1. 25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
1
Dr. Humberto Fernán Mandirola
Email: hmandirola@hl7.org.ar
1. Director de la Carrera de post grado de Medicina Interna de la UBA sede Hospital
Belgrano (Universidad de Buenos Aires Argentina),
2. Miembro de la comisión directiva de HL7 Argentina http://www.hl7.org.ar ,
3. Director de BIOCOM Argentina http://www.biocom.com
Introducción a HL7 y la
interoperabilidad
EXPOMEDICAL 2013

2. HL7?
• HL7 International (Health Level Seven) es una
“Organización de Desarrollo de Estándares” , para el
ámbito de la salud.
• Fue fundada en 1987 sin fines de lucro.
• HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares
para facilitar el intercambio electrónico de información
clínica.
• HL7 utiliza:
– una notación formal de modelado (UML) y
– un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (XML).
25/09/2013
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2

3. HL7 Argentina
• Desde 2001, nace como asociación civil sin
fines de lucro de asociación abierta con
domicilio legal en la Ciudad de Buenos Aires.
• La elección de los directivos es democrática.
• Estamos afiliados HL7 Internacional.
• Realizamos seminarios locales y reuniones con
otros Afiliados HL7 Internacionales.
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3

4. HL7-LATAM
http://www.hl7latam.org
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4
Desde 2011. Es una instancia de coordinación regional
de HL7 que tiene por finalidad promover y estimular la
utilización del estándar a nivel regional en América
latina

5. Misión-Visión
• Misión es proveer estándares globales para los
dominios: clínico, asistencial, administrativo y
logístico, con el fin de lograr una interoperabilidad
real entre los distintos sistemas de información en el
área de la salud.
• Visión es hacer que sus estándares basados en el
consenso y colaboración sean los mejores y más
utilizado en salud.
• 1300 miembros corporativos 2500 asociados 57
Afiliados internacionales 95% de los fabricantes de
software de Salud a nivel mundial
25/09/2013
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6. HL7 FREE 2013
• Health Level Seven Internacional (HL7),
anunció que su propiedad intelectual estará
disponible para el uso libre de cargo a partir
del primer trimestre de 2013.
25/09/2013 6

7. Que es la Interoperabilidad
Es la condición mediante la cual sistemas
heterogéneos pueden intercambiar procesos o
datos.
Sigue el principio de neutralidad tecnológica.
El medicina el estándar mas aceptado
mundialmente para hacer intercambio de
información entre sistemas es el HL7
25/09/2013
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8. Evolución de los sistemas de
información en el Sector Salud
• Sistemas cerrados y propietarios ( era la
política de diseño de los sistemas en el sector
salud hasta la década de los noventa).
• A partir de los 80 se hace cada vez mas
necesario compartir información e interactuar
entre los distintos programas de información
• Se comienzan a utilizar y definir distintos
estándares para compartir información
25/09/2013
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9. Escenario
25/09/2013
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9
• No hay un sistema único que
pueda resolver todas las
necesidades de una
organización de salud.
• Necesidad e intercambiar datos
entre las distintas instituciones.
• Cada vez hay mas aparotologia
en el área hospitalera que
utilizan programas de
computación
– Ejemplos:
• Auto analizadores en el laboratorio
de análisis clínicos.
• Aparotologia de Imágenes Medicas
Tomógrafos computados,
Ecógrafos, Radiología digital, etc.

