1. PATOLOGIA CARDIOVASCULAR DISTURBIOS DE CONDUCCION VENTRICULAR Dr. Luis A. Orellana Vidaurre Cardiología HNERM Facultad de Medicina Hipólito Unánue - UNFV

2. Conducción normal: La A V comienza a nivel del TIVI y se propaga hacia la derecha

5. TIPOS DE BLOQUEO DEL HAZ DE HIS • Bloqueo de rama derecha • Bloqueo de rama izquierda • Hemibloqueo anterior izquierdo • Hemibloqueo posterior izquierdo

6. BLOQUEO RAMA DERECHA BLOQUEO RAMA IZQUIERDA HEMIBLOQUEO ANTERIOR HEMIBLOQUEO POSTERIOR

8. ETIOLOGIA Agudo (poco frecuente) 1-Vascular (IAM anterior) 2-Inflamatorio 3-Tóxico (quinidina, amiodarona) Crónico (Frecuente) 1-Enfermedad de Lev ( Fibrosis y calcificación proximal de RI). 2-Enfermedad de Lenegre ( Fibrosis distal de RI o RD) 3-Enfermedad de Chagas 4-Valvulopatías calcificadas 5-Coronariopatía arteriosclerótica 6-Bloqueo quirúrgico 7-Bloqueo congénito Otros, …

10. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA La integra secuencia de despolarización V se altera. ≠ BRD Ambas, fuerzas vectoriales de QRS inicial y final apuntan mas desviado a la I y posterior. BRI completo: Interrupción completa conducción por RI. BRI incompleto representaría un retraso de conducción dentro de RI. Asociado con mayor frecuencia a patologías cardiovasculares.

14. BCRI

15. Bloqueo Completo Rama Izquierda

18. BLOQUEO DE RAMA DERECHA Solo el vector final de QRS es afectado (Anormalidades vector inicial de QRS no son afectados) Despolarización temprana ocurre de I a D. Solo vector terminal de QRS es afectado BRD completo: Interrupción completa conducción por RD. BRD incompleto representaría un retraso de conducción dentro de RD. Puede ser congénito sin evidencia clínica de cardiopatía. Puede hallarse en HVD, IM, C-HTA, CIA y TEPA

20. PROCESO DE ACTIVACIÓN

23. Bloqueo Completo Rama Derecha rsR V1

24. BLOQUEO DE RAMA DERECHA.

25. Bloqueo Rama Derecha

31. HBA

34. HBA

37. PROCESO DE ACTIVACIÓN

39. HBP

40. BLOQUEO BIFASICULAR

45. BLOQUEO TRIFASCICULAR