SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 15
Downloaden Sie, um offline zu lesen
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢                                              π‘æπ∏åμâπ©∫—∫
   ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢   ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ




∑ÿπ„π™ÿ¡™π: °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“ ÿ√“ °√≥’»°…“
                                           ÷
™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à Õ”‡¿ÕπÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ
»‘√“≥’ »√’À“¿“§*




∫∑§—¥¬àÕ               °“√»÷°…“ª√“°Ø°“√≥å°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“„π™ÿ¡™π ‚¥¬»÷°…“∑ÿπ„π
                 ™ÿ¡™π∑’Ë∑”„À⇰‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“°“√¥◊Ë¡ ÿ√“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ°√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘
                 „π™ÿ¡™π ·≈–º≈°√–∑∫¢Õߪؑ∫—μ‘°“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¢ÕßÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ
                 ‚¥¬Õ“»—¬«‘∏’°“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ ¥â«¬°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡®“°°“√ —¡¿“…≥凮“–≈÷°, °“√ —߇°μ ·≈–»÷°…“
                 ‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß.
                       ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“  ÿ√“„π«‘∂™«μ·≈–«‘∂ª√–‡æ≥’¢Õß™“«∫â“π‡ª≈’¬π·ª≈߉ªæ√âÕ¡°—∫°“√‡ª≈’¬π·ª≈ߢÕßÕ”π“®
                                                   ’ ’‘      ’                     Ë                        Ë
                 ·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π ´÷Ëߧπ à«π„À≠à¡Õß°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“«à“‡ªìπ‡√◊ËÕߪ√°μ‘ °«à“®–√—∫√Ÿâ«à“ ÿ√“§◊Õμâπ‡Àμÿ¢Õߪí≠À“ °Á¡’‡Àμÿ
                 √ÿπ·√߇°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ·≈–™ÿ¡™π ®π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥â ®÷ß∑”„Àâ™ÿ¡™π≈ÿ°¢÷Èπ¡“‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“¥â«¬«‘∂’
                 ª√–™“§¡™“«∫â“π¥â«¬«‘∏’°“√ ç‚ ‡À√àé ‚¥¬°“√π”¢Õß ‡®â“Õ“«“ «—¥ºŸâ —Ëß ¡∫“√¡’®π‡°‘¥‡ªìπ∑ÿπ Û ª√–‡¿∑§◊Õ (Ò)
                 æ≈—ߧ«“¡‡™◊ËÕ ·≈– ·√ß»√—∑∏“„π»“ π“ ‡ªìπ«—≤π∏√√¡™ÿ¡™π∑’ˇ¢â¡·¢Áß, (Ú)  —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢ÕߺŸâπ”„π™ÿ¡™π ∫â“π
                 «—¥ ‚√߇√’¬π ´÷Ë߇ªìπ∑ÿπ∑“ß —ߧ¡∑’Ë¡’§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ„π°“√·°âªí≠À“, ·≈– (Û) °“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬
                 ‡À≈◊Õ —ߧ¡¢ÕߺŸâπ” ‡ªìπ∑ÿπ∑“ß»’≈∏√√¡ ∑’Ë∑”„À⇰‘¥»√—∑∏“·≈–‡ªìπæ≈—ß𔉪 Ÿà°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·°âªí≠À“. Õ¬à“߉√°Áμ“¡
                 °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™“«∫â“ππ—Èπ Õ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß°“√μàÕ Ÿâ·≈–μàÕ√ÕߢÕß∑ÿπ
                 √Ÿª·∫∫μà“ßÊ„π™ÿ¡™π. ·¡â™ÿ¡™π®– “¡“√∂°”Àπ¥æ◊Èπ∑’ˇ¢μ«—¥„Àâª√“»®“° ÿ√“·≈–·¡â®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§
                  ÿ√“„π™ÿ¡™π‰¥â ·μà°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠ଗ߇ªìπ‡æ’¬ß°“√‡√‘Ë¡μâπ.
                       °“√»÷°…“§√—Èßπ’ÈμâÕß°“√· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√·°âªí≠À“ ÿ√“∑’ËΩíß√“°≈÷°∑“ß«—≤π∏√√¡μâÕßÕ“»—¬∑ÿπ„π™ÿ¡™π∑’Ë
                  Õ¥§≈âÕß°—∫«—≤π∏√√¡¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπºŸâªØ‘∫—μ‘°“√®÷ß®–‡°‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§
                  ÿ√“¢Õß™“«∫â“π. ¥—ßπ—Èπ °“√‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß∑ÿπºà“πºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„π™ÿ¡™π §◊Õ °“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π
                 π—π‡Õß.
                   Ë
                         §” ”§—≠: ∑ÿπ∑“ß«—≤π∏√√¡, ∑ÿπ∑“ß —ߧ¡, ∑ÿπ∑“ß»’≈∏√√¡, °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑“ß —ߧ¡

Abstract         Community Capital: A Case Study of a Social Movement for Solving Alcohol Consumption Prob-
                 lems in Namphong District, Khon Kaen Province
                 Siranee Sihaprak*
                 *Namphong Hospital, Khon Kaen Province
                       This study involved qualitative research aimed at exploring a social movement for changing the
                 local tradition regarding alcohol consumption in the community. Its goal was to identify the community
                 capital which facilitated the social movement in order to illustrate the process of social movement and its

*‚√ß欓∫“≈πÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ


                                                                266
Journal of Health Systems Research                                                                                     Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010




                 impacts on the alcohol consumption behaviors in the community. The research setting was Ban Khokyai,
                 Namphong District, Khon Kaen Province. It was a qualitative research study, the main data for which
                 were collected from in-depth interviews, participation observation and document review.
                        Alcohol consumption, which formerly had been considered as a norm in the community, changed
                 over time in accord with changing community power and capital. Violence among youths who drank and
                 got out of control evoked a reaction in the community. A civic group was formed in the name of “So-Le.”
                 Its leader was a respected monk who possessed three dimensions of capital: (1) cultural capital – the belief
                 and the faith of the people in Buddhist monks, (2) social capital – his good relationships with the village
                 head and the School principal, and (3) moral capital – his virtue and kindness. However, the success in
                 controlling alcohol consumption in the temple was just the first step of the movement. It needed further
                 strong support to struggle against the resistance of a community group.
                        The investigator suggests that the social movement for solving alcohol-related behaviors, which was
                 deeply ingrained in the lifestyle and culture of the people, required actors who possess such capital and
                 the support of the community to empower them as health promoters.
                        Key words: cultural capital, social capital, moral capital, social movement




                     ¿Ÿ¡‘À≈—ß·≈–‡Àμÿº≈                                            §√—È ß ∑’Ë ¡’ ß “π∫ÿ ≠ ª√–‡æ≥’ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π‰¡à   “¡“√∂§«∫§ÿ ¡

ç‡     ≈‘°‡À≈Ⓡ≈‘°®π ‡√‘Ë¡μâπ‡¢â“æ√√…“π’Èé ‡ªìπ ªÕ삶…≥“
       ∑“ß ◊ËÕ¢Õß    . „π™à«ß‡¢â“æ√√…“ Ú ªï∑’˺à“π‰ª ‡æ◊ËÕ
√≥√ߧå≈¥°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’ˇªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡§Ÿà°—∫«—≤π∏√√¡·≈–
                                                                                  ‡Àμÿ°“√≥剥â ∫“ߧ√—Èß∂÷ߢ—Èπ·®âߧ«“¡¥”‡π‘𧥒. ∫â“π‚§°
                                                                                  „À≠à ‰ ¥â √‘ ‡ √‘Ë ¡ ·°â ‰ ¢ªí ≠ À“ ÿ √ “¥â « ¬°“√‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√«— ¥
                                                                                  ª≈Õ¥ ÿ √ “ ‡æ◊Ë Õ  √â “ ߇¢μª≈Õ¥ ÿ √ “„π™ÿ ¡ ™π¢÷È π ¡’ ° “√∑”
 —ߧ¡‰∑¬¡“™â“π“π ·≈–¬—߇ªìπ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢Õß√—∞∫“≈∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“                          ª√–™“§¡À¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ°”Àπ¥°Æ°μ‘°“™ÿ¡™π‰¡à„À⢓¬ ÿ√“ ‰¡à
¡À“»“≈ §‘¥‡ªìπ —¥ à«πª√–¡“≥ √âÕ¬≈– Ú-Úı ¢Õß√“¬                                   ¥◊Ë¡ ÿ√“„π«—¥ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ ®π∑”„À♓«∫â“π√—∫√Ÿâ
‰¥â¿“…’ √√æ “¡‘μ√«¡∑ÿ°ª√–‡¿∑. ªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’Ë                               ·≈–¬Õ¡√—∫°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π∑’Ëμ—Èߢ÷Èπ ·≈– ‡°‘¥°“√¢¬“¬º≈
‡°‘𧫓¡æÕ¥’ ∑”„Àâª√–‡∑»‰∑¬‡ªìπª√–‡∑»∑’Ëμ‘¥Õ—π¥—∫°“√                              ‡¢μª≈Õ¥ ÿ√“®“°«—¥ Ÿ§√—«‡√◊Õπª≈Õ¥ ÿ√“®”π«π ÛÙ §√—«‡√◊Õπ
                                                                                                                 à
∫√‘‚¿§ ÿ√“„πª√‘¡“≥¡“°‡ªìπÕ—π¥—∫ ı ¢Õß‚≈° ·≈–¡’Õ“¬ÿ                                √«¡∑—È߬—߇ªìπ·°ππ”„π°“√™—°™«π„Àâ«—¥Õ◊ËπÊ „π‡¢μμ”∫≈
°“√‡√‘¡¥◊¡πâÕ¬≈ß(Ò).  ÿ√“‰¥â°Õ„À⇰‘¥ªí≠À“¡“°¡“¬ ∑—ߪí≠À“
      Ë Ë                         à                              È                ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√∑—ÈßÀ¡¥√âÕ¬≈– Ò. (®”π«π ÒÚ ·Ààß).
§«“¡√ÿπ·√ß‚¥¬∑—Ë«‰ª °“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π§√Õ∫§√—« ¿“«–                                 πÕ°®“°π’È °≈ÿࡪ√–™“§¡√—°…å ÿ¢¿“æμ”∫≈∫—«‡ß‘𠉥âπ”·∫∫
‚√§μà“ßÊ √«¡∂÷߇ªì𠓇Àμÿ¢ÕßÕÿ∫—쑇Àμÿ®√“®√.                                      Õ¬à “ ß‚§√ß°“√«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “‡ªì π ª√–‡¥Á π À≈— ° „π°“√·°â ‰ ¢
       ‡§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ´÷Ë߇ªìπ                           ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õßμ”∫≈Õ’°¥â«¬.
‡§√◊Õ¢à“¬¢Õß™ÿ¡™π∑’ˇ°‘¥®“°°“√√«¡°≈ÿà¡°—π¢Õßæ√– ß¶å                                       ª√“°Ø°“√≥å°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π™ÿ¡™π‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπ
 ¿“«—≤π∏√√¡ ‡¢μæ◊Èπ∑’Ë°“√»÷°…“ ‚√ß欓∫“≈πÈ”æÕß ·≈–                                ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™“«∫â“π∑’ËÕ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß°“√
™“«∫â“𠉥âμ√–Àπ—°∂÷ߪí≠À“®“° ÿ√“ ®÷߉¥â√‘‡√‘Ë¡·°â‰¢ªí≠À“                         μàÕ Ÿâ μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈–Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ·≈– º≈
¥â«¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“. À≈—ß®“°¥”‡π‘π‚§√ß°“√ Ò ªïºà“π                             °√–∑∫¢Õß°“√·°âªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π·Ààßπ’È ‰¥â
‰ª æ∫ª√“°Ø°“√≥å∑’Ëπà“ π„® ¥—߇™àπ∑’Ë∫â“π‚§°„À≠à ´÷Ëß¡’                            ∑”„À⺟⫑®—¬ π„®»÷°…“«‘∏’°“√æ—≤π“∑’Ë„™â∑ÿπ·≈–«—≤π∏√√¡
ª√–™“°√ Ú,ı¯ §π ·≈–¡’∫â“π®”π«π Û˘ˆ À≈—ߧ“‡√◊Õπ                                   ¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπμ—«μ—Èß ‚¥¬¡’«—μ∂ÿª√– ß§å §◊Õ
°“√¥◊Ë ¡  ÿ √ “∂◊ Õ ‡ªì π  à « πÀπ÷Ë ß ¢Õß«‘ ∂’ ™’ «‘ μ ™“«∫â “ π·≈–«‘ ∂’                         Ò. »÷°…“∑ÿπ„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ¢Õß™ÿ¡™π ∑’Ë∑”„À⇰‘¥
ª√–‡æ≥’„π™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—ß¡’°“√‡¡“·≈–μ’°—π‡ªìπª√–®”∑ÿ°                             °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“.

                                                                            Úˆ˜
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢                                                                        ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ



            Ú. · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ°√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“„π                     ª√–™“§¡·∫∫™“«∫â“π ç‚ , ‚ ‡À√àé, (Û) ∑ÿπ∑’Ë„™â„π°“√
™ÿ¡™π ·≈–ªØ‘∫—μ‘°“√μàÕ√Õß μàÕ Ÿâ ¢Õß∑ÿπμà“ßÊ „π™ÿ¡™π                        ‡§≈◊Õπ‰À«ªØ‘∫μª√—∫‡ª≈’¬π«‘∂°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ª√–°Õ∫¥â«¬∑ÿπ
                                                                                 Ë            — ‘     Ë       ’
‡æ◊ËÕ°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“„π™ÿ¡™π.                      Û ª√–‡¿∑‰¥â·°à æ≈—ߧ«“¡‡™◊ËÕ·≈–·√ß»√—∑∏“„π»“ π“,
            Û. »÷°…“º≈°√–∑∫¢Õߪؑ∫—μ‘°“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«                        —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢ÕߺŸâπ”„π™ÿ¡™π ∫â“π «—¥ ‚√߇√’¬π, ·≈– (Ù)
·°âªí≠À“„π™ÿ¡™π √«¡∂÷ß°“√«‘‡§√“–Àå·≈– —߇§√“–ÀåªØ‘∫—μ‘                      «‘∂’°“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬‡À≈◊Õ —ߧ¡¢ÕߺŸâπ”°“√
°“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“„π™ÿ¡™π.                                            ‡§≈◊ËÕπ‰À«. √“¬≈–‡Õ’¬¥¢ÕߢâÕ§âπæ∫∑—Èß Ù ª√–‡¥Áπ¡’¥—ßμàÕ
       ‡æ◊ËÕ®–𔉪 Ÿà°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“∑—Èß„π√–¥—∫π‚¬∫“¬                     ‰ªπ’È
·≈–√–¥—∫ªØ‘∫—μ‘°“√°“√·°âªí≠À“ ÿ√“∑’ˇªìπ∫√‘∫∑‡©æ“–∂‘Ëπ                              ÿ√“ „π«‘∂’™’«‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈߉ªæ√âÕ¡°—∫
Õ’°∑—È߬—߇ªìπ∫∑‡√’¬π„Àâ™ÿ¡™πÕ◊ËπÊ ‰¥â‡√’¬π√ŸâμàÕ‰ª.                        Õ”π“®·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π ®π°≈“¬‡ªìπªí≠À“∑’ˬ“°μàÕ°“√
                                                                            ‡¬’¬«¬“
                       √–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬                                            ç∫â“π‚§°„À≠àé ‡ªìπ™◊ËÕÀ¡Ÿà∫â“π·ÀàßÀπ÷Ëß„π¿“§Õ’ “π.
          °“√«‘®¬‡™‘ߧÿ≥¿“楔‡π‘π‚¥¬ºŸ«®¬‡¢â“‰ª‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–
                —                            â‘—                            ®“°À≈—°∞“π∫—π∑÷°ª√–«—μ‘¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‚¥¬ºŸâπ”™ÿ¡™π ∑”„Àâ
√à«¡°‘®°√√¡μà“ßÊ „π™ÿ¡™π  —ª¥“Àå≈– Ò-Ú «—π „π™à«ß‡¥◊Õπ                      ∑√“∫«à“À¡Ÿà∫â“π·Ààßπ’È°àÕμ—Èߢ÷Èπ‡¡◊ËÕª√–¡“≥ ¯˘ ªï°àÕπ (æ.».
‡¡…“¬π ÚıÙ˘ - °—𬓬π Úıı ‡ªìπ‡«≈“ Ò ªï Û ‡¥◊Õπ.                           ÚÙˆÒ). ªí®®ÿ∫—π∫â“π‚§°„À≠à·∫à߇¢μ°“√ª°§√ÕßÕÕ°‡ªìπ Ú
ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡≈◊Õ°æ◊Èπ∑’Ë»÷°…“·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ                    À¡Ÿà∫â“π (μ—Èß·μà æ.». ÚıÚˆ) §◊ÕÀ¡Ÿà ˘ ·≈–À¡Ÿà ÒÛ. À¡Ÿà ˘ ¡’
À¡Ÿà∫â“π∑’ˇ¢â“√à«¡‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ™ÿ¡™π‰¥â√à«¡°—π·°â                    Ò¯˜ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ª√–™“°√ Ò,ÒÙÒ §π. ™“«∫â“π¡’Õ“™’æ
ªí≠À“ ÿ√“„π«—¥ ®π¡’°“√¢¬“¬ Ÿà§√—«‡√◊Õπ·≈–À¡Ÿà∫â“πÕ◊Ëπ„π                     ‡°…μ√°√ √â Õ ¬≈– ıˆ.ˆ¯ √Õß¡“§◊ Õ √— ∫ ®â “ ß„π‚√ßß“π
μ”∫≈ ·≈–‡ªìπ™ÿ¡™π∑’ˉ¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫„πÕ”‡¿Õ«à“‡ªìπ™ÿ¡™π                      Õÿμ “À°√√¡ √âÕ¬≈– Ûı.¯Ú ·≈– à«π„À≠à®∫™—Èπª√–∂¡
∑’Ë · °â ªí ≠ À“ ÿ √ “‰¥â  ”‡√Á ® . °“√‡°Á ∫ √«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“°°“√         »÷°…“ªï∑’Ë ˆ.
∑”ß“π¿“§ π“¡„™â«∏°“√ —¡¿“…≥凮“–≈÷°ºŸ∑‡’Ë °’¬«¢âÕß Ò¯ √“¬
                           ‘’                    â Ë                                à«πÀ¡Ÿà ÒÛ ¡’ Ú˘ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ª√–™“°√ Ò,Ûˆ˜
·≈– —߇°μ·∫∫¡’ à«π√à«¡ „π‡Àμÿ°“√≥å ”§—≠μà“ßÊ „π™ÿ¡™π                        §π. ™“«∫â“π¡’Õ“™’懰…μ√°√ √âÕ¬≈– ˜Ù.ˆÙ √Õß¡“§◊Õ
‡™àπ ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø °“√ª√–™“§¡ ®”π«π ÒÚ §√—Èß ·≈–                             √—∫®â“ß√âÕ¬≈– Ò˘.ÒÛ.  à«π„À≠à®∫°“√»÷°…“™—Èπª√–∂¡
»÷°…“‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ·≈â«π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“μ√«® Õ∫§«“¡                    »÷°…“ªï∑Ë’ ˆ √âÕ¬≈– ˆ¯.˘¯. „π™ÿ¡™π¡’√“π¢“¬¢Õß™” Ò˜ √â“π
                                                                                                                      â
∂Ÿ°μâÕß·≈–§«“¡μ√ߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ®“°π—Èπ®÷ßπ”¢âÕ¡Ÿ≈¡“®—¥                         ‡°◊Õ∫∑ÿ°√â“π¡’°“√®”Àπà“¬ ÿ√“ ¡’«—¥ Ò ·Ààß ™◊ËÕ «—¥π«°“√“¡.
‡√’¬ß‚¥¬„™â‚ª√·°√¡‡Õ°‡´≈ ·≈â««‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“‡™‘ß≈÷° ·≈–                    ∑“ß∑‘»‡Àπ◊Õ¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‡ªìπ∑’Ëμ—ÈߢÕß ∂“π’Õπ“¡—¬´÷ËßÕ¬Ÿàμ‘¥
𔇠πÕº≈‡™‘ßæ√√≥π“«‘‡§√“–Àå∑“ß —ߧ¡»“ μ√å.                                  °—∫»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° Àà“߉ªª√–¡“≥ ı ‡¡μ√ §◊Õ‚√߇√’¬π∫â“π
                                                                            ‚§°„À≠à ‡ªìπ‚√߇√’¬π√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ ¡’§√Ÿ∑ßÀ¡¥ Ò §π
                                                                                                                           È—
                        º≈°“√»÷°…“                                          §√Ÿ®”π«π ˆ §π ‡ªìπ§π„π™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à π—°‡√’¬π®”π«π
      °“√»÷°…“√◊ËÕß ∑ÿπ„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“                   ÚÒ §π ¡’§√ŸÕ“√¡≥å ºŸâ¡’«ß…åμ√–°Ÿ≈‡ªì𠓬μ√–°Ÿ≈À≈—°
°“√∫√‘ ‚ ¿§ ÿ √ “ °√≥’ ™ÿ ¡ ™π∫â “ π‚§°„À≠à Õ”‡¿ÕπÈ” æÕß                    ¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‚§°„À≠à‡ªìπºŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π ·≈–‡ªìπºŸâÀπ÷Ëß
®—ßÀ«—¥¢Õπ·°à𠉥â§âπæ∫¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠ Ù ª√–‡¥Áπ¥—ßπ’È (Ò)                      ∑’Ë¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√æ—≤π“À¡Ÿà∫â“π√à«¡°—∫æ√–§√Ÿ∂“«√
 ÿ√“Õ¬Ÿà„π«‘∂’™’«‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇª≈’ˬπºà“π Ÿàªí≠À“∑’ˬ“°μàÕ                æ—≤π°‘®·≈–ºŸâ„À≠à∫â“π∑ÿ°¬ÿ§∑ÿ° ¡—¬.
°“√·°â‰¢ æ√âÕ¡°—∫°“√‡ª≈’¬π·ª≈ߢÕßÕ”π“®·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π,
                          Ë                                                         à«πÕ“™’æ¢Õß™“«∫â“ππ—Èπ‡¥‘¡™“«∫â“π∑”π“ ∑”‰√à¡—π
(Ú) ¢∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¥â«¬«‘∂’                          ∑”‰√àÕâÕ¬ ·≈–∑”ß“π‚√ßß“π∑’Ë®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’. μàÕ¡“‡¡◊ËÕ

                                                                      268
Journal of Health Systems Research                                                                         Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010




