1. ANTICONCEPCIONANTICONCEPCION

2. MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA

3. • IIncluyenncluyen ::
 PPreservativoreservativo
DD iafragmaiafragma
EEspermicidas.spermicidas.
CCapuchón cervicalapuchón cervical
EEspumas, cremas, geles yspumas, cremas, geles y
supositorios vaginales.supositorios vaginales.
Actúan impidiendo laActúan impidiendo la
llegada delllegada del
espermatozoide al óvulo.espermatozoide al óvulo.

4. ElEl PPreservativoreservativo

5. ElEl condóncondón
• CC onsiste en una funda de látex finoonsiste en una funda de látex fino
preparada para recubrir el penepreparada para recubrir el pene
erecto y retener el semen en suerecto y retener el semen en su
interior luego de la eyaculación.interior luego de la eyaculación.
• Reducen el riesgo de enfermedadesReducen el riesgo de enfermedades
transmisión sexual.transmisión sexual.

6. Eficacia
• La eficacia para prevenir el
embarazo es 97%.
• La OMS sostiene que hoy el
preservativo es el único método
anticonceptivo probado que
reduce el riesgo de todas las
ETS

7. Ventajas
• Es sencillo de su usar.Es sencillo de su usar.
• Eficaz si se usa correctamente.Eficaz si se usa correctamente.
• Pocos efectos negativos: alergia al látex.Pocos efectos negativos: alergia al látex.
• De fácil obtención y bajo costo.De fácil obtención y bajo costo.
• No requiere examen ni prescripciónNo requiere examen ni prescripción
médica.médica.
• Fomenta la participación activa del varónFomenta la participación activa del varón
en la anticoncepción.en la anticoncepción.
• ◗◗ Su uso correcto evita la transmisión deSu uso correcto evita la transmisión de
las ITS y VIH/SIDA.las ITS y VIH/SIDA.

8. Desventajas
• Puede disminuir la sensibilidad dePuede disminuir la sensibilidad de
ambos integrantes de la parejaambos integrantes de la pareja
durante la relación sexual.durante la relación sexual.
• Para los hombres con dificultadesPara los hombres con dificultades
para lograr o mantener lapara lograr o mantener la
erección, el uso del condónerección, el uso del condón
puede agravar sus problemas opuede agravar sus problemas o
temores.temores.
• En muy pocos casos, se observaEn muy pocos casos, se observa
intolerancia o alergia al látex.intolerancia o alergia al látex.

9. Preservativo Femenino
• El condón femeninoEl condón femenino
esta hecho deesta hecho de
polyuretanopolyuretano
lubricado, similar allubricado, similar al
condón masculino.condón masculino.
Se inserta en laSe inserta en la
vagina cubriendo elvagina cubriendo el
cervix. Como elcervix. Como el
condón masculino,condón masculino,
solo se debe desolo se debe de
utilizar una vez yutilizar una vez y
luego ser descartado.luego ser descartado.

10. Ventajas
• ProtegeProtege
contra lascontra las
ITS.ITS.
• Permite a laPermite a la
mujer unamujer una
participaciónparticipación
más activa enmás activa en
la protecciónla protección
de susde sus
órganosórganos
sexualessexuales

11. Desventajas
No es sencillo de colocar
correctamente.
Disminuye la sensibilidad para ambos
integrantes de la pareja.
Tiene un alto costo por unidad.

12. Diafragma

13. Diafragmas vaginales de
poliuretano

14. • El diafragma debe de ser prescrita y medida por unEl diafragma debe de ser prescrita y medida por un
médico. Una vez el diafragma está medido, una mujermédico. Una vez el diafragma está medido, una mujer
puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hulepuede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule
de forma de domo protege a la mujer del embarazo ende forma de domo protege a la mujer del embarazo en
dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y yados formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya
que se coloca gel espermicida dentro del domo delque se coloca gel espermicida dentro del domo del
hule antes de la insercion mata cualquier esperma quehule antes de la insercion mata cualquier esperma que
esté en contacto con el. Una vez insertado, elesté en contacto con el. Una vez insertado, el
diafragma es efectivo por seis horas.diafragma es efectivo por seis horas.

