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Innovazione e vaccini nell’era globale

Un’opportunità per la salute,
una sfida per la mente




Lisa Vozza

Oilproject, 16 novembre 2009
                                  sculture di Luke Jerram




                                                            1
1.   Epidemie antiche e moderne

2.   La lunga storia dei vaccini

3.   A caccia di bersagli mobili

4.   Vaccini nel guado

5.   Vaccini cercansi per tre grandi killer

6.   Virus imprevedibili: il caso dell’influenza

7.   Vaccini per chi?




                                                   2
Siena. Il più grande monumento esistente alla forza distruttiva delle malattie infettive.

1. Epidemie antiche e moderne                           foto di Giorgio Corsi




                                                                                             3
L’HIV in Africa: un tragico esempio dei problemi
                che possono procurare le infezioni anche ai giorni nostri.

1. Epidemie antiche e moderne




                                                                             4
Nel 1918 un’influenza conosciuta come «la Spagnola» uccide più di 40 milioni di
persone in meno di un anno, facendo più morti del conflitto mondiale appena concluso.

1. Epidemie antiche e moderne                       da Nature Medicine




                                                                                        5
Il vaiolo non faceva distinzioni di classe: fra le vittime, più di un faraone.


1. Epidemie antiche e moderne                              immagini Luke Jerram; NOVA




                                                                                        6
Gli esseri umani però non sono proprio indifesi.

 Se la popolazione sulla Terra si sta avvicinando a 7 miliardi,
 è anche perché abbiamo imparato a difenderci dai microbi.

 I vaccini sono forse la più grande storia di successo
 nella lotta contro le malattie infettive: salvano miliardi di vite umane,
 sono più efficaci delle migliori medicine, e hanno un’ottimo rapporto qualità-prezzo.

 La loro lunga storia è stata raccontata molte volte, insieme alle biografie degli eroi
 dello sviluppo dei vaccini, da Lady Montague a Edward Jenner, da Louis Pasteur
 a Jonas Salk e Albert Sabin.




2. La lunga storia dei vaccini




                                                                                          7
«Chi detiene il brevetto su questo vaccino?»
  «ll vaccino appartiene alla gente, non c’è nessun brevetto.
  D’altronde si potrebbe brevettare il Sole?»


2. La lunga storia dei vaccini                         immagini da YouTube




                                                                             8
Dopo i test negli animali Sabin sperimenterà il vaccino antipolio su se stesso, sul
collega Alvarez e su un tecnico di nome Haydy. «Tre emarginati: un ebreo, un
messicano e un negro» commenterà Sabin stesso, a proposito di quelle prime tre
cavie umane, in un’intervista rilasciata anni dopo.

2. La lunga storia dei vaccini                        archivio Sclavo




                                                                                      9
I vaccini sono di gran lunga più efficaci (e meno costosi) delle migliori medicine.




 Riduzione dei tassi di mortalità per malattie prevenute con i vaccini o trattate con
 farmaci.

2. La lunga storia dei vaccini




                                                                                        10
Le vaccinazioni di massa hanno ridotto per più del 97% l’incidenza di 9 malattie e ne
hanno eliminate 2 completamente.




                                                      dati comunicati da Rino Rappuoli




                                                                                         11
Negli anni Ottanta nuovi vaccini sono
 un miraggio nel deserto delle idee, le
 linee di produzione sono vuote e i
 produttori sono sull’orlo della
 bancarotta.


 Il principio di Pasteur:
 «Isola il germe, uccidilo, iniettalo»
 ha funzionato con i germi stabili, che
 si vestono sempre allo stesso modo
 (polio, vaiolo, rosolia, morbillo,
 varicella, pertosse, difterite ecc.);
 ma non funziona più con microbi che
 amano cambiarsi spesso d’abito
 (influenza, meningococco ecc.).




3. A caccia di bersagli mobili
                                          Worldwidefeatures



                                                              12
A cavallo del nuovo secolo la genomica, cioè
                                 la possibilità di leggere rapidamente tutti i
                                 geni di un organismo vivente, e la
                                 bioinformatica, cioè la capacità di analizzare,
                                 ordinare, classificare grandi quantità di dati,
                                 arrivano in soccorso dei vaccinologi.