∂ππ≈“¥¬“߇¢â“∂÷ß™ÿ¡™π °≈ÿà¡π“¬∑ÿπ‡®â“¢Õß‚√ßß“ππÈ”μ“≈               ™à«ß∑’Ë ”§—≠¢Õß™“«‰√àÕâÕ¬. ‡∂â“·°àªπ À≠‘ß™√“«—¬ ˆ °«à“ªï
¢Õπ·°àπ “¢“πÈ”æÕ߉¥â‡¢â“¡“ à߇ √‘¡„À♓«∫â“πª≈Ÿ°ÕâÕ¬               ‡ªìπÕ¥’μ‡∂â“·°à‰√àÕâÕ¬ ‡≈à“«à“ ‡¡◊ËÕ∂÷߃¥Ÿμ—¥ÕâÕ¬ §πß“πÀ√◊Õ
‡æ◊ËÕªÑÕπ„Àâ‚√ßß“π ‚¥¬„Àâ¬◊¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ ´◊ÈÕªÿܬ ·≈–æ—π∏ÿåÕâÕ¬       ≈Ÿ°πâÕß®–‰ªμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬ ·≈–‡∂â“·°à∫“ß§π®–´◊ÈÕ‡À≈â“„Àâ
¡“≈ß∑ÿπ°àÕπ ª√–°Õ∫°—∫„π™à«ßπ—Èπ¡—𠔪–À≈—ß√“§“μ°μË”                ≈Ÿ°πâÕßÀ≈—߇≈‘°ß“π ‡À¡◊Õπ¥—ß∑’ËæàÕ ¡—¬‡≈à“„Àâøíß«à“ æÕ‡ √Á®
ÕâÕ¬¡’√“§“¥’ ™“«∫â“π®÷߇√‘Ë¡À—π¡“ª≈Ÿ°ÕâÕ¬ ·≈–æ◊Èπ∑’Ë„π°“√          ®“°ß“π≈Ÿ°πâÕß®–¢Õ‡À≈Ⓡ∂â“·°à°‘π·°â‡¡◊ËÕ¬ À√◊Õ·«–À“´◊ÈÕ
ª≈Ÿ°ÕâÕ¬¢Õß™ÿ¡™π‰¥â¢¬“¬ÕÕ°‡√◊ËÕ¬Ê ®π∑”„Àâ‰√à¡—π ”ª–                ‡À≈â“„π√â“π§â“°≈—∫∫â“π À√◊Õ®—∫°≈ÿà¡°—π´◊ÈÕ‡À≈â“¥◊Ë¡©≈Õß
À≈—ß·ª√ ¿“懪ìπ‰√àÕâÕ¬‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥. °“√‡°…μ√‡æ◊ËÕ¬—ß™’æ            ®π∂÷ ß ™à « ßªî ¥ À’ ∫ ‚√ßß“πÀ√◊ Õ ™à « ß ‘È π  ÿ ¥ ƒ¥Ÿ ° “√∑”‰√à Õâ Õ ¬
‡ª≈’ˬπ‡ªìπ‡°…μ√‡æ◊ËÕ‡»√…∞°‘® ™“«∫â“π∑’Ë¡’∑’Ë¥‘π®”π«π¡“°           (‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π) ‚√ßß“π®–ªî¥∫—≠™’°—∫‡∂â“·°à ‡ß‘πß«¥ ÿ¥∑⓬
´÷ß à«π„À≠à‡ªìπ°≈ÿ¡ºŸÕæ¬æ‡¢â“¡“„π™à«ß·√°¢Õß°“√μ—ßÀ¡Ÿ∫“π
  Ë                   à â                              È à â       ∑’Ë ‡ ∂â “ ·°à ‰ ¥â √— ∫ ·≈–‡ß‘ π ¢Õß≈Ÿ ° πâ Õ ß®–¡’ ®”π«π¡“°°«à “ ∑ÿ °
∑”‰√àÕâÕ¬®π¡’√“¬‰¥â¥’ °≈“¬‡ªìπ ç‡∂â“·°àé ª≈Ÿ°∫â“π„À¡àÀ≈—ß           —ª¥“Àå∑’˺à“π‰ª ‡ß‘π —ª¥“ÀåÕÕ°æ√âÕ¡°—∫°“√‡≈’Ȭߩ≈Õß. ªïπ’È
„À≠à‚μ ¡’√∂À°≈âÕ √∂ ‘∫≈âÕ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√∫√√∑ÿ°ÕâÕ¬‡ªìπ              ‡∂â“·°àªπ‡≈à“„Àâøíß«à“ ¡’°“√°‘π‡≈’Ȭߩ≈Õß°—π∑—Èß«—π∑—Èߧ◊π
¢Õßμπ‡Õß ∑”„À⇰‘¥°“√∫ÿ°√ÿ°ªÉ“™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ¢¬“¬∑”‰√àÕâÕ¬.             ‡ªî¥‡æ≈ß„Àâ≈Ÿ°πâÕß·≈–§√Õ∫§√—«√âÕ߇≈àπ°—π πÿ° π“π À¡¥
ç‡À≈â“¢“«é‡ªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’ˉ¥â√—∫§«“¡π‘¬¡®“°™“«∫â“π.              «—« Ú μ—« ‡À≈â“¢“«ª√–¡“≥ Û ≈—ß ‡∫’¬√åÕ’° Ú ≈—ß ™“«∫â“π
       æàÕ ¡—¬ ºŸâ„À≠à∫â“π«—¬ ı °«à“ªï ´÷Ëß¡’Õ“™’懠√‘¡§◊Õ         πÿ° π“π°—π‡μÁ¡∑’Ë ‡∂â“·°àªπ查¬È”Õ’°«à“ ç§π∑”ÕâÕ¬¢’ȇÀ𒬫
°“√∑”‰√àÕÕ¬ ‰¥â‡≈à“„Àâøß«à“ ‡¥‘¡™“«∫â“πμ⡇À≈â“‚∑°‘π°—π‡Õß.
            â               í                                      ‰¡à‰¥â μâÕ߇≈’ȬßÕ¬à“߇μÁ¡∑’Ëé.
 à«π§«“¡π‘¬¡‡À≈â“¢“«π—Èπ¡“æ√âÕ¡°—∫‚√ßß“ππÈ”μ“≈¢Õß™“«                          Õ“™’æ√—∫®â“ß∑”‰√àÕâÕ¬¢Õß∫â“π‚§°„À≠à ‰¡à„™à¡’‡©æ“–
≠’˪ÿÉπ μ—ÈßÕ¬Ÿà∑’ËÕ”‡¿Õ°ÿ¡¿«“ªï ®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’. ‡π◊ËÕß®“°π—°     °≈ÿà ¡ «— ¬ ·√ßß“π‡∑à “ π—È π . æà Õ  ¡— ¬ ‡≈à “ „Àâ øí ß «à “ ‡¥Á ° «— ¬ √ÿà π
 ”√«®¢Õß‚√ßß“π‡¢â“¡“∫ÿ°‡∫‘°μ—¥∂ππ≈Ÿ°√—ߺà“π¿Ÿ‡¢“‡¢â“¡“              à«πÀπ÷Ëß„πÀ¡Ÿà∫â“π‡¡◊ËÕ∂÷ß™à«ßμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬®–‰ª√—∫®â“ß
∑“ߥâ“π∑‘»μ–«—πÕÕ°¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ≈”‡≈’¬ßÕâÕ¬ªÑÕπ‚√ßß“π            ‡ªìπ√“¬«—π ‡∂â“·°à∫“ß√“¬∑’Ë„Àâ‡À≈â“°—∫§πß“π°Á„Àâ‡À≈â“°—∫
·≈–π—° ”√«®®–‡Õ“‡À≈â“¢“«¡“Ω“°™“«∫â“π∑’∑”ß“π∫ÿ°‡∫‘°∂ππ
                                             Ë                     ‡¥Á°πâÕ¬ («—¬√ÿàπ) ‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬·√ßß“π. ‡¡◊ËÕ‡ß‘π —ª¥“Àå
°‘π«—π≈–‡ªÖ° Õ߇ªÖ° (·°â«°‘π‡À≈â“„∫‡≈Á° ¢π“¥ª√–¡“≥ ˆ              ÕÕ° «—¬√ÿàπ∑’Ë∑”ß“π‰¥â‡ß‘π®–´◊ÈÕ‡À≈Ⓡ≈’Ȭßæ«°æâÕß À√◊Õ∫“ß
´’´’) √«¡∑—Èß∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’°“√ª√–™ÿ¡°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬ ∑“ß‚√ßß“π       §√—Èß«—¬√ÿàπ®–ÕÕ°‡ß‘π°—π§π≈– Ù-ı ∫“∑‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ‡À≈â“°‘π
®–Ω“°‡À≈â“¢“«¡“„À♓«∫â“π°‘π. °“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡                ‡À¡◊Õπ°—∫ºŸ„À≠à ´÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡°◊Õ∫∑ÿ°«—πμ“¡√â“π§â“¢ÕßÀ¡Ÿ∫“π
                                                                                       â      Ë                                            à â
™“«‰√àÕâÕ¬®÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡ªìπª√–®” ·¡âμàÕ¡“ ™“«∫â“π®–À—π¡“            ·≈–∫“ߧ√—Èß°Á‡°‘¥‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß®πºŸâ„À≠à∫â“πμâÕ߇¢â“‰ª
∑”‚§«μ“ª≈Ÿ° àßÕâÕ¬„Àâ‚√ßß“ππÈ”μ“≈∑’ËÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß·∑π                 ‡®√®“‰°≈à‡°≈’ˬ.
°“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬°Á¬—ߧ߇¥‘¡ ´÷Ëß®“°¢âÕ¡Ÿ≈                      πÕ°®“°π’È æàÕ«ÿ≤‘‰°√¬—߇≈à“„Àâøíß«à“ ª√–¡“≥™à«ßª≈“¬
°“√ ”√«®¢ÕߺŸâπ”™ÿ¡™π∑—Èß Ú À¡Ÿà∫â“πæ∫«à“™“«∫â“π∑’ˇªìπ            æ.». ÚıÙˆ ™“«∫â“π‡°◊Õ∫∑ÿ°°≈ÿà¡®–¥◊Ë¡ ÿ√“°—πÕ¬à“߇ √’
≈Ÿ°πâÕߢÕ߇∂â“·°à ¡’‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– Ú. æàÕ«ÿ≤‘‰°√ ºŸâ™à«¬¢Õß          ‡æ√“–‡ªìπ™à«ß∑’Ë√—∞∫“≈‡ªî¥‡ √’°“√º≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π ¡’§π¡“
ºŸâ„À≠à∫â“π ¡—¬‡≈à“«à“ °àÕπ∑’Ë®–‡√‘Ë¡∑”‰√àÕâÕ¬‡∂â“·°à®–„Àâ         ≈ßÀÿâπμ—Èß‚√ßß“πº≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π®”π«π Ú §√Õ∫§√—«
 —≠≠“°—∫≈Ÿ°πâÕ߉«â«à“®–„Àâ«—«°’Ëμ—« À¡Ÿ°’Ëμ—« ‡À≈â“°’Ë≈—ß ∂â“      º≈‘μ ÿ√“º ¡°√–™“¬¥” ¡’°“√·∫àß∫√√®ÿ„π¢«¥¢π“¥ª√°μ‘
 “¡“√∂∑”ÕâÕ¬‰¥âμ“¡‚§«μ“∑’Ë„À≫Ⱇ∫‚√ßß“π ƒ¥Ÿ°“≈∑”‰√à              ·≈–¢π“¥‡≈Á° √«¡∑—Èß à߇ √‘¡„À♓«∫â“π¥◊Ë¡ ç... ‡¢“∑”∑—Èߢ«¥
ÕâÕ¬®÷߇√‘Ë¡¢÷Èπμ—Èß·μà∑’Ë¡’°“√μ°≈ßæ—π∏– —≠≠“°—π√–À«à“߇∂â“        ‡≈Á°∑”‡ªìπ°—Í° ¢π“¥¢«¥‡ÕÁ¡√âÕ¬ ·≈–¢«¥„À≠à. Õ¬à“ߺ¡
·°à·≈–≈Ÿ°πâÕß.                                                     ‡«≈“‰ªÀ“‡¢“ ‡¢“°Á‡Õ“¡“„Àâ°‘π °Á‰¡à‰¥â‡ ’¬‡ß‘𠉪À“°Á‰¥â°‘π
       ™à«ßμ—¥ÕâÕ¬ √–À«à“߇¥◊Õπ∏—𫓧¡ - 情¿“§¡ ‡ªìπ              ø√’ μ ≈Õ¥é ‡¥™–∫ÿ ≠ ∑’Ë ‚ √ßß“π·Àà ß π’È μâ Õ ßªî ¥ μ— « ≈ߥ⠫ ¬º≈

                                                                 Úˆ˘
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢                                                                            ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ



ª√–‚¬™πå∑’ˉ¡à≈ßμ—«°—π.                                                 °“√∫√‘‚¿§°“√¥◊¡ ÿ√“¢Õß™“«∫â“π‚§°„À≠à ®—¥Õ¬Ÿ„πª√–‡¿∑∑’Ë
                                                                                          Ë                                    à
        ÿ√“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’ˇ∂â“·°à∫â“ππÕ°‡√’¬π√Ÿâ«à“¡“®“°°≈ÿà¡         Û °≈à“«§◊Õ ¡’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“Õ¬à“߇ √’ ∑”„À⇰‘¥ªí≠À“§«“¡
π“¬∑ÿπ·≈–π”¡“„™â°—∫°“√∑”ß“π„π‰√àÕâÕ¬ «—π∑’ˇߑπ‡¥◊ÕπÕÕ°                 √ÿπ·√ß„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ·≈–∑’Ë ”§—≠™ÿ¡™π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥â.
«—π·Ààߧ«“¡¬‘π¥’ ®÷ß¡’°“√‡≈’Ȭߩ≈Õß  ÿ√“§◊Õ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’Ë∂Ÿ°                   μ—Èß·μà™à«ß æ.». ÚıÙ ‡ªìπμâπ¡“ ‡Àμÿ°“√≥å∑–‡≈“–
π”¡“„™â‡©≈‘¡©≈Õß ®÷߬‘ËßμÕ°¬È”«‘∂’ ÿ√“„π™ÿ¡™π ·≈–„π™’«‘μ                «‘«“∑¢Õß°≈ÿ¡«—¬√ÿπ™à«ßß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¡“°¢÷π
                                                                                      à     à                                                 È
¢Õß™“«‰√àÕâÕ¬¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ ®÷߉¡à·ª≈°∑’Ë®–‡°‘¥°“√‡≈’¬π·∫∫                 §√ŸÕ“√¡≥å ‡≈à“„Àâøíß«à“ ºŸâπ”™ÿ¡™πμâÕß®â“ßμ”√«®À√◊Õ “√«—μ√
„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ «—¬∑’ËμâÕß°“√· ¥ßμπ«à“‡ªìπºŸâ„À≠à·≈â« ¥â«¬               ∑À“√ À√◊Õ Õªæ√. ¡“¥Ÿ·≈§«∫§ÿ¡ß“π ·μà°Á¬—߉¡à “¡“√∂
°“√· «ßÀ“ ‘Ëß∑’Ë∫àß∫Õ°„À⠗ߧ¡∑—Ë«‰ª√—∫√ŸâÀ√◊Õ¬Õ¡√—∫ ¥â«¬               §«∫§ÿ¡‰¥â ®π∫“ߧ√—ÈßμâÕßÀ¬ÿ¥°“√· ¥ßÀ¡Õ≈”À√◊Õ¡À√ æ
°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’Ë∂◊Õ‡ªìπ ‘Ëß· ¥ß§«“¡‡ªìπºŸâ„À≠à ª√–°Õ∫°—∫                ·≈–™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß°Á¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡Õ◊Õ¡√–Õ“°—∫ ‘Ëß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ
¿“§√—∞∑’ˇ摰‡©¬μàÕ°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“ ·≈–¬—ß à߇ √‘¡°“√                  ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑’ËæàÕ∑Õß·¥ß‡≈à“«à“ ç∂â“¡’§π·Àà„π∫â“π (ß“π∫ÿ≠)
∫√‘‚¿§ ÿ√“¥â«¬°“√‡ªî¥‡ √’ ÿ√“ ∑”„Àâ°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“°≈“¬‡ªìπ                μÕππ’ȉ¡àÕ¬“°‰ª‡æ√“–‰¡àÕ¬“°¥Ÿ‡¥Á°πâÕ¬μ’°—π ‡æ√“–¡—π¡“
‡√◊ËÕߪ√°μ‘¢Õߧπ„π™ÿ¡™π·≈–‰¡à„™à ‘Ëß∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬·∂¡¬—ß                  ®“°‡À≈â“ ‡À≈Ⓡª≈’¬ππ‘ ¬ ºŸ„¥„®√⓬°Á™°™«πÀ¡Ÿ‰ª‰¡à¥‡’ ≈¬é.
                                                                                              Ë  — â               —             à
‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡√“¬‰¥â„π™ÿ¡™π ®π∑”„Àâ √“ Ωíß√“°≈÷°„π™ÿ¡™π
                                          ÿ                             √«’æ—≤πå À√◊Õ çÕ⓬√’é ≈Ÿ°™“¬§√ŸÕ“√¡≥å «—¬ Ú˜ ªï ‡®â“¢Õß
·≈– √â“ߪí≠À“„Àâ™ÿ¡™π. ªí≠À“¬‘Ëߪ√“°Ø‡¥àπ™—¥¡“°¢÷Èπ‡¡◊ËÕ                √â“π¢“¬¢Õß™”·≈–ªíö¡πÈ”¡—πÀ≈Õ¥ª√–®”À¡Ÿà∫â“π Õ¥’쇧¬
¡’ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’„π™ÿ¡™π æàÕª√– ¡ ™“«Õÿ¥√ «—¬ ıˆ ªï                       ‡ªì π ª√–∏“π°≈ÿà ¡ ‡¬“«™π¢Õßμ”∫≈ ·≈–ªí ® ®ÿ ∫— π √â “ π¢“¬
À—«Àπⓧÿâ¡»√’ ÿ¢ ‡≈à“„Àâøíß«à“ß“πæ‘∏’°√√¡ ß“πª√–‡æ≥’ ®–                ¢Õß™”‡ªì π  ∂“π∑’Ë √ «¡μ— « °— π ¢Õß°≈ÿà ¡ «— ¬ √ÿà π ‡≈à “ „Àâ øí ß «à “
®—¥∑’Ë«—¥´÷Ëß∑”Àπâ“∑’ˇªìπ·À≈àß»Ÿπ¬å√«¡∑”°‘®°√√¡∑ÿ°Õ¬à“ß„π              ªí≠À“°“√∑–‡≈“–«‘«“∑¢Õß«—¬√ÿπ‡°‘¥®“°°“√¥◊¡ ÿ√“ ç‡æ√“–°‘π
                                                                                                          à                  Ë
™ÿ¡™π ∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡‡™◊ËÕ∑“ß»“ π“·≈–°“√ ◊∫∑Õ¥«—≤π                       ‡À≈â“°—π °ÁÀ“‡√◊ËÕßÀ“√“«°—𠬓¡‡¡“ „®¡—π„À≠à °Á‡ªìπªí≠À“
∏√√¡μ“¡∑’Ë√ÿàπæàÕ√ÿàπ·¡à∑” μ≈Õ¥∑—Èߪﮖ¡’ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∑—Èß              ºŸâ„À≠à„πÀ¡Ÿà∫â“π°Á¡Õ߇¥Á°πâÕ¬ («—¬√ÿàπ) ‡ªìπμ—«ªí≠À“¢Õß
ÒÚ ‡¥◊Õπ ∑’ˇ√’¬°°—π«à“ çŒ’μ ‘∫ Õßé. ™à«ßß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’„π                °“√®—¥¡À√ æ ∑”„À⺟â„À≠à‰¡àÕ¬“°„Àâ¡’°“√®—¥¡À√ æ...é.
™ÿ¡™ππ—Èπ æ∫«à“  ÿ√“®–‡ªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡¬Õ¥Œ‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’Ë¡’                     ‚¥¬‡©æ“–ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø æ.». ÚıÙ¯ πâÕߪ¡ ·°ππ”
·∑∫∑ÿ°À≈—ߧ“‡√◊Õπ.                                                      °≈ÿࡇ¬“«™πª√–®”À¡Ÿà∫â“π «—¬ Ò˘ ªï ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π
        ÿ√“®÷߇ªìπ‡§√◊Õߥ◊¡∑’¡§°∫ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’¢Õß™“«Õ’ “π
                       Ë Ë Ë ’ Ÿà —                                     ·Ààßπ’È¡“μ—Èß·μà‡°‘¥ ‡≈à“„Àâøíß«à“ «—π·Àà À√◊Õ ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é «—¥
´÷ßÀ“°®”·π°·∫∫·ºπÀ√◊Õª∑— ∂“π°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ÕÕ°‡ªìπ Û
  Ë                                                                     π«°“√“¡„π«—ππ—Èπ‡μÁ¡‰ª¥â«¬ºŸâ§π ∑—Èߧπ·°à «—¬√ÿàπÀπÿà¡ “«
ª√–‡¿∑„À≠àÊ ¥—ß∑’Ë  ‰μ‡«Õ√å (Ò˘˜ˆ) Õâ“ß‚¥¬æ√–‰æ»“≈(Ú)                   ·≈–‡¥Á° ¡’°“√¢“¬‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑—ÈßπȔ՗¥≈¡ ‡À≈â“¢“« ·≈–‡∫’¬√å
§◊Õ °“√‰¡à∫√‘‚¿§ ÿ√“ °“√∫√‘‚¿§Õ¬à“ß¡’°Æ‡°≥±å ·≈– °“√                    „π«—¥ ¡’°“√®—¥¡À√ æÀ¡Õ≈”´‘Ëß„π«—¥ ™“«∫â“π “¡“√∂´◊ÈÕ
∫√‘‚¿§Õ¬à“߉√â°Æ‡°≥±å æ√–‰æ»“≈ «‘ “‚≈  √ÿª«à“  —ߧ¡                     ¢“¬·≈–¥◊¡ ÿ√“„π«—¥‰¥â. ªïπ™¡™π‰¥â®“ß Õªæ√.¡“§«∫§ÿ¡ß“π
                                                                                    Ë                È’ ÿ      â
‰∑¬·μॗÈ߇¥‘¡®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑∑’Ë Ú §◊Õ‰¡àªØ‘‡ ∏ ÿ√“·μà„Àâ               μ°™à«ß°≈“ߧ◊π¢≥–∑’Ë™“«∫â“π°”≈—ßπ—ËߥŸ°“√· ¥ß¢ÕßÀ¡Õ≈”
∫√‘‚¿§„π‡ß◊Õπ‰¢∑’®”°—¥ ‰¥â·°à °“√∫√‘‚¿§„π‚Õ°“ æ‘‡»… ‡™àπ
              Ë      Ë                                                  Õ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ„πÀ¡Ÿà∫â“π·≈–°≈ÿà¡«—¬√ÿàπºŸâ¡“
°“√∫√‘‚¿§„πß“πæ‘∏’°√√¡ À√◊Õ ‡∑»°“≈ß“πª√–‡æ≥’. „π                        ‡¬◊Õπ‰¥â¬°æ«°μ’°—π ‡ ’¬ßºŸâ„À≠à∫â“πª√–°“»¬ÿμ‘°“√· ¥ß
Õ¥’μ¡’¢Õ∫‡¢μ¢Õß°“√¥◊Ë¡ °≈à“«§◊Õ °≈ÿࡧπ∑’Ë¥◊Ë¡ à«π„À≠à                  À¡Õ≈”°≈“ߧ—π ´÷ËßÕ⓬√’‡≈à“«à“ ‡°‘¥‡Àμÿ«—¬√ÿàπ„πÀ¡Ÿà∫â“π¬°
§◊Õ§π∑’Ë¡’§√Õ∫§√—« À√◊Õ §π«—¬∑”ß“π Õ’°∑—Èß°“√¥◊Ë¡ ÿ√“‰¡à                æ«°μ’°—π ·¡â«à“ “√«—μ√∑À“√·≈–μ”√«®∑’Ë®â“ß¡“§«∫§ÿ¡ß“π
‰¥â°àÕ‡Àμÿ«‘«“∑À√◊Õ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß ™ÿ¡™π “¡“√∂§«∫§ÿ¡                     °Á‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡ß“π‰¥â ®π∫“ߧ√—Èß¡’°“√·®âߧ«“¡¥”‡π‘π
§π¥◊Ë¡„ÀâÕ¬Ÿà„π¢Õ∫‡¢μ∑’ˇÀ¡“– ¡‰¥â ·μàªí®®ÿ∫—π·∫∫·ºπ                    §¥’.

                                                                  270
Journal of Health Systems Research                                                                                          Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010




            ÿ √ “∑’Ë Õ ¬Ÿà §Ÿà °— ∫ «— ≤ π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ¢ Õß™ÿ ¡ ™π∫â “ π‚§°                 °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¥â«¬
„À≠à · μà ¥—È ß ‡¥‘ ¡ ∂Ÿ ° „™â ‡ ªì π  ◊Ë Õ · ¥ßÕÕ°∂÷ ß ¡‘ μ √¿“槫“¡                      «‘∂’ª√–™“§¡·∫∫™“«∫â“π ç‚ ‡À√àé
 —¡æ—π∏å¢Õߧπ„π™ÿ¡™π·≈–√–À«à“ß™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë                                         ªí≠À“ ÿ√“∑’ËΩíß√“°¡“°—∫™ÿ¡™π ·≈–«—≤π∏√√¡ª√–‡æ≥’
™à«¬ºàÕπ§≈“¬™“«∫â“πÀ≈—ß®“°°“√∑”ß“π‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬ ®π                                          ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ∑”„À⺟âπ”¢Õß™ÿ¡™πÕ¬à“ßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®
‡ªìπ‡ ¡◊Õπ ‘Ëß∑’ˇªìπª√°μ‘¢Õß™ÿ¡™π ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“æ°“√                                   ‡®â“Õ“«“ «—¥π«°“√“¡ ∑’Ë®”«—¥π«°“√“¡¡“‡°◊Õ∫ Û æ√√…“
¥◊Ë¡ ÿ√“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ´È”´“°„π™ÿ¡™π ‰¥â∑”„À⇰‘¥°“√‡≈’¬π·∫∫„π                                 ‰¥â欓¬“¡·°â‰¢‚¥¬°“√‡∑»πå —Ëß Õπ™“«∫â“π ·μà°Á‰¡à‰¥âº≈
°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ «—¬∑’ˇμÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡Õ¬“°√ŸâÕ¬“°≈Õß Õ’°∑—Èß°“√                                 ™“«∫â“π¬—ß≈—°≈Õ∫π” ÿ√“¡“¥◊Ë¡„π«—¥ ‡¡◊ËÕ¡’‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥
·ª√‡ª≈’Ë¬π®“° ¿“æ¢Õß™ÿ¡™π™π∫∑‰°≈ªóπ‡∑’ˬ߉ª Ÿà™π∫∑                                          ÿ√“ ¢Õ߇§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ∑à“π
∑’Ë ‡ ¢â “ ∂÷ ß ∑ÿ °  ‘Ë ß ∑ÿ ° Õ¬à “ ߉¥â ‡ ©°‡™à 𠇥’ ¬ «°— ∫ §«“¡‡ªì π ‡¡◊ Õ ß         ®÷ ß  ¡— § √‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√·≈–§“¥À«— ß ®–„Àâ ª √–™“™π‡ÀÁ π
∑”„Àâ ªí ≠ À“ ÿ √ “∑’Ë ‡ √‘Ë ¡  – ¡„π™ÿ ¡ ™π‰¥â °â “ «°√–‚¥¥Õ¬à “ ß                        §«“¡ ”§—≠ ®π‡°‘¥°“√º≈—°¥—π·≈–‡°‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â
√«¥‡√Á«®π·ª√ ¿“殓°°“√¥◊Ë¡‡æ◊ËÕ‡™◊ËÕ¡ —¡æ—π∏¿“æ·≈–≈¥                                       ªí≠À“√à«¡°—∫§√ŸÕ“√¡≥å·≈–ºŸâ„À≠à ¡—¬. °√–∫«π°“√¢—∫
§«“¡‡Àπ◊Õ¬≈â“À≈—ß∑”ß“π ‡¢â“ Ÿ°“√¥◊¡·≈â« √â“ߪí≠À“„À♡™π
                 Ë                            à Ë                           ÿ              ‡§≈◊ËÕπ„π™ÿ¡™π™à«ß·√°¡’°“√ª√–™“§¡™“«∫â“π ‚¥¬¡’ §√Ÿ
®πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’°≈“¬‡ªìπ —≠≈—°…≥å¢Õß°“√∑–‡≈“–«‘«“∑                                          Õ“√¡≥å ºŸâ„À≠à ¡—¬ ·≈–æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡ªìπºŸâπ”
∑’Ë√ÿπ·√ß„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ∑’Ë àߺ≈°√–∑∫μàÕ∑ÿ°§πÕ¬à“ßÀ≈’°                                     Õ¿‘ª√“¬ªí≠À“ ÿ√“·≈–¢âÕ¥’ ¢âÕ‡ ’¬ ¢Õß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“
‡≈’¬ß‰¡à‰¥â ´÷ß®“°°“√«‘®¬¢ÕßÕ¥‘»«√å À≈“¬™Ÿ‰∑¬ ·≈– §≥–(Û)
     Ë               Ë                  —                                                  ·≈â«„À♓«∫â“π≈ß¡μ‘. „π«—ππ—Èπ™“«∫â“π查°—π¢÷Èπ¡“«à“ ç ÿ√“
æ∫«à“§√Õ∫§√—«‡ªìπ°≈ÿà¡·√°∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊Ë¡                                         √â“ߧ«“¡«ÿà𫓬·≈–∑”„À⇰‘¥°“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ
 ÿ√“¢Õߧπ„π§√Õ∫§√—« °≈à“«§◊Õ„π§√Õ∫§√—«∑’Ë “¡’¥◊Ë¡ ÿ√“                                      ™ÿ¡™π®â“ßÀ¡Õ≈”√“§“·æßμ—Èß·μà Ò, - Ò, ∫“∑
ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â √âÕ¬≈– ı.˜ ·≈–                                     °Á‰¡à‰¥â¥Ÿ μ”√«® ·≈– Õªæ√. ∑’Ë®â“ß¡“§ÿ¡ß“π°Á‰¡à “¡“√∂
¿√√¬“∑’¥¡ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬ “¡’‡°‘¥¢÷π‰¥â √âÕ¬≈– ˆ.Ú
               Ë ◊Ë                                              È                         §«∫§ÿ¡‰¥â æàÕ·¡à§«∫§ÿ¡≈Ÿ°¢Õßμπ‡Õ߉¡à‰¥âé ™“«∫â“π®÷߇ÀÁπ
                                                (Ù)
·≈–°“√»÷°…“¢Õß√≥™—¬ §ß °π∏å ∑’‰¥â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§√Õ∫§√—«  Ë                                    ¥â«¬°—∫‚§√ß°“√Õ¬à“߇հ©—π∑å.
∑’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« °—∫§√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â§«“¡                                             ∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ®÷ ß §— ¥ ‡≈◊ Õ °°√√¡°“√¥”‡π‘ π °“√‡©æ“–°‘ ®
√ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« ®“° ˜ ™ÿ¡™π æ∫«à“§√Õ∫§√—«∑’Ë„™â                                        æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡≈à“„Àâøíß«à“§≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬
 ÿ√“¡’‚Õ°“ ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—«‡ªìπ Û.¯Ù ‡∑à“¢Õß                                       ‡®â“Õ“«“ ‡ªìπ∑’˪√÷°…“ §√ŸÕ“√¡≥å ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π∑’˪√÷°…“
§√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â ÿ√“ ·≈–®“° ∂‘μ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß»Ÿπ¬åæ‘∑—°…凥Á°                                 æàÕ ¡—¬ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà ÒÛ ‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà
                                                                                                        â         â                               â   â
 μ√’ Õ”‡¿ÕπÈ”æÕß æ.». ÚıÙ¯ æ∫«à“ ‡Àμÿ°“√≥姫“¡                                             ˘ ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π ¡’ºπ”™ÿ¡™π·≈–°√√¡°“√À¡Ÿ∫“π∑—ß Ú À¡Ÿà
                                                                                                                        Ÿâ                      à â È
√ÿπ·√ß∑’‡Ë °‘¥¢÷π à«π„À≠à‡ªìπ‡Àμÿ°“√≥姫“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—«
                       È                                                                   ‡ªìπ°√√¡°“√‚¥¬μ”·Àπàß ·≈–¬—ß¡’Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“
§◊Õ  “¡’∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“ ·≈– ∫ÿμ√∑”√⓬√à“ß°“¬¡“√¥“                                      ®”π«π ˘ §π ∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®§—¥‡≈◊Õ°¡“‡ªìπ°√√¡°“√
´÷Ë ß  à « π„À≠à √â Õ ¬≈– ˜Ú.ÙÒ ºŸâ ° √–∑”§«“¡√ÿ π ·√ß¡’ ° “√                              ‚¥¬¡’‡°≥±å„π°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§◊Õ μâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬ Ú
∫√‘‚¿§ ÿ√“ à«π‡Àμÿ°“√≥å°“√¢à¡¢◊π°√–∑”™”‡√“μàÕ‡¥Á°·≈– μ√’                                   Õ¬à“ß §◊Õ (Ò) §π∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡ ∑—Èß«‘ —¬∑—»πå ∞“π– §√Õ∫§√—«
æ∫ºŸâ°√–∑”‡Àμÿ°“√≥å¡’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ √âÕ¬≈– ˆÚ.ı(ı).                                         μ‘ªí≠≠“ ´÷Ëß®–∑”„À≥â§π∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑”ß“π ‡¢â“„®‚§√ß°“√
ªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫®“°§«“¡√ÿπ·√ß∑’Ë¡’ “‡Àμÿ®“° ÿ√“„π                                            “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥‰¥â, ·≈– (Ú) μâÕ߇ªìπ∫ÿ§§≈∑’˧π„π™ÿ¡™π
∫â“π‚§°„À≠à„π™à«ßπ—Èπ ®÷ß∂◊Õ‰¥â«à“¡’§«“¡√ÿπ·√ß®π¬“°μàÕ                                     „À⧫“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ.
°“√‡¬’¬«¬“ ®÷ß¡‘„™à«à“„§√°Á®– “¡“√∂®—¥°“√‰¥â ·≈–„π°“√                                             À≈—ß®“°∑’Ë°√√¡°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‰¥âª√–™ÿ¡™’È·®ß°“√
®—¥°“√ªí≠À“¬àÕ¡ àߺ≈°√–∑∫μàÕºŸâ§π„π«ß°«â“ß.                                                ¥”‡π‘πß“π«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ §√Ÿ«‘™‘μ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π

