2. Prótesis Parcial Removible
“Dispositivo mecánico diseñado para devolver estructuras orales
perdidas cuyo objetivo principal es restaurar estética, función y
preservar el remanente biológico mejorando la calidad de vida
del Paciente”
¿Que es
una protesis?
3. Clasificación de
Kennedy
Clase I Zona desdentada
posterior Bilateral
Clase II Zona desdentada en
Posterior Unilateral
Clase III Zona desdentada
unilateral posterior que
presenta dientes remanentes
posteriores.
Clase IV Zona desdentada
anterior
4. Re
La clasificación será
hará posterior a las
extracciones indicadas
Si no presenta 3Mol y
no será rehabilitado, no
se tomara en cuenta en
la clasificación
Si presenta 3Mol y sera
diente pilar, si se
tomara en cuenta en la
clasificación
Las zonas desdentadas
diferentes a la
clasificación se
llamaran
Modificaciones
La zona desdentada
mas posterior sera la
que indique la
clasificación
A la ausencia de 2Mol
del cual no será
rehabilitado. No se
tomara en cuenta en la
clasificación ,
El numero de modificaciones esta
determinado por las zonas desdentadas, no
por el numero de dientes ausentes ni por la
extensión de los vanos
Solo la clasificación IV
no presentara
modificaciones
6. MATERIAL DE CONFECCION
METALICAS
• Esqueleto Central
Metálico
• Alta retención
• Buen pronostico
ACRILICAS
• Bajo pronostico
• Cubre mayor cantidad
de índice biológico
• Problemas de higiene
• Problemas
periodontales
• Problemas en la
fonación
• Deficiencia en
Retencion
• Carece de apoyos
oclusales
PLASTICAS
• Confeccionadas con un
material “Naylon”
• Altamente estetico
• Casi nula biomecanica
• Retencion minima
• Altamente flexible
• Soporte mucoso
genera estomatitis
• Problemas de higiene
7. FINES TERAPEUTICOS
POSTERIOR A EXODONCIA
INMEDIATA
•con el fin de no dejar al
paciente con problemas estéticos ni funcionales transitorios, y que serán instaladas en el mismo momento que se
realicen las exodoncias i ndicadas
•prótesis tiene ventajas
estéticas, fonéticas, biológicas, psíquicas y quirúrgicas, pues el paciente no estáenningún momento desdentado, no
afecta su función masticatoria y favorece la orientación del trabeculado óseo
SE REALIZA EN ALGUNA ETAPA PREVIA A LA DEFINITIVA
DE TRABAJO
•Fines diagnósticos como terapéuticos
•Lleva al paciente a posiciones de centricidad mandibular
•Pruebas estéticas
•Últimos detalles en cambios finales que se harán
REHABILITAR COMPLETAMENTE UNA ARCADA POR UN LARGO PERIODO DE TIEMPO
DEFINITIVA
•Dentosoportadas mejor pronostico
•Tiene todas las caracteristicas biomecanicas y biofuncionales
8. VIAS DE CARGA
EN PPR
Dentosoportadas
Mucosoportada
Mucodentosoportada
Implantes
9. DENTOSOPORTE
VIA DE CARGA
Movimiento intrusivo vertical
Se evita por los lechos tallados
en los dientes indicados y La
rigidez del conector Mayor
Movimiento Vertical Extrusivo
Por la resistencia Con el
complejo Retentivo
Movimientos Horizontales Con
el conector menor&Brazos
Retentivos
En esta situación biomecánica,
la fuerza es transmitida al
hueso a través, de los dientes
pilares
biológicamente más
Aceptada
Estas cargas se realizan dentro
de un anclaje cuadrangular y
son dirigidas a los ejes
mayores de los
dientes pilares
Presente en Clase III y IV de
Kennedy
Existen 3 movimientos en este
tipo de protesis
10. A LO LARGO DE LA LINEA DE FULCRUM
Se dará cuando el paciente “apreté los dientes”
o cuando coma alimentos pegajosos Se evita
utilizando elementos antirotatorios (ubicados
antes de la línea de fulcrum)
EN EL EJE LONGITUDINAL DE LA CRESTA
ALVEOLAR
Cuando solo se acciona una parte de la
protesis generando que se levante la otra
zona de la protesis (Palanca) Se evita con
la rigidez del conector Mayor y Menor
MOVIMIENTOS COMBINADO
“BUCOLINGUAL- LINGUO BUCAL” Con el
Se da por mal ajuste oclusal, movimiento de
bennet inmediato y bruxismo Céntrico
Buen ajuste oclusal, excelente ubicación en
el brazo retentivo y buena adaptacion de la
base protesica
DENTOMUCOSOPORTE
VIA DE CARGA
La transmisión de las fuerzas se
encuentra compartida entre los
dientes pilares seleccionados y
la mucosa del reborde alveolar.
