Planes de atención

PLANES DE ATENCIÓN

Dr. José Edo. Madriz Soto
Enfermero Profesional
2012

HISTORIA
La enfermería como ciencia del cuidado del ser
humano, tiene su método de trabajo que
garantiza el cuidado de calidad.

Actualmente utilizamos el proceso de
enfermería cuyas bases teóricas pueden estar
basadas en las necesidades humanas,
patrones funcionales, dominios entre otras
formas.
Dr. José Eduardo Madriz Soto. Enfermero
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Profesional. 2012

Para ganar competencias en su aplicación se
requiere del conocimiento de las bases
teóricas de la toma de decisiones, resolución
de problemas, pensamiento crítico,
habilidades gerenciales, método científico, así
mismo, de la intuición, creatividad, empatía y
arte para brindar el cuidado. (Waldow 2007)

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Profesional. 2012

El personal de enfermería tiene que hacer
constantemente decisiones por sí mismo para
resolver problemas relacionados con el
cuidado de sus pacientes, su propia seguridad
y la de los demás, y sus relaciones personales.

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Profesional. 2012

La aplicación de un método para resolver
problemas, exige que pueda disponer de los
hechos y conocimientos que le permitan
analizar y solucionar sus problemas.

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Profesional. 2012

Es imperdonable la acción de pensar que los
planes de atención son solo una herramienta
de “Salvación” para la presentación de los
trabajos monográficos que se les encargan
como estudiantes, por eso los Planes de
Atención tienen que ser una herramienta para
toda la vida.

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Profesional. 2012

El origen de los planes de cuidado, es el PAE,
que en Costa Rica se ha desarrollado en todos
los centros asistenciales de salud.
Las actividades especificas de este proyecto ha
sido el trabajo con planes de atención de
enfermería a nivel hospitalario.
Es la razón de la importancia de desarrollarlos
en las universidades para un mejor
conocimiento científico en el estudiantado.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Un diagnóstico de enfermería es un “problema de
salud real o potencial que las/los profesionales
de enfermería, en virtud de su formación y
experiencia, tiene capacidad y derecho legal de
tratar”.

Los DE son, por lo tanto, problemas que pueden
prevenirse, resolverse o reducirse mediante
actividades independientes de enfermería.

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Profesional. 2012

Factores que influyen en la capacidad
para diagnosticar
Se deben combinar ciertos factores para poder
hacer diagnósticos.

Partiendo de la intuición (juicio intuitivo)
tendrá que combinar los conocimientos
teóricos con una cierta habilidad para poder
llegar a materializar los enunciados
diagnósticos.
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Profesional. 2012

Pero no sólo entran en juego estos
factores, aunque de ellos dependa en
gran parte toda la elaboración de un
diagnóstico.
También se debe conjugar una buena
aptitud para reunir datos y una
capacidad intelectual adecuada.

Todos estos factores junto con nuestra filosofía
personal, el marco conceptual de la profesión
y una experiencia cada vez mayor definirán
nuestra capacidad para la elaboración de
diagnóstico.

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Profesional. 2012

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Profesional. 2012

Dificultad para la utilización de los
DE

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Profesional. 2012

1. Falta de precisión en los términos.

Principal motivo de la inexperiencia en la
utilización de D.E, ésta nos puede llevar a
clasificar estados del paciente erróneamente.

(Se podrá disminuir esta dificultad con el
dominio de las características definitorias).

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2. Falta de conocimiento

Generados fundamentalmente por la aparición
de nuevos diagnósticos en las clasificaciones.

(Es posible confundir un diagnóstico de
deterioro en el intercambio de gases por uno
de vía aérea no permeable)

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3. Errores en la valoración.

Estos nos pueden conducir a la formulación de
diagnósticos equivocados o a omitir
diagnósticos que deberían haberse realizado.

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4. Diagnósticos prematuros.
Fundamentalmente realizados antes de tener
todos los datos para realizar una valoración
completa.