15. Diafragma

16. Capuchón CervicalCapuchón Cervical

17. Capuchón cervicalCapuchón cervical
• Similar alSimilar al
diafragma perodiafragma pero
más pequeño ymás pequeño y
rígido, se adaptarígido, se adapta
de forma ajustadade forma ajustada
al cuello uterino.al cuello uterino.
• se coloca antesse coloca antes
del coito y se dejadel coito y se deja
durante al menos 8durante al menos 8
horas después delhoras después del
acto sexual.acto sexual.

18. • Contienen un espermicida y también constituyenContienen un espermicida y también constituyen
una barrera física para el esperma.una barrera física para el esperma.
• Efectividad :Efectividad :
. 84 – 91% : Nuliparas.. 84 – 91% : Nuliparas.
. 68 – 74% : Multiparas.. 68 – 74% : Multiparas.
• Protecciòn Limitada contra las ITS.Protecciòn Limitada contra las ITS.
• No muy Utilizado : colocación difícil y pocoNo muy Utilizado : colocación difícil y poco
practica.practica.

19. Métodos intrauterinos:Métodos intrauterinos:
DIUDIU
MirenaMirena

20. Dispositivo intrauterino
(DIU )

21. -Se coloca dentro del útero en cualquier
momento del ciclo menstrual siempre que la
mujer no esté embarazada.
-Preferencia : Durante periodo menstrual :
orificio interno del cuello esta dilatado : menos
molestias.
- Si el cuello uterino esta infectado, se
pospone su colocación hasta que se haya
tratado la infección.

22. MEC. ACCIÒN :
- COBRE : altera supervivencia de los
espermatozoides (calidad, cant).
-CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo
inflamatorio en capa interna del utero Anidacion.→
-DIU con
PROGESTERONA
( MIRENA )
altera moco cervical.

23. DIU
• Alteran ambiente intrauterinoAlteran ambiente intrauterino
– T de cobre ( no deja de esperma pase porT de cobre ( no deja de esperma pase por
la cavidad, puede durar 10 años)la cavidad, puede durar 10 años)
– Liberadores de progestinaLiberadores de progestina
• MirenaMirena
• Progestasert (efectivo por 1 año)Progestasert (efectivo por 1 año)

24. -EFICACIA :
. 98%.
-CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS :
. Embarazo ( establecido, sospecha ).
. Malformaciones del utero o cuello.
. Miomatosis uterinas.
. Antec. Embarazo Ectopico.
. Alergia al Cobre.
-DURACION :
. 5 a 10 años.

25. Efectos adversos yEfectos adversos y
complicacionescomplicaciones
Ventajas Desventajas
EFICAZ Visita medica.
No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al
colocarlo o extraerlo
Fertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPI
Funcion inmediata No protecc. Contra ITS
-Enf. Inflamatoria Pélvica.
-Embarazo ( Ectopico ).
-Perforación Uterina.

26. MirenaMirena®®
EndoceptivoEndoceptivo

27. Estructura
Endoceptivo
Endoceptor
Tope

28. MirenaMirena®®
Combina los beneficios de los métodosCombina los beneficios de los métodos
hormonales e intrauterinoshormonales e intrauterinos
•Levonorgestrel
–Buena eficacia
–Menor sangrado
menstrual
–Menor
dismenorrea
–Menor EPI
•DIU
–Buen
cumplimiento
–Largo plazo
–Reversible
–Sin
estrógeno

29. Tasa Bruta Acumulada de
Embarazo
0
1
2
3
4
5
6
7
12 24 36 48 60
Mes Ordinal
TasaEmbarazo(%)
Mirena DIU cobre
Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999