                                                                                     Ú˜Ò
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢                                                                            ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ



∫â“π‚§°„À≠à‡≈à“«à“ °√√¡°“√‰¥â√à«¡μ—Èß°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ·≈â«                «—¥é.
∑”ª√–™“æ‘®“√≥å¥â«¬°“√ àß®¥À¡“¬ Õ∫∂“¡™“«∫â“π ™“«                                æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡≈à“„Àâøíß«à“À≈—°°“√„π°“√¢—∫
∫â“π à«π„À≠à‡ÀÁπ¥â«¬ °√√¡°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“®÷ߢÕ√—∫°“√                     ‡§≈◊ËÕπ·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π ºà“π‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“π—Èπ
 π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥®“° Õ∫μ. „π°“√®—¥∑”ªÑ“¬ª√–°“»¡μ‘                       ∑à“π¬÷¥À≈—°∏√√¡„π°“√∑”ß“π §◊Õ Õ‘∑∏‘∫“∑ Ù ·≈– Õ√‘¬ —®
¢Õß™ÿ¡™π μ‘¥ª√–μŸ∑“߇¢â“«—¥∑—Èß Ú ¥â“π ·≈–∫√‘‡«≥ ’Ë·¬°                 Ù. ∑à“π‡≈à“«à“ ∑ÿ°¢å§◊Õªí≠À“∑’ˇ°‘¥®“°°“√°‘π‡À≈â“  ¡ÿ∑—¬ §◊Õ
¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π Ù ·Ààß ´÷Ëߪѓ¬ª√–°“»¡μ‘¢Õß™ÿ¡™π∑’˺Ÿâ«‘®—¬                ‡Àμÿ®“°°“√°‘π‡À≈â“°Á§◊Õ¡À√ æ„π«—¥. ¥—ßπ—Èπ∂ⓇՓÕ√‘¬ —® Ù
 —߇°μ‡ÀÁ𠇪ìπªÑ“¬ —ß°– ’ æ◊Èπ ’‡À≈◊Õß μ—«Àπ—ß ◊Õ ’·¥ß ¡’             ‰ª·°âªí≠À“ °“√‡Õ“¡À√ æÕÕ°®“°«—¥®÷߇ªìπ°“√·°â∑’Ëμâπ‡Àμÿ
‡π◊ÈÕ§«“¡«à“ çª√–°“»«—¥π«°“√“¡ ‡√◊ËÕß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“                ·≈–„π°“√·°âªí≠À“μà“ßÊ ∂⓪√“»®“°À≈—°∏√√¡·≈â«®–¡Õß
¥â«¬™“«∫â“π‚§°„À≠à®–√à«¡„®°—π‰¡àπ” ÿ√“‡¢â“‰ª¢“¬‰ª¥◊Ë¡                  ‰¡à‡ÀÁ𠇙àπ§π°‘π‡À≈â“„π«—¥‡æ√“–‡Õ“∫—È߉ø¡“„π«—¥ ¥—ßπ—Èπ∂â“
„π«—¥ μ“¡π‚¬∫“¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“∂“«√‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√μ‘                   π”∫—È߉øÕÕ°‰ª°Á¥—∫∑’ˇÀμÿ. πÕ°®“°π’Èæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®
¯ æ√√…“ ¡À“√“™ ‚¥¬¡’°μ‘°“¢Õߧ≥–°√√¡°“√Õ“ “                            ‡≈à“«à“ „π°“√¥”‡π‘π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„πμ”∫≈
 ¡—§√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡¥—ßπ’È (Ò) ºŸΩ“Ωóππ” ÿ√“‡¢â“‰ª¢“¬„π«—¥
                                  â É                                  ∫—«‡ß‘π ™à«ß·√°¡’«—¥‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√ Û «—¥·≈–¢¬“¬ ‡ªìπ ˆ
ª√—∫ Ò, ∫“∑, (Ú) ºŸΩ“Ωóππ” ÿ√“‡¢â“‰ª¥◊¡„π«—¥ ª√—∫ ı
                        â É                Ë                           «—¥ (®“°∑—ÈßÀ¡¥ ÒÚ «—¥) ∑à“π®÷߉¥â¢Õ∫‘≥±∫“쇮â“Õ“«“ «—¥
∫“∑. ª√–°“» ≥ «—π∑’Ë Ò μÿ≈“§¡ æÿ∑∏»—°√“™ ÚıÙ˘ ≈ß™◊ËÕ                   ∑—ß ÒÚ «—¥ ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√∑—ßÀ¡¥‡æ◊Õ„À⇰‘¥æ≈—ß°“√¢—∫‡§≈◊Õπ
                                                                         È                                 È           Ë                        Ë
æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡®â“Õ“«“ «—¥ 𓬠¡—¬ «ß…å “À“√“™                     ·≈–‡°‘¥æ≈—ß¡«≈™π¡“°¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ®–°√–μÿâπ·≈–√à«¡ª√–‡¡‘π
À—«Àπâ“·≈–Õ“ “ ¡—§√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“é.                       °“√∑”ß“π√–À«à“ß«—¥¥â«¬°—π ´÷Ëß®–¥’°«à“°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡©æ“–
      μ—Èß·μà‡√‘Ë¡∑”‚§√ß°“√ §√Ÿ«‘™‘μ‡≈à“„Àâøíß«à“ ¬—߉¡à¡’°“√          ™ÿ¡™π‡¥’¬«Õ¬à“ß∫â“π‚§°„À≠à çÕ“»—¬°“√√«¡æ≈—ߢÕߧπ
≈ß‚∑…ª√—∫™“«∫â“π ‡æ√“–¬—߉¡à¡’§π∑”º‘¥°Æ°μ‘°“™ÿ¡™π                      ®”π«π¡“° ¢—∫‡§≈◊ËÕπ‚¥¬«‘∂’ μ—«Õ¬à“ß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“
™“«∫â“π√—∫∑√“∫·≈–ªØ‘∫—μ‘μ“¡. ‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡™“«∫â“π æ∫«à“                  ∂â“∑”·μà≈–«—¥μ“¡≈”æ—ߢÕß«—¥μπ‡Õß°Á‰¡à¡’§«“¡§◊∫Àπâ“ ‰¡à
∑ÿ°§π„πÀ¡Ÿà∫â“π√—∫√Ÿâ«à“«—¥π«°“√“¡‡ªìπ«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ®–μâÕß                “¡“√∂‡ÀÁπ‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ «à“«—¥π—È𥔇π‘π°“√‰ª∂÷߉Àπ ·μà∂â“
‰¡àπ” ÿ√“¡“¢“¬„π«—¥ πâÕß√‘π∑√å ™“¬Àπÿ¡«—¬ Úı ªï ‡≈à“„Àâøß«à“
                                       à                  í            ∑”‡ªìπ°≈ÿà¡ ¡—π “¡“√∂¡Õ߇ÀÁπ‰¥â ∑”‰¥â ¡—π¡’°“√ª√–‡¡‘π
‰¥â√—∫∑√“∫‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ®“°°“√·®âß∑“ßÀÕ°√–®“¬                     ¡—π¡’°“√¥”‡π‘π°“√ ¡—π‰ª¥â«¬°—π ¡—π¡’°“√√“¬ß“π ∂Ⓡ√“∑”
¢à“«‚¥¬ºŸâ„À≠à∫â“π ·≈–æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °“√∫Õ°μàÕ°—π                   §π‡¥’¬«¡—πª√–‡¡‘π‰¡à‰¥â ¡—πμâÕߢ—∫‡§≈◊ËÕπ§π¥â«¬é ∑”„ÀâμàÕ
¢Õß™“«∫â“π ·≈–ªÑ“¬ª√–°“»∑’Ëμ‘¥∑’Ë ’Ë·¬°¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π·≈–                  ¡“°≈ÿࡪ√–™“§¡ ÿ¢¿“æμ”∫≈∫—«‡ß‘πº≈—°‡ªìππ‚¬∫“¬¢Õß
Àπâ“«—¥ μπ‡Õß√—∫∑√“∫·≈–‡¢â“„®°“√ªØ‘∫—μ‘μ“¡°μ‘°“™ÿ¡™π                   °≈ÿà¡„À⇰‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπμàÕ ®π∑”„Àâ«—¥„πμ”∫≈∫—«‡ß‘π
·μà°“√¡’¡À√ æÕ¬Ÿà„π«—¥∑”„ÀâπâÕß√‘π∑√å·≈–™“«∫â“π‰¡à·πà„®                 “¡“√∂‡ªìπ‡¢μª≈Õ¥ ÿ√“∂“«√ ‡μÁ¡ Ò ·≈–‰¥â¢¬“¬‡¢μ
«à“®– “¡“√∂·°â‰¢ªí≠À“„π«—¥‰¥â®√‘ß. °“√®—¥¡À√ æ„π«—¥                    ª≈Õ¥ ÿ√“ Ÿà§√—«‡√◊Õπ.
‡ªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë∑—Èß æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâπ”™ÿ¡™π ·≈–™“«                         ¥Ÿ ‡ À¡◊ Õ π«à “ º≈≈— æ ∏å ® –‡ªì π ∑’Ë πà “ æÕ„®¢Õß∑—È ß ΩÉ “ ¬ ß¶å
∫â“π à«π„À≠àμà“ß¡Õß«à“‡ªì𠓇Àμÿ¢Õߪí≠À“ ÿ√“„π«—¥ ®÷߉¥â               ·≈–ºŸâπ”™ÿ¡™π. Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ·¡â™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß®–‡ÀÁπ«à“
¢—∫‡§≈◊ËÕπº≈—°¥—π„À⇰‘¥°Æ°μ‘°“√à«¡¢Õß™ÿ¡™π¥â«¬°“√Àâ“¡                 ¡À√ æ„π«—¥‡ªì𠓇Àμÿ¢Õߥ◊Ë¡ ÿ√“ ·μà™“«∫â“π à«πÀπ÷Ë߉¡à
®—¥ß“π¡À√ æ„π«—¥. §√ŸÕ“√¡≥å‡≈à“‡Àμÿ°“√≥噫ßπ’„Àâøß«à“ ç∂â“
                                              à È í                    ‰¥â‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√π”¡À√ æÕÕ°πÕ°«—¥ ·≈–‰¡à¡’„§√„π
¡’¡À√ æ„π«—¥°Á®–¡’ ÿ√“Õ¬Ÿà °Á¡’‡À≈â“Õ¬Ÿà ∂ⓇՓ ‘Ëß∫—π‡∑‘ßÕ¬Ÿà         ™ÿ¡™π°≈â“ÕÕ°¡“§—¥§â“π°“√‡§≈◊Õπ‰À«·°âª≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π.
                                                                                                                 Ë             í
¡—π°Á®–¬—ß¡’‡À≈â“Õ¬Ÿà §π°‘π°Á§π„πÀ¡Ÿà∫â“π‡√“ °Á‡≈¬‡°‘¥                 ∑—Èßπ’ÈÕ“®‡π◊ËÕß®“°§π„π™ÿ¡™π¡Õß«à“‡ªìπ°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ∑’Ë°àÕ„Àâ
°√–· À≈“¬Õ¬à“߇°‘¥À≈“°À≈“¬°—π‰ª ®÷߉¡à„Àâ¡’¡À√ æ„π                     ‡°‘¥ª√–‚¬™πå°—∫™ÿ¡™π¡“°°«à“º≈‡ ’¬μàÕ™ÿ¡™π ·≈–™“«∫â“π

                                                                 272
Journal of Health Systems Research                                                                         Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010




 à«πÀπ÷Ë߉¡à°≈â“¢—¥·¬âß°—∫æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °≈—«§πÕ◊Ëπ                      „Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ°“√∑”ªÑ“¬ª√–™“ —¡æ—π∏å°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ‰¥â
®–¡Õß«à“‡ªìπ§π‰¡à¥’. æàÕª√– ¡ À—«Àπⓧÿâ¡»√’ ÿ¢ ºŸâ®—¥∫«™                   欓¬“¡ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ¡’ Õ ∫“¬¡ÿ ¢ „π™ÿ ¡ ™π·≈–𔇠πÕ‡√◊Ë Õ ß
π“§≈Ÿ°™“¬§π‡≈Á°„πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“πªïπ’ȇ≈à“§«“¡                       Õ∫“¬¡ÿ¢„À⇪ìπ ‘Ëß∑’Ë∂Ÿ°μâÕß. æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡≈à“∂÷ß
√Ÿâ ÷°À≈—ß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øºà“π‰ª Ú  —ª¥“Àå«à“ çªïπ’È¢∫«π                  ‡Àμÿ°“√≥å∑’˺à“π¡“¥â«¬ ’ÀπⓉ¡à ∫“¬„®«à“ ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø
·ÀàÀ¬ÿ¥Õ¬ŸàÀπâ“«—¥ ¢∫«π𓧇¢â“«—¥ ¢∫«π∫—È߉ø‡¢â“À¡Ÿà∫â“πé                   Õ∫μ.‡ß‘π≈â“π§√—Èß·√°¢Õßμ”∫≈®–®—¥‡ªî¥∑—Ë«‰ª §◊Õ ‡ªî¥√—∫
∑”„À⺟⫑®—¬‡√‘Ë¡ —¡º— ∂÷ßπ—¬¢Õß°“√μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈–                     ¡—§√∫—߉ø®“°∑ÿ° “√∑‘»·≈–„Àâ¡°“√æπ—π·¢àߢ—π°—πÕ¬à“߇ √’.
                                                                                     È                          ’
Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π¿“¬„μâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «—¥ª≈Õ¥‡À≈â“ ™ÿ¡™π≈¥                       æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√·¢àߢ—πæπ—π°—π®÷ߢÕ
 ÿ√“ ∑’Ë™ÿ¡™π°”≈—ß ◊ËÕ„Àâ∑√“∫ºà“πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∫—È߉ø.                       „Àâ∑’˪√–™ÿ¡Õ∫μ. ¬°‡≈‘°‰¡à„Àâ¡’°“√‡ªî¥·¢àߢ—π ·μà°≈ÿà¡¢Õß
                                                                            Õ∫μ.‰¡àÕ¬“°„Àâ∑’˪√–™ÿ¡√—∫À≈—°°“√‡æ√“–∂◊Õ«à“ºà“π¡μ‘∑’Ë
°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∂’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ Õ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß                         ª√–™ÿ¡‰ª·≈â« ¡’°“√≈Õ∫∫’ ¡“™‘°„Àâ¡°“√®—¥ß“π·∫∫‡ªî¥∑—«‰ª
                                                                                                       È           ’                  Ë
°“√μàÕ√Õß μàÕ Ÿâ¢Õß∑ÿπμà“ßÊ „π™ÿ¡™π : ¡Õߺà“π                               ·≈–¡Õß«à“‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‡ªìπ°“√ «π°√–·  ‚¥¬
ª√–‡æ≥’∫ÿ≠∫—È߉ø                                                            æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∫—ߧ—∫„À♓«∫â“π∑”‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“
         ‡™â“¢Õß«—π∑’Ë Ú˘ 情¿“§¡ Úıı æàÕª√– ¡‡≈à“«à“                      ºŸâ„À≠à ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ¬à“ß°√–®à“ß«à“ æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®
æ√–§√Ÿ ·≈–ºŸâ„À≠à∫â“π‰¥â‡√’¬°ª√–™ÿ¡™“«∫â“π ·≈–ºŸâ‡≤à“ºŸâ                    Àâ“¡‰¡à„Àâ∑” ·≈–∂â“Õ∫μ.¬◊π¬—π®–®—¥ß“πÕ¬à“ß∑’Ë¡’¡μ‘ÕÕ°¡“
·°à‡æ◊Õª√–™ÿ¡ª√÷°…“À“√◊Õ®–®—¥∫ÿ≠∫—߉ø„πÀ¡Ÿ∫“πªïπÀ√◊Õ‰¡à.
       Ë                               È            à â   ’È                ®“° ¿“Õ∫μ. ®–∂Õ¥√“¬™◊ËÕ¢Õßæ√–®“°°“√‡ªìπ°√√¡°“√®—¥
‡π◊ËÕß®“°ªïπ’È¡’ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¢ÕßÕ∫μ. «—ππ—Èπæ√–§√Ÿ                   ß“π„π§√—Èßπ’È. ç∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“πμÕπ·√°‡√“ª√–™ÿ¡°—∫Õ∫μ.
∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π ¡—§∑“¬°«—¥ ·≈–™“«∫â“π                       °—π·≈–¡’¡μ‘ÕÕ°¡“®–‡ªî¥·¢àߢ—π∫—È߉ø ‡¢“≈߇≈àπ°“√æπ—π
μà“ß¡’¡μ‘‡ÀÁπ«à“ ¡§«√„Àâ¡’°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø„πÀ¡Ÿà∫â“π                      «—πß“π∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¥â«¬ ·μàÀ≈«ßæàÕÀâ“¡‰¡à„À⇌Á¥(‰¡à„Àâ∑”)
‡π◊ËÕß®“°‡™◊ËÕ«à“‡ªìπª√–‡æ≥’¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π∑’Ë®–∫Ÿ™“æ≠“·∂π „Àâ                  ·¡â®–‡ªî¥ª√–™ÿ¡μ°≈ß°—π¡“·≈â«°Áμ“¡ ·μàÀ≈«ßæàÕ‡√“‰¡à‡Õ“
Ωπμ°μ“¡ƒ¥Ÿ°“≈ ∂Ⓣ¡à∑”Õ“®‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬·°à™ÿ¡™π                            À≈«ßæàÕ‡√“Àâ“¡‡√“«à“∂â“®–‡ªî¥·¢àߢ—π°“√æπ—π°—π¥â«¬ °Á‰¡à
‰¥â.                                                                        μâÕ߇Փæ√–‰ª‡ªìπ°√√¡°“√ æ√–®–‰¡à‡ªìπ°√√¡°“√. ‡√“∫Õ°
         ¥Ÿ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ°“√®—¥μ“¡ª√–‡æ≥’∑’ˇ§¬ªØ‘∫—μ‘ ◊∫∑Õ¥                    ‡Õ“æ√–ÕÕ°‡≈¬∂â“¡’‡æ√“–∫—È߉ø “¬æ√–°Á¡’ æ√–‡≥√°Á®–‡≈àπ
°—π¡“ ·μà·∑â∑’Ë®√‘ß·≈â«·°ππ”™ÿ¡™π ∑—Èßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®                     °“√æπ—πμ“¡ ∫—È߉ø‡ªî¥·¢àߢ—π∑—Ë«‰ª„π«—ππ—Èπ°Á‡≈¬‰¡à‡°‘¥é.
·≈– ™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëßμà“߉¡àæÕ„®°“√®—¥ß“π¢Õß Õ∫μ.                                   «—π‡μ√’¬¡ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø Õ∫μ. ªïπ’È Õ∫μ. ™ß ºŸâ‰¥â√—∫¡Õ∫
‡π◊ËÕß®“°ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ªìπ°“√ –∑âÕπ°“√√«¡∑ÿπ„π™ÿ¡™π                          À¡“¬„À⇪ìπºŸâ®—¥¢∫«π·Àà¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π ‡≈à“„Àâøíß«à“ À¡¥‡À≈â“
‚¥¬«‘∂’°“√‚Œ¡°—π ∑”„À♓«∫â“π√Ÿâ ÷°¡’ à«π√à«¡ ·≈–‡ªìπ                       ‰ª Û-Ù ¢«¥ μ—ß·μà«π‡μ√’¬¡¢∫«π„À♓«∫â“π®”π«π ˆ-˜ §π
                                                                                            È   —
‡®â“¢Õßß“π. ·μà∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. «‘∂’°“√‚Œ¡°—π¢Õß™“«∫â“π∂Ÿ°                     ∑’Ë¡“™à«¬ß“ππ’È ·≈– ‡¡◊ËÕ∂÷ß ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é ´÷Ë߇ªìπ«—π∑’Ë¡’®—¥·Àà
μ—¥ÕÕ°‰ª‡ªìπ‡æ’¬ß°“√· ¥ßÕ”π“®∑ÿπ∑“߇»√…∞°‘®¢Õß°≈ÿà¡                         ∫—È߉ø¢Õß Õ∫μ. πâÕߪ¡ ·°ππ”¢Õß«—¬√ÿàπª√–®”À¡Ÿà∫â“π‡≈à“
Õ∫μ.·∑π ®÷ß∑”„À♓«∫â“π à«πÀπ÷Ëß√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®.                              „Àâøíß«à“ ¢∫«π·Àà‡√‘Ë¡‡¥‘π®“°À¡Ÿà∫â“π‡æ’Ȭø“π‰ª¬—ß ∂“π∑’Ë
         πÕ°®“°π’ȇ∫◊ÈÕßÀ≈—ߢÕß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. ‡°‘¥                  ®—¥ß“π §◊Õ ∫√‘‡«≥∑’Ë “∏“√≥–¢Õß™ÿ¡™π (Àà“ߪ√–¡“≥‡°◊Õ∫
ª¡¢—¥·¬âߢ÷Èπ√–À«à“ß°≈ÿà¡μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ‚¥¬‡©æ“–ΩÉ“¬ ß¶å                     Ú °‘ ‚ ≈‡¡μ√). «— π π—È π ¢∫«π·Àà ∑—È ß Ù‚´π (Ò˜ À¡Ÿà ∫â “ π)
ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π ∑’Ë ‡ ªì π ·°ππ”·°â ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß ÿ √ “·≈–‡ªì π ºŸâ ∑’Ë     ª√–°Õ∫¥â«¬ 4 ¢∫«π §◊Õ ¢∫«π‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘ ¢∫«πøÑÕπ√”
欓¬“¡¥”√ß°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ∂Ÿ°ΩÉ“¬Õ∫μ. ∑’˧√—Èß·√°                           ¢∫«πº“·¥ßπ“߉Õà ·≈–ªî ¥ ∑â “ ¬¢∫«π¥â « ¬ ¢∫«π∫—È ß ‰ø
‡À¡◊Õπ«à“®–‡ÀÁπ¥â«¬·≈– π—∫ πÿπ‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡™àπ                       ·μà≈–¢∫«πμ°·μàß·¢àߢ—π°—πÕ¬à“ß «¬ß“¡. ∫ÿ≠∫—È߉ø§√—Èßπ’È