                                 Un microbo formidabile, il Men B, possiede
                                 80 e passa varianti, un numero che aveva
                                 scoraggiato generazioni di vaccinologi.
                                 Costruire un vaccino contro il Men B diventa
                                 di colpo possibile. Sarà un vaccino nuovo:
                                 progettato pezzo per pezzo, come un
                                 ingegnere della Ferrari costruirebbe una
                                 macchina da corsa.

                                 Grazie all’accelerazione impressa dalle
                                 nuove tecnologie, i biologi hanno
                                 l’impressione di passare dalla carrozza a
                                 cavalli al jet.

3. A caccia di bersagli mobili




                                                                                   13
vecchio                                                        nuovo
            vaccino                                                       vaccino

                 Il metodo usato per il Men B è oggi diventato l’approccio di
                 routine per progettare i vaccini.

                 Permette di costruire preparati più efficaci e sicuri rispetto al
                 passato.

                 I tempi di sviluppo si sono ridotti da 15 anni a 1-2. E con i
                 tempi sono diminuiti anche i costi.
                 Ma soprattutto si possono fare vaccini contro malattie che
                 non erano prevenibili, come la meningite, l’influenza e tante
                 altre.
3. A caccia di bersagli mobili                               immagini Luke Jerram




                                                                                     14
Nonostante le notizie positive, i
  vaccini nel mondo occidentale
  affrontano una crisi maggiore
  quando la gente viene indotta a
  credere che le vaccinazioni causino
  l’autismo.

  Dieci anni sono passati da questi
  eventi fraudolenti. Centinaia di studi
  autorevoli hanno scagionato i
  vaccini, non trovando neppure una
  singola prova del legame fra vaccini
  e autismo.

  Eppure il danno è ancora lì, non
  ancora riparato del tutto. Come mai?




4. Vaccini nel guado




                                           15
1. Misurare i rischi per il nostro cervello è difficile e va
   spesso contro la nostra intuizione;
2. batteri e virus eludono i nostri sensi, mentre
   l’iniezione di un vaccino è una procedura invasiva e
   sgradevole per molte persone;

3. i vaccini sono prodotti da Big pharma e approvati
   dai governi, due fra i proncipali personaggi di ogni
   teoria della cospirazione;

4. i media affamati di audience diventano trafficanti di
   scandali e paure;

5. la memoria delle morti, delle sofferenze e delle
   disabilità causate dalle malattie infettive è
   scomparsa;

6. le informazioni – affidabili o fuorvianti – su Internet
   persistono più a lungo che sui media tradizionali;
7. vaccinarsi per contribuire alla immunità complessiva
   della comunità non è un comportamento premiante
   nella società contemporanea.

4. Vaccini nel guado



                                                               16
HIV,
                                                               malaria,
                                                               tubercolosi
                                                               tre patogeni
                                                               molto furbi




5. Vaccini cercansi per 3 grandi killer   immagini Luke Jerram; Ivo Saglietti



                                                                                17
mutevole
           giramondo
   promiscuo
                                           è il virus dell’influenza
               variabile

                     imprevedibile




5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza
                                                                 Luke Jerram



                                                                               18
Ricordate l’aviaria?

                                                 Tanta paura per nulla?

                                                 In realtà il panico a qualcosa
                                                 è servito.

                                                 Abbiamo fatto prove di
                                                 pandemia.

                                                 Preparativi che hanno
                                                 portato a sviluppare il
                                                 vaccino contro l’influenza A
                                                 in meno di 6 mesi e a
                                                 raddoppiare la capacità
                                                 produttiva.




6. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza




                                                                                  19
Come si produce il vaccino contro l’influenza / 1


L’OMS sorveglia...




... e isola i ceppi più capaci di diffondersi
     e di infettare le persone.



                                                        Google Flu
Quindi l’OMS prepara il master seed,
   la semina master, e la invia
   ai produttori di vaccini.


I produttori appena ricevono il master seed
    lo inoculano nelle uova e da quel momento
    lavorano 24 ore al giorno, 7 giorni a settimana
    per diversi mesi.


6. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza        Stronati



                                                                     20
Come si produce il vaccino contro l’influenza / 2


Dopo 48-72 ore di crescita si purifica il vaccino
  in una ultracentrifuga.