30. Sistema Intrauterino
• Su uso por 5 añosSu uso por 5 años
• 33 mm T de polyetileno con cilindro33 mm T de polyetileno con cilindro
alrededoralrededor
• 52 mg de LNG con siloxano de52 mg de LNG con siloxano de
polidimetil que se libera lentamentepolidimetil que se libera lentamente
• Se libera de 20Se libera de 20 µg a 14µg del 1ro alµg a 14µg del 1ro al
5to año5to año
• Se impregna con sulfato de barioSe impregna con sulfato de bario

31. Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
• LocalLocal
• LNG se libera y engrosa mocoLNG se libera y engrosa moco
cervicalcervical
– ↓↓ penetración del espermapenetración del esperma
– Inhibe motilidad espermáticaInhibe motilidad espermática
– Suprime ovulaciónSuprime ovulación
– Causa atrofia endometrialCausa atrofia endometrial
• Retorno a fertilidad rápidoRetorno a fertilidad rápido
• Puede causar inflamación localPuede causar inflamación local

32. IndicaciónIndicación
• Pacientes sin antecedentes de EIPPacientes sin antecedentes de EIP
• Relación estable y monógamaRelación estable y monógama
• Útero mayor de 6-9 cm no obstruidoÚtero mayor de 6-9 cm no obstruido
• Se utiliza 7 días después del inicioSe utiliza 7 días después del inicio
de menstruación. 4 días post parto.de menstruación. 4 días post parto.
Inmediatamente después de ABInmediatamente después de AB

33. Contraindicado:Contraindicado:
– EIPEIP
– EmbarazoEmbarazo
Ectópico previoEctópico previo
• Tasa de error:Tasa de error:
– 1er año: 0.1 x1er año: 0.1 x
100100
– 5to año: 0.7 x5to año: 0.7 x
100100
• Puede causarPuede causar
embarazo ectópicoembarazo ectópico
Efectos Adversos:Efectos Adversos:
• Hemorragias enHemorragias en
los 1ros 1-4 meseslos 1ros 1-4 meses
• AmenorreaAmenorrea
• AcnéAcné
• CefaleaCefalea
• NauseaNausea
• VómitosVómitos
• SensibilidadSensibilidad
mamariamamaria
• Aumento de pesoAumento de peso

34. MÉTODOSMÉTODOS
HORMONALESHORMONALES

35. PíldorasPíldoras
• 2 tipos :2 tipos :
.Combinadas :.Combinadas :
Estrógeno y progestina.Estrógeno y progestina.
. Solo Progestina.. Solo Progestina.

36. -P. COMBINADAS :
. Evita Ovulaciòn.
. Espesa Moco Cevical.
. Cant y calidad de leche.↓
-P. PROGESTINA :
. Espesa Moco Cervical.
. No afectan el flujo de leche durante
lactancia.

37. -EFICACIA :
. 8 % : USO REGULAR.
. 1 % : USO PERFECTO.
-REDUCEN EFICACIA :
. Antibioticos ( solo rifampicina ).
. Antifungicos.
. Anticonvulsivos.
. Vomitos y Diarrea.
- No protege contra ITS : usar preservativo.

38. -COMPLICACIÓN MAS SERIA :
. Trombosis venosa
-CONTRAINDICADO :
. Sangrado vaginal sin motivo aparente.
. Càncer de seno.
- Tumores hepáticos
. Embarazo.

39. PAQUETES MENSUALES :
-P. COMBINADAS : de 28 o 21 días.
. Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P.
recordatorio.
. Durante 3 semanas.
. Nuevo paquete : 8 días después del
ultimo.
-P. PROGESTINA :
. Únicamente paq. De 28 dìas : todas
activas.