                                                                          Ú˜Û
«“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢                                                                      ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ



‰¡à‰¥âÀâ“¡°“√¥◊Ë¡ ÿ√“ ™“«∫â“π∑—Èß«—¬√ÿàπ·≈–«—¬∑”ß“π¥◊Ë¡ ÿ√“              π—Ëπ‡Õß ·≈–π—Ëπ°Á‡ªìπ°“√· ¥ßÕÕ°¢Õß∑ÿπ·≈–Õ”π“®μà“ßÊ ∑’Ë
μ—Èß·μà„π¢∫«π·Àà®π∂÷ß ∂“π∑’Ë®—¥ß“π. Õ⓬√’ π”°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ                ¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π∑’ËμàÕμâ“π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπªí≠À“ ÿ√“.
‡¢â“‰ª‡∑’ˬ«ß“π„πªïπ’È ‡≈à“„Àâøíß«à“ ‰¥â𔇥Á°«—¬√ÿàπ‰ª√à«¡ß“π Ò                 à«πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‰¥â‡√‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° Ú  —ª¥“Àå
§—π√∂ ª√–¡“≥ Ò °«à“§π ‰¥â·®â߇μ◊Õπ«—¬√ÿàπ‰¡à„Àâ°àÕ‡√◊ËÕß                μàÕ¡“ ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‡¥‘π∑“ß¡“
«‘«“∑ ·μà™à«ß¢“°≈—∫¡’«—¬√ÿàπÀ¡Ÿà∫â“πÕ◊Ëπ‡¢â“¡“∑–‡≈“–«‘«“∑·≈–             ∂÷ß∫√‘‡«≥Àπâ“«—¥ ‡ß’¬∫ π‘∑‰¡à¡’ºŸâ§πæ≈ÿ°æ≈à“π‡À¡◊Õπ«à“
™°μàÕ¬°—π ®÷߉¥â擇¥Á°‰ª·®âߧ«“¡°—∫ª√–∏“π ¿“ ·≈–√Õß                      ‰¡à¡’°‘®°√√¡‡°‘¥¢÷Èπ„π«—¥‡≈¬ ºŸâ«‘®—¬®÷߇¥‘π‡¢â“‰ª„πÕÿ‚∫ ∂
𓬰 Õ∫μ.                                                                 —߇°μ‡ÀÁπ™“«∫â“π°”≈—ß‚°πº¡∫«™π“§. ªïπ¡π“§∑—ßÀ¡¥ ÒÒ
                                                                                                                      È’ ’    È
       ∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“πªï·√°¢Õßμ”∫≈ Õ∫μ.√Ÿâ ÷°¡’§«“¡¿“§                 √Ÿª „π∫√‘‡«≥Õÿ‚∫ ∂·≈–„π«—¥‰¡à¡’ ÿ√“ ‰¡à¡’§π‡¡“ ¡’·μຟâ
¿Ÿ¡„®°—∫°“√®—¥ß“π¡“° ¥—ß∑’Õ∫μ.™ß ‡≈à“„Àâøß«à“ ç‚¥¬¿“æ√«¡
    ‘                           Ë               í                        ‡≤à “ ºŸâ · °à æà Õ ·¡à ·≈–≠“μ‘ ¢ Õß𓧠√«¡∑—È ß À¡¥πà “ ®–
∂◊Õ«à“¥’ æ’ËπâÕ߇¢â“√à«¡À≈“¬ ‡ªìπº≈ß“π¢Õß Õ∫μ.é.  à«π°“√                 ª√–¡“≥‡°◊Õ∫ Ò §π. æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® π—ËßÕ¬Ÿà∫π
¥◊Ë¡ ÿ√“‰¡à‰¥âÀâ“¡‡À¡◊Õπ∑’Ë®—¥„πÀ¡Ÿà∫â“πÀ√◊Õ„π«—¥ ‡ªî¥„Àâ¡’              Õ“ πå ß¶å °—∫ æ√–Õ’°®”π«π Ú √Ÿª ¡Õ߉ª∑—Ë«∫√‘‡«≥«—¥‰¡à¡’
°“√¥◊Ë¡ ÿ√“Õ¬à“߇ √’ ‡æ√“–‡ªìπß“π¢ÕßÕ∫μ. ¡ÿ¡¡ÕߢÕß™“«                     ÿ√“ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡„π«—ππ’ȧ◊ÕπȔ՗¥≈¡·≈–πÈ”‡ª≈à“. ‡ √Á®®“°æ‘∏’
∫â“πÕ¬à“ß Õ⓬√’ ®÷ß¡Õß«à“ ∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¢ÕßÕ∫μ. ‰¡à                  „π«—¥ ºŸ«®¬‰¥âπß√∂«π√Õ∫«—¥ ·≈–‡¢â“μ“¡´Õ¬Õ◊πÊ Û-Ù ´Õ¬
                                                                                    â‘—       —Ë                            Ë
ª√– ∫º≈ ”‡√Á® ‡æ√“–™“«∫â“π‰¡à¡’∫∑∫“∑ ∑—Èß«—¬√ÿàπ æàÕ∫â“π                  —߇°μ‡ÀÁπ°≈ÿà¡«—¬√ÿàπÕ“¬ÿª√–¡“≥ Ò˜-Úı ªï μ—Èß«ßπ—Ëߥ◊Ë¡
·¡à∫â“π ·≈–¬‘ËߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬‘Ë߉¡à¡’ à«π√à«¡ ·≈–§π√à«¡ß“π¡’                 ÿ√“°—π∫√‘‡«≥„μâ∂ÿπ∫â“π À√◊Õ·§√àÀπâ“∫â“𠇪ìπ√–¬–Ê ¡’
πâÕ¬·¡â·μà‰ª¥Ÿ∫—È߉ø°Á‰¡à¡’§π ¡’·μà°≈ÿࡧπ∑’ËμâÕß√à«¡¢∫«π                ®”π«πª√–¡“≥ Ò °≈ÿà¡ °≈ÿà¡≈–ª√–¡“≥ ˜-Ò §π ·≈–ªï
·Àà‡∑à“π—Èπ. Õ’°∑—È߬—ß¡’°“√¥◊Ë¡ ÿ√“¡“°·≈–¡’°“√∑–‡≈“–°—π¢Õß              π’È ∂“π∑’Ë®ÿ¥∫—È߉ø‡ªìπ∑ÿàßπ“∫√‘‡«≥¥â“πÀπâ“¢Õß‚√߇√’¬π. „π
°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ. πÕ°®“°π’È™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß¡Õß«à“°“√®—¥ß“π                   ß“π¡’°“√‡μ√’¬¡®—¥ ¡À√ æ §◊Õ ¥πμ√’ ·≈–¡«¬. ∂ππ¥â“π
∫ÿ≠∫—È߉ø§√—Èßπ’ȇªì𧫓¡μâÕß°“√ √â“ßÕ—μ≈—°…≥å„Àâ°—∫Õ∫μ.                 Àπâ“‚√߇√’¬π·≈–∫√‘‡«≥„°≈â‚√߇√’¬π¡’√â“π¢“¬Õ“À“√·≈–
∑—È߬—ß„™â®à“¬ß∫ª√–¡“≥‡ªìπ®”π«π¡“° §√—Èß·√°°”Àπ¥ß∫                       ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡Õ¬Ÿàμ“¡¢â“ß∑“ß ‡°◊Õ∫∑ÿ°√â“π¡’‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å
ª√–¡“≥‰«â∑’Ë Úı, ∫“∑ ·μà§à“„™â®à“¬®√‘߇°‘πß∫∑’Ëμ—È߉«â               μ—Èß«“ß‚™«å„Àâ‡ÀÁπÕ¬à“ß™—¥‡®π∑—È߇∫’¬√å·≈–‡À≈â“¢“« ·¡â·μà√â“π
§◊Õª√–¡“≥ Û, °«à“∫“∑.                                               °ã«¬‡μ’ά«¬—ß¡’‡∫’¬√å·≈–‡À≈â“¢“«μ—Èß«“ߢ“¬. ‡¡◊ËÕ∂÷ß™à«ß‡«≈“
       πâÕߪ¡ «—¬√ÿàπ ‰¥â«‘æ“°…åß“π∫ÿ≠∫—È߉ø Õ∫μ. «à“·∑∫‰¡à              ª√–¡“≥∫à“¬ Û ‚¡ß‡¬Áπ ®÷߇√‘Ë¡¡’¢∫«π·Ààπ“§π”¢∫«π μ“¡
‡À≈◊Õª√–‡æ≥’Õ–‰√„Àâ‡ÀÁπ·≈–‡ªìπ°“√æπ—πÕ¬à“ßÀπ÷ß·≈â« ´÷ßπ‘∏‘
                                                       Ë       Ë         ¥â«¬¢∫«π·Àà∫—È߉ø¢Õß·μà≈–§ÿâ¡ ¡’°≈ÿà¡øÑÕπ√”∑’ˉ¡à¡’√Ÿª
              (ˆ)
‡Õ’¬«»√’«ß»å ‰¥â°≈à“«‰«â„πß“π«‘®¬‡√◊Õß∑àÕ߇∑’¬«∫ÿ≠∫—߉ø„π
                                      — Ë         Ë        È             ¢∫«π¢Õß™“«∫â“π. ªïπ’Ȭ—ß¡’°“√‡´‘ÈߢՇÀ≈â“Õ¬Ÿà ¢∫«π·Àà√Õ∫
Õ’ “π«à“°“√æπ—π°≈“¬‡ªìπ à«π ”§—≠„πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢Õß                        À¡Ÿà∫â“π·≈–‡¢â“¡“ Ÿà«—¥ „π¢∫«π·Ààªïπ’È¡’‡Àμÿ°“√≥å‚μâ‡∂’¬ß°—π
À≈“¬∑âÕß∑’ˉª·≈â« ‡π◊ËÕߥ⫬§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫«‘∂’™’«‘μ™“«π“                ¢Õß«—¬√ÿàπ ·μà‰¡à¡’°“√≈ß¡◊Õ∑”√⓬°—π ·≈–∑’Ë ”§—≠ªïπ’ȉ¡à¡’
πâÕ¬≈ß. „π ¡—¬À≈—ß §«“¡À¡“¬‡¥‘¡¢Õßß“π∫ÿ≠∫—߉ø‡ª≈’¬π‰ªÈ       Ë           °‘π‡À≈â“„π«—¥. ‡¡◊ËÕ¢∫«π·Àà¡“∂÷ߪ√–μŸÀπâ“«—¥ ¢∫«ππ“§∑’Ë
Õ’°∑—Èߧ«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“߇»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡„π®—ßÀ«—¥                       ª√–°Õ∫¥â«¬æàÕ·¡à ≠“μ‘æ’ËπâÕߢÕß𓧠ºŸâ‡≤à“ºŸâ·°à ·≈–™“«
¬‚ ∏√¡’°“√‡≈àπ°“√æπ—π∫—È߉ø∑—Èß ÒÚ ‡¥◊Õπ ‰¡à‡°’ˬ«°—∫                    ∫â“π∫“ß à«π∑’ˉ¡à¥◊Ë¡ ÿ√“ π”¢∫«πæ“𓧇¢â“‰ª„πÕÿ‚∫ ∂.
ª√–‡æ≥’∫ÿ≠∫—È߉ø·∫∫‡°à“Õ’°‡≈¬. „π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬·≈â«                     à«π¢∫«π∫—È߉ø æ√âÕ¡§π∑’Ë¥◊Ë¡ ÿ√“®π‡¡“·Àà‡¢â“„πÀ¡Ÿà∫â“π
ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø„π™ÿ¡™π·Ààßπ’È°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π À“°‰¡à¡’§π„π                    π”∫—È߉ø‰ª‰«â∑’Ë∫â“π∑”∫—È߉øÀ√◊Õ∫â“πÀ—«Àπⓧÿ⡇æ◊ËÕ√Õ°“√®ÿ¥
™ÿ¡™π≈ÿ°¢÷Èπ¡“μàÕμâ“π°“√‡ªî¥·¢àߢ—πæπ—π∫—È߉ø §«“¡À¡“¬                   „π«—π√ÿàߢ÷Èπ.
¢Õß∫ÿ≠∫—È߉ø°Á§ß∂Ÿ°‡ª≈’Ë¬π‰ª‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√æπ—π™π‘¥Àπ÷Ëß                          ß“π∫ÿ ≠ ∫—È ß ‰ø¢ÕßÀ¡Ÿà ∫â “ π‚§°„À≠à ªï π’È ºŸâ π”°“√

                                                                   274
Journal of Health Systems Research                                                                                Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010




‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“Õ¬à“ß æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâπ”                           ‡≈’¬∫ À≠‘ß™√“  –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°¢Õßμπ‡Õß„Àâøíß«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ
™ÿ¡™π Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μà“ß¡’§«“¡§‘¥                          ‰¡à°≈â“°‘π‡À≈Ⓡæ√“–°≈—«®–‡¢â“«—¥‰¡à‰¥â.
‡ÀÁπ«à“ “¡“√∂¢—∫‡§≈◊ËÕπ·°âªí≠À“ ÿ√“‰¥âª√– ∫º≈ ”‡√Á®„π                                  ªï π’È «— ¥ π«°“√“¡‡ªì π «— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “ ß“π∫ÿ ≠ ∫—È ß ‰ø„π
√–¥—∫Àπ÷Ëß.                                                                     À¡Ÿà∫â“π‰¡à¡’‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß  ÿ√“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π°Á¥Ÿ‡À¡◊Õπ
                                                                                ®–≈¥≈ß ·μà¡’ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫·≈–‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª
«‘∂™«μ ·≈– ª√–‡æ≥’∑‡ª≈’¬π·ª≈߉ª: º≈æ«ß¢Õß°“√
   ’ ’‘              ’Ë Ë                                                       Õ¬à“ß™—¥‡®π §◊Õ «‘∂’ª√–‡æ≥’ ∑’ˇªìπ«—≤π∏√√¡¢Õß™ÿ¡™π ´÷Ëß
‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π                                         §”«à“ «—≤π∏√√¡ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“¡’§«“¡À¡“¬ Ú √–¥—∫ §◊Õ
       ‡ ’¬ß –∑âÕπ¢ÕߺŸâ∑’ËÕ¬Ÿà√–À«à“ߪؑ∫—μ‘°“√¡’∑—Èß°√–·                      μ“¡∑’ˇ¢â“„®°—π‚¥¬∑—Ë«‰ª À¡“¬∂÷ß »‘≈ª– §«“¡‡™◊ËÕ æ‘∏’°√√¡
¢Õß™“«∫â“π∑’ˇÀÁπ¥â«¬·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢                        ª√–‡æ≥’ ·≈–«‘ ∑ ¬“°“√´÷Ë ß  — ß §¡Àπ÷Ë ß Ê  √â “ ß √√§å À √◊ Õ
ªí≠À“ ÿ√“ Õ¬à“ß∑’ËæàÕ ¡—¬ °≈à“««à“ çÕ¬à“ßμÕππ’È¡—π°Á‡À¡◊Õπ                      ª√—∫ª√ÿߢ÷Èπ„Àâ¡’‡Õ°≈—°…≥凩擖μπ. §«“¡À¡“¬‡™àππ’Èπ—∫
°”≈—ßμâ“π¬◊Õ°—πÕ¬Ÿ∑ß Ú Ωíßé ·μà°‰¡à¡°≈ÿ¡‰Àπ· ¥ßμ—«§—¥§â“π
              È    à —È     ò            Á ’ à                                  ‡ªì𧫓¡À¡“¬√–¥—∫∫π¢Õß«—≤π∏√√¡ ·μàÕ°§«“¡À¡“¬Àπ÷ß ’               Ë
                                                                                                          (ˆ)
Õ¬à “ ߇ªî ¥ ‡º¬. °≈ÿà ¡ «— ¬ √ÿà π ∑’Ë ™ “«∫â “ π¡Õß«à “ μâ Õ ß‰¥â √— ∫ º≈     π‘∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“««à“«—≤π∏√√¡„𧫓¡À¡“¬√–¥—∫
°√–∑∫®“°°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“‚¥¬μ√ßπ—Èπ πâÕߪ¡ μ—«·∑π                               √“°∞“π®√‘ß Ê ·≈â« §◊Õ √–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß —ߧ¡π—ÈπÊ
¢Õß°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ‰¥â –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°«à“¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¬“°„π                      π—Ëπ‡Õß ‡¡◊ËÕ‚§√ß √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏åμâÕ߇ª≈’Ë¬π‰ª ‡π◊ËÕß®“°
°“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡æ√“–ºŸâ§—¥§â“π “¡“√∂·°â‰¥âßà“¬·§à‡∑‡À≈â“                         §«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫√–∫∫‡»√…∞°‘® °“√‡¡◊Õß À√◊Õ
„ à¢«¥πÈ”¥◊Ë¡ «—¬√ÿàπ°Á “¡“√∂‡¡“„π«—¥‰¥â ·≈–™“«∫â“π à«π                          —ߧ¡ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß√–∫∫ ‡™àπ æ‘∏’°√√¡ »“ π“ «‘∑¬“°“√
Àπ÷Ëß°≈—«‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ °≈—«∂Ÿ°μ‘©‘ππ‘π∑“·≈–Õ—∫Õ“¬·¢°                            »‘≈ª– œ≈œ «—≤π∏√√¡°ÁμâÕ߇ª≈’ˬπμ“¡‰ª¥â«¬ ‡æ√“–μà“ß¡’
∑’Ë¡“√à«¡ß“π ·μà°Á®”¬Õ¡∑”μ“¡∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡ πÕ                            ªØ‘ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ≈—∫´—∫´âÕπÕ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“.
‰¡à°≈â“ÕÕ°¡“· ¥ßμπ§—¥§â“πÕ¬à“ß™—¥‡®π ¥â«¬‡°√ß∫“√¡’                                     À“°æ‘®“√≥“„π·π«§‘¥∑’π∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“«‰«â¢“ßμâπ
                                                                                                                     Ë ‘                      â
¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®. æàÕ ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ’°«à“ ™“«∫â“π                           °“√∫àß∫Õ°«à“ªØ‘∫—μ‘°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π
§—¥§â“π‡æ√“–°≈—«°“√®—¥ºâ“ªÉ“®–‰¡à‰¥â‡ß‘π ®–‰¡à “¡“√∂                            ¥â«¬°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∏’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπº≈
ªØ‘∫—μ‘μ“¡«‘∂’ª√–‡æ≥’‡¥‘¡∑’Ë¡’°“√‡∑‡À≈â“„Àâ°‘π°—π√–À«à“ß·Àà                     „Àâ«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß™ÿ¡™π·ª√‡ª≈’Ë¬π‰ª®÷߇ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëπ‘∏‘
‡¢â“«—¥ ∑”„À⇮⓿“æºâ“ªÉ“Õ“®‰¡àæÕ„®·≈–Õ“®‰¡àÕ¬“°¡“√à«¡                         ‡Õ’¬«»√’«ß»å®—¥«à“‡ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëμ◊Èπ‡¢‘π‡°‘π‰ª ·≈– ∑”‰¡à‰¥â
ß“πÕ’°.                                                                         „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß. À“°·μà°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß
       Õ¬à“߉√°Áμ“¡°“√ √â“ß°Æ°μ‘°“„À¡à ∑—Èß°“√Àâ“¡¥◊Ë¡ ÿ√“                      ™ÿ ¡ ™π·Àà ß π’È °à Õ ‡°‘ ¥ ®“°°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ߢÕß√–∫∫§«“¡
Àâ“¡®”Àπà“¬ ÿ√“ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ μà“߇ªìπ°Æ∑“ß                               —¡æ—π∏å¢Õß™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß ´÷Ëß„π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬·≈â« ªØ‘∫—μ‘
 —ߧ¡„À¡à∑’˪ؑ‡ ∏«—≤π∏√√¡¥—È߇¥‘¡‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“                        °“√§√—È ß π’È ∑”„Àâ √ –∫∫§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ¢ Õß™ÿ ¡ ™πÀ≈“¬Õ¬à “ ß
¢Õß™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à∑’Ë∑” ◊∫∑Õ¥°—π¡“ ·¡â®–‰¡à àߺ≈μàÕ                            ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ”§—≠§◊Õ√–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å
π—°¥◊Ë¡„π™ÿ¡™π¡“°‡∑à“‰√ ·μà„π¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√                            √–À«à“ß»“ π“°—∫™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß. ·¡â«à“ªØ‘∫—μ‘°“√¥—ß°≈à“« àß
‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“§√—Èßπ’ȉ¥â∑”„Àâ«—≤π∏√√¡                        º≈°√–∑∫μàÕ«—≤π∏√√¡¢Õß™“«∫â“π·μàÀ“°¡Õß«—≤π∏√√¡
¥—߇¥‘¡¢Õß™ÿ¡™π‡ª≈’¬π·ª≈߉ª ¥—ß∑’æÕ∑Õß·¥ß ·≈– ·¡à·°â«
  È                     Ë                    Ë à                                ª√–‡æ≥’ªØ‘∫μ¥ß‡¥‘¡‡√◊Õß°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“°Á‰¡à‰¥â‡ªìπ‡™àπ∑ÿ°«—ππ’È
                                                                                                   — ‘ —È     Ë
‡≈à“„Àâøíß«à“ ç∫ÿ≠∫—È߉øªïπ’ȇߒ¬∫ ‰¡à‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ‰¡à πÿ° §π‰¡à                  ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“‡¢â¡¢âπ·≈– √â“ߪí≠À“„Àâ°—∫
¡“°‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ™“«∫â“π°‘π°Á°‘π∫â“π„§√∫â“π¡—π °‘π‡À≈â“                            ™ÿ¡™π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®·≈–™“«∫â“π
·≈â«°Á·≈â« ∂÷߇«≈“·Àà°Á·Àà ·Àà·≈â«Õ¬Ÿà∫â“π„§√∫â“π¡—πé ·≈–·¡à                    °≈ÿà¡Àπ÷Ëß¡’®ÿ¥¬◊π∑’Ë®–‡≈◊Õ°ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’°“√ªØ‘∫—μ‘

                                                                              Ú˜ı
Alcohol problems
Alcohol problems
Alcohol problems
Alcohol problems
Alcohol problems

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

ธรรมบทเทศนาเล่ม2
ธรรมบทเทศนาเล่ม2ธรรมบทเทศนาเล่ม2
ธรรมบทเทศนาเล่ม2Tongsamut vorasan
 
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔kruthai40
 
อนุชาติ สุกษมภัทร สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณา
อนุชาติ สุกษมภัทร   สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณาอนุชาติ สุกษมภัทร   สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณา
อนุชาติ สุกษมภัทร สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณาTongsamut vorasan
 
Life choose
Life chooseLife choose
Life chooseisaramak
 
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพาน
สุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพานสุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพาน
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพานTongsamut vorasan
 
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะคืออะไร
สุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะคืออะไรสุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะคืออะไร
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะคืออะไรTongsamut vorasan
 
สุภีร์ ทุมทอง มรรค
สุภีร์ ทุมทอง   มรรคสุภีร์ ทุมทอง   มรรค
สุภีร์ ทุมทอง มรรคTongsamut vorasan
 
อานาปานทีปนี
อานาปานทีปนีอานาปานทีปนี
อานาปานทีปนีTongsamut vorasan
 
สุภีร์ ทุมทอง เริ่มต้นภาวนา
สุภีร์ ทุมทอง   เริ่มต้นภาวนาสุภีร์ ทุมทอง   เริ่มต้นภาวนา
สุภีร์ ทุมทอง เริ่มต้นภาวนาTongsamut vorasan
 
สุภีร์ ทุมทอง สัลเลขธรรม
สุภีร์ ทุมทอง   สัลเลขธรรมสุภีร์ ทุมทอง   สัลเลขธรรม
สุภีร์ ทุมทอง สัลเลขธรรมTongsamut vorasan
 

Was ist angesagt? (19)

ธรรมบทเทศนาเล่ม2
ธรรมบทเทศนาเล่ม2ธรรมบทเทศนาเล่ม2
ธรรมบทเทศนาเล่ม2
 
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔
บทอาขยานภาษาไทย ช่วงชั้นที่ ๑-๔
 
อนุชาติ สุกษมภัทร สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณา
อนุชาติ สุกษมภัทร   สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณาอนุชาติ สุกษมภัทร   สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณา
อนุชาติ สุกษมภัทร สิ่งที่ชาวพุทธควรพิจารณา
 
Yunaiboon 2552 12
Yunaiboon 2552 12Yunaiboon 2552 12
Yunaiboon 2552 12
 
Life choose
Life chooseLife choose
Life choose
 
Book77
Book77Book77
Book77
 
Newcomer thai
Newcomer thaiNewcomer thai
Newcomer thai
 
Yunaiboon 2551 05
Yunaiboon 2551 05Yunaiboon 2551 05
Yunaiboon 2551 05
 
Yunaiboon 2551 08
Yunaiboon 2551 08Yunaiboon 2551 08
Yunaiboon 2551 08
 
Yunaiboon 2550 01
Yunaiboon 2550 01Yunaiboon 2550 01
Yunaiboon 2550 01
 
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพาน
สุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพานสุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพาน
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะ ๔ ประการ ที่ทำให้อยู่ใกล้พระนิพพาน
 
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะคืออะไร
สุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะคืออะไรสุภีร์ ทุมทอง   ธรรมะคืออะไร
สุภีร์ ทุมทอง ธรรมะคืออะไร
 
Yunaiboon 2554 6
Yunaiboon 2554 6Yunaiboon 2554 6
Yunaiboon 2554 6
 
Yunaiboon 2551 04
Yunaiboon 2551 04Yunaiboon 2551 04
Yunaiboon 2551 04
 
สุภีร์ ทุมทอง มรรค
สุภีร์ ทุมทอง   มรรคสุภีร์ ทุมทอง   มรรค
สุภีร์ ทุมทอง มรรค
 
อานาปานทีปนี
อานาปานทีปนีอานาปานทีปนี
อานาปานทีปนี
 
สุภีร์ ทุมทอง เริ่มต้นภาวนา
สุภีร์ ทุมทอง   เริ่มต้นภาวนาสุภีร์ ทุมทอง   เริ่มต้นภาวนา
สุภีร์ ทุมทอง เริ่มต้นภาวนา
 
สุภีร์ ทุมทอง สัลเลขธรรม
สุภีร์ ทุมทอง   สัลเลขธรรมสุภีร์ ทุมทอง   สัลเลขธรรม
สุภีร์ ทุมทอง สัลเลขธรรม
 
1 14 section1
1 14 section11 14 section1
1 14 section1
 

Andere mochten auch

ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์DMS Library
 
Health Technology Assessment in Thailand
Health Technology Assessment in ThailandHealth Technology Assessment in Thailand
Health Technology Assessment in ThailandDMS Library
 
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, Thailand
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, ThailandEmergency Medicine System at Khonkaen Province, Thailand
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, ThailandDMS Library
 
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...DMS Library
 
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่าน
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่านการจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่าน
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่านDMS Library
 
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษ
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษ
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษDMS Library
 
Health Education Model for Cerebrovascular Accident
Health Education Model for Cerebrovascular AccidentHealth Education Model for Cerebrovascular Accident
Health Education Model for Cerebrovascular AccidentDMS Library
 
Medical Emergency Act 2008
Medical Emergency Act 2008Medical Emergency Act 2008
Medical Emergency Act 2008DMS Library
 
J.list searching manual
J.list searching manualJ.list searching manual
J.list searching manualDMS Library
 

Andere mochten auch (9)

ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
ความเสี่ยงการเกิดเบาหวานในบุคลากร มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
 
Health Technology Assessment in Thailand
Health Technology Assessment in ThailandHealth Technology Assessment in Thailand
Health Technology Assessment in Thailand
 
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, Thailand
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, ThailandEmergency Medicine System at Khonkaen Province, Thailand
Emergency Medicine System at Khonkaen Province, Thailand
 
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...
Self-management Program on Health Status and Quality of Life in Post Percutan...
 