Se puede concluir que un paciente tiene un
diagnóstico de falta de conocimiento, cuando
su modelo de percepción está alterado por
una causa que distorsiona las respuestas, por
ejemplo dolor
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Profesional. 2012

5. Prejuicios personales.

A veces tenemos pacientes con los que nos
predisponemos por su forma de ser o
comportamiento, cuando esto ocurra haga un
esfuerzo por anteponer la profesionalidad a
sus principios o creencias.

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6. Estereotipación.

La valoración del paciente debe ser continua, no
podemos convertir una valoración inicial en
una constante para el paciente.
Un diagnóstico de ansiedad en un paciente que
va a ser sometido a la amputación de un
miembro puede evolucionar a un diagnóstico
de perturbación de la imagen corporal.

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Identificación de un problema de
salud Real o Potencial

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Profesional. 2012

EJEMPLOS…
1. Un pte ingresado para ser sometido a un
tratamiento médico de quimioterapia, con
una prescripción de mantenimiento de vía
permeable tiene una complicación potencial
de flebitis.
2. Un pte con un Dx médico de Tromboflebitis
tiene una complicación potencial de
tromboembolismo relacionado con el
desalojo del trombo.

Diferencia entre diagnostico médico y
diagnóstico de enfermería.
El DM fija su atención en la patología, tratamiento y
curación de la enfermedad.

El DE fija su atención en las respuestas del paciente o
familiar a su enfermedad o en los factores que
puedan afectar al mantenimiento de su estado
óptimo.

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MEDICO ENFERMERÍA

Describe una enfermedad concreta. Describe una respuesta humana.

Permanece invariable durante el proceso Puede variar

Implica tratamiento médico Implica cuidados de enfermería.

Hace referencias a alteraciones Hace referencia a la percepción que el
fisiopatológicas paciente tiene de su propio estado de
salud.

Se suele aplicar solo a individuos. Puede aplicarse a individuos y grupos.

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DIAGNOSTICO MÉDICO DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA

1. Miastenia gravis. 1. Deterioro de la comunicación
(debilidad muscular grave) autoinmune relacionada con la fatiga de músculos
faciales y respiratorios.

2. Gastroenteritis por ingesta de agente 2. Déficit nutricional relacionado con las
químico desconocido. náuseas y vómitos , úlceras bucales y
disfagia (dificultad para deglutir)

3. Colostomía por enfermedad de Crohn 3. Disfunción sexual relacionada con el
(enfermedad inflamatoria del TGI) cambio de imagen y/o lesión de sistema
nervioso.

4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años 4. Déficit de conocimiento relacionado
de edad. con la reciente aparición de la
enfermedad.

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Proceso para la elaboración de
Diagnóstico de Enfermería
1. Obtención de los datos (valoración).
2. Diferenciación entre datos objetivos y datos
subjetivos.
3. Validación de los mismos.
4. Organización y agrupación de los datos según
modelo (priorización).
5. Análisis de los datos.
6. Identificación de los problemas.
7. Formulación de los diagnósticos de enfermería o
problemas interdependientes.
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DIAGNOSTICO REAL

En relación con Manifestado por

Diagnóstico Real: Déficit nutricional en relación con la anorexia, náuseas y
vómitos. Manifestado por fatigas y desequilibrio
electrolítico.

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DIAGNOSTICO POTENCIAL

Riesgo de Potencial En relación con

Diagnóstico
Potencial: Riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea
relacionado con la inmovilidad.

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DIAGNOSTICO POSIBLE

POSIBLE En relación con

Diagnóstico Posible: Posible perturbación de la imagen corporal en relación
con la amputación del MSI.

(*) Reúna más datos para determinar si el factor de riesgo o los signos o
síntomas están presentes.

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NOTA
Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en
cuenta que en algunos casos deberá ser modificado
cuando:

1. Hayan surgido nuevos datos.
2. Si las respuestas del paciente a su proceso han
variado.
3. Si el estadio del proceso modifica las respuestas
del paciente.

