1. Hepatitis C Miguel Ángel Del rello Díaz

2. Virología Lesión celular inmunológica Lesión celular dependiente del virus Flaviviridae, género Hepacavirus. Identificado en 1989 Primeras pruebas de identificación en 1992 80nm, envoltura, ARNm+ 7 genotipos diferentes, con diversos subtipos Capaz de formar cuasiespecies E1 y E2: proteínas ligadoras del virus Receptores putativos: CD81, Claudina-1, Ocludina, SR-B1, LDL-R, GAG’s Internalización por vesículas de clatrina

3. Epidemiología ¿Casos nuevos?... Difícil saberlo… Pacientes con Ac’sα-HCV + <20 años: ↓ 30-50 años: ↓ >50 años: ↑ Pacientes con RNA-HCV + <20 años: ↑ 30-50 años: ↑ >50 años: ↑ <20 años: ↓ 30-50 años: ↑ >50 años: ↓

4. Epidemiología Transmisión

5. Manifestaciones clínicas

6. Manifestaciones clínicas Enfermedad aguda Variable 2-12 semanas 8 semanas hasta meses postexposición 6-12 semanas postexposición Detectable desde 1 semana postexposición hasta 8 semanas después

7. Manifestaciones clínicas Enfermedad crónica

8. Manifestaciones clínicas Enfermedad crónica Cirrosis Ca Hepatocelular Insuficiencia hepática crónica

9. Manifestaciones clínicas Manifestaciones extrahepáticas

10. Diagnóstico Ante la sospecha clínica, realizar serología

11. Diagnóstico

12. Tratamiento Objetivos: Reducir la mortalidad por la prevención de daño hepático por cirrosis o hepatocarcinoma Normalización de transferasas Desaparición de RNA HCV «Mejoría» de los hallazgos en biopsia hepática Enfermedad aguda IFN recombinante ó PEG-INFα Por 24 semanas, previene 90% de la progresión a cronicidad No es necesaria la ribavirina Enfermedad crónica PEG-IFNα 2a: 180μg/semana 2b: 1.5μg/kg/semana Ribavirina 11mg/kg/semana Próximamente: AlbINFα 2b Efectos adversos: Leucopenia, trombocitopenia, síntomas catarrales, irritabilidad, fatiga, apatía, depresión, tiroiditis autoinmune, diabetes, hepatitis autoinmune Efectos adversos: Anemia hemolítica

13. Tratamiento Respuesta virológica Respuesta virológica sostenida Respuesta virológica temprana Sin respuesta 1, 4 2, 3

14. Bibliografía Conceptos actuales en Hepatitis C Méndez, Uribe, et al. McGrawHill, México 2003 Short guide to Hepatitis C Mauss, Berg, et al. Flying Publisher, Alemania 2011 Hepatology: a clinicaltextbook Mauss, Berg, et al. FlyingPublisher, Alemania 2010