El principal problema a ser
resuelto en el diseño de prótesis
de extremo libre, puesto a que el
resultado que se produce es una
fuerza de torsión y palancas en
los pilares extremos Estas cargas
se realizan dentro de un anclaje
cuadrangular y son dirigidas a
los ejes mayores de los dientes
pilares
Presente en Clase I y II de
Kennedy
Existen 3 movimientos en este
tipo de protesis
11. MUCOSOPORTADA
Vias de carga
En este tipo de prótesis,
las fuerzas ejercidas por
la oclusión son
transmitidas
directamente al hueso a
través de la mucosa
alveolar.
Dentro de este grupo
tenemos las prótesis
acrílicas en general,
puesto que no
presentan lechos para
apoyo y se asientan
directamente en la
mucosa.
12. LIGAMENTO
PERIODONTAL
Grupos de Fibras
•Evitan Extrusion
•Se opone a Mov Laterales
•Zona apical- Coronal
Cresto -
Alveolar
•Cemento – Hueso
•90°
•Resiste Fuerzas Laterales- Horizontales
Horizontales
• Adheridas al Cemento
• Impide que el diente se intruya oponiéndose a las
fuerzas del diente antagonista en la masticación
Oblicuas
•Cemento alrededor del apice
•Colchon hidrostatico
•Evita lateralidades y extruccion
Apicales
•Dientes Mutiradiculares
•Evita lateralidad y rotacion
Inter
radiculares
El ligamento periodontal es un
tejido conectivo altamente
vascularizado
localizado entre las raíces de los
dientes conectando las mismas al
hueso alveolar
Funciones biofísicas únicas como
son:
Soporte
Adhesión
Funciones Sensoriales
Amortiguador Hidrostático
. Las fibras del ligamento
periodontal están constituidas
esencialmente por colágeno,
principalmente tipo III
Los grupos de fibras encontrados se
dividen
13. ELEMENTOS
MECANICOS DE LA
PPR
Apoyo
Conector mayor
Conector menor
Brazo retentivo
Brazo reciproco
Silla protesica
14.
15. Apoyos
Oclusales
PROPOSITOS PRINCIPALES DE UN APOYO
1. •Mantiene las relaciones oclusales establecidas al
prevenir que la prótesis de instruya.
2. •Evita la migración y extrusión dentaria.
3. •Mantiene los componentes en su posición
4. •Evita la impactación en los tejidos blandos y posibles
lesiones.
5. •Dirige las cargas oclusales a las piezas pilares.
6. •Debe permitir un correcto asentamiento de la
prótesis para contribuir a la estabilidad y obtener el
máximo rendimiento en la retención.
7. •Los conectores menores, que terminan en los apoyos
oclusales, reciben transmiten las fuerzas que van
desde la prótesis a los apoyos.
Son elementos rígidos cuya función
principal es asegurar que, idealmente, la
totalidad o parte de las cargas ejercidas
sobre los dientes artificiales
Por su ubicación, previenen los
movimientos de intrusión protésica, es
decir, el desplazamiento en sentido
vertical hacia los tejidos blandos.
En síntesis, el propósito
principal de un apoyo es brindar
soporte vertical a la PPR
De acuerdo a su ubicación y pieza
en la que se tallen:
1. Oclusales
2. Cingulares
3. Incisales
4. Radiculares
16. Apoyos
Este tipo de apoyo de
ubica en la fosa mesial
y/o distal de un molar o
premolar. Su forma es de
cuchara, con mayor
profundidad hacia el
centro del diente y menos
profundo hacia el
rodete marginal. Su
profundidad debe ser tal
que no interfiera con la
oclusión, pero que a la
vez no exponga tejido
dentinario (alrededor de
1,5 mm)
Este se realiza sobre los
cíngulos de las piezas
dentarias que los presentan.
Por lo que es el apoyo más
indicado sobre caninos.
Cuando las características
anatómicas de los cíngulos de
incisivos son favorables,
también son de elección.
En los caninos superiores, por
su magnitud, ocupa
generalmente el grosor del
esmalte, pero en piezas
menos voluminosas, como es
el caso de los incisivos
inferiores, se puede realizar
una resina compuesta en la
cara lingual o palatina, en
donde luego se tallará el
apoyo cingular respectivo, y
asi evitar la exposición de
tejido dentario sensible
La única indicación del apoyo
incisal es sobre dientes
anteriores (incisivos). Entre
sus desventajas se
encuentran la de un aspecto
estético desfavorable y que
generan una palanca muy
grande sobre el diente pilar
en que se ubica, debido a su
posición muy coronal.