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Factores desencadenantes de
respuestas
- Defectos congénitos.
- Fases de desarrollo.
- Estilo de vida.
- Enfermedad y lesiones.
- Factores situacionales.
- Signos y síntomas.
- Factores ambientales.
- Factores psicosociales.
- Errores humanos.
- Tratamientos y diagnósticos.

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Términos utilizados en la elaboración
de Diagnósticos
- Falta de - Deterioro del
- Alteración de - Conflicto con
- Déficit de - Aumento del
- Circunstancialmente baja
- Intolerancia a
- Percepción del
- Perturbación del
- Posibilidad de
- Disminución del
- Inferior a /superior a

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Adjetivos que pueden unir al
enunciado diagnostico
- Agudo
- Completo
- Ocasional - Leve
- Crónico - Potencial
- Parcial - Grave
- Esporádico - Mínimo
- Total - Posible
- Máximo - Identificar
- Moderado
- Intermitente
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Errores más frecuentes en la
formulación de Diagnósticos de
Enfermería
La formulación de DE requiere una práctica de la que hoy
no disfrutamos y de una larga experiencia. Como en
cualquier profesión no estamos libres de cometer
errores hasta que gocemos de una cierta habilidad,
para intentar facilitar la elaboración de enunciados
diagnósticos con precisión, deberemos evitar algunos
errores de frecuencia aparición en su construcción.
Al enunciar los DE no debemos cometer los siguientes
errores:

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Profesional. 2012

- Expresar el diagnóstico como una necesidad del
paciente.
- Expresar el diagnóstico en términos de actividad de
enfermería.
- Invertir el orden en las dos primeras partes del
diagnóstico.
- Confundir los signos y síntomas con la primera parte
del diagnóstico.
- Enunciar en las dos primeras partes dos problemas,
uno consecuencia del otro.
- Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento
o prueba diagnóstica.

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- Incluir más de un problema.
- Expresar el diagnóstico de enfermería como si
fuera un diagnóstico médico.
- Emplear terminología médica.
- Emitir juicios de valor.
- Comprometerse legalmente.

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Ventajas e Inconvenientes para el
Paciente/ Cliente
Ventajas:
- Permitir la identificación de sus necesidades particulares.
- Permitir plantear objetivos para sus cuidados personales.
- Permitir una nueva visión profesional de sus problemas.
- Permitir un tratamiento específico de las enfermeras (os)
sobre alguno de sus problemas.
Inconvenientes:
- Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo
en uno o varios diagnósticos.
- Se puede inferir datos de otros pacientes con el mismo
problema.

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Profesional. 2012

Ventajas e Inconvenientes para la
Enfermera/o
Ventajas:
- Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía
propia.
- Favorecerá la implantación del proceso de atención de
enfermería como método de trabajo.
- Aumentará la información sobre el paciente.
- Permitirá una participación con contenido específico en las
reuniones del equipo de salud.
- Facilitará los cambios de turno y mejorará la información
entre los profesionales.
Inconvenientes:
- Dificultad en la utilización de una taxonomía no desarrollada.
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Ventajas e Inconvenientes como
Profesión
Ventajas:
- Definirá nuestra área de responsabilidad.
- Aumentará nuestro prestigio profesional ante los
usuarios y otros profesionales.
- Aumentará la motivación.
- Favorecerá el crecimiento profesional.
Inconvenientes:
- Falta de convencimiento para su utilización por
parte del colectivo profesional.
- Conflicto con otros colectivos profesionales.
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Profesional. 2012

NOTA
Los profesionales de enfermería estamos
obligados a prestar cuidados de la máxima
calidad posible, el convencimiento de que la
utilización de los DE aumentará esa calidad,
debe persuadirnos para su utilización, pero
esto es una decisión que nadie puede tomar
por nosotros.

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Profesional. 2012

El éxito de esta HERRAMIENTA no sólo nos
afecta a los profesionales, sino que abre
nuevas perspectivas al desarrollo del derecho
a la mejor salud de nuestros clientes, nuestro
compromiso es el único que puede conducir a
esta profesión al lugar que se merece en la
sociedad.