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่าน
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่านการจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่าน
การจัดการความรู้เรื่อง ชุมชนต้นแบบลดละเลิกเหล้า จังหวัดน่าน
 
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษ
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษ
ความชุกและพฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยของเพศชาย อำเภอห้วยทับทัน จังหวัดศรีสะเกษ
 
Health Education Model for Cerebrovascular Accident
Health Education Model for Cerebrovascular AccidentHealth Education Model for Cerebrovascular Accident
Health Education Model for Cerebrovascular Accident
 
Medical Emergency Act 2008
Medical Emergency Act 2008Medical Emergency Act 2008
Medical Emergency Act 2008
 
J.list searching manual
J.list searching manualJ.list searching manual
J.list searching manual
 

Mehr von DMS Library

EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical Patient
EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical PatientEuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical Patient
EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical PatientDMS Library
 
์Needs of Elderly long term care medical services for hospital
์Needs of Elderly long term care medical services for hospital์Needs of Elderly long term care medical services for hospital
์Needs of Elderly long term care medical services for hospitalDMS Library
 
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุ
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุคู่มือสุขภาพผู้สูงอายุ
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุDMS Library
 
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุ
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุการเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุ
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุDMS Library
 
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPH
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPHCardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPH
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPHDMS Library
 
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานDMS Library
 
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัด
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัดพฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัด
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัดDMS Library
 
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานี
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานีชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานี
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานีDMS Library
 
ต้อกระจก
ต้อกระจกต้อกระจก
ต้อกระจกDMS Library
 
Drugs Addiction Treatment System Integrated Model
Drugs Addiction Treatment System Integrated ModelDrugs Addiction Treatment System Integrated Model
Drugs Addiction Treatment System Integrated ModelDMS Library
 
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...DMS Library
 
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...DMS Library
 
พิการขาขาด
พิการขาขาดพิการขาขาด
พิการขาขาดDMS Library
 
ทารกแรกคลอด
ทารกแรกคลอดทารกแรกคลอด
ทารกแรกคลอดDMS Library
 
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัว
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัวPcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัว
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัวDMS Library
 
Pub healthplandevelopment10
Pub healthplandevelopment10Pub healthplandevelopment10
Pub healthplandevelopment10DMS Library
 
CPG diabetes 2554
CPG diabetes 2554CPG diabetes 2554
CPG diabetes 2554DMS Library
 
การจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยาการจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยาDMS Library
 

Mehr von DMS Library (20)

EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical Patient
EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical PatientEuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical Patient
EuroSCORE predict operative mortality in Thai Cardiac Surgical Patient
 
์Needs of Elderly long term care medical services for hospital
์Needs of Elderly long term care medical services for hospital์Needs of Elderly long term care medical services for hospital
์Needs of Elderly long term care medical services for hospital
 
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุ
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุคู่มือสุขภาพผู้สูงอายุ
คู่มือสุขภาพผู้สูงอายุ
 
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุ
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุการเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุ
การเข้าถึงบริการตามสิทธิและสุขภาวะของผู้สูงอายุ
 
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPH
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPHCardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPH
Cardiovasculare risk among staff working at the Central of MoPH
 
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
 
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัด
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัดพฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัด
พฤติกรรมการมารับบริการบำบัดยาเสพติดจิตสังคมบำบัด
 
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานี
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานีชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานี
ชมรมผู้สูงอายุในเขตเทศบาลนครสุราษฏร์ธานี
 
ต้อกระจก
ต้อกระจกต้อกระจก
ต้อกระจก
 
Drugs Addiction Treatment System Integrated Model
Drugs Addiction Treatment System Integrated ModelDrugs Addiction Treatment System Integrated Model
Drugs Addiction Treatment System Integrated Model
 
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...
ผลกระทบของนโยบายยาเสพติด: มุมมองจากผู้เสพยาบ้า และผู้ให้บริการบำบัดรักษาในหน่...
 
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...
ทันตสุขภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองกับทันตกรรมผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลประสาท...
 
พิการขาขาด
พิการขาขาดพิการขาขาด
พิการขาขาด
 
ทารกแรกคลอด
ทารกแรกคลอดทารกแรกคลอด
ทารกแรกคลอด
 
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัว
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัวPcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัว
Pcfm6 เวชศาสตร์ครอบครัว
 
Type2 diabetes
Type2 diabetesType2 diabetes
Type2 diabetes
 
Pub healthplandevelopment10
Pub healthplandevelopment10Pub healthplandevelopment10
Pub healthplandevelopment10
 
CPG diabetes 2554
CPG diabetes 2554CPG diabetes 2554
CPG diabetes 2554
 
Type2 diabetes
Type2 diabetesType2 diabetes
Type2 diabetes
 
การจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยาการจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยา
 