10. Ejemplos
• Si instamos un sistema PACS (Picture Archiving and
Communication Systems), se debe identificar y determinar
la interoperabilidad con la historia clínica o un
software de administración.
• Esto re q u i e re de una serie de lenguajes que
permiten la comunicación entre los diferentes
sistemas.
25/09/2013
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11. Definiciones
• Integración, Interoperabilidad
– Integración: inclusión de aplicaciones
aparentemente disjuntas para constituir un
sistema homogéneo.
– Interoperabilidad (semántica): capacidad de
compartir información entre sistemas
heterogéneos (y procesarla / aprovecharla en
forma automática)
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12. Definiciones
• Estándares: protocolos utilizados por la industria
del software (de facto o en forma regulada) para
facilitar la interoperabilidad y/o la integración.
• Los hay en las diversas capas de comunicación
- comunicaciones
- transporte de datos
- mensajería
- vocabulario
- marcado de documentos
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13. Definiciones
¿Para qué queremos interoperabilidad e integración de los
sistemas?
– Aumentar la seguridad y calidad de atención de los pacientes
– Asegurar la precisión de los datos clínicos
– Reducir la incidencia de los errores médicos
– Ahorro de costos evitando
• Servicios duplicados
• Fraudes
• Dispensa de medicamentos innecesariamente caros
– Acceso universal a la historia clínica electrónica.
– Ahorro de tiempo del prestador de salud (médicos, enfermeras,
técnicos, etc.)
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14. 25/09/2013
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14
Familia HL7
• Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de
datos de salud.
• Mensajería HL7 Versión 3: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de
datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).
• CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos
clínicos electrónicos.
• SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de
medicamentos.
• HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos.
• GELLO: Estándar para la expresión de reglas de soporte de decisiones clínicas.
• Arden Sintax: Es estándar sintáctico (if then) para compartir reglas de conocimiento
clínico.
• CCOW: Es un estándar para frameworks para compartir contexto entre aplicaciones.

15. Herramientas de HL7: HL7 v2.x
HL7 V2.x - Estándar para Mensajería
Intrahospitalaria o 'Local'
Disponible en ^ | y como XML
• Fortaleza: mensajería intrahospitalaria interdepartamental
• Debilidad: para implementaciones regionales, ambigüedad
(requiere de negociación sitio por sitio), modelo de datos
implícito
• Alto nivel de uso en el mercado : proveedores de software y
usuarios (hospitales, prestadores)
Ejemplos: LIS to HIS, LIS to BILLING, HIS to RIS, ADT broadcast
Dominios: Admisión de pacientes, Laboratorio, Radiología, Ordenes,
Interconsulta, Turnos, etc.
25/09/2013
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16. Mensajes HL7
MSH|^~&|NSI||LAB||20010827120759||ADT^A01|NSI1|P|2.3||||AL<cr>
EVN|A01|18000101000000<cr>
PID|1||60719^^^^HI|26690949^^^^DNI|TORRALBA^AIDA||19780113000000
|F|||POTOSI 4032 108^^CAPITAL FEDERAL^^1899<cr>
NK1|1|CAMUS^ALBERTO|PAD|RIVADAVIA 253|42539686<cr>
PV1|1|I|301|R|||1436^PEREZ^JORGE^ALBERTO|1026^LOPEZ^NORBERTO|998
^GARCIA^ALEJANDRO|M|||A|4|A0|N|1026^LOPEZ^NORBERTO|OB|H0100240
|||||||||||||||||ALV||||||||20010823095130|20010823102455<cr>
IN1|1|INT^^HI|2^^^^HI~347^^^^NSI|PLAN DE SALUD<cr>
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
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Un mensaje es la unidad transferida entre sistemas informáticos. Esta
compuesto de por un grupo de segmentos en una secuencia definida. El
primer segmento (MSH) identifica el tipo de mensaje y el evento disparador
que hizo que el mensaje sea enviado.

