de lupas de magnificación
documentar además la presencia de folículos, tamaño y número.
El médico oftalmólogo del segundo nivel deberá realizar biomicroscopía para
documentar la existencia de folículos (5 folículos mayores de 0,5 mm en el tarso
central constituye el grado TF).
El estándar de oro para la identificación de Clamydia trachomatis es la reacción en
cadena de la polimerasa pero no establece el diagnóstico de tracoma. Otras pruebas
descritas son cultivo, inmunofluorescencia directa y la tinción de Giemsa.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Se recomienda tratamiento masivo con Azitromicina a la comunidad si hay > 10% de
niños de 1 a 9 años de edad con tracoma activo.
Se recomienda que durante el tratamiento individual se administre:
Azitromicina dosis única:
- Niños < 16 años de edad, 20 mg/kg (dosis máxima de 1 gr.)
- En adultos: 1 gr.
Tetraciclina 1% ungüento oftálmico 2 veces al día dentro de ambos ojos por 6
semanas en mujeres embarazadas, en los niños menores de 6 meses y en aquellas
personas alérgicas a macrólidos.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
La cirugía de triquiasis (rotación de tarso bilamellar o el procedimiento de Trabut
relacionado) debe considerarse cuando existe:
- Roce de pestañas en la cornea
- Daño corneal por triquiasis
- Molestia severa por triquiasis.
La depilación es considerada una alternativa ante la negativa a someterse a la cirugía.
Se recomienda considerar la cirugía de triquiasis en caso de:
- Una o más pestañas invertidas que rocen la córnea cuando el paciente está
mirando al frente.

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- Evidencia de daño corneal preexistentes por triquiasis.
- Molestia severa por triquiasis.
PSITACOSIS
Es una infección causada por
la Chlamydophila psittaci, un tipo de
bacterias que se encuentran en los
excrementos de pájaros, los cuales le
transmiten la infección a los humanos.
Los propietarios de aves, los empleados
de las tiendas de mascotas, los
trabajadores de las plantas de
procesamiento de carne de aves y los
veterinarios son las personas que tienen
un mayor riesgo de contraer esta infección. Las aves típicamente involucradas son
loros, pericos y periquitos australianos, aunque otras aves también han causado la
enfermedad.
SÍNTOMAS
- Esputo teñido de sangre
- Tos seca
- Fatiga
- Fiebre y escalofríos
- Dolor de cabeza
- Dolores articulares
- Dolores musculares (especialmente en la cabeza y el cuello)
- Dificultad para respirar
DIAGNÓSTICO
El médico escuchará sonidos pulmonares anormales, como estertores y disminución
de los ruidos respiratorios, al auscultar el tórax con un estetoscopio.
Los exámenes comprenden:
- Títulos de anticuerpos (la elevación del título con el tiempo es un signo de
infección)
- Hemocultivo
- Gasometría arterial
- Tomografía computarizada del tórax
- Cultivo de esputo
- Radiografía del tórax
TRATAMIENTO
La infección se trata con antibióticos: la doxiciclina se usa primero. Se pueden
prescribir otros antibióticos, como:
- Macrólidos
- Fluoroquinolonas
- Otros antibióticos de tetraciclina

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