40. COMIENZO :
-P. COMBINADAS :
- Dentro de los 5 dìas despues de la menst : 1ra
pildora.
. No Anticonceptivo de Respaldo.
- Cualquier otro momento :
. Usar Anticonceptivo de Respaldo
durante la 1ra semana ( protección : después
de 7 dìas ).
-P. PROGESTINA :
- Cualquier Momento :
. Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras
48 hrs

41. OTROS BENEFICIOSOTROS BENEFICIOS
….….

42. • ClaramenteClaramente
establecidos:establecidos:
– Reducc. Ca ovarioReducc. Ca ovario
– Reducc. Ca.Reducc. Ca.
EndometrioEndometrio
– Reducc. Ca. EctópicoReducc. Ca. Ectópico
– Reducc. Enf. BenignaReducc. Enf. Benigna
de mamade mama
– Reducc. QuistesReducc. Quistes
ováricos funcionalesováricos funcionales
– Reducc. FibromasReducc. Fibromas
uterinosuterinos
– Menos dismenorreaMenos dismenorrea
– Menosa anemiaMenosa anemia
• BeneficiosBeneficios
MenosMenos
establecidosestablecidos
– Menos ostopeniaMenos ostopenia
– MenosMenos
endometriosisendometriosis
– MenosMenos
ateroesclerosisateroesclerosis

43. METODOS HORMONALES
MASCULINOS

44. Anticoncepción MasculinaAnticoncepción Masculina
• Meta: Cesar reversiblemente la producciónMeta: Cesar reversiblemente la producción
de espermatozoides sin comprometer lade espermatozoides sin comprometer la
líbidolíbido
• Combinación de progestina conCombinación de progestina con
antagonistas de la hormona liberadora deantagonistas de la hormona liberadora de
gonadotropinagonadotropina
• Undecanoato de testosterona: 1000mgUndecanoato de testosterona: 1000mg
carga y 500 mg cada mescarga y 500 mg cada mes
– Azoospermia del 95%Azoospermia del 95%

45. Implante Masculino
• 77ααmetil- 19 nortestosteronametil- 19 nortestosterona
(esteroide sintético)(esteroide sintético)
• Que puede ser usado como gel oQue puede ser usado como gel o
parcheparche
• Aun siendo estudiadoAun siendo estudiado

46. ANTICONCEPCION HORMONAL
MASCULINA
TESTOSTERONATESTOSTERONA
• En altas dosis efectos similares a losEn altas dosis efectos similares a los
anticonceptivos orales en las mujeresanticonceptivos orales en las mujeres
• En altas dosis efectos adversosEn altas dosis efectos adversos
– Aumento de pesoAumento de peso
– Disminución de niveles de HDLDisminución de niveles de HDL
ColesterolColesterol

47. Principales derivados de la
TESTOSTERONA usados en estudios de
ANTICONCEPCION
19 nor derivados 17 β hidroxilados
7 α metil 19 nor
testosterona
Testosterona
Enantato
Testosterona
Undecanoato
Testosterona
Buciclato

48. Inyectables

49. Anticoncepción InyectableAnticoncepción Inyectable
CombinadaCombinada
• OMS señala 2 formulacionesOMS señala 2 formulaciones
– Medroxiprogesterone acetato (25mg) yMedroxiprogesterone acetato (25mg) y
estradiol cipionato (5 mg)estradiol cipionato (5 mg)
– Noretisterona enantato (50 mg) andNoretisterona enantato (50 mg) and
estradiol valerate (5 mg)estradiol valerate (5 mg)
• Se elimina el paso por vía hepatica.Se elimina el paso por vía hepatica.

50. Anticonceptivos Inyectables
Solo ProgestinaSolo Progestina
• Depo Provera (deposito de acetatoDepo Provera (deposito de acetato
de medoxiprogesterona)de medoxiprogesterona)
• IM cada 3 mesesIM cada 3 meses
• 150 mg150 mg
• Inhibe ovulación, engrosa el mocoInhibe ovulación, engrosa el moco
cervical, engrosa endometrio y estocervical, engrosa endometrio y esto
previene la implantaciónpreviene la implantación

51. Eficacia
• Fallo de 0.3% anualFallo de 0.3% anual
• No dependiente del usuarioNo dependiente del usuario
• Para ptes con contraindicaciónPara ptes con contraindicación
de estrógenosde estrógenos