Además, podrían interferir
con la oclusión, dependiendo
del paciente
Casi ya no son utilizados
actualmente
Biomecánicamente, este es el
tipo de apoyo que tiene el
mejor pronóstico, debido que
su ubicación se encuentra
más cercana al fulcrum de la
pieza dentaria. Se puede
utilizar como apoyo dentario,
y así participar en el soporte,
pero en ocasiones también es
posible la confección de
aditamentos o ataches
intraradiculares que permiten
además del soporte, brindar
retención
Oclusales
Cingulares
Incisales
Radiculares
17. CONECTOR
MAYOR
REQUISITOS
•Rigidez
•Simetría
•Simple en su diseño
•Debe cubrir la menor cantidad de tejido posible
•No debe interferir con la fonoarticulación ni la función
lingual.
•Debe propender a la correcta mantención de la salud
periodontal.
•Participar en el soporte, en los casos de soporte mixto.
•No debe interferir con la función de tejidos móviles ni
estructuras duras (por ej. Torus).
•Prevenir la retención de alimentos.
•Debe ser confeccionado en una aleación compatible
con los tejidos bucales.
El conector mayor es el
componente encargado de
ubicar los componentes
protésicos ubicados a
ambos lados del arco
dentario. De manera
directa o indirecta, todos
los componentes
protésicos se unen a este
elemento.
El conector mayor debe ser
seleccionado y diseñado de
acuerdo a las necesidades
y características de cada
paciente
18. Conectores
Mayores Maxilar
Superior
Cada conector esta
diseñado de tal manera
que pueda ofrecer ciertas
características, en base a:
a) Necesidad de soporte.
b) Brechas anteriores.
c) Torus palatinos.
d) Experiencia previa del
paciente.
21. Complejo
Retentivo
“Es el elemento mecánico encargado de
ofrecer resistencia al desplazamiento de la
prótesis, frente a fuerzas que tienden a
desalojarla, a lo largo de su eje de inserción y
remoción “
22. La flexibilidad es una
característica que
compete solo al tercio final, y
se debe a que el retenedor se
va adelgazando hacia este
tercio.
Los dos primeros tercios son
rígidos, y se
ubican sobre el ecuador
protésico, en la zona
vestibular de la pieza pilar.
COMPLEJO RETENTIVO
Estructura formada en conjunto por el brazo retentivo, brazo recíproco,
apoyo y conector menor
24. 1. Retención
Es la fuerza que se opone al desplazamiento de la prótesis, a lo largo de su eje de
inserción y remoción, frente a cargas que intentan desalojarla. Esta función en si, esta
dada por el tercio activo del retenedor, que se ubica
bajo el ecuador protésico, y tiene la
característica de ser flexible.
La retención primaria es dada mecánicamente al colocar los elementos retentivos
(ganchos) en los dientes pilares.
La retención secundaria es proporcionada por la íntima relación de la base protésica y
el conector mayor con el tejido subyacente.
2. Pasividad
La función retentiva solo debe estar presente cuando existe una fuerza que trata de
desalojar a la prótesis de su sitio, por lo tanto, cuando la prótesis está correctamente
asentada en su sitio, no se deben ejercer fuerzas sobre el diente pilar. A esta
característica se refiere la pasividad.
25. 3. Soporte
Se refiere a la capacidad de la prótesis de no ser desplazada hacia
los tejidos blandos. Esta característica es ofrecida tanto por los
apoyos,
como por los dos tercios iniciales del brazo retentivo, que es rígido y
pasivo, y se ubica sobre el ecuador protésico.
4. Circunscripción
Esto es la extensión del perímetro del pilar que debe ser cubierta,
tanto por el brazo retentivo, como por el recíproco, de un mínimo de
180º y un valor óptimo de 270º. Esto significa que se deben cubrir
las tres cuartas partes de la
circunferencia del pilar, y así evitar el
movimiento de la pieza en cuestión fuera de la estructura del
retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar.
26. 5. Reciprocidad
La fuerza ejercida por el brazo retentivo sobre el pilar debe ser
neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Por la posición del
brazo recíproco, es quien realiza esta acción, pues se encuentra en
un área expulsiva del pilar.
6. Estabilización
Es la fuerza ofrecida por el complejo retentivo que se opone a las
cargas en sentido oblicuo u horizontal. De esta función se encargan
específicamente el conector menor y el brazo recíproco.
30. Retenedores en barra
• Ejercen menor fuerza retentiva que sus símiles
circunferenciales
• Retenedor a Barra o punto de contacto
(TULIC)
31.
32. Brazo Recíproco o de Contención
• Es un elemento rígido que se ubica
generalmente en el lado opuesto del brazo
retentivo, es decir, en las caras palatinas o
linguales de las piezas pilares
• se ubica sobre el ecuador protésico, es mas
grueso, y del mismo diámetro en toda su
extensión.
• Estabilizar el pilar, al ejercer una fuerza
opuesta a la del brazo retentivo.