Un tempo ci si fermava alla purificazione del virus
   e alla sua uccisione. Oggi si va oltre:
   nei cosiddetti vaccini split si usa un detergente
   per rompere e separare le diverse parti del virus;
   nei vaccini più avanzati, a subnità, si purificano gli
   antigeni che devono essere inseriti nel vaccino e si
   scarta il resto.



Infine si aggiunge l’adiuvante, una sostanza che
    permette al vaccino di farsi notare meglio dal
    sistema immunitario.



5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza              Novartis Vaccines & Diagnostics



                                                                                              21
Com’è il vaccino che si sta usando in Italia contro
  l’influenza A H1N1?
                                                                        Stessa tecnologia impiegata
                                                                        per produrre i vaccini per
                                                                        l’influenza stagionale,
                                                                        utilizzati in 45 milioni di
                                                                        persone negli ultimi 10 anni.
                                                                        L’unica cosa che cambia è
                                                                        l’antigene.
                                                                        Testato su oltre 6000
                                                                        persone, di cui 3000 bambini.

                                                                        È l’unico vaccino approvato
                                                                        dall’EMEA per l’uso a partire
                                                                        dai 6 mesi d’età.
È nato e cresciuto a Siena,                   (una risorsa strategica
dove la ricerca sui vaccini                   per il nostro Paese,
gode di una tradizione                        dato che soltanto
secolare.                                     8 nazioni, oltre all'Italia,
                                              producono vaccini
                                              a questo livello e diverse
                                              nazioni avanzate sono
                                              costrette ad acquistare i
5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza
                                              vaccini all’estero).



                                                                                                        22
Vaccini per chi?
                                             vaccini per vecchi clienti




                               vaccini per chi non se li può permettere




                          l’ultimo miglio
Foto Les Cultures Onlus



                                                                          23
Rino Rappuoli è direttore della ricerca
                                  della Novartis Vaccines & Diagnostics
                                  e fra le massime autorità mondiali sui vaccini.
                                  Membro della National Academy of Sciences
                                  statunitense e di altre prestigiose società scientifiche,
                                  nel 2009 ha ricevuto la Medaglia d’oro Sabin,
                                  il massimo riconoscimento nel campo della vaccinologia,
                                  attribuito per la prima volta a uno scienziato europeo.




Lisa Vozza, biologa e divulgatrice scientifica, è Scientific
Officer presso l’Associazione italiana per la ricerca sul
cancro (AIRC). Ha lavorato a lungo per Le Scienze e per
Scientific American e oggi collabora con numerosi editori
italiani. Per Zanichelli ha ideato e diretto la collana I Mestieri
della Scienza e scrive il blog Biologia e dintorni.




                                                                                              24

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Innovazione e vaccini nell'era globale