Alcohol problems

  • 1. «“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ π‘æπ∏åμâπ©∫—∫  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ ∑ÿπ„π™ÿ¡™π: °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“ ÿ√“ °√≥’»°…“ ÷ ™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à Õ”‡¿ÕπÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ »‘√“≥’ »√’À“¿“§* ∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“ª√“°Ø°“√≥å°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“„π™ÿ¡™π ‚¥¬»÷°…“∑ÿπ„π ™ÿ¡™π∑’Ë∑”„À⇰‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“°“√¥◊Ë¡ ÿ√“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ°√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘ „π™ÿ¡™π ·≈–º≈°√–∑∫¢Õߪؑ∫—μ‘°“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¢ÕßÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ ‚¥¬Õ“»—¬«‘∏’°“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ ¥â«¬°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡®“°°“√ —¡¿“…≥凮“–≈÷°, °“√ —߇°μ ·≈–»÷°…“ ‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß. ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“  ÿ√“„π«‘∂™«μ·≈–«‘∂ª√–‡æ≥’¢Õß™“«∫â“π‡ª≈’¬π·ª≈߉ªæ√âÕ¡°—∫°“√‡ª≈’¬π·ª≈ߢÕßÕ”π“® ’ ’‘ ’ Ë Ë ·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π ´÷Ëߧπ à«π„À≠à¡Õß°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“«à“‡ªìπ‡√◊ËÕߪ√°μ‘ °«à“®–√—∫√Ÿâ«à“ ÿ√“§◊Õμâπ‡Àμÿ¢Õߪí≠À“ °Á¡’‡Àμÿ √ÿπ·√߇°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ·≈–™ÿ¡™π ®π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥â ®÷ß∑”„Àâ™ÿ¡™π≈ÿ°¢÷Èπ¡“‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“¥â«¬«‘∂’ ª√–™“§¡™“«∫â“π¥â«¬«‘∏’°“√ ç‚ ‡À√àé ‚¥¬°“√π”¢Õß ‡®â“Õ“«“ «—¥ºŸâ —Ëß ¡∫“√¡’®π‡°‘¥‡ªìπ∑ÿπ Û ª√–‡¿∑§◊Õ (Ò) æ≈—ߧ«“¡‡™◊ËÕ ·≈– ·√ß»√—∑∏“„π»“ π“ ‡ªìπ«—≤π∏√√¡™ÿ¡™π∑’ˇ¢â¡·¢Áß, (Ú)  —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢ÕߺŸâπ”„π™ÿ¡™π ∫â“π «—¥ ‚√߇√’¬π ´÷Ë߇ªìπ∑ÿπ∑“ß —ߧ¡∑’Ë¡’§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ„π°“√·°âªí≠À“, ·≈– (Û) °“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬ ‡À≈◊Õ —ߧ¡¢ÕߺŸâπ” ‡ªìπ∑ÿπ∑“ß»’≈∏√√¡ ∑’Ë∑”„À⇰‘¥»√—∑∏“·≈–‡ªìπæ≈—ß𔉪 Ÿà°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·°âªí≠À“. Õ¬à“߉√°Áμ“¡ °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™“«∫â“ππ—Èπ Õ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß°“√μàÕ Ÿâ·≈–μàÕ√ÕߢÕß∑ÿπ √Ÿª·∫∫μà“ßÊ„π™ÿ¡™π. ·¡â™ÿ¡™π®– “¡“√∂°”Àπ¥æ◊Èπ∑’ˇ¢μ«—¥„Àâª√“»®“° ÿ√“·≈–·¡â®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§  ÿ√“„π™ÿ¡™π‰¥â ·μà°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠ଗ߇ªìπ‡æ’¬ß°“√‡√‘Ë¡μâπ. °“√»÷°…“§√—Èßπ’ÈμâÕß°“√· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√·°âªí≠À“ ÿ√“∑’ËΩíß√“°≈÷°∑“ß«—≤π∏√√¡μâÕßÕ“»—¬∑ÿπ„π™ÿ¡™π∑’Ë  Õ¥§≈âÕß°—∫«—≤π∏√√¡¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπºŸâªØ‘∫—μ‘°“√®÷ß®–‡°‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§  ÿ√“¢Õß™“«∫â“π. ¥—ßπ—Èπ °“√‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕß∑ÿπºà“πºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„π™ÿ¡™π §◊Õ °“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π π—π‡Õß. Ë §” ”§—≠: ∑ÿπ∑“ß«—≤π∏√√¡, ∑ÿπ∑“ß —ߧ¡, ∑ÿπ∑“ß»’≈∏√√¡, °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑“ß —ߧ¡ Abstract Community Capital: A Case Study of a Social Movement for Solving Alcohol Consumption Prob- lems in Namphong District, Khon Kaen Province Siranee Sihaprak* *Namphong Hospital, Khon Kaen Province This study involved qualitative research aimed at exploring a social movement for changing the local tradition regarding alcohol consumption in the community. Its goal was to identify the community capital which facilitated the social movement in order to illustrate the process of social movement and its *‚√ß欓∫“≈πÈ”æÕß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ 266
  • 2. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 impacts on the alcohol consumption behaviors in the community. The research setting was Ban Khokyai, Namphong District, Khon Kaen Province. It was a qualitative research study, the main data for which were collected from in-depth interviews, participation observation and document review. Alcohol consumption, which formerly had been considered as a norm in the community, changed over time in accord with changing community power and capital. Violence among youths who drank and got out of control evoked a reaction in the community. A civic group was formed in the name of “So-Le.” Its leader was a respected monk who possessed three dimensions of capital: (1) cultural capital – the belief and the faith of the people in Buddhist monks, (2) social capital – his good relationships with the village head and the School principal, and (3) moral capital – his virtue and kindness. However, the success in controlling alcohol consumption in the temple was just the first step of the movement. It needed further strong support to struggle against the resistance of a community group. The investigator suggests that the social movement for solving alcohol-related behaviors, which was deeply ingrained in the lifestyle and culture of the people, required actors who possess such capital and the support of the community to empower them as health promoters. Key words: cultural capital, social capital, moral capital, social movement ¿Ÿ¡‘À≈—ß·≈–‡Àμÿº≈ §√—È ß ∑’Ë ¡’ ß “π∫ÿ ≠ ª√–‡æ≥’ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π‰¡à   “¡“√∂§«∫§ÿ ¡ ç‡ ≈‘°‡À≈Ⓡ≈‘°®π ‡√‘Ë¡μâπ‡¢â“æ√√…“π’Èé ‡ªìπ ªÕ삶…≥“ ∑“ß ◊ËÕ¢Õß    . „π™à«ß‡¢â“æ√√…“ Ú ªï∑’˺à“π‰ª ‡æ◊ËÕ √≥√ߧå≈¥°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’ˇªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡§Ÿà°—∫«—≤π∏√√¡·≈– ‡Àμÿ°“√≥剥â ∫“ߧ√—Èß∂÷ߢ—Èπ·®âߧ«“¡¥”‡π‘𧥒. ∫â“π‚§° „À≠à ‰ ¥â √‘ ‡ √‘Ë ¡ ·°â ‰ ¢ªí ≠ À“ ÿ √ “¥â « ¬°“√‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “ ‡æ◊Ë Õ  √â “ ߇¢μª≈Õ¥ ÿ √ “„π™ÿ ¡ ™π¢÷È π ¡’ ° “√∑”  —ߧ¡‰∑¬¡“™â“π“π ·≈–¬—߇ªìπ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢Õß√—∞∫“≈∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“ ª√–™“§¡À¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ°”Àπ¥°Æ°μ‘°“™ÿ¡™π‰¡à„À⢓¬ ÿ√“ ‰¡à ¡À“»“≈ §‘¥‡ªìπ —¥ à«πª√–¡“≥ √âÕ¬≈– Ú-Úı ¢Õß√“¬ ¥◊Ë¡ ÿ√“„π«—¥ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ ®π∑”„À♓«∫â“π√—∫√Ÿâ ‰¥â¿“…’ √√æ “¡‘μ√«¡∑ÿ°ª√–‡¿∑. ªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’Ë ·≈–¬Õ¡√—∫°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π∑’Ëμ—Èߢ÷Èπ ·≈– ‡°‘¥°“√¢¬“¬º≈ ‡°‘𧫓¡æÕ¥’ ∑”„Àâª√–‡∑»‰∑¬‡ªìπª√–‡∑»∑’Ëμ‘¥Õ—π¥—∫°“√ ‡¢μª≈Õ¥ ÿ√“®“°«—¥ Ÿ§√—«‡√◊Õπª≈Õ¥ ÿ√“®”π«π ÛÙ §√—«‡√◊Õπ à ∫√‘‚¿§ ÿ√“„πª√‘¡“≥¡“°‡ªìπÕ—π¥—∫ ı ¢Õß‚≈° ·≈–¡’Õ“¬ÿ √«¡∑—È߬—߇ªìπ·°ππ”„π°“√™—°™«π„Àâ«—¥Õ◊ËπÊ „π‡¢μμ”∫≈ °“√‡√‘¡¥◊¡πâÕ¬≈ß(Ò).  ÿ√“‰¥â°Õ„À⇰‘¥ªí≠À“¡“°¡“¬ ∑—ߪí≠À“ Ë Ë à È ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√∑—ÈßÀ¡¥√âÕ¬≈– Ò. (®”π«π ÒÚ ·Ààß). §«“¡√ÿπ·√ß‚¥¬∑—Ë«‰ª °“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π§√Õ∫§√—« ¿“«– πÕ°®“°π’È °≈ÿࡪ√–™“§¡√—°…å ÿ¢¿“æμ”∫≈∫—«‡ß‘𠉥âπ”·∫∫ ‚√§μà“ßÊ √«¡∂÷߇ªì𠓇Àμÿ¢ÕßÕÿ∫—쑇Àμÿ®√“®√. Õ¬à “ ß‚§√ß°“√«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “‡ªì π ª√–‡¥Á π À≈— ° „π°“√·°â ‰ ¢ ‡§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ´÷Ë߇ªìπ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õßμ”∫≈Õ’°¥â«¬. ‡§√◊Õ¢à“¬¢Õß™ÿ¡™π∑’ˇ°‘¥®“°°“√√«¡°≈ÿà¡°—π¢Õßæ√– ß¶å ª√“°Ø°“√≥å°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π™ÿ¡™π‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’Ë¬π  ¿“«—≤π∏√√¡ ‡¢μæ◊Èπ∑’Ë°“√»÷°…“ ‚√ß欓∫“≈πÈ”æÕß ·≈– ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™“«∫â“π∑’ËÕ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß°“√ ™“«∫â“𠉥âμ√–Àπ—°∂÷ߪí≠À“®“° ÿ√“ ®÷߉¥â√‘‡√‘Ë¡·°â‰¢ªí≠À“ μàÕ Ÿâ μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈–Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ·≈– º≈ ¥â«¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“. À≈—ß®“°¥”‡π‘π‚§√ß°“√ Ò ªïºà“π °√–∑∫¢Õß°“√·°âªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π·Ààßπ’È ‰¥â ‰ª æ∫ª√“°Ø°“√≥å∑’Ëπà“ π„® ¥—߇™àπ∑’Ë∫â“π‚§°„À≠à ´÷Ëß¡’ ∑”„À⺟⫑®—¬ π„®»÷°…“«‘∏’°“√æ—≤π“∑’Ë„™â∑ÿπ·≈–«—≤π∏√√¡ ª√–™“°√ Ú,ı¯ §π ·≈–¡’∫â“π®”π«π Û˘ˆ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπμ—«μ—Èß ‚¥¬¡’«—μ∂ÿª√– ß§å §◊Õ °“√¥◊Ë ¡  ÿ √ “∂◊ Õ ‡ªì π  à « πÀπ÷Ë ß ¢Õß«‘ ∂’ ™’ «‘ μ ™“«∫â “ π·≈–«‘ ∂’ Ò. »÷°…“∑ÿπ„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ¢Õß™ÿ¡™π ∑’Ë∑”„À⇰‘¥ ª√–‡æ≥’„π™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—ß¡’°“√‡¡“·≈–μ’°—π‡ªìπª√–®”∑ÿ° °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“. Úˆ˜
  • 3. «“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ Ú. · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ°√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“„π ª√–™“§¡·∫∫™“«∫â“π ç‚ , ‚ ‡À√àé, (Û) ∑ÿπ∑’Ë„™â„π°“√ ™ÿ¡™π ·≈–ªØ‘∫—μ‘°“√μàÕ√Õß μàÕ Ÿâ ¢Õß∑ÿπμà“ßÊ „π™ÿ¡™π ‡§≈◊Õπ‰À«ªØ‘∫μª√—∫‡ª≈’¬π«‘∂°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ª√–°Õ∫¥â«¬∑ÿπ Ë — ‘ Ë ’ ‡æ◊ËÕ°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“„π™ÿ¡™π. Û ª√–‡¿∑‰¥â·°à æ≈—ߧ«“¡‡™◊ËÕ·≈–·√ß»√—∑∏“„π»“ π“, Û. »÷°…“º≈°√–∑∫¢Õߪؑ∫—μ‘°“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«  —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢ÕߺŸâπ”„π™ÿ¡™π ∫â“π «—¥ ‚√߇√’¬π, ·≈– (Ù) ·°âªí≠À“„π™ÿ¡™π √«¡∂÷ß°“√«‘‡§√“–Àå·≈– —߇§√“–ÀåªØ‘∫—μ‘ «‘∂’°“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬‡À≈◊Õ —ߧ¡¢ÕߺŸâπ”°“√ °“√°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“„π™ÿ¡™π. ‡§≈◊ËÕπ‰À«. √“¬≈–‡Õ’¬¥¢ÕߢâÕ§âπæ∫∑—Èß Ù ª√–‡¥Áπ¡’¥—ßμàÕ ‡æ◊ËÕ®–𔉪 Ÿà°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“∑—Èß„π√–¥—∫π‚¬∫“¬ ‰ªπ’È ·≈–√–¥—∫ªØ‘∫—μ‘°“√°“√·°âªí≠À“ ÿ√“∑’ˇªìπ∫√‘∫∑‡©æ“–∂‘Ëπ  ÿ√“ „π«‘∂’™’«‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈߉ªæ√âÕ¡°—∫ Õ’°∑—È߬—߇ªìπ∫∑‡√’¬π„Àâ™ÿ¡™πÕ◊ËπÊ ‰¥â‡√’¬π√ŸâμàÕ‰ª. Õ”π“®·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π ®π°≈“¬‡ªìπªí≠À“∑’ˬ“°μàÕ°“√ ‡¬’¬«¬“ √–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬ ç∫â“π‚§°„À≠àé ‡ªìπ™◊ËÕÀ¡Ÿà∫â“π·ÀàßÀπ÷Ëß„π¿“§Õ’ “π. °“√«‘®¬‡™‘ߧÿ≥¿“楔‡π‘π‚¥¬ºŸ«®¬‡¢â“‰ª‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈– — â‘— ®“°À≈—°∞“π∫—π∑÷°ª√–«—μ‘¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‚¥¬ºŸâπ”™ÿ¡™π ∑”„Àâ √à«¡°‘®°√√¡μà“ßÊ „π™ÿ¡™π  —ª¥“Àå≈– Ò-Ú «—π „π™à«ß‡¥◊Õπ ∑√“∫«à“À¡Ÿà∫â“π·Ààßπ’È°àÕμ—Èߢ÷Èπ‡¡◊ËÕª√–¡“≥ ¯˘ ªï°àÕπ (æ.». ‡¡…“¬π ÚıÙ˘ - °—𬓬π Úıı ‡ªìπ‡«≈“ Ò ªï Û ‡¥◊Õπ. ÚÙˆÒ). ªí®®ÿ∫—π∫â“π‚§°„À≠à·∫à߇¢μ°“√ª°§√ÕßÕÕ°‡ªìπ Ú ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡≈◊Õ°æ◊Èπ∑’Ë»÷°…“·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ À¡Ÿà∫â“π (μ—Èß·μà æ.». ÚıÚˆ) §◊ÕÀ¡Ÿà ˘ ·≈–À¡Ÿà ÒÛ. À¡Ÿà ˘ ¡’ À¡Ÿà∫â“π∑’ˇ¢â“√à«¡‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ™ÿ¡™π‰¥â√à«¡°—π·°â Ò¯˜ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ª√–™“°√ Ò,ÒÙÒ §π. ™“«∫â“π¡’Õ“™’æ ªí≠À“ ÿ√“„π«—¥ ®π¡’°“√¢¬“¬ Ÿà§√—«‡√◊Õπ·≈–À¡Ÿà∫â“πÕ◊Ëπ„π ‡°…μ√°√ √â Õ ¬≈– ıˆ.ˆ¯ √Õß¡“§◊ Õ √— ∫ ®â “ ß„π‚√ßß“π μ”∫≈ ·≈–‡ªìπ™ÿ¡™π∑’ˉ¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫„πÕ”‡¿Õ«à“‡ªìπ™ÿ¡™π Õÿμ “À°√√¡ √âÕ¬≈– Ûı.¯Ú ·≈– à«π„À≠à®∫™—Èπª√–∂¡ ∑’Ë · °â ªí ≠ À“ ÿ √ “‰¥â  ”‡√Á ® . °“√‡°Á ∫ √«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“°°“√ »÷°…“ªï∑’Ë ˆ. ∑”ß“π¿“§ π“¡„™â«∏°“√ —¡¿“…≥凮“–≈÷°ºŸ∑‡’Ë °’¬«¢âÕß Ò¯ √“¬ ‘’ â Ë  à«πÀ¡Ÿà ÒÛ ¡’ Ú˘ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ª√–™“°√ Ò,Ûˆ˜ ·≈– —߇°μ·∫∫¡’ à«π√à«¡ „π‡Àμÿ°“√≥å ”§—≠μà“ßÊ „π™ÿ¡™π §π. ™“«∫â“π¡’Õ“™’懰…μ√°√ √âÕ¬≈– ˜Ù.ˆÙ √Õß¡“§◊Õ ‡™àπ ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø °“√ª√–™“§¡ ®”π«π ÒÚ §√—Èß ·≈– √—∫®â“ß√âÕ¬≈– Ò˘.ÒÛ.  à«π„À≠à®∫°“√»÷°…“™—Èπª√–∂¡ »÷°…“‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ·≈â«π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“μ√«® Õ∫§«“¡ »÷°…“ªï∑Ë’ ˆ √âÕ¬≈– ˆ¯.˘¯. „π™ÿ¡™π¡’√“π¢“¬¢Õß™” Ò˜ √â“π â ∂Ÿ°μâÕß·≈–§«“¡μ√ߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ®“°π—Èπ®÷ßπ”¢âÕ¡Ÿ≈¡“®—¥ ‡°◊Õ∫∑ÿ°√â“π¡’°“√®”Àπà“¬ ÿ√“ ¡’«—¥ Ò ·Ààß ™◊ËÕ «—¥π«°“√“¡. ‡√’¬ß‚¥¬„™â‚ª√·°√¡‡Õ°‡´≈ ·≈â««‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“‡™‘ß≈÷° ·≈– ∑“ß∑‘»‡Àπ◊Õ¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‡ªìπ∑’Ëμ—ÈߢÕß ∂“π’Õπ“¡—¬´÷ËßÕ¬Ÿàμ‘¥ 𔇠πÕº≈‡™‘ßæ√√≥π“«‘‡§√“–Àå∑“ß —ߧ¡»“ μ√å. °—∫»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° Àà“߉ªª√–¡“≥ ı ‡¡μ√ §◊Õ‚√߇√’¬π∫â“𠂧°„À≠à ‡ªìπ‚√߇√’¬π√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ ¡’§√Ÿ∑ßÀ¡¥ Ò §π È— º≈°“√»÷°…“ §√Ÿ®”π«π ˆ §π ‡ªìπ§π„π™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à π—°‡√’¬π®”π«π °“√»÷°…“√◊ËÕß ∑ÿπ„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“ ÚÒ §π ¡’§√ŸÕ“√¡≥å ºŸâ¡’«ß…åμ√–°Ÿ≈‡ªì𠓬μ√–°Ÿ≈À≈—° °“√∫√‘ ‚ ¿§ ÿ √ “ °√≥’ ™ÿ ¡ ™π∫â “ π‚§°„À≠à Õ”‡¿ÕπÈ” æÕß ¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‚§°„À≠à‡ªìπºŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π ·≈–‡ªìπºŸâÀπ÷Ëß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°à𠉥â§âπæ∫¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠ Ù ª√–‡¥Áπ¥—ßπ’È (Ò) ∑’Ë¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√æ—≤π“À¡Ÿà∫â“π√à«¡°—∫æ√–§√Ÿ∂“«√  ÿ√“Õ¬Ÿà„π«‘∂’™’«‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇª≈’ˬπºà“π Ÿàªí≠À“∑’ˬ“°μàÕ æ—≤π°‘®·≈–ºŸâ„À≠à∫â“π∑ÿ°¬ÿ§∑ÿ° ¡—¬. °“√·°â‰¢ æ√âÕ¡°—∫°“√‡ª≈’¬π·ª≈ߢÕßÕ”π“®·≈–∑ÿπ„π™ÿ¡™π, Ë  à«πÕ“™’æ¢Õß™“«∫â“ππ—Èπ‡¥‘¡™“«∫â“π∑”π“ ∑”‰√à¡—π (Ú) ¢∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¥â«¬«‘∂’ ∑”‰√àÕâÕ¬ ·≈–∑”ß“π‚√ßß“π∑’Ë®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’. μàÕ¡“‡¡◊ËÕ 268
  • 4. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ∂ππ≈“¥¬“߇¢â“∂÷ß™ÿ¡™π °≈ÿà¡π“¬∑ÿπ‡®â“¢Õß‚√ßß“ππÈ”μ“≈ ™à«ß∑’Ë ”§—≠¢Õß™“«‰√àÕâÕ¬. ‡∂â“·°àªπ À≠‘ß™√“«—¬ ˆ °«à“ªï ¢Õπ·°àπ “¢“πÈ”æÕ߉¥â‡¢â“¡“ à߇ √‘¡„À♓«∫â“πª≈Ÿ°ÕâÕ¬ ‡ªìπÕ¥’μ‡∂â“·°à‰√àÕâÕ¬ ‡≈à“«à“ ‡¡◊ËÕ∂÷߃¥Ÿμ—¥ÕâÕ¬ §πß“πÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕªÑÕπ„Àâ‚√ßß“π ‚¥¬„Àâ¬◊¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ ´◊ÈÕªÿܬ ·≈–æ—π∏ÿåÕâÕ¬ ≈Ÿ°πâÕß®–‰ªμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬ ·≈–‡∂â“·°à∫“ß§π®–´◊ÈÕ‡À≈â“„Àâ ¡“≈ß∑ÿπ°àÕπ ª√–°Õ∫°—∫„π™à«ßπ—Èπ¡—𠔪–À≈—ß√“§“μ°μË” ≈Ÿ°πâÕßÀ≈—߇≈‘°ß“π ‡À¡◊Õπ¥—ß∑’ËæàÕ ¡—¬‡≈à“„Àâøíß«à“ æÕ‡ √Á® ÕâÕ¬¡’√“§“¥’ ™“«∫â“π®÷߇√‘Ë¡À—π¡“ª≈Ÿ°ÕâÕ¬ ·≈–æ◊Èπ∑’Ë„π°“√ ®“°ß“π≈Ÿ°πâÕß®–¢Õ‡À≈Ⓡ∂â“·°à°‘π·°â‡¡◊ËÕ¬ À√◊Õ·«–À“´◊ÈÕ ª≈Ÿ°ÕâÕ¬¢Õß™ÿ¡™π‰¥â¢¬“¬ÕÕ°‡√◊ËÕ¬Ê ®π∑”„Àâ‰√à¡—π ”ª– ‡À≈â“„π√â“π§â“°≈—∫∫â“π À√◊Õ®—∫°≈ÿà¡°—π´◊ÈÕ‡À≈â“¥◊Ë¡©≈Õß À≈—ß·ª√ ¿“懪ìπ‰√àÕâÕ¬‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥. °“√‡°…μ√‡æ◊ËÕ¬—ß™’æ ®π∂÷ ß ™à « ßªî ¥ À’ ∫ ‚√ßß“πÀ√◊ Õ ™à « ß ‘È π  ÿ ¥ ƒ¥Ÿ ° “√∑”‰√à Õâ Õ ¬ ‡ª≈’ˬπ‡ªìπ‡°…μ√‡æ◊ËÕ‡»√…∞°‘® ™“«∫â“π∑’Ë¡’∑’Ë¥‘π®”π«π¡“° (‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π) ‚√ßß“π®–ªî¥∫—≠™’°—∫‡∂â“·°à ‡ß‘πß«¥ ÿ¥∑⓬ ´÷ß à«π„À≠à‡ªìπ°≈ÿ¡ºŸÕæ¬æ‡¢â“¡“„π™à«ß·√°¢Õß°“√μ—ßÀ¡Ÿ∫“π Ë à â È à â ∑’Ë ‡ ∂â “ ·°à ‰ ¥â √— ∫ ·≈–‡ß‘ π ¢Õß≈Ÿ ° πâ Õ ß®–¡’ ®”π«π¡“°°«à “ ∑ÿ ° ∑”‰√àÕâÕ¬®π¡’√“¬‰¥â¥’ °≈“¬‡ªìπ ç‡∂â“·°àé ª≈Ÿ°∫â“π„À¡àÀ≈—ß  —ª¥“Àå∑’˺à“π‰ª ‡ß‘π —ª¥“ÀåÕÕ°æ√âÕ¡°—∫°“√‡≈’Ȭߩ≈Õß. ªïπ’È „À≠à‚μ ¡’√∂À°≈âÕ √∂ ‘∫≈âÕ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√∫√√∑ÿ°ÕâÕ¬‡ªìπ ‡∂â“·°àªπ‡≈à“„Àâøíß«à“ ¡’°“√°‘π‡≈’Ȭߩ≈Õß°—π∑—Èß«—π∑—Èߧ◊π ¢Õßμπ‡Õß ∑”„À⇰‘¥°“√∫ÿ°√ÿ°ªÉ“™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ¢¬“¬∑”‰√àÕâÕ¬. ‡ªî¥‡æ≈ß„Àâ≈Ÿ°πâÕß·≈–§√Õ∫§√—«√âÕ߇≈àπ°—π πÿ° π“π À¡¥ ç‡À≈â“¢“«é‡ªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’ˉ¥â√—∫§«“¡π‘¬¡®“°™“«∫â“π. «—« Ú μ—« ‡À≈â“¢“«ª√–¡“≥ Û ≈—ß ‡∫’¬√åÕ’° Ú ≈—ß ™“«∫â“π æàÕ ¡—¬ ºŸâ„À≠à∫â“π«—¬ ı °«à“ªï ´÷Ëß¡’Õ“™’懠√‘¡§◊Õ  πÿ° π“π°—π‡μÁ¡∑’Ë ‡∂â“·°àªπ查¬È”Õ’°«à“ ç§π∑”ÕâÕ¬¢’ȇÀ𒬫 °“√∑”‰√àÕÕ¬ ‰¥â‡≈à“„Àâøß«à“ ‡¥‘¡™“«∫â“πμ⡇À≈â“‚∑°‘π°—π‡Õß. â í ‰¡à‰¥â μâÕ߇≈’ȬßÕ¬à“߇μÁ¡∑’Ëé.  à«π§«“¡π‘¬¡‡À≈â“¢“«π—Èπ¡“æ√âÕ¡°—∫‚√ßß“ππÈ”μ“≈¢Õß™“« Õ“™’æ√—∫®â“ß∑”‰√àÕâÕ¬¢Õß∫â“π‚§°„À≠à ‰¡à„™à¡’‡©æ“– ≠’˪ÿÉπ μ—ÈßÕ¬Ÿà∑’ËÕ”‡¿Õ°ÿ¡¿«“ªï ®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’. ‡π◊ËÕß®“°π—° °≈ÿà ¡ «— ¬ ·√ßß“π‡∑à “ π—È π . æà Õ  ¡— ¬ ‡≈à “ „Àâ øí ß «à “ ‡¥Á ° «— ¬ √ÿà π  ”√«®¢Õß‚√ßß“π‡¢â“¡“∫ÿ°‡∫‘°μ—¥∂ππ≈Ÿ°√—ߺà“π¿Ÿ‡¢“‡¢â“¡“  à«πÀπ÷Ëß„πÀ¡Ÿà∫â“π‡¡◊ËÕ∂÷ß™à«ßμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬®–‰ª√—∫®â“ß ∑“ߥâ“π∑‘»μ–«—πÕÕ°¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ≈”‡≈’¬ßÕâÕ¬ªÑÕπ‚√ßß“π ‡ªìπ√“¬«—π ‡∂â“·°à∫“ß√“¬∑’Ë„Àâ‡À≈â“°—∫§πß“π°Á„Àâ‡À≈â“°—∫ ·≈–π—° ”√«®®–‡Õ“‡À≈â“¢“«¡“Ω“°™“«∫â“π∑’∑”ß“π∫ÿ°‡∫‘°∂ππ Ë ‡¥Á°πâÕ¬ («—¬√ÿàπ) ‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬·√ßß“π. ‡¡◊ËÕ‡ß‘π —ª¥“Àå °‘π«—π≈–‡ªÖ° Õ߇ªÖ° (·°â«°‘π‡À≈â“„∫‡≈Á° ¢π“¥ª√–¡“≥ ˆ ÕÕ° «—¬√ÿàπ∑’Ë∑”ß“π‰¥â‡ß‘π®–´◊ÈÕ‡À≈Ⓡ≈’Ȭßæ«°æâÕß À√◊Õ∫“ß ´’´’) √«¡∑—Èß∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’°“√ª√–™ÿ¡°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬ ∑“ß‚√ßß“π §√—Èß«—¬√ÿàπ®–ÕÕ°‡ß‘π°—π§π≈– Ù-ı ∫“∑‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ‡À≈â“°‘π ®–Ω“°‡À≈â“¢“«¡“„À♓«∫â“π°‘π. °“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡ ‡À¡◊Õπ°—∫ºŸ„À≠à ´÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡°◊Õ∫∑ÿ°«—πμ“¡√â“π§â“¢ÕßÀ¡Ÿ∫“π â Ë à â ™“«‰√àÕâÕ¬®÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡ªìπª√–®” ·¡âμàÕ¡“ ™“«∫â“π®–À—π¡“ ·≈–∫“ߧ√—Èß°Á‡°‘¥‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß®πºŸâ„À≠à∫â“πμâÕ߇¢â“‰ª ∑”‚§«μ“ª≈Ÿ° àßÕâÕ¬„Àâ‚√ßß“ππÈ”μ“≈∑’ËÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß·∑𠇮√®“‰°≈à‡°≈’ˬ. °“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬°Á¬—ߧ߇¥‘¡ ´÷Ëß®“°¢âÕ¡Ÿ≈ πÕ°®“°π’È æàÕ«ÿ≤‘‰°√¬—߇≈à“„Àâøíß«à“ ª√–¡“≥™à«ßª≈“¬ °“√ ”√«®¢ÕߺŸâπ”™ÿ¡™π∑—Èß Ú À¡Ÿà∫â“πæ∫«à“™“«∫â“π∑’ˇªìπ æ.». ÚıÙˆ ™“«∫â“π‡°◊Õ∫∑ÿ°°≈ÿà¡®–¥◊Ë¡ ÿ√“°—πÕ¬à“߇ √’ ≈Ÿ°πâÕߢÕ߇∂â“·°à ¡’‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– Ú. æàÕ«ÿ≤‘‰°√ ºŸâ™à«¬¢Õß ‡æ√“–‡ªìπ™à«ß∑’Ë√—∞∫“≈‡ªî¥‡ √’°“√º≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π ¡’§π¡“ ºŸâ„À≠à∫â“π ¡—¬‡≈à“«à“ °àÕπ∑’Ë®–‡√‘Ë¡∑”‰√àÕâÕ¬‡∂â“·°à®–„Àâ ≈ßÀÿâπμ—Èß‚√ßß“πº≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π®”π«π Ú §√Õ∫§√—«  —≠≠“°—∫≈Ÿ°πâÕ߉«â«à“®–„Àâ«—«°’Ëμ—« À¡Ÿ°’Ëμ—« ‡À≈â“°’Ë≈—ß ∂â“ º≈‘μ ÿ√“º ¡°√–™“¬¥” ¡’°“√·∫àß∫√√®ÿ„π¢«¥¢π“¥ª√°μ‘  “¡“√∂∑”ÕâÕ¬‰¥âμ“¡‚§«μ“∑’Ë„À≫Ⱇ∫‚√ßß“π ƒ¥Ÿ°“≈∑”‰√à ·≈–¢π“¥‡≈Á° √«¡∑—Èß à߇ √‘¡„À♓«∫â“π¥◊Ë¡ ç... ‡¢“∑”∑—Èߢ«¥ ÕâÕ¬®÷߇√‘Ë¡¢÷Èπμ—Èß·μà∑’Ë¡’°“√μ°≈ßæ—π∏– —≠≠“°—π√–À«à“߇∂â“ ‡≈Á°∑”‡ªìπ°—Í° ¢π“¥¢«¥‡ÕÁ¡√âÕ¬ ·≈–¢«¥„À≠à. Õ¬à“ߺ¡ ·°à·≈–≈Ÿ°πâÕß. ‡«≈“‰ªÀ“‡¢“ ‡¢“°Á‡Õ“¡“„Àâ°‘π °Á‰¡à‰¥â‡ ’¬‡ß‘𠉪À“°Á‰¥â°‘π ™à«ßμ—¥ÕâÕ¬ √–À«à“߇¥◊Õπ∏—𫓧¡ - 情¿“§¡ ‡ªìπ ø√’ μ ≈Õ¥é ‡¥™–∫ÿ ≠ ∑’Ë ‚ √ßß“π·Àà ß π’È μâ Õ ßªî ¥ μ— « ≈ߥ⠫ ¬º≈ Úˆ˘
