ortodontia

1. Aula Teórica 12/11/2010
Profª Rahelle Simões Reis

2. Introdução
Características estáticas e dinâmicas da oclusão ideal
 CONCEITO DE NORMALIDADE?
(avaliar o que é normal ou não dentro dos conceitos de normalidade,
analisar variações anatômicas aceitáveis!)

3. HISTÓRICO
ANGLE 1899  classificou as más oclusões, abordagens estáticas
LICHER 1912  classificou os dentes individualmente (linguoversao,
vestibuloversao, etc...)
LAIROTZEM 1974  dividiu as más oclusões em morfológicas e
funcionais.
(paciente com boca fechada não aparenta a má ocluão presente, ou
seja a má oclusão só pode ser detectada quando submetida a
movimentos mandibulares funcionais.)
Origem multifatorial
 Principal = stress
MÁ OCLUSAO MORFOLÓGICA
 Não pode ser tratada com a finalidade de prevenir
ou curar as DTM´s.

4.  Entretanto, iniciando um tratamento ortodôntico,
independente do motivo , é imprescindível que os conceitos
de oclusão funcional e estática sejam respeitados.
 OCLUSAO FUNCIONAL E ESTÁTICA IDEAIS
MCLAUGHLIN 1976;
Contribuem para a função equilibrada do
sistema estomatognatico durante os
movimentos mandibulares.
A integração dos conceitos de oclusão funcional a
especialidade ortodôntica acrescentou nova dimensão
a este campo e propiciou aos pacientes uma
qualidade mais elevada nos tratamentos.

5. Posição fisiológica de repouso
Posição fisiológica da mandíbula na qual ela esta separada da maxila
por uma distancia mínima (2-3 mm), dependente da contração muscular
necessária para resistir a ação da gravidade.
 forçam a boca para ocluir os dentes, então, há uma
perda da estabilidade oclusão.
Nestes pacientes com padrão muscular alterado, que não querem fazer
cirurgia, a possibilidade de recidiva é muito grande.
Corresponde as varias posições da mandíbula em movimento, sem
contato dentário. (protrusão, retrusão e lateralidade)
OCLUSAO = FECHAR PARA CIMA
OC = PARA CIMA
CLUEDERE = FECHAR

6. Máxima intercuspidação dentaria, estando a mandíbula ESTATICA
Posição da mandibula mais retruida, relação onde o condilo mandibular se
relaciona com a fossa mandibular, onde há a possibilidade de se realizar
todos os movimentos mandibulares sem exigir força pelo paciente.
O conceito de normalidade em um sistema biológico pressupõe um
intervalo fisiológico de adaptação, em torno de valores considerados
normais, com ausência de seqüela patológica. (RAMFJORD e ASH; 1984)
O conceito de OCLUSAO IDEAL estabelece critérios onde não há
necessidade de adaptação neuromuscular, e a saúde do sistema
estomatognatico é perpetuada por meio da função IDEAL.
(QUASE UTOPIA, nesta vida existem poucas coisas perfeitas, com exceção
das criações do Senhor).

7. Os dentes em oclusão central devem ser observados por suas faces
vestibular, proximal e oclusal.
Todos os dentes de um arco ocluem com dois do arco oposto, exceto os
incisivos centrais inferiores e os terceiros molares superiores
A distancia mesiodistal dos dentes superiores é maior que a dos dentes
correspondentes inferiores, ate o segundo premolar a partir do primeiro
molar esta relação se inverte.
Os dentes superiores sobrepassam os inferiores por vestibular.
Trespasse horizontal da borda incisal dos dentes superiores sobre os
inferiores e das cúspides vestibulares dos posteriores em relação aos
inferiores
Normalmente há um aumento do trespasse horizontal e uma diminuição
do vertical quanto mais distal é a posição observada no arco.

8. Relação de contato entre os dentes superiores e inferiores
 Local onde as pontas de cúspides descansam nos dentes antagonistas
Os dentes superiores ultrapassam vestibularmente os inferiores.
Possuem uma inclinação axial muito pequena, praticamente vertical.
Os incisivos e caninos com uma dimensão mesiodistal maior que a dos
inferiores, apesar disto, a face distal dos segundos molares superiores
terminam em um mesmo plano vertical: dimensões dos molares inferiores
são maiores.
Os primeiros molares permanentes ao irromperem tomam contato cúspide
com cúspide, seu correto contato ocorrera quando houver queda dos
segundos molares decíduos.

9. RELAÇÃO DISTAL DOS SEGUNDOS MOLARES DECIDUOS
Degrau distal = classe II sempre
Plano terminal reto = CLASSE II ou CLASSE I
Degrau medial = CLASSE III
Espaço disponível de NANCE = LEE WAY PACE
Arco sup. 0,9mm
Arco inf. 1,7mm
Espaço mesiodistal presente entre 1 e 2 molares
decíduos que antecede e servirá para
acomodar os premolares .