  • 1. Innovazione e vaccini nell’era globale Un’opportunità per la salute, una sfida per la mente Lisa Vozza Oilproject, 16 novembre 2009 sculture di Luke Jerram 1
  • 2. 1. Epidemie antiche e moderne 2. La lunga storia dei vaccini 3. A caccia di bersagli mobili 4. Vaccini nel guado 5. Vaccini cercansi per tre grandi killer 6. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza 7. Vaccini per chi? 2
  • 3. Siena. Il più grande monumento esistente alla forza distruttiva delle malattie infettive. 1. Epidemie antiche e moderne foto di Giorgio Corsi 3
  • 4. L’HIV in Africa: un tragico esempio dei problemi che possono procurare le infezioni anche ai giorni nostri. 1. Epidemie antiche e moderne 4
  • 5. Nel 1918 un’influenza conosciuta come «la Spagnola» uccide più di 40 milioni di persone in meno di un anno, facendo più morti del conflitto mondiale appena concluso. 1. Epidemie antiche e moderne da Nature Medicine 5
  • 6. Il vaiolo non faceva distinzioni di classe: fra le vittime, più di un faraone. 1. Epidemie antiche e moderne immagini Luke Jerram; NOVA 6
  • 7. Gli esseri umani però non sono proprio indifesi. Se la popolazione sulla Terra si sta avvicinando a 7 miliardi, è anche perché abbiamo imparato a difenderci dai microbi. I vaccini sono forse la più grande storia di successo nella lotta contro le malattie infettive: salvano miliardi di vite umane, sono più efficaci delle migliori medicine, e hanno un’ottimo rapporto qualità-prezzo. La loro lunga storia è stata raccontata molte volte, insieme alle biografie degli eroi dello sviluppo dei vaccini, da Lady Montague a Edward Jenner, da Louis Pasteur a Jonas Salk e Albert Sabin. 2. La lunga storia dei vaccini 7
  • 8. «Chi detiene il brevetto su questo vaccino?» «ll vaccino appartiene alla gente, non c’è nessun brevetto. D’altronde si potrebbe brevettare il Sole?» 2. La lunga storia dei vaccini immagini da YouTube 8
  • 9. Dopo i test negli animali Sabin sperimenterà il vaccino antipolio su se stesso, sul collega Alvarez e su un tecnico di nome Haydy. «Tre emarginati: un ebreo, un messicano e un negro» commenterà Sabin stesso, a proposito di quelle prime tre cavie umane, in un’intervista rilasciata anni dopo. 2. La lunga storia dei vaccini archivio Sclavo 9
  • 10. I vaccini sono di gran lunga più efficaci (e meno costosi) delle migliori medicine. Riduzione dei tassi di mortalità per malattie prevenute con i vaccini o trattate con farmaci. 2. La lunga storia dei vaccini 10
  • 11. Le vaccinazioni di massa hanno ridotto per più del 97% l’incidenza di 9 malattie e ne hanno eliminate 2 completamente. dati comunicati da Rino Rappuoli 11
  • 12. Negli anni Ottanta nuovi vaccini sono un miraggio nel deserto delle idee, le linee di produzione sono vuote e i produttori sono sull’orlo della bancarotta. Il principio di Pasteur: «Isola il germe, uccidilo, iniettalo» ha funzionato con i germi stabili, che si vestono sempre allo stesso modo (polio, vaiolo, rosolia, morbillo, varicella, pertosse, difterite ecc.); ma non funziona più con microbi che amano cambiarsi spesso d’abito (influenza, meningococco ecc.). 3. A caccia di bersagli mobili Worldwidefeatures 12
  • 13. A cavallo del nuovo secolo la genomica, cioè la possibilità di leggere rapidamente tutti i geni di un organismo vivente, e la bioinformatica, cioè la capacità di analizzare, ordinare, classificare grandi quantità di dati, arrivano in soccorso dei vaccinologi. Un microbo formidabile, il Men B, possiede 80 e passa varianti, un numero che aveva scoraggiato generazioni di vaccinologi. Costruire un vaccino contro il Men B diventa di colpo possibile. Sarà un vaccino nuovo: progettato pezzo per pezzo, come un ingegnere della Ferrari costruirebbe una macchina da corsa. Grazie all’accelerazione impressa dalle nuove tecnologie, i biologi hanno l’impressione di passare dalla carrozza a cavalli al jet. 3. A caccia di bersagli mobili 13
  • 14. vecchio nuovo vaccino vaccino Il metodo usato per il Men B è oggi diventato l’approccio di routine per progettare i vaccini. Permette di costruire preparati più efficaci e sicuri rispetto al passato. I tempi di sviluppo si sono ridotti da 15 anni a 1-2. E con i tempi sono diminuiti anche i costi. Ma soprattutto si possono fare vaccini contro malattie che non erano prevenibili, come la meningite, l’influenza e tante altre. 3. A caccia di bersagli mobili immagini Luke Jerram 14