  • 5. «“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ ª√–‚¬™πå∑’ˉ¡à≈ßμ—«°—π. °“√∫√‘‚¿§°“√¥◊¡ ÿ√“¢Õß™“«∫â“π‚§°„À≠à ®—¥Õ¬Ÿ„πª√–‡¿∑∑’Ë Ë à  ÿ√“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’ˇ∂â“·°à∫â“ππÕ°‡√’¬π√Ÿâ«à“¡“®“°°≈ÿà¡ Û °≈à“«§◊Õ ¡’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“Õ¬à“߇ √’ ∑”„À⇰‘¥ªí≠À“§«“¡ π“¬∑ÿπ·≈–π”¡“„™â°—∫°“√∑”ß“π„π‰√àÕâÕ¬ «—π∑’ˇߑπ‡¥◊ÕπÕÕ° √ÿπ·√ß„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ·≈–∑’Ë ”§—≠™ÿ¡™π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥â. «—π·Ààߧ«“¡¬‘π¥’ ®÷ß¡’°“√‡≈’Ȭߩ≈Õß  ÿ√“§◊Õ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’Ë∂Ÿ° μ—Èß·μà™à«ß æ.». ÚıÙ ‡ªìπμâπ¡“ ‡Àμÿ°“√≥å∑–‡≈“– π”¡“„™â‡©≈‘¡©≈Õß ®÷߬‘ËßμÕ°¬È”«‘∂’ ÿ√“„π™ÿ¡™π ·≈–„π™’«‘μ «‘«“∑¢Õß°≈ÿ¡«—¬√ÿπ™à«ßß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¡“°¢÷π à à È ¢Õß™“«‰√àÕâÕ¬¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ ®÷߉¡à·ª≈°∑’Ë®–‡°‘¥°“√‡≈’¬π·∫∫ §√ŸÕ“√¡≥å ‡≈à“„Àâøíß«à“ ºŸâπ”™ÿ¡™πμâÕß®â“ßμ”√«®À√◊Õ “√«—μ√ „π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ «—¬∑’ËμâÕß°“√· ¥ßμπ«à“‡ªìπºŸâ„À≠à·≈â« ¥â«¬ ∑À“√ À√◊Õ Õªæ√. ¡“¥Ÿ·≈§«∫§ÿ¡ß“π ·μà°Á¬—߉¡à “¡“√∂ °“√· «ßÀ“ ‘Ëß∑’Ë∫àß∫Õ°„À⠗ߧ¡∑—Ë«‰ª√—∫√ŸâÀ√◊Õ¬Õ¡√—∫ ¥â«¬ §«∫§ÿ¡‰¥â ®π∫“ߧ√—ÈßμâÕßÀ¬ÿ¥°“√· ¥ßÀ¡Õ≈”À√◊Õ¡À√ æ °“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’Ë∂◊Õ‡ªìπ ‘Ëß· ¥ß§«“¡‡ªìπºŸâ„À≠à ª√–°Õ∫°—∫ ·≈–™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß°Á¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡Õ◊Õ¡√–Õ“°—∫ ‘Ëß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¿“§√—∞∑’ˇ摰‡©¬μàÕ°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“ ·≈–¬—ß à߇ √‘¡°“√ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑’ËæàÕ∑Õß·¥ß‡≈à“«à“ ç∂â“¡’§π·Àà„π∫â“π (ß“π∫ÿ≠) ∫√‘‚¿§ ÿ√“¥â«¬°“√‡ªî¥‡ √’ ÿ√“ ∑”„Àâ°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“°≈“¬‡ªìπ μÕππ’ȉ¡àÕ¬“°‰ª‡æ√“–‰¡àÕ¬“°¥Ÿ‡¥Á°πâÕ¬μ’°—π ‡æ√“–¡—π¡“ ‡√◊ËÕߪ√°μ‘¢Õߧπ„π™ÿ¡™π·≈–‰¡à„™à ‘Ëß∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬·∂¡¬—ß ®“°‡À≈â“ ‡À≈Ⓡª≈’¬ππ‘ ¬ ºŸ„¥„®√⓬°Á™°™«πÀ¡Ÿ‰ª‰¡à¥‡’ ≈¬é. Ë — â — à ‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡√“¬‰¥â„π™ÿ¡™π ®π∑”„Àâ √“ Ωíß√“°≈÷°„π™ÿ¡™π ÿ √«’æ—≤πå À√◊Õ çÕ⓬√’é ≈Ÿ°™“¬§√ŸÕ“√¡≥å «—¬ Ú˜ ªï ‡®â“¢Õß ·≈– √â“ߪí≠À“„Àâ™ÿ¡™π. ªí≠À“¬‘Ëߪ√“°Ø‡¥àπ™—¥¡“°¢÷Èπ‡¡◊ËÕ √â“π¢“¬¢Õß™”·≈–ªíö¡πÈ”¡—πÀ≈Õ¥ª√–®”À¡Ÿà∫â“π Õ¥’쇧¬ ¡’ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’„π™ÿ¡™π æàÕª√– ¡ ™“«Õÿ¥√ «—¬ ıˆ ªï ‡ªì π ª√–∏“π°≈ÿà ¡ ‡¬“«™π¢Õßμ”∫≈ ·≈–ªí ® ®ÿ ∫— π √â “ π¢“¬ À—«Àπⓧÿâ¡»√’ ÿ¢ ‡≈à“„Àâøíß«à“ß“πæ‘∏’°√√¡ ß“πª√–‡æ≥’ ®– ¢Õß™”‡ªì π  ∂“π∑’Ë √ «¡μ— « °— π ¢Õß°≈ÿà ¡ «— ¬ √ÿà π ‡≈à “ „Àâ øí ß «à “ ®—¥∑’Ë«—¥´÷Ëß∑”Àπâ“∑’ˇªìπ·À≈àß»Ÿπ¬å√«¡∑”°‘®°√√¡∑ÿ°Õ¬à“ß„π ªí≠À“°“√∑–‡≈“–«‘«“∑¢Õß«—¬√ÿπ‡°‘¥®“°°“√¥◊¡ ÿ√“ ç‡æ√“–°‘π à Ë ™ÿ¡™π ∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡‡™◊ËÕ∑“ß»“ π“·≈–°“√ ◊∫∑Õ¥«—≤π ‡À≈â“°—π °ÁÀ“‡√◊ËÕßÀ“√“«°—𠬓¡‡¡“ „®¡—π„À≠à °Á‡ªìπªí≠À“ ∏√√¡μ“¡∑’Ë√ÿàπæàÕ√ÿàπ·¡à∑” μ≈Õ¥∑—Èߪﮖ¡’ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∑—Èß ºŸâ„À≠à„πÀ¡Ÿà∫â“π°Á¡Õ߇¥Á°πâÕ¬ («—¬√ÿàπ) ‡ªìπμ—«ªí≠À“¢Õß ÒÚ ‡¥◊Õπ ∑’ˇ√’¬°°—π«à“ çŒ’μ ‘∫ Õßé. ™à«ßß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’„π °“√®—¥¡À√ æ ∑”„À⺟â„À≠à‰¡àÕ¬“°„Àâ¡’°“√®—¥¡À√ æ...é. ™ÿ¡™ππ—Èπ æ∫«à“  ÿ√“®–‡ªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡¬Õ¥Œ‘μ¢Õß™“«∫â“π∑’Ë¡’ ‚¥¬‡©æ“–ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø æ.». ÚıÙ¯ πâÕߪ¡ ·°ππ” ·∑∫∑ÿ°À≈—ߧ“‡√◊Õπ. °≈ÿࡇ¬“«™πª√–®”À¡Ÿà∫â“π «—¬ Ò˘ ªï ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π  ÿ√“®÷߇ªìπ‡§√◊Õߥ◊¡∑’¡§°∫ß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’¢Õß™“«Õ’ “π Ë Ë Ë ’ Ÿà — ·Ààßπ’È¡“μ—Èß·μà‡°‘¥ ‡≈à“„Àâøíß«à“ «—π·Àà À√◊Õ ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é «—¥ ´÷ßÀ“°®”·π°·∫∫·ºπÀ√◊Õª∑— ∂“π°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ÕÕ°‡ªìπ Û Ë π«°“√“¡„π«—ππ—Èπ‡μÁ¡‰ª¥â«¬ºŸâ§π ∑—Èߧπ·°à «—¬√ÿàπÀπÿà¡ “« ª√–‡¿∑„À≠àÊ ¥—ß∑’Ë  ‰μ‡«Õ√å (Ò˘˜ˆ) Õâ“ß‚¥¬æ√–‰æ»“≈(Ú) ·≈–‡¥Á° ¡’°“√¢“¬‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑—ÈßπȔ՗¥≈¡ ‡À≈â“¢“« ·≈–‡∫’¬√å §◊Õ °“√‰¡à∫√‘‚¿§ ÿ√“ °“√∫√‘‚¿§Õ¬à“ß¡’°Æ‡°≥±å ·≈– °“√ „π«—¥ ¡’°“√®—¥¡À√ æÀ¡Õ≈”´‘Ëß„π«—¥ ™“«∫â“π “¡“√∂´◊ÈÕ ∫√‘‚¿§Õ¬à“߉√â°Æ‡°≥±å æ√–‰æ»“≈ «‘ “‚≈  √ÿª«à“  —ߧ¡ ¢“¬·≈–¥◊¡ ÿ√“„π«—¥‰¥â. ªïπ™¡™π‰¥â®“ß Õªæ√.¡“§«∫§ÿ¡ß“π Ë È’ ÿ â ‰∑¬·μॗÈ߇¥‘¡®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑∑’Ë Ú §◊Õ‰¡àªØ‘‡ ∏ ÿ√“·μà„Àâ μ°™à«ß°≈“ߧ◊π¢≥–∑’Ë™“«∫â“π°”≈—ßπ—ËߥŸ°“√· ¥ß¢ÕßÀ¡Õ≈” ∫√‘‚¿§„π‡ß◊Õπ‰¢∑’®”°—¥ ‰¥â·°à °“√∫√‘‚¿§„π‚Õ°“ æ‘‡»… ‡™àπ Ë Ë Õ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ„πÀ¡Ÿà∫â“π·≈–°≈ÿà¡«—¬√ÿàπºŸâ¡“ °“√∫√‘‚¿§„πß“πæ‘∏’°√√¡ À√◊Õ ‡∑»°“≈ß“πª√–‡æ≥’. „𠇬◊Õπ‰¥â¬°æ«°μ’°—π ‡ ’¬ßºŸâ„À≠à∫â“πª√–°“»¬ÿμ‘°“√· ¥ß Õ¥’μ¡’¢Õ∫‡¢μ¢Õß°“√¥◊Ë¡ °≈à“«§◊Õ °≈ÿࡧπ∑’Ë¥◊Ë¡ à«π„À≠à À¡Õ≈”°≈“ߧ—π ´÷ËßÕ⓬√’‡≈à“«à“ ‡°‘¥‡Àμÿ«—¬√ÿàπ„πÀ¡Ÿà∫â“π¬° §◊Õ§π∑’Ë¡’§√Õ∫§√—« À√◊Õ §π«—¬∑”ß“π Õ’°∑—Èß°“√¥◊Ë¡ ÿ√“‰¡à æ«°μ’°—π ·¡â«à“ “√«—μ√∑À“√·≈–μ”√«®∑’Ë®â“ß¡“§«∫§ÿ¡ß“𠉥â°àÕ‡Àμÿ«‘«“∑À√◊Õ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß ™ÿ¡™π “¡“√∂§«∫§ÿ¡ °Á‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡ß“π‰¥â ®π∫“ߧ√—Èß¡’°“√·®âߧ«“¡¥”‡π‘π §π¥◊Ë¡„ÀâÕ¬Ÿà„π¢Õ∫‡¢μ∑’ˇÀ¡“– ¡‰¥â ·μàªí®®ÿ∫—π·∫∫·ºπ §¥’. 270
  • 6. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010  ÿ √ “∑’Ë Õ ¬Ÿà §Ÿà °— ∫ «— ≤ π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ¢ Õß™ÿ ¡ ™π∫â “ π‚§° °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¥â«¬ „À≠à · μà ¥—È ß ‡¥‘ ¡ ∂Ÿ ° „™â ‡ ªì π  ◊Ë Õ · ¥ßÕÕ°∂÷ ß ¡‘ μ √¿“槫“¡ «‘∂’ª√–™“§¡·∫∫™“«∫â“π ç‚ ‡À√àé  —¡æ—π∏å¢Õߧπ„π™ÿ¡™π·≈–√–À«à“ß™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë ªí≠À“ ÿ√“∑’ËΩíß√“°¡“°—∫™ÿ¡™π ·≈–«—≤π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ™à«¬ºàÕπ§≈“¬™“«∫â“πÀ≈—ß®“°°“√∑”ß“π‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬ ®π ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ∑”„À⺟âπ”¢Õß™ÿ¡™πÕ¬à“ßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡ªìπ‡ ¡◊Õπ ‘Ëß∑’ˇªìπª√°μ‘¢Õß™ÿ¡™π ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“æ°“√ ‡®â“Õ“«“ «—¥π«°“√“¡ ∑’Ë®”«—¥π«°“√“¡¡“‡°◊Õ∫ Û æ√√…“ ¥◊Ë¡ ÿ√“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ´È”´“°„π™ÿ¡™π ‰¥â∑”„À⇰‘¥°“√‡≈’¬π·∫∫„𠉥â欓¬“¡·°â‰¢‚¥¬°“√‡∑»πå —Ëß Õπ™“«∫â“π ·μà°Á‰¡à‰¥âº≈ °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ «—¬∑’ˇμÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡Õ¬“°√ŸâÕ¬“°≈Õß Õ’°∑—Èß°“√ ™“«∫â“π¬—ß≈—°≈Õ∫π” ÿ√“¡“¥◊Ë¡„π«—¥ ‡¡◊ËÕ¡’‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ·ª√‡ª≈’Ë¬π®“° ¿“æ¢Õß™ÿ¡™π™π∫∑‰°≈ªóπ‡∑’ˬ߉ª Ÿà™π∫∑  ÿ√“ ¢Õ߇§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ∑à“π ∑’Ë ‡ ¢â “ ∂÷ ß ∑ÿ °  ‘Ë ß ∑ÿ ° Õ¬à “ ߉¥â ‡ ©°‡™à 𠇥’ ¬ «°— ∫ §«“¡‡ªì π ‡¡◊ Õ ß ®÷ ß  ¡— § √‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√·≈–§“¥À«— ß ®–„Àâ ª √–™“™π‡ÀÁ π ∑”„Àâ ªí ≠ À“ ÿ √ “∑’Ë ‡ √‘Ë ¡  – ¡„π™ÿ ¡ ™π‰¥â °â “ «°√–‚¥¥Õ¬à “ ß §«“¡ ”§—≠ ®π‡°‘¥°“√º≈—°¥—π·≈–‡°‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â √«¥‡√Á«®π·ª√ ¿“殓°°“√¥◊Ë¡‡æ◊ËÕ‡™◊ËÕ¡ —¡æ—π∏¿“æ·≈–≈¥ ªí≠À“√à«¡°—∫§√ŸÕ“√¡≥å·≈–ºŸâ„À≠à ¡—¬. °√–∫«π°“√¢—∫ §«“¡‡Àπ◊Õ¬≈â“À≈—ß∑”ß“π ‡¢â“ Ÿ°“√¥◊¡·≈â« √â“ߪí≠À“„À♡™π Ë à Ë ÿ ‡§≈◊ËÕπ„π™ÿ¡™π™à«ß·√°¡’°“√ª√–™“§¡™“«∫â“π ‚¥¬¡’ §√Ÿ ®πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’°≈“¬‡ªìπ —≠≈—°…≥å¢Õß°“√∑–‡≈“–«‘«“∑ Õ“√¡≥å ºŸâ„À≠à ¡—¬ ·≈–æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡ªìπºŸâπ” ∑’Ë√ÿπ·√ß„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ∑’Ë àߺ≈°√–∑∫μàÕ∑ÿ°§πÕ¬à“ßÀ≈’° Õ¿‘ª√“¬ªí≠À“ ÿ√“·≈–¢âÕ¥’ ¢âÕ‡ ’¬ ¢Õß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡≈’¬ß‰¡à‰¥â ´÷ß®“°°“√«‘®¬¢ÕßÕ¥‘»«√å À≈“¬™Ÿ‰∑¬ ·≈– §≥–(Û) Ë Ë — ·≈â«„À♓«∫â“π≈ß¡μ‘. „π«—ππ—Èπ™“«∫â“π查°—π¢÷Èπ¡“«à“ ç ÿ√“ æ∫«à“§√Õ∫§√—«‡ªìπ°≈ÿà¡·√°∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊Ë¡  √â“ߧ«“¡«ÿà𫓬·≈–∑”„À⇰‘¥°“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ  ÿ√“¢Õߧπ„π§√Õ∫§√—« °≈à“«§◊Õ„π§√Õ∫§√—«∑’Ë “¡’¥◊Ë¡ ÿ√“ ™ÿ¡™π®â“ßÀ¡Õ≈”√“§“·æßμ—Èß·μà Ò, - Ò, ∫“∑ ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â √âÕ¬≈– ı.˜ ·≈– °Á‰¡à‰¥â¥Ÿ μ”√«® ·≈– Õªæ√. ∑’Ë®â“ß¡“§ÿ¡ß“π°Á‰¡à “¡“√∂ ¿√√¬“∑’¥¡ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬ “¡’‡°‘¥¢÷π‰¥â √âÕ¬≈– ˆ.Ú Ë ◊Ë È §«∫§ÿ¡‰¥â æàÕ·¡à§«∫§ÿ¡≈Ÿ°¢Õßμπ‡Õ߉¡à‰¥âé ™“«∫â“π®÷߇ÀÁπ (Ù) ·≈–°“√»÷°…“¢Õß√≥™—¬ §ß °π∏å ∑’‰¥â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§√Õ∫§√—« Ë ¥â«¬°—∫‚§√ß°“√Õ¬à“߇հ©—π∑å. ∑’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« °—∫§√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â§«“¡ ∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ®÷ ß §— ¥ ‡≈◊ Õ °°√√¡°“√¥”‡π‘ π °“√‡©æ“–°‘ ® √ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« ®“° ˜ ™ÿ¡™π æ∫«à“§√Õ∫§√—«∑’Ë„™â æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡≈à“„Àâøíß«à“§≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬  ÿ√“¡’‚Õ°“ ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—«‡ªìπ Û.¯Ù ‡∑à“¢Õß ‡®â“Õ“«“ ‡ªìπ∑’˪√÷°…“ §√ŸÕ“√¡≥å ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π∑’˪√÷°…“ §√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â ÿ√“ ·≈–®“° ∂‘μ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß»Ÿπ¬åæ‘∑—°…凥Á° æàÕ ¡—¬ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà ÒÛ ‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà â â â â  μ√’ Õ”‡¿ÕπÈ”æÕß æ.». ÚıÙ¯ æ∫«à“ ‡Àμÿ°“√≥姫“¡ ˘ ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π ¡’ºπ”™ÿ¡™π·≈–°√√¡°“√À¡Ÿ∫“π∑—ß Ú À¡Ÿà Ÿâ à â È √ÿπ·√ß∑’‡Ë °‘¥¢÷π à«π„À≠à‡ªìπ‡Àμÿ°“√≥姫“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—« È ‡ªìπ°√√¡°“√‚¥¬μ”·Àπàß ·≈–¬—ß¡’Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ §◊Õ  “¡’∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“ ·≈– ∫ÿμ√∑”√⓬√à“ß°“¬¡“√¥“ ®”π«π ˘ §π ∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®§—¥‡≈◊Õ°¡“‡ªìπ°√√¡°“√ ´÷Ë ß  à « π„À≠à √â Õ ¬≈– ˜Ú.ÙÒ ºŸâ ° √–∑”§«“¡√ÿ π ·√ß¡’ ° “√ ‚¥¬¡’‡°≥±å„π°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§◊Õ μâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬ Ú ∫√‘‚¿§ ÿ√“ à«π‡Àμÿ°“√≥å°“√¢à¡¢◊π°√–∑”™”‡√“μàÕ‡¥Á°·≈– μ√’ Õ¬à“ß §◊Õ (Ò) §π∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡ ∑—Èß«‘ —¬∑—»πå ∞“π– §√Õ∫§√—« æ∫ºŸâ°√–∑”‡Àμÿ°“√≥å¡’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ √âÕ¬≈– ˆÚ.ı(ı).  μ‘ªí≠≠“ ´÷Ëß®–∑”„À≥â§π∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑”ß“π ‡¢â“„®‚§√ß°“√ ªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫®“°§«“¡√ÿπ·√ß∑’Ë¡’ “‡Àμÿ®“° ÿ√“„π  “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥‰¥â, ·≈– (Ú) μâÕ߇ªìπ∫ÿ§§≈∑’˧π„π™ÿ¡™π ∫â“π‚§°„À≠à„π™à«ßπ—Èπ ®÷ß∂◊Õ‰¥â«à“¡’§«“¡√ÿπ·√ß®π¬“°μàÕ „À⧫“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ. °“√‡¬’¬«¬“ ®÷ß¡‘„™à«à“„§√°Á®– “¡“√∂®—¥°“√‰¥â ·≈–„π°“√ À≈—ß®“°∑’Ë°√√¡°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‰¥âª√–™ÿ¡™’È·®ß°“√ ®—¥°“√ªí≠À“¬àÕ¡ àߺ≈°√–∑∫μàÕºŸâ§π„π«ß°«â“ß. ¥”‡π‘πß“π«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ §√Ÿ«‘™‘μ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π Ú˜Ò
  • 7. «“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ ∫â“π‚§°„À≠à‡≈à“«à“ °√√¡°“√‰¥â√à«¡μ—Èß°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ·≈â« «—¥é. ∑”ª√–™“æ‘®“√≥å¥â«¬°“√ àß®¥À¡“¬ Õ∫∂“¡™“«∫â“π ™“« æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡≈à“„Àâøíß«à“À≈—°°“√„π°“√¢—∫ ∫â“π à«π„À≠à‡ÀÁπ¥â«¬ °√√¡°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“®÷ߢÕ√—∫°“√ ‡§≈◊ËÕπ·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π ºà“π‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“π—Èπ  π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥®“° Õ∫μ. „π°“√®—¥∑”ªÑ“¬ª√–°“»¡μ‘ ∑à“π¬÷¥À≈—°∏√√¡„π°“√∑”ß“π §◊Õ Õ‘∑∏‘∫“∑ Ù ·≈– Õ√‘¬ —® ¢Õß™ÿ¡™π μ‘¥ª√–μŸ∑“߇¢â“«—¥∑—Èß Ú ¥â“π ·≈–∫√‘‡«≥ ’Ë·¬° Ù. ∑à“π‡≈à“«à“ ∑ÿ°¢å§◊Õªí≠À“∑’ˇ°‘¥®“°°“√°‘π‡À≈â“  ¡ÿ∑—¬ §◊Õ ¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π Ù ·Ààß ´÷Ëߪѓ¬ª√–°“»¡μ‘¢Õß™ÿ¡™π∑’˺Ÿâ«‘®—¬ ‡Àμÿ®“°°“√°‘π‡À≈â“°Á§◊Õ¡À√ æ„π«—¥. ¥—ßπ—Èπ∂ⓇՓÕ√‘¬ —® Ù  —߇°μ‡ÀÁ𠇪ìπªÑ“¬ —ß°– ’ æ◊Èπ ’‡À≈◊Õß μ—«Àπ—ß ◊Õ ’·¥ß ¡’ ‰ª·°âªí≠À“ °“√‡Õ“¡À√ æÕÕ°®“°«—¥®÷߇ªìπ°“√·°â∑’Ëμâπ‡Àμÿ ‡π◊ÈÕ§«“¡«à“ çª√–°“»«—¥π«°“√“¡ ‡√◊ËÕß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ·≈–„π°“√·°âªí≠À“μà“ßÊ ∂⓪√“»®“°À≈—°∏√√¡·≈â«®–¡Õß ¥â«¬™“«∫â“π‚§°„À≠à®–√à«¡„®°—π‰¡àπ” ÿ√“‡¢â“‰ª¢“¬‰ª¥◊Ë¡ ‰¡à‡ÀÁ𠇙àπ§π°‘π‡À≈â“„π«—¥‡æ√“–‡Õ“∫—È߉ø¡“„π«—¥ ¥—ßπ—Èπ∂â“ „π«—¥ μ“¡π‚¬∫“¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“∂“«√‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√μ‘ π”∫—È߉øÕÕ°‰ª°Á¥—∫∑’ˇÀμÿ. πÕ°®“°π’Èæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ¯ æ√√…“ ¡À“√“™ ‚¥¬¡’°μ‘°“¢Õߧ≥–°√√¡°“√Õ“ “ ‡≈à“«à“ „π°“√¥”‡π‘π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„πμ”∫≈  ¡—§√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡¥—ßπ’È (Ò) ºŸΩ“Ωóππ” ÿ√“‡¢â“‰ª¢“¬„π«—¥ â É ∫—«‡ß‘π ™à«ß·√°¡’«—¥‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√ Û «—¥·≈–¢¬“¬ ‡ªìπ ˆ ª√—∫ Ò, ∫“∑, (Ú) ºŸΩ“Ωóππ” ÿ√“‡¢â“‰ª¥◊¡„π«—¥ ª√—∫ ı â É Ë «—¥ (®“°∑—ÈßÀ¡¥ ÒÚ «—¥) ∑à“π®÷߉¥â¢Õ∫‘≥±∫“쇮â“Õ“«“ «—¥ ∫“∑. ª√–°“» ≥ «—π∑’Ë Ò μÿ≈“§¡ æÿ∑∏»—°√“™ ÚıÙ˘ ≈ß™◊ËÕ ∑—ß ÒÚ «—¥ ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√∑—ßÀ¡¥‡æ◊Õ„À⇰‘¥æ≈—ß°“√¢—∫‡§≈◊Õπ È È Ë Ë æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡®â“Õ“«“ «—¥ 𓬠¡—¬ «ß…å “À“√“™ ·≈–‡°‘¥æ≈—ß¡«≈™π¡“°¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ®–°√–μÿâπ·≈–√à«¡ª√–‡¡‘π À—«Àπâ“·≈–Õ“ “ ¡—§√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“é. °“√∑”ß“π√–À«à“ß«—¥¥â«¬°—π ´÷Ëß®–¥’°«à“°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡©æ“– μ—Èß·μà‡√‘Ë¡∑”‚§√ß°“√ §√Ÿ«‘™‘μ‡≈à“„Àâøíß«à“ ¬—߉¡à¡’°“√ ™ÿ¡™π‡¥’¬«Õ¬à“ß∫â“π‚§°„À≠à çÕ“»—¬°“√√«¡æ≈—ߢÕߧπ ≈ß‚∑…ª√—∫™“«∫â“π ‡æ√“–¬—߉¡à¡’§π∑”º‘¥°Æ°μ‘°“™ÿ¡™π ®”π«π¡“° ¢—∫‡§≈◊ËÕπ‚¥¬«‘∂’ μ—«Õ¬à“ß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ™“«∫â“π√—∫∑√“∫·≈–ªØ‘∫—μ‘μ“¡. ‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡™“«∫â“π æ∫«à“ ∂â“∑”·μà≈–«—¥μ“¡≈”æ—ߢÕß«—¥μπ‡Õß°Á‰¡à¡’§«“¡§◊∫Àπâ“ ‰¡à ∑ÿ°§π„πÀ¡Ÿà∫â“π√—∫√Ÿâ«à“«—¥π«°“√“¡‡ªìπ«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ®–μâÕß  “¡“√∂‡ÀÁπ‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ «à“«—¥π—È𥔇π‘π°“√‰ª∂÷߉Àπ ·μà∂â“ ‰¡àπ” ÿ√“¡“¢“¬„π«—¥ πâÕß√‘π∑√å ™“¬Àπÿ¡«—¬ Úı ªï ‡≈à“„Àâøß«à“ à í ∑”‡ªìπ°≈ÿà¡ ¡—π “¡“√∂¡Õ߇ÀÁπ‰¥â ∑”‰¥â ¡—π¡’°“√ª√–‡¡‘𠉥â√—∫∑√“∫‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ®“°°“√·®âß∑“ßÀÕ°√–®“¬ ¡—π¡’°“√¥”‡π‘π°“√ ¡—π‰ª¥â«¬°—π ¡—π¡’°“√√“¬ß“π ∂Ⓡ√“∑” ¢à“«‚¥¬ºŸâ„À≠à∫â“π ·≈–æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °“√∫Õ°μàÕ°—π §π‡¥’¬«¡—πª√–‡¡‘π‰¡à‰¥â ¡—πμâÕߢ—∫‡§≈◊ËÕπ§π¥â«¬é ∑”„ÀâμàÕ ¢Õß™“«∫â“π ·≈–ªÑ“¬ª√–°“»∑’Ëμ‘¥∑’Ë ’Ë·¬°¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π·≈– ¡“°≈ÿࡪ√–™“§¡ ÿ¢¿“æμ”∫≈∫—«‡ß‘πº≈—°‡ªìππ‚¬∫“¬¢Õß Àπâ“«—¥ μπ‡Õß√—∫∑√“∫·≈–‡¢â“„®°“√ªØ‘∫—μ‘μ“¡°μ‘°“™ÿ¡™π °≈ÿà¡„À⇰‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπμàÕ ®π∑”„Àâ«—¥„πμ”∫≈∫—«‡ß‘π ·μà°“√¡’¡À√ æÕ¬Ÿà„π«—¥∑”„ÀâπâÕß√‘π∑√å·≈–™“«∫â“π‰¡à·πà„®  “¡“√∂‡ªìπ‡¢μª≈Õ¥ ÿ√“∂“«√ ‡μÁ¡ Ò ·≈–‰¥â¢¬“¬‡¢μ «à“®– “¡“√∂·°â‰¢ªí≠À“„π«—¥‰¥â®√‘ß. °“√®—¥¡À√ æ„π«—¥ ª≈Õ¥ ÿ√“ Ÿà§√—«‡√◊Õπ. ‡ªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë∑—Èß æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâπ”™ÿ¡™π ·≈–™“« ¥Ÿ ‡ À¡◊ Õ π«à “ º≈≈— æ ∏å ® –‡ªì π ∑’Ë πà “ æÕ„®¢Õß∑—È ß ΩÉ “ ¬ ß¶å ∫â“π à«π„À≠àμà“ß¡Õß«à“‡ªì𠓇Àμÿ¢Õߪí≠À“ ÿ√“„π«—¥ ®÷߉¥â ·≈–ºŸâπ”™ÿ¡™π. Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ·¡â™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß®–‡ÀÁπ«à“ ¢—∫‡§≈◊ËÕπº≈—°¥—π„À⇰‘¥°Æ°μ‘°“√à«¡¢Õß™ÿ¡™π¥â«¬°“√Àâ“¡ ¡À√ æ„π«—¥‡ªì𠓇Àμÿ¢Õߥ◊Ë¡ ÿ√“ ·μà™“«∫â“π à«πÀπ÷Ë߉¡à ®—¥ß“π¡À√ æ„π«—¥. §√ŸÕ“√¡≥å‡≈à“‡Àμÿ°“√≥噫ßπ’„Àâøß«à“ ç∂â“ à È í ‰¥â‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√π”¡À√ æÕÕ°πÕ°«—¥ ·≈–‰¡à¡’„§√„π ¡’¡À√ æ„π«—¥°Á®–¡’ ÿ√“Õ¬Ÿà °Á¡’‡À≈â“Õ¬Ÿà ∂ⓇՓ ‘Ëß∫—π‡∑‘ßÕ¬Ÿà ™ÿ¡™π°≈â“ÕÕ°¡“§—¥§â“π°“√‡§≈◊Õπ‰À«·°âª≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π. Ë í ¡—π°Á®–¬—ß¡’‡À≈â“Õ¬Ÿà §π°‘π°Á§π„πÀ¡Ÿà∫â“π‡√“ °Á‡≈¬‡°‘¥ ∑—Èßπ’ÈÕ“®‡π◊ËÕß®“°§π„π™ÿ¡™π¡Õß«à“‡ªìπ°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ∑’Ë°àÕ„Àâ °√–· À≈“¬Õ¬à“߇°‘¥À≈“°À≈“¬°—π‰ª ®÷߉¡à„Àâ¡’¡À√ æ„π ‡°‘¥ª√–‚¬™πå°—∫™ÿ¡™π¡“°°«à“º≈‡ ’¬μàÕ™ÿ¡™π ·≈–™“«∫â“π 272
