2. La Depresión Mayor
• Enfermedad del cerebro
– Desequilibrios químicos o cambios bioquímicos en el
cerebro
– La condición pude ser ampliada por situaciones
estresantes del medio ambiente
– La investigación indica un vínculo genético (10-20 x)
• Fatiga extrema, dificultad en centrarse o
concentrarse, poco o ningún interés en las
actividades de la vida, ausencia de emoción o
animo deprimido, y/o llanto incontrolable
3. La Depresión Mayor
• La cultura puede influir en la experiencia y la
comunicación de síntomas
– Puede ser somática
– “Nervios” y dolores de cabeza, especialmente en las
culturas Latinas y Mediterráneas
– Debilidad, cansancio, y desequilibrio en Chino y las
culturas de Asia
– Problemas con el corazón en las culturas de Oriente
Medio
– O sintiendo el “corazón roto” (en Hopi y otras culturas
Indios)
4. La Depresión Mayor
• Diferentes Experiencias Culturalmente
– Miedo a ser hechizado o embrujado
– Emociones de “calor en la cabeza”
– Más preocupación por la irritabilidad vs. tristeza o
el distanciamiento
– Sentimientos de ser visitados por aquellos que
han muerto
5. La Depresión Mayor
• Los niños tienen más síntomas somáticos, irritabilidad y el
distanciamiento
• Adolescentes mayores y adultos jóvenes pueden sufrir de retraso
mental, hipersomnia, y delirios
• En los mayores, los síntomas cognitivos (pérdida de memoria y la
distracción) pueden ser particularmente importante
• Las mujeres están en más riesgo que los hombres, especialmente
después de la aparición de la pubertad, después del parto, y
durante unos días antes de la menstruación
• Aunque mujeres sufren de depresión/ideación suicida 5 veces más
que hombres, los hombres mueren 5 veces más que mujeres por
suicidio
6. 296.xx Depresión Mayor
• Humor deprimido la mayor parte del día, casi
cada día, observaciones hechos de un mismo
(me siento triste) o observaciones hechos por
otros (aparece triste/deprimido). Nota: en
niños/adolescentes, pueden estar irritados.
• Anhedonia – Interés baja en el placer.
Avolición – inhabilidad de iniciar o persistir en
actividades dirigidos por objetivos
7. 296.xx Depresión Mayor
• Perdida o ganancia de peso significativa (5%
en un mes) sin dieta (en niños – no poder
aumentar de peso)
• Insomnio o hipersomnia casi cada día
• Agitación o retardo psicomotor (observable
por otros, no sólo un mismo)
• Fatiga o pérdida de energía casi cada día
8. 296.xx Depresión Mayor
• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva
e inadecuada
• Disminución de la capacidad de pensar o
concentrarse, o indecisión casi cada día
(observable por otros)
• Pensamientos recurrentes de muerte, suicidio
con o sin plan
9. Ideación Suicida
• Pensamientos recurrentes de muerte o de
morir
• Un plan especifico para suicidarse (lugar y
hora)
• Maneras de suicidarse (pastillas, pistola, soga)
• Capacidad psicomotora
• Intentos anteriores
• Hospitalizaciones anteriores
10. 296.xx Depresión Mayor
• A- De menos un síntoma es 1) humor deprimido o 2)
pérdida de interés en el placer y 4 o más de los síntomas se
han presentado por 2 semanas o más.
• B- Síntomas no cumplen el criterio de Episodio Mixto
• C- Los síntomas causan angustia significativo o deterioro en
funcionamiento social, profesional, o otras áreas
importantes
• D- Síntomas no son los resultado de sustancia
(medicamento o medicina) o condición médica general
(hipotiroidismo)
• E- Síntomas no son resultados del duelo (>2meses, o
caracterizado por preocupación mórbida por ideación
suicida, baja autoestima, y alteración funcional
11. 296.xx Depresión Mayor
• Los tres primeros números son 296
• El cuarto numero es 2 (un solo episodio de Depresión
Mayor) o 3 (episodios recurrentes de Depresión
Mayor)
• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual
– 1- leve
– 2- moderado
– 3- grave con psicosis
– 4- grave sin psicosis
– 5- estado clínico actual de la remisión parcial
– 6- para la remisión completa
– 0- sin especificar
12. 296.xx Depresiones Mayores
• Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente, Moderado,
con características atípicas, con Patrón Temporal, con
Recuperación Total Interepisódica
• Otros especificadores: con síntomas catatónicos, con
síntomas melancólicos, con inicio con el postparto
• 300.4 Trastorno Distímico (>2 años)
• 311 Trastorno Depresivo no Especificado (cuando es
difícil en escoger entre Trastorno Depresivo y un
Trastorno Bipolar por ciertos síntomas, ejemplo –
agitación aguda)
13. Trastorno Bipolar I
• Maníaco depresivo es un desequilibrio bioquímico del
cerebro
– Evidenciado por los episodio cíclicos de frenéticos altos
(manía) y estados bajos
– Ocurre por igual entre hombres y mujeres – Ca. 1.6% de la
población de adultos Americanos
– Amplia gama de síntomas que van desde moderadas a
graves
– Maníaca puede durar hasta 3 meses, luego un breve
periodo de normalidad, seguido por una depresión
– Los síntomas pueden aparecer de repente, y continuará a
empeorar sin tratamiento, especialmente en lo que una
persona envejece
14. Trastorno Bipolar I
• Edad de inicio por lo general en los 20años – pero también
puede ocurrir a mediados de adolescencia y antes de la
pubertad. Otros empiezan después de los 50 años.