53. Efectos Adversos
• Irregularidades menstrualesIrregularidades menstruales
• Ganancia de pesoGanancia de peso
• Disminución de densidad mineralDisminución de densidad mineral
ósea sobretodo después de 2 a.ósea sobretodo después de 2 a.
• Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3
meses y 75% al año, sobre todo por elmeses y 75% al año, sobre todo por el
pesopeso

54. • Depo SubQ provera: Dic 2004Depo SubQ provera: Dic 2004
FDAFDA
• 104 mg104 mg
• SC cada 3 mesesSC cada 3 meses
• Absorción más lenta y sostenidaAbsorción más lenta y sostenida
• Menos dolorosaMenos dolorosa
• Auto inyectable, la presentaciónAuto inyectable, la presentación
viene en jeringaviene en jeringa

55. Inyección Combinada:Inyección Combinada:
Progestina y estrógenosProgestina y estrógenos
• Cada mesCada mes
• Acetato de noretindrona yAcetato de noretindrona y
acetato de medoxiprogesteronaacetato de medoxiprogesterona
• Más usada por menos efectosMás usada por menos efectos
adversos: No ganancia de peso yadversos: No ganancia de peso y
sangrado irregularsangrado irregular
• Rápido regreso a fertilidadRápido regreso a fertilidad

56. Cyclofem, Cyclo Provera,
Feminena
America Latina: Mesigyna o
Norigynon con 50mg de acetato
de noretindrona y 5 mg de
valerato de estradiol
Tasa de falla:
0-2 de 1000 en 1 mes
Regreso a fertilidad en 6
semanas (Depo Provera 10

57. Efectos Adversos
• Hemorragias vaginales, son menoresHemorragias vaginales, son menores
que solo progestina y disminuyen conque solo progestina y disminuyen con
el uso prolongadoel uso prolongado
• Aun así se descontinúa su uso porAun así se descontinúa su uso por
esta razónesta razón
Jeringas pre-llenas para aplicaciónJeringas pre-llenas para aplicación
en casaen casa

58. SUB DERMICOS

59. Implantes subdermicosImplantes subdermicos
• BUENA OPCIÓNBUENA OPCIÓN
ANTICONCEPTIVAANTICONCEPTIVA
• EFECTIVOSEFECTIVOS
• SEGUROSSEGUROS
• REVERSIBLESREVERSIBLES
• REQUIERE SOLO UNA VISITAREQUIERE SOLO UNA VISITA
MÉDICAMÉDICA
• (11 millones de mujeres han usado implantes)(11 millones de mujeres han usado implantes)

60. Implanon
• 1 implante no biodegradable de1 implante no biodegradable de
aplicación subdérmica,aplicación subdérmica,
• 68 mg de etonorgestrel (metabolito68 mg de etonorgestrel (metabolito
de desogestrel).de desogestrel).
• Libera en promedio 30Libera en promedio 30 µµgm/día.gm/día.
• Tres años de protección.Tres años de protección.

63. Implanon
• Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:
– inhibición de ovulacióninhibición de ovulación
– cambio en moco cervicalcambio en moco cervical
• Contraindicaciones:Contraindicaciones:
tromboembolismo, tumorestromboembolismo, tumores
dependientes progestágenos,dependientes progestágenos,
embarazo, sangrado noembarazo, sangrado no
diagnosticado.diagnosticado.