  • 8. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010  à«πÀπ÷Ë߉¡à°≈â“¢—¥·¬âß°—∫æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °≈—«§πÕ◊Ëπ „Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ°“√∑”ªÑ“¬ª√–™“ —¡æ—π∏å°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ‰¥â ®–¡Õß«à“‡ªìπ§π‰¡à¥’. æàÕª√– ¡ À—«Àπⓧÿâ¡»√’ ÿ¢ ºŸâ®—¥∫«™ 欓¬“¡ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ¡’ Õ ∫“¬¡ÿ ¢ „π™ÿ ¡ ™π·≈–𔇠πÕ‡√◊Ë Õ ß π“§≈Ÿ°™“¬§π‡≈Á°„πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“πªïπ’ȇ≈à“§«“¡ Õ∫“¬¡ÿ¢„À⇪ìπ ‘Ëß∑’Ë∂Ÿ°μâÕß. æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡≈à“∂÷ß √Ÿâ ÷°À≈—ß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øºà“π‰ª Ú  —ª¥“Àå«à“ çªïπ’È¢∫«π ‡Àμÿ°“√≥å∑’˺à“π¡“¥â«¬ ’ÀπⓉ¡à ∫“¬„®«à“ ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø ·ÀàÀ¬ÿ¥Õ¬ŸàÀπâ“«—¥ ¢∫«π𓧇¢â“«—¥ ¢∫«π∫—È߉ø‡¢â“À¡Ÿà∫â“πé Õ∫μ.‡ß‘π≈â“π§√—Èß·√°¢Õßμ”∫≈®–®—¥‡ªî¥∑—Ë«‰ª §◊Õ ‡ªî¥√—∫ ∑”„À⺟⫑®—¬‡√‘Ë¡ —¡º— ∂÷ßπ—¬¢Õß°“√μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈–  ¡—§√∫—߉ø®“°∑ÿ° “√∑‘»·≈–„Àâ¡°“√æπ—π·¢àߢ—π°—πÕ¬à“߇ √’. È ’ Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π¿“¬„μâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «—¥ª≈Õ¥‡À≈â“ ™ÿ¡™π≈¥ æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√·¢àߢ—πæπ—π°—π®÷ß¢Õ  ÿ√“ ∑’Ë™ÿ¡™π°”≈—ß ◊ËÕ„Àâ∑√“∫ºà“πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∫—È߉ø. „Àâ∑’˪√–™ÿ¡Õ∫μ. ¬°‡≈‘°‰¡à„Àâ¡’°“√‡ªî¥·¢àߢ—π ·μà°≈ÿà¡¢Õß Õ∫μ.‰¡àÕ¬“°„Àâ∑’˪√–™ÿ¡√—∫À≈—°°“√‡æ√“–∂◊Õ«à“ºà“π¡μ‘∑’Ë °“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∂’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ Õ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß ª√–™ÿ¡‰ª·≈â« ¡’°“√≈Õ∫∫’ ¡“™‘°„Àâ¡°“√®—¥ß“π·∫∫‡ªî¥∑—«‰ª È ’ Ë °“√μàÕ√Õß μàÕ Ÿâ¢Õß∑ÿπμà“ßÊ „π™ÿ¡™π : ¡Õߺà“π ·≈–¡Õß«à“‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‡ªìπ°“√ «π°√–·  ‚¥¬ ª√–‡æ≥’∫ÿ≠∫—È߉ø æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∫—ߧ—∫„À♓«∫â“π∑”‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡™â“¢Õß«—π∑’Ë Ú˘ 情¿“§¡ Úıı æàÕª√– ¡‡≈à“«à“ ºŸâ„À≠à ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ¬à“ß°√–®à“ß«à“ æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® æ√–§√Ÿ ·≈–ºŸâ„À≠à∫â“π‰¥â‡√’¬°ª√–™ÿ¡™“«∫â“π ·≈–ºŸâ‡≤à“ºŸâ Àâ“¡‰¡à„Àâ∑” ·≈–∂â“Õ∫μ.¬◊π¬—π®–®—¥ß“πÕ¬à“ß∑’Ë¡’¡μ‘ÕÕ°¡“ ·°à‡æ◊Õª√–™ÿ¡ª√÷°…“À“√◊Õ®–®—¥∫ÿ≠∫—߉ø„πÀ¡Ÿ∫“πªïπÀ√◊Õ‰¡à. Ë È à â ’È ®“° ¿“Õ∫μ. ®–∂Õ¥√“¬™◊ËÕ¢Õßæ√–®“°°“√‡ªìπ°√√¡°“√®—¥ ‡π◊ËÕß®“°ªïπ’È¡’ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¢ÕßÕ∫μ. «—ππ—Èπæ√–§√Ÿ ß“π„π§√—Èßπ’È. ç∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“πμÕπ·√°‡√“ª√–™ÿ¡°—∫Õ∫μ. ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π ¡—§∑“¬°«—¥ ·≈–™“«∫â“π °—π·≈–¡’¡μ‘ÕÕ°¡“®–‡ªî¥·¢àߢ—π∫—È߉ø ‡¢“≈߇≈àπ°“√æπ—π μà“ß¡’¡μ‘‡ÀÁπ«à“ ¡§«√„Àâ¡’°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø„πÀ¡Ÿà∫â“π «—πß“π∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¥â«¬ ·μàÀ≈«ßæàÕÀâ“¡‰¡à„À⇌Á¥(‰¡à„Àâ∑”) ‡π◊ËÕß®“°‡™◊ËÕ«à“‡ªìπª√–‡æ≥’¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π∑’Ë®–∫Ÿ™“æ≠“·∂π „Àâ ·¡â®–‡ªî¥ª√–™ÿ¡μ°≈ß°—π¡“·≈â«°Áμ“¡ ·μàÀ≈«ßæàÕ‡√“‰¡à‡Õ“ Ωπμ°μ“¡ƒ¥Ÿ°“≈ ∂Ⓣ¡à∑”Õ“®‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬·°à™ÿ¡™π À≈«ßæàÕ‡√“Àâ“¡‡√“«à“∂â“®–‡ªî¥·¢àߢ—π°“√æπ—π°—π¥â«¬ °Á‰¡à ‰¥â. μâÕ߇Փæ√–‰ª‡ªìπ°√√¡°“√ æ√–®–‰¡à‡ªìπ°√√¡°“√. ‡√“∫Õ° ¥Ÿ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ°“√®—¥μ“¡ª√–‡æ≥’∑’ˇ§¬ªØ‘∫—μ‘ ◊∫∑Õ¥ ‡Õ“æ√–ÕÕ°‡≈¬∂â“¡’‡æ√“–∫—È߉ø “¬æ√–°Á¡’ æ√–‡≥√°Á®–‡≈àπ °—π¡“ ·μà·∑â∑’Ë®√‘ß·≈â«·°ππ”™ÿ¡™π ∑—Èßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °“√æπ—πμ“¡ ∫—È߉ø‡ªî¥·¢àߢ—π∑—Ë«‰ª„π«—ππ—Èπ°Á‡≈¬‰¡à‡°‘¥é. ·≈– ™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëßμà“߉¡àæÕ„®°“√®—¥ß“π¢Õß Õ∫μ. «—π‡μ√’¬¡ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø Õ∫μ. ªïπ’È Õ∫μ. ™ß ºŸâ‰¥â√—∫¡Õ∫ ‡π◊ËÕß®“°ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ªìπ°“√ –∑âÕπ°“√√«¡∑ÿπ„π™ÿ¡™π À¡“¬„À⇪ìπºŸâ®—¥¢∫«π·Àà¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π ‡≈à“„Àâøíß«à“ À¡¥‡À≈â“ ‚¥¬«‘∂’°“√‚Œ¡°—π ∑”„À♓«∫â“π√Ÿâ ÷°¡’ à«π√à«¡ ·≈–‡ªì𠉪 Û-Ù ¢«¥ μ—ß·μà«π‡μ√’¬¡¢∫«π„À♓«∫â“π®”π«π ˆ-˜ §π È — ‡®â“¢Õßß“π. ·μà∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. «‘∂’°“√‚Œ¡°—π¢Õß™“«∫â“π∂Ÿ° ∑’Ë¡“™à«¬ß“ππ’È ·≈– ‡¡◊ËÕ∂÷ß ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é ´÷Ë߇ªìπ«—π∑’Ë¡’®—¥·Àà μ—¥ÕÕ°‰ª‡ªìπ‡æ’¬ß°“√· ¥ßÕ”π“®∑ÿπ∑“߇»√…∞°‘®¢Õß°≈ÿà¡ ∫—È߉ø¢Õß Õ∫μ. πâÕߪ¡ ·°ππ”¢Õß«—¬√ÿàπª√–®”À¡Ÿà∫â“π‡≈à“ Õ∫μ.·∑π ®÷ß∑”„À♓«∫â“π à«πÀπ÷Ëß√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®. „Àâøíß«à“ ¢∫«π·Àà‡√‘Ë¡‡¥‘π®“°À¡Ÿà∫â“π‡æ’Ȭø“π‰ª¬—ß ∂“π∑’Ë πÕ°®“°π’ȇ∫◊ÈÕßÀ≈—ߢÕß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. ‡°‘¥ ®—¥ß“π §◊Õ ∫√‘‡«≥∑’Ë “∏“√≥–¢Õß™ÿ¡™π (Àà“ߪ√–¡“≥‡°◊Õ∫ ª¡¢—¥·¬âߢ÷Èπ√–À«à“ß°≈ÿà¡μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ‚¥¬‡©æ“–ΩÉ“¬ ß¶å Ú °‘ ‚ ≈‡¡μ√). «— π π—È π ¢∫«π·Àà ∑—È ß Ù‚´π (Ò˜ À¡Ÿà ∫â “ π) ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π ∑’Ë ‡ ªì π ·°ππ”·°â ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß ÿ √ “·≈–‡ªì π ºŸâ ∑’Ë ª√–°Õ∫¥â«¬ 4 ¢∫«π §◊Õ ¢∫«π‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘ ¢∫«πøÑÕπ√” 欓¬“¡¥”√ß°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ∂Ÿ°ΩÉ“¬Õ∫μ. ∑’˧√—Èß·√° ¢∫«πº“·¥ßπ“߉Õà ·≈–ªî ¥ ∑â “ ¬¢∫«π¥â « ¬ ¢∫«π∫—È ß ‰ø ‡À¡◊Õπ«à“®–‡ÀÁπ¥â«¬·≈– π—∫ πÿπ‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡™àπ ·μà≈–¢∫«πμ°·μàß·¢àߢ—π°—πÕ¬à“ß «¬ß“¡. ∫ÿ≠∫—È߉ø§√—Èßπ’È Ú˜Û
  • 9. «“√ “√«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú ‡¡¬.-¡‘¬. ÚııÛ ‰¡à‰¥âÀâ“¡°“√¥◊Ë¡ ÿ√“ ™“«∫â“π∑—Èß«—¬√ÿàπ·≈–«—¬∑”ß“π¥◊Ë¡ ÿ√“ π—Ëπ‡Õß ·≈–π—Ëπ°Á‡ªìπ°“√· ¥ßÕÕ°¢Õß∑ÿπ·≈–Õ”π“®μà“ßÊ ∑’Ë μ—Èß·μà„π¢∫«π·Àà®π∂÷ß ∂“π∑’Ë®—¥ß“π. Õ⓬√’ π”°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π∑’ËμàÕμâ“π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπªí≠À“ ÿ√“. ‡¢â“‰ª‡∑’ˬ«ß“π„πªïπ’È ‡≈à“„Àâøíß«à“ ‰¥â𔇥Á°«—¬√ÿàπ‰ª√à«¡ß“π Ò  à«πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‰¥â‡√‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° Ú  —ª¥“Àå §—π√∂ ª√–¡“≥ Ò °«à“§π ‰¥â·®â߇μ◊Õπ«—¬√ÿàπ‰¡à„Àâ°àÕ‡√◊ËÕß μàÕ¡“ ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‡¥‘π∑“ß¡“ «‘«“∑ ·μà™à«ß¢“°≈—∫¡’«—¬√ÿàπÀ¡Ÿà∫â“πÕ◊Ëπ‡¢â“¡“∑–‡≈“–«‘«“∑·≈– ∂÷ß∫√‘‡«≥Àπâ“«—¥ ‡ß’¬∫ π‘∑‰¡à¡’ºŸâ§πæ≈ÿ°æ≈à“π‡À¡◊Õπ«à“ ™°μàÕ¬°—π ®÷߉¥â擇¥Á°‰ª·®âߧ«“¡°—∫ª√–∏“π ¿“ ·≈–√Õß ‰¡à¡’°‘®°√√¡‡°‘¥¢÷Èπ„π«—¥‡≈¬ ºŸâ«‘®—¬®÷߇¥‘π‡¢â“‰ª„πÕÿ‚∫ ∂ 𓬰 Õ∫μ.  —߇°μ‡ÀÁπ™“«∫â“π°”≈—ß‚°πº¡∫«™π“§. ªïπ¡π“§∑—ßÀ¡¥ ÒÒ È’ ’ È ∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“πªï·√°¢Õßμ”∫≈ Õ∫μ.√Ÿâ ÷°¡’§«“¡¿“§ √Ÿª „π∫√‘‡«≥Õÿ‚∫ ∂·≈–„π«—¥‰¡à¡’ ÿ√“ ‰¡à¡’§π‡¡“ ¡’·μຟ⠿Ÿ¡„®°—∫°“√®—¥ß“π¡“° ¥—ß∑’Õ∫μ.™ß ‡≈à“„Àâøß«à“ ç‚¥¬¿“æ√«¡ ‘ Ë í ‡≤à “ ºŸâ · °à æà Õ ·¡à ·≈–≠“μ‘ ¢ Õß𓧠√«¡∑—È ß À¡¥πà “ ®– ∂◊Õ«à“¥’ æ’ËπâÕ߇¢â“√à«¡À≈“¬ ‡ªìπº≈ß“π¢Õß Õ∫μ.é.  à«π°“√ ª√–¡“≥‡°◊Õ∫ Ò §π. æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® π—ËßÕ¬Ÿà∫π ¥◊Ë¡ ÿ√“‰¡à‰¥âÀâ“¡‡À¡◊Õπ∑’Ë®—¥„πÀ¡Ÿà∫â“πÀ√◊Õ„π«—¥ ‡ªî¥„Àâ¡’ Õ“ πå ß¶å °—∫ æ√–Õ’°®”π«π Ú √Ÿª ¡Õ߉ª∑—Ë«∫√‘‡«≥«—¥‰¡à¡’ °“√¥◊Ë¡ ÿ√“Õ¬à“߇ √’ ‡æ√“–‡ªìπß“π¢ÕßÕ∫μ. ¡ÿ¡¡ÕߢÕß™“«  ÿ√“ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡„π«—ππ’ȧ◊ÕπȔ՗¥≈¡·≈–πÈ”‡ª≈à“. ‡ √Á®®“°æ‘∏’ ∫â“πÕ¬à“ß Õ⓬√’ ®÷ß¡Õß«à“ ∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¢ÕßÕ∫μ. ‰¡à „π«—¥ ºŸ«®¬‰¥âπß√∂«π√Õ∫«—¥ ·≈–‡¢â“μ“¡´Õ¬Õ◊πÊ Û-Ù ´Õ¬ â‘— —Ë Ë ª√– ∫º≈ ”‡√Á® ‡æ√“–™“«∫â“π‰¡à¡’∫∑∫“∑ ∑—Èß«—¬√ÿàπ æàÕ∫â“π  —ß‡°μ‡ÀÁπ°≈ÿà¡«—¬√ÿàπÕ“¬ÿª√–¡“≥ Ò˜-Úı ªï μ—Èß«ßπ—Ëߥ◊Ë¡ ·¡à∫â“π ·≈–¬‘ËߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬‘Ë߉¡à¡’ à«π√à«¡ ·≈–§π√à«¡ß“π¡’  ÿ√“°—π∫√‘‡«≥„μâ∂ÿπ∫â“π À√◊Õ·§√àÀπâ“∫â“𠇪ìπ√–¬–Ê ¡’ πâÕ¬·¡â·μà‰ª¥Ÿ∫—È߉ø°Á‰¡à¡’§π ¡’·μà°≈ÿࡧπ∑’ËμâÕß√à«¡¢∫«π ®”π«πª√–¡“≥ Ò °≈ÿà¡ °≈ÿà¡≈–ª√–¡“≥ ˜-Ò §π ·≈–ªï ·Àà‡∑à“π—Èπ. Õ’°∑—È߬—ß¡’°“√¥◊Ë¡ ÿ√“¡“°·≈–¡’°“√∑–‡≈“–°—π¢Õß π’È ∂“π∑’Ë®ÿ¥∫—È߉ø‡ªìπ∑ÿàßπ“∫√‘‡«≥¥â“πÀπâ“¢Õß‚√߇√’¬π. „π °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ. πÕ°®“°π’È™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëß¡Õß«à“°“√®—¥ß“π ß“π¡’°“√‡μ√’¬¡®—¥ ¡À√ æ §◊Õ ¥πμ√’ ·≈–¡«¬. ∂ππ¥â“π ∫ÿ≠∫—È߉ø§√—Èßπ’ȇªì𧫓¡μâÕß°“√ √â“ßÕ—μ≈—°…≥å„Àâ°—∫Õ∫μ. Àπâ“‚√߇√’¬π·≈–∫√‘‡«≥„°≈â‚√߇√’¬π¡’√â“π¢“¬Õ“À“√·≈– ∑—È߬—ß„™â®à“¬ß∫ª√–¡“≥‡ªìπ®”π«π¡“° §√—Èß·√°°”Àπ¥ß∫ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡Õ¬Ÿàμ“¡¢â“ß∑“ß ‡°◊Õ∫∑ÿ°√â“π¡’‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ª√–¡“≥‰«â∑’Ë Úı, ∫“∑ ·μà§à“„™â®à“¬®√‘߇°‘πß∫∑’Ëμ—È߉«â μ—Èß«“ß‚™«å„Àâ‡ÀÁπÕ¬à“ß™—¥‡®π∑—È߇∫’¬√å·≈–‡À≈â“¢“« ·¡â·μà√â“π §◊Õª√–¡“≥ Û, °«à“∫“∑. °ã«¬‡μ’ά«¬—ß¡’‡∫’¬√å·≈–‡À≈â“¢“«μ—Èß«“ߢ“¬. ‡¡◊ËÕ∂÷ß™à«ß‡«≈“ πâÕߪ¡ «—¬√ÿàπ ‰¥â«‘æ“°…åß“π∫ÿ≠∫—È߉ø Õ∫μ. «à“·∑∫‰¡à ª√–¡“≥∫à“¬ Û ‚¡ß‡¬Áπ ®÷߇√‘Ë¡¡’¢∫«π·Ààπ“§π”¢∫«π μ“¡ ‡À≈◊Õª√–‡æ≥’Õ–‰√„Àâ‡ÀÁπ·≈–‡ªìπ°“√æπ—πÕ¬à“ßÀπ÷ß·≈â« ´÷ßπ‘∏‘ Ë Ë ¥â«¬¢∫«π·Àà∫—È߉ø¢Õß·μà≈–§ÿâ¡ ¡’°≈ÿà¡øÑÕπ√”∑’ˉ¡à¡’√Ÿª (ˆ) ‡Õ’¬«»√’«ß»å ‰¥â°≈à“«‰«â„πß“π«‘®¬‡√◊Õß∑àÕ߇∑’¬«∫ÿ≠∫—߉ø„π — Ë Ë È ¢∫«π¢Õß™“«∫â“π. ªïπ’Ȭ—ß¡’°“√‡´‘ÈߢՇÀ≈â“Õ¬Ÿà ¢∫«π·Àà√Õ∫ Õ’ “π«à“°“√æπ—π°≈“¬‡ªìπ à«π ”§—≠„πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢Õß À¡Ÿà∫â“π·≈–‡¢â“¡“ Ÿà«—¥ „π¢∫«π·Ààªïπ’È¡’‡Àμÿ°“√≥å‚μâ‡∂’¬ß°—π À≈“¬∑âÕß∑’ˉª·≈â« ‡π◊ËÕߥ⫬§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫«‘∂’™’«‘μ™“«π“ ¢Õß«—¬√ÿàπ ·μà‰¡à¡’°“√≈ß¡◊Õ∑”√⓬°—π ·≈–∑’Ë ”§—≠ªïπ’ȉ¡à¡’ πâÕ¬≈ß. „π ¡—¬À≈—ß §«“¡À¡“¬‡¥‘¡¢Õßß“π∫ÿ≠∫—߉ø‡ª≈’¬π‰ªÈ Ë °‘π‡À≈â“„π«—¥. ‡¡◊ËÕ¢∫«π·Àà¡“∂÷ߪ√–μŸÀπâ“«—¥ ¢∫«ππ“§∑’Ë Õ’°∑—Èߧ«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“߇»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡„π®—ßÀ«—¥ ª√–°Õ∫¥â«¬æàÕ·¡à ≠“μ‘æ’ËπâÕߢÕß𓧠ºŸâ‡≤à“ºŸâ·°à ·≈–™“« ¬‚ ∏√¡’°“√‡≈àπ°“√æπ—π∫—È߉ø∑—Èß ÒÚ ‡¥◊Õπ ‰¡à‡°’ˬ«°—∫ ∫â“π∫“ß à«π∑’ˉ¡à¥◊Ë¡ ÿ√“ π”¢∫«πæ“𓧇¢â“‰ª„πÕÿ‚∫ ∂. ª√–‡æ≥’∫ÿ≠∫—È߉ø·∫∫‡°à“Õ’°‡≈¬. „π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬·≈â«  à«π¢∫«π∫—È߉ø æ√âÕ¡§π∑’Ë¥◊Ë¡ ÿ√“®π‡¡“·Àà‡¢â“„πÀ¡Ÿà∫â“π ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø„π™ÿ¡™π·Ààßπ’È°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π À“°‰¡à¡’§π„π π”∫—È߉ø‰ª‰«â∑’Ë∫â“π∑”∫—È߉øÀ√◊Õ∫â“πÀ—«Àπⓧÿ⡇æ◊ËÕ√Õ°“√®ÿ¥ ™ÿ¡™π≈ÿ°¢÷Èπ¡“μàÕμâ“π°“√‡ªî¥·¢àߢ—πæπ—π∫—È߉ø §«“¡À¡“¬ „π«—π√ÿàߢ÷Èπ. ¢Õß∫ÿ≠∫—È߉ø°Á§ß∂Ÿ°‡ª≈’Ë¬π‰ª‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√æπ—π™π‘¥Àπ÷Ëß ß“π∫ÿ ≠ ∫—È ß ‰ø¢ÕßÀ¡Ÿà ∫â “ π‚§°„À≠à ªï π’È ºŸâ π”°“√ 274
  • 10. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“Õ¬à“ß æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâπ” ‡≈’¬∫ À≠‘ß™√“  –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°¢Õßμπ‡Õß„Àâøíß«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™ÿ¡™π Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μà“ß¡’§«“¡§‘¥ ‰¡à°≈â“°‘π‡À≈Ⓡæ√“–°≈—«®–‡¢â“«—¥‰¡à‰¥â. ‡ÀÁπ«à“ “¡“√∂¢—∫‡§≈◊ËÕπ·°âªí≠À“ ÿ√“‰¥âª√– ∫º≈ ”‡√Á®„π ªï π’È «— ¥ π«°“√“¡‡ªì π «— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “ ß“π∫ÿ ≠ ∫—È ß ‰ø„π √–¥—∫Àπ÷Ëß. À¡Ÿà∫â“π‰¡à¡’‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß  ÿ√“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π°Á¥Ÿ‡À¡◊Õπ ®–≈¥≈ß ·μà¡’ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫·≈–‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª «‘∂™«μ ·≈– ª√–‡æ≥’∑‡ª≈’¬π·ª≈߉ª: º≈æ«ß¢Õß°“√ ’ ’‘ ’Ë Ë Õ¬à“ß™—¥‡®π §◊Õ «‘∂’ª√–‡æ≥’ ∑’ˇªìπ«—≤π∏√√¡¢Õß™ÿ¡™π ´÷Ëß ‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π §”«à“ «—≤π∏√√¡ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“¡’§«“¡À¡“¬ Ú √–¥—∫ §◊Õ ‡ ’¬ß –∑âÕπ¢ÕߺŸâ∑’ËÕ¬Ÿà√–À«à“ߪؑ∫—μ‘°“√¡’∑—Èß°√–·  μ“¡∑’ˇ¢â“„®°—π‚¥¬∑—Ë«‰ª À¡“¬∂÷ß »‘≈ª– §«“¡‡™◊ËÕ æ‘∏’°√√¡ ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇÀÁπ¥â«¬·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ ª√–‡æ≥’ ·≈–«‘ ∑ ¬“°“√´÷Ë ß  — ß §¡Àπ÷Ë ß Ê  √â “ ß √√§å À √◊ Õ ªí≠À“ ÿ√“ Õ¬à“ß∑’ËæàÕ ¡—¬ °≈à“««à“ çÕ¬à“ßμÕππ’È¡—π°Á‡À¡◊Õπ ª√—∫ª√ÿߢ÷Èπ„Àâ¡’‡Õ°≈—°…≥凩擖μπ. §«“¡À¡“¬‡™àππ’Èπ—∫ °”≈—ßμâ“π¬◊Õ°—πÕ¬Ÿ∑ß Ú Ωíßé ·μà°‰¡à¡°≈ÿ¡‰Àπ· ¥ßμ—«§—¥§â“π È à —È ò Á ’ à ‡ªì𧫓¡À¡“¬√–¥—∫∫π¢Õß«—≤π∏√√¡ ·μàÕ°§«“¡À¡“¬Àπ÷ß ’ Ë (ˆ) Õ¬à “ ߇ªî ¥ ‡º¬. °≈ÿà ¡ «— ¬ √ÿà π ∑’Ë ™ “«∫â “ π¡Õß«à “ μâ Õ ß‰¥â √— ∫ º≈ π‘∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“««à“«—≤π∏√√¡„𧫓¡À¡“¬√–¥—∫ °√–∑∫®“°°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“‚¥¬μ√ßπ—Èπ πâÕߪ¡ μ—«·∑π √“°∞“π®√‘ß Ê ·≈â« §◊Õ √–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß —ߧ¡π—ÈπÊ ¢Õß°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ‰¥â –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°«à“¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¬“°„π π—Ëπ‡Õß ‡¡◊ËÕ‚§√ß √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏åμâÕ߇ª≈’Ë¬π‰ª ‡π◊ËÕß®“° °“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡æ√“–ºŸâ§—¥§â“π “¡“√∂·°â‰¥âßà“¬·§à‡∑‡À≈â“ §«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫√–∫∫‡»√…∞°‘® °“√‡¡◊Õß À√◊Õ „ à¢«¥πÈ”¥◊Ë¡ «—¬√ÿàπ°Á “¡“√∂‡¡“„π«—¥‰¥â ·≈–™“«∫â“π à«π  —ߧ¡ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß√–∫∫ ‡™àπ æ‘∏’°√√¡ »“ π“ «‘∑¬“°“√ Àπ÷Ëß°≈—«‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ °≈—«∂Ÿ°μ‘©‘ππ‘π∑“·≈–Õ—∫Õ“¬·¢° »‘≈ª– œ≈œ «—≤π∏√√¡°ÁμâÕ߇ª≈’ˬπμ“¡‰ª¥â«¬ ‡æ√“–μà“ß¡’ ∑’Ë¡“√à«¡ß“π ·μà°Á®”¬Õ¡∑”μ“¡∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡ πÕ ªØ‘ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ≈—∫´—∫´âÕπÕ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“. ‰¡à°≈â“ÕÕ°¡“· ¥ßμπ§—¥§â“πÕ¬à“ß™—¥‡®π ¥â«¬‡°√ß∫“√¡’ À“°æ‘®“√≥“„π·π«§‘¥∑’π∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“«‰«â¢“ßμâπ Ë ‘ â ¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®. æàÕ ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ’°«à“ ™“«∫â“π °“√∫àß∫Õ°«à“ªØ‘∫—μ‘°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π §—¥§â“π‡æ√“–°≈—«°“√®—¥ºâ“ªÉ“®–‰¡à‰¥â‡ß‘π ®–‰¡à “¡“√∂ ¥â«¬°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∏’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπº≈ ªØ‘∫—μ‘μ“¡«‘∂’ª√–‡æ≥’‡¥‘¡∑’Ë¡’°“√‡∑‡À≈â“„Àâ°‘π°—π√–À«à“ß·Àà „Àâ«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß™ÿ¡™π·ª√‡ª≈’Ë¬π‰ª®÷߇ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëπ‘∏‘ ‡¢â“«—¥ ∑”„À⇮⓿“æºâ“ªÉ“Õ“®‰¡àæÕ„®·≈–Õ“®‰¡àÕ¬“°¡“√à«¡ ‡Õ’¬«»√’«ß»å®—¥«à“‡ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëμ◊Èπ‡¢‘π‡°‘π‰ª ·≈– ∑”‰¡à‰¥â ß“πÕ’°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß. À“°·μà°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß Õ¬à“߉√°Áμ“¡°“√ √â“ß°Æ°μ‘°“„À¡à ∑—Èß°“√Àâ“¡¥◊Ë¡ ÿ√“ ™ÿ ¡ ™π·Àà ß π’È °à Õ ‡°‘ ¥ ®“°°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ߢÕß√–∫∫§«“¡ Àâ“¡®”Àπà“¬ ÿ√“ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ μà“߇ªìπ°Æ∑“ß  —¡æ—π∏å¢Õß™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß ´÷Ëß„π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬·≈â« ªØ‘∫—μ‘  —ߧ¡„À¡à∑’˪ؑ‡ ∏«—≤π∏√√¡¥—È߇¥‘¡‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ °“√§√—È ß π’È ∑”„Àâ √ –∫∫§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ¢ Õß™ÿ ¡ ™πÀ≈“¬Õ¬à “ ß ¢Õß™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à∑’Ë∑” ◊∫∑Õ¥°—π¡“ ·¡â®–‰¡à àߺ≈μàÕ ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ”§—≠§◊Õ√–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å π—°¥◊Ë¡„π™ÿ¡™π¡“°‡∑à“‰√ ·μà„π¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ √–À«à“ß»“ π“°—∫™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß. ·¡â«à“ªØ‘∫—μ‘°“√¥—ß°≈à“« àß ‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“§√—Èßπ’ȉ¥â∑”„Àâ«—≤π∏√√¡ º≈°√–∑∫μàÕ«—≤π∏√√¡¢Õß™“«∫â“π·μàÀ“°¡Õß«—≤π∏√√¡ ¥—߇¥‘¡¢Õß™ÿ¡™π‡ª≈’¬π·ª≈߉ª ¥—ß∑’æÕ∑Õß·¥ß ·≈– ·¡à·°â« È Ë Ë à ª√–‡æ≥’ªØ‘∫μ¥ß‡¥‘¡‡√◊Õß°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“°Á‰¡à‰¥â‡ªìπ‡™àπ∑ÿ°«—ππ’È — ‘ —È Ë ‡≈à“„Àâøíß«à“ ç∫ÿ≠∫—È߉øªïπ’ȇߒ¬∫ ‰¡à‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ‰¡à πÿ° §π‰¡à ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“‡¢â¡¢âπ·≈– √â“ߪí≠À“„Àâ°—∫ ¡“°‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ™“«∫â“π°‘π°Á°‘π∫â“π„§√∫â“π¡—π °‘π‡À≈â“ ™ÿ¡™π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®·≈–™“«∫â“π ·≈â«°Á·≈â« ∂÷߇«≈“·Àà°Á·Àà ·Àà·≈â«Õ¬Ÿà∫â“π„§√∫â“π¡—πé ·≈–·¡à °≈ÿà¡Àπ÷Ëß¡’®ÿ¥¬◊π∑’Ë®–‡≈◊Õ°ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’°“√ªØ‘∫—μ‘ Ú˜ı