• La investigación indica que la depresión uni-polar es
hereditaria, con 10-20 veces de la probabilidad de aparecer
en los parientes cercanos o también a los que tiene el
Trastorno Bipolar
• Episodios de manía son más propensos a incluir síntomas
psicóticos y el absentismo escolar, comportamiento
antisocial, fracaso escolar, o abuso de sustancias
• Los factores ambientales puede desencadenar la aparición
15. 296.xx Trastorno Bipolar I
• Episodio Maníaco
– A- periodo diferenciado por un estado de ánimo
anormal y persistentemente elevado por de
menos de una semana (o si hospitalización es
necesario)
– B- tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si
el estado de ánimo es solo irritante)
16. 296.xx Trastorno Bipolar I
• Autoestima inflada o estado de grandiosidad
• Menor necesidad de dormir (se siente
descansado después de solo 3 horas)
• Más hablador
• Pensamiento acelerado
• Distracción (irrelevante estímulos externos)
• Aumento de la actividad hacia los
objetivos(socialmente, sexualmente, académico)
o agitación psicomotora
17. 296.xx Trastorno Bipolar I
• Implicación excesiva en actividades
placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves (gastando
dinero, tomando en exceso)
•
18. 296.xx Trastorno Bipolar I
• Deterioro debe ser suficientemente grave como
para provocar un funcionamiento incorrecto, o
para requerir hospitalización para proteger al
individuo de las consecuencias negativas de las
acciones que resulta de mal juicio
• Puede se planteada por los efectos directos de
los fármacos antidepresivos, la cafeína, o otros
medicamentos recetados para otras condiciones
médicas generales
19. 296.xx Trastorno Bipolar I
• Los primeros tres números también son 296
• El cuarto dígito es 0 si hay un Episodio Maníaco
• Para los episodios recurrentes, cuarto dígito
indica los atributos del episodio actual
– 4- si es actual episodio, o el más reciente, es
hipomaníaco o maníaco
– 5- si es depresión mayor
– 6- si es un episodio mixto
– 7- si no se especifica
20. 296.xx Trastorno Bipolar I
• El quinto dígito indica la gravedad del episodio
actual
– 1- leve
– 2- moderado
– 3- grave sin características psicóticos
– 4- grave con características psicóticos (estado de
ánimo depresivo, la muerte, la culpa, enfermedad)
– 5- estado clínico actual de la remisión parcial
– 6- para la remisión completa
– 7- sin especificar
•
21. Trastorno Bipolar I
• 296.0x Trastorno Bipolar I, Episodio Maníaco único
• 296.54 Trastorno Bipolar I, Episodio más Reciente
Depresivo, Grave con Características Psicóticos,
Síntomas Melancólicos
• 296.89 Trastorno Bipolar II
• 296.80 Trastorno Bipolar NOS (sin especificar)
• 301.13 Trastorno Ciclotímico (2 años+ de alteraciones
fluctuantes crónicos involucrando numerosos periodos
de síntomas hipomaníacos y depresivos)
• 15-50% de riesgo para obtener Bipolar I o II
22. Especificado Característica
Melancólica
• Cualidad distintiva del estado de ánimo
depresivo
– Habitualmente peor en la mañana
– Despertar de madrugada
– Retraso psicomotor o agitación
– Anorexia significativa o pérdida de peso
– Culpa excesivos o inapropiados
– Falta de reactividad
– Precipitante claro del episodio
23. Especificadores Femenina
• Ciclos Rápidos
– Ocurre en 10-20% de los casos de Trastorno Bipolar
– Mientras la proporción es igual para sexos de Bipolar I, las mujeres
constituyen 70-90% de las persona con patrones de ciclos rápidos
– Puede estar asociada con hipotiroidismo, una condición neural (MS),
uso de drogas, tratamiento antidepresivo
•
• Inicio en el Postparto
– El inicio pude manifestarse como temor al bebé, ataques de pánico,
desinterés total en el bebé, o tener delirios de querer matar el bebé
– Ocurre en 1:500-1:1000 nacimientos, principalmente primíparas, pero
riesgo de recurrencia con cada entrega posterior de nacimiento 30-
50%
24. Especificadores de Curso Longitudinal
• A- recurrente, con recuperación total
interepisódico, sin Trastorno Distímico
• B- recurrente, sin recuperación interepisódico,
sin Trastorno Distímico
• C- recurrente, con recuperación interepisódico,
superpuestos por Trastorno Distímico
• D- recurrente, sin recuperación total
interepesódico, superpuesto por Trastorno
Distímico