64. CONCLUSIONES
• Eficacia contraceptiva inmediataEficacia contraceptiva inmediata
• Indice de PEARL de 0 (95%Indice de PEARL de 0 (95%
int.conf. 0.00 - 0.07)int.conf. 0.00 - 0.07)
• Rápido retorno a la fertilidadRápido retorno a la fertilidad
• Sin efecto sobre la densidad mineralSin efecto sobre la densidad mineral
ósea.ósea.
• Baja incidencia de eventos adversosBaja incidencia de eventos adversos
• Fácil y rápida inserción y remociónFácil y rápida inserción y remoción

65. Parche TransdérmicoParche Transdérmico EVRAEVRA

66. Parche Anticonceptivo EVRA
• El Parche contiene 6 mgEl Parche contiene 6 mg
norelgestromin y 0.75 mgnorelgestromin y 0.75 mg
etinil estradioletinil estradiol
• Entrega en forma sistémicaEntrega en forma sistémica
las siguientes dosis delas siguientes dosis de
hormonashormonas
– 150 µg norelgestromin150 µg norelgestromin
(NGMN)(NGMN)
– 20 µg etinil estradiol (EE)20 µg etinil estradiol (EE)
Por día

67. Parche Anticonceptivo EVRAParche Anticonceptivo EVRA
Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
• Inhibe la ovulaciónInhibe la ovulación
• Altera el moco cervicalAltera el moco cervical
• Ocurre una alta tasa de falla enOcurre una alta tasa de falla en
mujeres con un peso mayor de 90mujeres con un peso mayor de 90
kgkg

68. EficaciaEficacia
• 6 de 1000 embarazadas en el 1er año6 de 1000 embarazadas en el 1er año
• Menos eficaz en mujeres conMenos eficaz en mujeres con
sobrepeso (90 Kg)sobrepeso (90 Kg)
– metabolismo hormonal más rápidometabolismo hormonal más rápido
– Absorción de esteroides por grasaAbsorción de esteroides por grasa
extraextra

69. El Sistema AnticonceptivoEl Sistema Anticonceptivo
Transdérmico: DescripciónTransdérmico: Descripción
• EVRA /Evra (20-EVRA /Evra (20- µµg etinilg etinil
estradiol/150-estradiol/150-µµg norelgestromin)g norelgestromin)
– Sistema de 3 parchesSistema de 3 parches
Parche #1 Parche #2 Parche #3 Sin ParcheSin Parche Comienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo ciclo
Ciclo de 28 días Ciclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 días
Semana
1
Semana
2
Semana
3
Semana
4
Semana
5

70. PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRA
• Aplicación en:Aplicación en:
–nalgas, brazonalgas, brazo
–abdomen, oabdomen, o
–Tronco.Tronco.

71. Efectos adversos:
• Irritación de piel 20%Irritación de piel 20%
• Rash en sitio de aplicación en el 13% LeveRash en sitio de aplicación en el 13% Leve
a severoa severo
– Causa discontinuidad del métodoCausa discontinuidad del método
• Malestar de mama que desaparece luego deMalestar de mama que desaparece luego de
unos mesesunos meses
• DismenorreaDismenorrea
» Hemorragia vaginal durante su uso queHemorragia vaginal durante su uso que
disminuye en el 2 mes,disminuye en el 2 mes, manchado/sangradomanchado/sangrado
5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%.5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%.
• Cefalea (22%), nausea (20%), DolorCefalea (22%), nausea (20%), Dolor
abdominal (8%)abdominal (8%)

72. Anillos
Anticonceptivos
• De sólo Progestágeno:De sólo Progestágeno:
– Liberan Nestorona 50 mcgLiberan Nestorona 50 mcg por día.por día.
– Suprimen la ovulación.Suprimen la ovulación.

73. Anillos Vaginales
• NuvaRingNuvaRing 2001 FDA2001 FDA
• No es visible, de silicónNo es visible, de silicón
• Diámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cmDiámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cm
• Libera 120Libera 120 µg de progestina etonorgestrolµg de progestina etonorgestrol
(metabolito activo de desogestrel) y 15µg de(metabolito activo de desogestrel) y 15µg de
EE por díaEE por día
• Es flexible, se inserta en vagina el último díaEs flexible, se inserta en vagina el último día
de la menstruación por 3 semanas.de la menstruación por 3 semanas.
• Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve aPresenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a
insertar.insertar.
• Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro métodoSe puede remover por 3 horas sin utilizar otro método