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Profesional. 2012

ESTRATEGIAS PARA LA IDENTIFICACIÓN
DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Para poder formular correctamente los DE,
tenemos que haber identificado previamente
los problemas de salud que presenta el
paciente.
Para esta identificación se aplicarán técnicas de
valoración como: Observación, entrevista y
examen físico.

Las estrategias nos garantizan el éxito de los DE.

Podemos escoger los múltiples modelos de
cuidado que existen como lo son:

Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su
propio criterio. Suele basarse en el rol que la
enfermería desempeña a la hora de prestar
cuidados.

Así, podemos dividirlos en:

• Modelos naturalistas.
• Modelos de suplencia o ayuda.
• Modelos de interrelación.

Modelos naturalistas
• Su principal representante es Florence Nightingale.

• En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados
de enfermería en su libro Notas sobre
enfermería (Notes on nursing); «Se tiene la tendencia a
creer que la medicina cura.- Nada es menos cierto, la
medicina es la cirugía de las funciones como la
verdadera cirugía es la cirugía de los órganos, ni una ni
la otra curan, sólo la naturaleza puede curar. - Lo que
hacen los cuidados de enfermería en los dos casos es
poner al enfermo en su obra».

Florence Nightingale ya había comprendido la
necesidad de tener un esquema de referencia,
un cuadro conceptual.

Desde este primer intento de conceptualización,
hasta que de nuevo formalmente se hace esta
pregunta, transcurre casi un siglo.

Modelos de suplencia o ayuda

• El rol de enfermería consiste en suplir o
ayudar a realizar las acciones que la persona
no puede llevar a cabo en un momento de su
vida, acciones que preservan la vida,
fomentando ambas el [autocuidado] por parte
de la persona.
• Las dos representantes más importantes de
esta tendencia son [Virginia Henderson] y
[Dorotea Orem].

Modelos de interrelación

• En estos modelos el rol de la enfermera
consiste en fomentar la adaptación de la
persona en un entorno cambiante,
fomentando la relación bien sea interpersonal
(enfermera-paciente) o las relaciones del
paciente con su ambiente.
• Los modelos más representativos son los
de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha
Rogers y Mira Levine.

Modelo de Virginia Henderson

Bases teóricas

• Es un modelo de suplencia o ayuda.

• Parte del concepto de las necesidades
humanas de Maslow.

Modelo de Dorothea Orem

Bases teóricas
• Es un modelo de suplencia o ayuda.

• Teoría de las necesidades
humanas de Maslow.

• Teoría general de sistemas.

Modelo de Peplau

Bases teóricas

• Modelo de interrelación.
• Teoría psicoanalítica.
• Teoría de las necesidades humanas.
• Concepto de motivación.
• Concepto de desarrollo personal.

Modelo de Callista Roy

Bases teóricas

• Teoría de la adaptación de Helson.


Modelo de Martha Rogers
Bases teóricas



• Teoría evolucionista.

NANDA
El libro “NANDA” esta hecho para un mejor y fácil
manejo de los diagnósticos de enfermería.

Los diagnósticos están clasificados en orden
alfabético, según el concepto diagnóstico. Así, si
busca deterioro de la movilidad en silla de ruedas
lo hallará clasificado bajo *movilidad*, no en silla
de ruedas o deterioro.

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Profesional. 2012

PROCEDIMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE PLANES DE
ATENCIÓN
- Primero necesitamos un Diagnóstico Médico,
para poder iniciar un Plan de Atención.

- Luego tener una buena observación para
poder extraer los acontecimientos objetivos
del paciente que necesitan pronta atención.

- Nos guiaremos, también, con la historia
médica y con nuestra historia del paciente y el
examen físico.
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Profesional. 2012

Dx Médico:
EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) Pág./88.

Dx de Enfermería:

Diarrea r/ a infecciones.

Objetivo:
Lograr que el paciente no entre en deshidratación
durante mi turno.

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Profesional. 2012

Acciones de enfermería

1. Tomar SV y anotarlos.
2. Observar por dolor abdominal.
3. Observar número y características de las
deposiciones.
4. Observar por calambres.