17. Herramientas de HL7: HL7 v3
HL7 V3 - Mensajería a nivel regional
Disponible como XML
• Fortaleza: mensajería REGIONAL (usado para
implementaciones de este tipo en Canada,
Alemania, Mexico, UK).
Modelo formal basado en UML, estricto y explicito de información.
Reduce la ambigüedad. Basado en XML. Identificadores únicos
globales.
• Debilidad: todavía no cubre algunos requerimientos
de aplicaciones departamentales. Mayor
complejidad inicial. Todavía algo inestable.
Menor nivel de uso en el mercado : proveedores de
software y usuarios (hospitales, prestadores)
25/09/2013
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18. Herramientas de HL7: HL7 CDA R2
HL7 CDA R2 - Documentos Clínicos
• Estandar para intercambio de DOCUMENTOS clinicos
(en lugar de mensajes)
Ultima versión : Normativa 2010 (CDA R2) (CDA R3 en discusión,
no ballot)
Fortaleza: Ampliamente difundido. Facil de implementar.
Interoperabilidad evolutiva. Basado en XML y en modelos de
V3. Identificadores unicos globales.
Debilidad: Se lo quiere utilizar como si fuera toda la navaja suiza.
Alto nivel de uso en el mercado : proveedores de software y
usuarios (hospitales, prestadores)
Dominios: Cualquiera que permita generar documentos
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
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19. Comparativa de Documentos vs. Mensajes.(I)
CARACTERISTICA DOCUMENTOS MENSAJES
Ciclo de Vida Persistente Temporal
Comunicación Entre Personas Entre Aplicaciones
Relación con los
prestadores
Están entrenados
para crearlos
No entienden bien qué
significan
Aspecto Legal Tienen status legal Ni firma ni validez legal
Origen Usos y costumbres Ad-Hoc según casos de uso
Contexto
A nivel de
documento Segmentado
Completitud Completo Fragmentado
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1925/09/2013

20. Estándares de Seguridad
• XMLDSIG: Firma digital, PKI, certificados
• Kerberos: Protocolo de comunicación segura
en redes inseguras
• SAML: Security assertion markup language
• SSL: Seguridad de la capa de transporte
• HL7 RBAC (Role Based Access Control): define
derechos de acceso según rol del usuario
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
20

21. Protocolos de Intercambio Semántico
HL7 CDA R2: Intercambio de
documentos clínicos en distintos
niveles de interoperabilidad (sólo
contexto, secciones codificadas,
entradas codificadas)
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
21

22. Protocolos de Intercambio Semántico
• HL7 V3: Intercambio a través de mensajería.
Diversos Dominios: Ordenes, Resultados,
Citaciones, Facturación, E-Claims, Admisión,
Dispositivos Clínicos.
• HL7 Arden Syntax/Gello: reglas clínicas y
evaluación de expresiones.
• HL7 V2.x: Intercambio a través de mensajería.
Lo nombramos porque está aquí y no se va a ir
por varios años (¿5,10?) - especialmente en
laboratorio, anatomía patológica e imágenes.
• DICOM/WADO: Para intercambio de imágenes
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
22

23. HL7 - 0ID - GS1
• HL7 Versión 3 mensajes utilizan
identificadores de objetos (OID) para
identificar los esquemas de codificación y
sistemas de identificación.
• OIDS son cadenas de números separados por
puntos. Cada número indica una rama de un
árbol de identificadores.
• GS1 y HL7 aúnan esfuerzos en la
normalización mundial de la salud (GS1-128)
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
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24. Vocabularios
• Vocabularios disponibles y maduros para casi todas
las áreas
– Laboratorio: LOINC
– Secciones y Documentos: LOINC - Tipos de documento y
secciones
– Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías,
problemas, localizaciones
– Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS
– Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP
– Procedimientos: LOINC, CPT
– Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones)
,NOC (Resultados)
• Estándar para Servidor de Terminología
– HL7 CTS (Common Terminology Server)
25/09/2013
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25. Interoperabilidad Evolutiva
• Usando HL7 CDA R2 se puede alcanzar un
mayor nivel de interoperabilidad en forma
evolutiva, seleccionando los tipos de
documentos a implementar, el nivel de
interoperabilidad deseado, y el orden
temporal de la implementación, caso por caso,
obteniendo resultados de la inversión más
velozmente.
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
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26. Más Información
• CDA R2,HL7 V2,HL7 V3
– www.hl7.org o www.hl7.org.ar o www.hl7.org.co
• DICOM
– http://medical.nema.org/
• PERFILES IHE
– http://www.ihe.net/
25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
Dr. Humberto F. Mandirola
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27. 25/09/2013
http://www.hl7.org.ar
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27
Gracias por
su atenciónCualquier consulta pueden enviarla por mail al foro
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Sepa mas de cómo usar e implementar el estándar
Haga el curso online en español de HL7.
Dr. Humberto Fernán Mandirola Brieux
Email hmandirola@biocom.com