74. Eficacia
• Previene OvulaciónPreviene Ovulación
– Engrosamiento de moco cervicalEngrosamiento de moco cervical
– Suprime crecimiento endometrialSuprime crecimiento endometrial
1.2 embarazos por cada 1001.2 embarazos por cada 100
Falla como método de 0.3-8%Falla como método de 0.3-8%

76. NuvaRingNuvaRing®®
54 mm
4 mm

77. Anillo Anticonceptivo Vaginal:Anillo Anticonceptivo Vaginal:
InserciónInserción
No existe una manera errada de inserción.
Si no produce molestias en la vagina, está bien
colocado.

78. Efectos Adversos
 Hemorragia
Irregular
 Vaginitis 14%
 Cefalea 12%
 Leucorrea 6%
 Nausea 5%
 Incomodidad
Vaginal 4%
• Se descontinúaSe descontinúa
por:por:
– EventosEventos
relacionados alrelacionados al
coitocoito
– EventosEventos
relacionados alrelacionados al
anilloanillo
• ExpulsiónExpulsión
• Sensación deSensación de
cuerpo extrañocuerpo extraño

79. Anticoncepción oral deAnticoncepción oral de
emergenciaemergencia

80. ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA (AE)
• Métodos que se usanMétodos que se usan
después de una relacióndespués de una relación
sexual sin protección parasexual sin protección para
prevenir un embarazo noprevenir un embarazo no
deseadodeseado
• Debe considerarse comoDebe considerarse como
una alternativa de usouna alternativa de uso
ICMER

81. • 8 de cada 10 embarazos en8 de cada 10 embarazos en
adolescentes son no deseadosadolescentes son no deseados
• Se debe ofrecer a toda mujerSe debe ofrecer a toda mujer
expuesta a tener un riesgo deexpuesta a tener un riesgo de
embarazo por tener relacionesembarazo por tener relaciones
sexuales sin protecciónsexuales sin protección
• Fallo de método anticonceptivoFallo de método anticonceptivo
– Condones rotosCondones rotos
– Diafragma mal usadoDiafragma mal usado
– Uso incorrecto de ACOSUso incorrecto de ACOS
– Abuso sexualAbuso sexual

82. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE
EMERGENCIAEMERGENCIA
PastillasPastillas
• Combinadas:Combinadas:
Etinil estradiol+ levonorgestrelEtinil estradiol+ levonorgestrel
• De progestina pura:De progestina pura:
Levonorgestrel (L-Ng)Levonorgestrel (L-Ng)
ICMER

83. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Administración:Administración:
• Dentro de 72 horas de unaDentro de 72 horas de una
relación sin anticoncepción, lorelación sin anticoncepción, lo
antes posible para mayorantes posible para mayor
eficacia anticonceptivaeficacia anticonceptiva
• El L-Ng se puede usar hastaEl L-Ng se puede usar hasta
el 5el 5oo
día con eficacia menor.día con eficacia menor.
ICMER

84. ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
Dosis:Dosis:
100 ug de EE + 500 ug de100 ug de EE + 500 ug de
levonorgestrellevonorgestrel
2 dosis separadas por 12 horas2 dosis separadas por 12 horas
Anovulatorios microdosis LCh,Anovulatorios microdosis LCh,
Lofemenal, Microgynon, Nordette,Lofemenal, Microgynon, Nordette,
Annulette y Norvetal,Annulette y Norvetal,
(4 pastillas por dosis)(4 pastillas por dosis)
ICMER

85. EMERGENCIAEMERGENCIA
PASTILLAS DEPASTILLAS DE
LEVONORGESTRELLEVONORGESTREL
Dosis:Dosis:
750 ug de levonorgestrel750 ug de levonorgestrel
en 2 dosis separadas por 12 horasen 2 dosis separadas por 12 horas
o en una sola dosiso en una sola dosis
* Postinor-2 (1 pastilla por dosis)* Postinor-2 (1 pastilla por dosis)
* Levonorgestrel LCh, Microval,* Levonorgestrel LCh, Microval,
Microlut (25 pastillas por dosMicrolut (25 pastillas por dos is)is)
ICMER