5. Observar y auscultar abdomen para controlar
peristaltismo.
6. Observar por deposiciones fétidas.
7. Observar por deshidratación.
8. Control de Curva Febril.
9. Administrar soluciones indicadas por el médico.
10. Administrar medicamentos indicados por el
médico.
11. Dar comodidad y confort.
12. Avisar por cambios.
13. Realizar anotaciones de enfermería.
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Profesional. 2012

Evaluaciones:
1. Se controlan los SV y se anotan, pte presenta cuadro
febril y taquicardia.
2. Pte refiere “tener leve dolor”, se le comunica al
médico.
3. Pte presenta #8 deposiciones en cuatro horas,
verdosas y fétidas, se le comunica al médico.
4. Se le pregunta al pte si ha presentado calambres el
refiere “que muy pocos, pero rápidos”. Se le
comunica al médico el cual le indica control de
electrolitos, se envía orden.
5. Pte presenta un peristaltismo aumentado (+).
6. Se observa deposiciones fétidas y líquidas, verdosas.

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Profesional. 2012

7. Se observa leve deshidratación, mucosas secas,
se le comunica al médico.
8. Se lleva estricto el Control de Curva febril,
presentando picos febriles de 38.5, se le
comunica al médico he indica bajar temperatura
por medios físicos.
9. Se le inicio terapia endovenosa con Solución
Fisiológica 1 Lt c/6 horas, + 20 meq de KCL, con
dosificador, ya que el resultado de electrolitos
nos muestra un valor de potasio bajo, según
indicación médica.
10. Se le inicia ATB según indicación médica, previo
recogida de muestra de heces.
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Profesional. 2012

11. Se le brinda mayor comodidad y confort al
paciente el cual refiere “que dicha ya me
estaba rajando la espalda, gracias”.
12. Se le comunica al médico que el paciente a
disminuido el número de veces de
deposiciones y el dolor.
13. Se confecciona la nota de registros del
paciente, recalcando la mejoría en la
disminución de las deposiciones y por ende de
la deshidratación.
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Profesional. 2012

EJEMPLO NO.2

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Profesional. 2012

Dx médico:
Leptospirosis pág./
Dx de Enfermería:
Daño renal r/c disminución de la perfusión e
invasión por la leptospira

Objetivo:
Observar durante mi turno fallo renal

Acciones de Enfermería
1. Se controlan SV.
2. Se observa por edemas podálicos o
generalizado.
3. Se observa por dificultad respiratoria.
4. Se lleva control de I y E.
5. Se lleva control de CF.
6. Se canaliza vía periférica.
7. Se avisa por cambios.
8. Se realiza NE.

Evaluaciones:
1. Se controlan los SV y se anotan, con
hipertensión resto de SV dentro de los
rangos normales.
2. Se le observa leve edemas podálicos, se avisa
al médico.
3. Pte no presenta dificultad respiratoria, se le
orienta en cuanto a su estado para que avise
cualquier cambio.

4. Se inicia I y E, iniciando con una ingesta de 240ml
de fresco y 300ml de diuresis con orina clara.
5. Se inicia CF a las 10 am y lleva durante el turno,
sin presentar períodos febriles.
6. Se le canalizo vía periférica en MSD con catéter
#18 y se le coloco tapón venoso.
7. Se le comunica al médico estado actual del
paciente y comunica coordinar US de abdomen.
8. Se confecciona la nota de registros del paciente,
recalcando la evolución y seguimiento de parte
de enfermería y medico.

Realizado por:
Dr. José Edo. Madriz Soto
Enfermero Profesional
USL.
2011

Recopilación de:
Carpenito, Planes de cuidados y documentación en enfermería. Ed. Mc Graw - Hill-
Interamericana de España. 1ª. Ed. 1994.
M.J. Kim. “Manual de Diagnósticos de Enfermería” Ed. Interamericana. 1989.

T. Heather Herdman, PhD, RN. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros:
Definiciones y Clasificación. 2007-2008 y 2009 – 2011. Elsevier España, Barcelona.
2010.

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