10. FASES DA DENTADURA MISTA
PRIMEIRO PERIODO TRANSITORIO
PERÍODO INTETRANSITORIO
SEGUNDO PERIODO TRANSITORIO

11. 1) O crescimento da maxila e da mandíbula nos sentidos vertical e
horizontal
2) Padrão e seqüência de erupção
3) Presença de hábitos bucais deletérios
4) Perda precoce de dentes decíduos
5) Quantidade de espaço disponível de NANCE

12. 1) Dentes corretamente ordenados no arco
2) Harmonia com todas as forças estáticas e dinamicas
3) Gengivas saudáveis
4) Oclusão cúspide e fossa ideais
5) Contatos proximais justos e coordenados.
relação molar,pre-molares e caninos. (vertente
distal da cúspide distovestibular do primeiro molar superior com a
superfície mesial da cúspide mesiovestibular do segundo molar inferior);
COLOCAR DESENHO ILUSTRANDO OCLUSAL LATERAL DA BOCA...
linha que passa pela coroa e raiz dentaria, o que configura uma curva de
convexidade anterior necessária a estabilização de cada dente, e, da
arcada em conjunto.
raízes estão distalmente às coroas;
paralelismo das raízes;
guias de desoclusão;

13. Em quais pacientes podemos alterar as angulações (descritas como normais)
para obtermos uma engrenação entre os dentes aceitável?
pacientes submetidos a tratamentos COMPENSATÓRIOS em que
necessitariam de CIRURGIA ORTOGNÁTICA.
Torque, vestibular ou lingual das coroas.
Um dente girado ocupa maior espaço no arco, sendo assim simulando um
resultado falso positivo para DISCREPANCIA DE BOLTON
Incisivos  contato proximal proximo a borda incisal
Posteriores  contato proximal proximo as cristas marginais
(superior e inferior com angulação suave ou ausente.)

14. Diferença entre o volume de massa entre os dentes superiores e
inferiores;
Podemos nos deparar com:
Sobremordida
Classe I de molar e classe II ou III de canino
Mordida cruzada em um único segmento ou dente
Mordida de topo
Para não nos depararmos com tais problemas necessitamos de
aumentar os dentes (REANATOMIZAR ) ou realizar DESGASTES
compensatórios com discos diamantados onde houver o excesso.

15. Guia de desoclusão anterior onde em MIH não há nenhum contato anterior,
servindo de guia para deslize entre protrusão e retrusao. Há uma
desoclusao em média de 2mm na região posterior.
a desoclusao é feita durante a lateralidade pelo canino, ou na
ausencia deste, é feita em grupo, pelos prés-molares ou até molares,
dependendo do caso.
O guia anterior desfavorável, contribui para a perda óssea alveolar e
mobilidade dentária quando existem forças excessivas e susceptibilidade
periodontal. (ROSS, 1974).
SOBREMORDIDA = desoclusões posteriores exageradas, impondo
maiores esforços musculares durante o movimento protrusivo gerando
oclusão inadequada.

16. OCLUSAO ESTÁTICA
6 chaves da oclusão
OCLUSAO DINÂMICA
Posição estática dos dentes
Posição condilar
Movimentos mandibulares
Oclusão mutuamente protegida (anteriores protegem os posteriores
durantes movimentos protrusivos e os posteriores protegem os anteriores
durante o fechamento.
Ausência de contatos prematuros

17. A RC é uma posição que permite o ortodontista relacionar a oclusão, as
articulações temporomandibulares e o sistema neuromuscular
A RC forçada é uma posição terminal, portanto pequenos desvios de RC
para MIH podem ser aceitáveis na finalização ortodôntica.
OCLUSAO IDEAL = oclusão aceitável
Desgaste seletivo
Função em grupo
MAS....
 NÃO BASTA UMA OCLUSÃO ESTÁTICA E FUNCIONAL ADEQUADAS...

18. Tipo de ma oclusão tratada
Presença de rotações
Realização ou não de cirurgia ortognatica
Padrao de crescimento do indivíduo
Alteração da forma do arco ( grau de expansão)
Crescimento facial pós tratamento
Remoção gradativa de mecânicas de retração ou elásticos
intermaxilares
O equilíbrio entre as forças exercidas pelas bochechas , língua e lábios
durante a deglutição, mastigação e fala determina a posição dentaria final
e define a estabilidade de qualquer tratamento.

19. Pacientes que apresentam doenças degenerativas de condilo ou de
articulação temporomandibular possuem maior possibilidade de
REICIDIVA.
REALIZAR a manipulação da mandibula para detecção de DTM antes da
finalização.
Diferença aceitável entre RC e MIH é de apenas 2mm
Dentes em suas devidas e respectivas posições para obter a RC.
Estabelecimento das 6 chaves de oclusao com mandibula em RC
RC=MIH é um dos principais objetivos da correção ortodôntica.
A posição do eixo terminal deve ser encontrada antes de iniciar o
tratamento ortodôntico, sendo essencial para a finalização dos casos em
RC
Colocação de uma placa desprogramadora, registros em articulador
para se saber se realmente a oclusao ideal foi obtida e coincidente com
RC.

20. Aspectos morfológicos, funcionais, estéticos e estabilidade do
tratamento.
Variações oclusais
Capacidade adaptativa
Mais individual
Não é pré-concebida para todos os pacientes, mas sim individual para
aqueles casos com sintomatologia de DTM.
Nunca finalizar com contato prematuro ou interferência oclusal, sempre
realizar o ajuste com carbono e verificação da oclusão funcional.
fim