86. Dentro de las 72 horas de una
relación sin anticoncepción (y
hasta el 5o
día)
12 horas
Repetir la
dosis
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
PASTILLAS DE PROGESTINA PURA
ESQUEMA CLASICO
ICMER

87. EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LAEFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Tasa de Embarazo:Tasa de Embarazo:
• L-NgL-Ng día 1 a 3:día 1 a 3: 1.1% (11 / 976)1.1% (11 / 976)
• L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164)L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164)
• YuzpeYuzpe día 1 a 3:día 1 a 3: 3.2% (31 / 979)3.2% (31 / 979)
Embarazos que se evitan:Embarazos que se evitan:
• L-NgL-Ng día 1 a 3: 79% -día 1 a 3: 79% - 85%85%
• L-NgL-Ng día 4 y 5:día 4 y 5: 60% - 63%60% - 63%
• YuzpeYuzpe día 1 a 3:día 1 a 3: 57% - 74.1%57% - 74.1%
ICMER

88. HBAHIA99/17
UNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKUNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKHRPHRP
Intervalo entre coito y ovulación (días)
Embarazos observados vsEmbarazos observados vs esperadosesperados
segun díasegun día de lade la relaciónrelación sexualsexual
LNG
0
5
10
15
20
25
30
-15 -10 -5 0 5 10
Casos
Esperado
Observado

89. COMPARACION ENTRE
LEVONORGESTREL
Y PASTILLAS COMBINADAS
i El levonorgestrel es más efectivoEl levonorgestrel es más efectivo
que las píldoras combinadasque las píldoras combinadas
i El levonorgestrel es mejor toleradoEl levonorgestrel es mejor tolerado
i Con ambos regímenes,Con ambos regímenes,
el tratamiento precoz es másel tratamiento precoz es más
efectivoefectivo
ICMER

90. ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
Efectos Secundarios:Efectos Secundarios:
náuseas, vómitos, sangradonáuseas, vómitos, sangrado
irregular,irregular, mastalgiamastalgia
Precaución:Precaución:
si hay vómitos, repetir las dosissi hay vómitos, repetir las dosis
ICMER

91. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE
EMERGENCIAEMERGENCIA
METODOS HORMONALESMETODOS HORMONALES
MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION
ICMER

92. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
METODOS HORMONALESMETODOS HORMONALES
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
i Incluye inhibición de la ovulación,Incluye inhibición de la ovulación,
alteración del moco cervical, alteraciónalteración del moco cervical, alteración
del transporte de gametos, inhibición dedel transporte de gametos, inhibición de
la fecundación, y alteración de la funciónla fecundación, y alteración de la función
lútealútea
i No se ha demostrado inhibición de laNo se ha demostrado inhibición de la
implantaciónimplantación
i No son efectivos después de laNo son efectivos después de la
implantaciónimplantación
ICMER

93. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
i No se conocen efectos médicosNo se conocen efectos médicos
adversosadversos
severosseveros
i No se conocen efectos teratogénicosNo se conocen efectos teratogénicos
sobre el feto en caso de usosobre el feto en caso de uso
inadvertidoinadvertido
durante la fase tempranadurante la fase temprana deldel
ICMER

94. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE
EMERGENCIAEMERGENCIA
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Malignidad de mama, enfermedadMalignidad de mama, enfermedad
hepática, hipersensibilidad ahepática, hipersensibilidad a
progestágenos, embarazo, enfermedadprogestágenos, embarazo, enfermedad
vascular o tromboflebitis, SUA.vascular o tromboflebitis, SUA.
Advertencia:Advertencia:
No sirven para interrumpir elNo sirven para interrumpir el
embarazoembarazo
ICMER

95. Gracias..