  • 15. Nonostante le notizie positive, i vaccini nel mondo occidentale affrontano una crisi maggiore quando la gente viene indotta a credere che le vaccinazioni causino l’autismo. Dieci anni sono passati da questi eventi fraudolenti. Centinaia di studi autorevoli hanno scagionato i vaccini, non trovando neppure una singola prova del legame fra vaccini e autismo. Eppure il danno è ancora lì, non ancora riparato del tutto. Come mai? 4. Vaccini nel guado 15
  • 16. 1. Misurare i rischi per il nostro cervello è difficile e va spesso contro la nostra intuizione; 2. batteri e virus eludono i nostri sensi, mentre l’iniezione di un vaccino è una procedura invasiva e sgradevole per molte persone; 3. i vaccini sono prodotti da Big pharma e approvati dai governi, due fra i proncipali personaggi di ogni teoria della cospirazione; 4. i media affamati di audience diventano trafficanti di scandali e paure; 5. la memoria delle morti, delle sofferenze e delle disabilità causate dalle malattie infettive è scomparsa; 6. le informazioni – affidabili o fuorvianti – su Internet persistono più a lungo che sui media tradizionali; 7. vaccinarsi per contribuire alla immunità complessiva della comunità non è un comportamento premiante nella società contemporanea. 4. Vaccini nel guado 16
  • 17. HIV, malaria, tubercolosi tre patogeni molto furbi 5. Vaccini cercansi per 3 grandi killer immagini Luke Jerram; Ivo Saglietti 17
  • 18. mutevole giramondo promiscuo è il virus dell’influenza variabile imprevedibile 5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza Luke Jerram 18
  • 19. Ricordate l’aviaria? Tanta paura per nulla? In realtà il panico a qualcosa è servito. Abbiamo fatto prove di pandemia. Preparativi che hanno portato a sviluppare il vaccino contro l’influenza A in meno di 6 mesi e a raddoppiare la capacità produttiva. 6. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza 19
  • 20. Come si produce il vaccino contro l’influenza / 1 L’OMS sorveglia... ... e isola i ceppi più capaci di diffondersi e di infettare le persone. Google Flu Quindi l’OMS prepara il master seed, la semina master, e la invia ai produttori di vaccini. I produttori appena ricevono il master seed lo inoculano nelle uova e da quel momento lavorano 24 ore al giorno, 7 giorni a settimana per diversi mesi. 6. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza Stronati 20
  • 21. Come si produce il vaccino contro l’influenza / 2 Dopo 48-72 ore di crescita si purifica il vaccino in una ultracentrifuga. Un tempo ci si fermava alla purificazione del virus e alla sua uccisione. Oggi si va oltre: nei cosiddetti vaccini split si usa un detergente per rompere e separare le diverse parti del virus; nei vaccini più avanzati, a subnità, si purificano gli antigeni che devono essere inseriti nel vaccino e si scarta il resto. Infine si aggiunge l’adiuvante, una sostanza che permette al vaccino di farsi notare meglio dal sistema immunitario. 5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza Novartis Vaccines & Diagnostics 21
  • 22. Com’è il vaccino che si sta usando in Italia contro l’influenza A H1N1? Stessa tecnologia impiegata per produrre i vaccini per l’influenza stagionale, utilizzati in 45 milioni di persone negli ultimi 10 anni. L’unica cosa che cambia è l’antigene. Testato su oltre 6000 persone, di cui 3000 bambini. È l’unico vaccino approvato dall’EMEA per l’uso a partire dai 6 mesi d’età. È nato e cresciuto a Siena, (una risorsa strategica dove la ricerca sui vaccini per il nostro Paese, gode di una tradizione dato che soltanto secolare. 8 nazioni, oltre all'Italia, producono vaccini a questo livello e diverse nazioni avanzate sono costrette ad acquistare i 5. Virus imprevedibili: il caso dell’influenza vaccini all’estero). 22
  • 23. Vaccini per chi? vaccini per vecchi clienti vaccini per chi non se li può permettere l’ultimo miglio Foto Les Cultures Onlus 23
  • 24. Rino Rappuoli è direttore della ricerca della Novartis Vaccines & Diagnostics e fra le massime autorità mondiali sui vaccini. Membro della National Academy of Sciences statunitense e di altre prestigiose società scientifiche, nel 2009 ha ricevuto la Medaglia d’oro Sabin, il massimo riconoscimento nel campo della vaccinologia, attribuito per la prima volta a uno scienziato europeo. Lisa Vozza, biologa e divulgatrice scientifica, è Scientific Officer presso l’Associazione italiana per la ricerca sul cancro (AIRC). Ha lavorato a lungo per Le Scienze e per Scientific American e oggi collabora con numerosi editori italiani. Per Zanichelli ha ideato e diretto la collana I Mestieri della Scienza e scrive il blog Biologia e dintorni. 24