1. Bacilos Gram positivos
Corynebacterium
Listeria
Listeria

2. Bacteria toxigénica
n
n ENDOTOXINAS
n Actividades tóxicas
n
que se relacionan
con componentes
de la cubierta
bacteriana.
n Forman parte de la
n
estructura
bacteriana
bacteriana

3. EXOTOXINAS
n
n EXOTOXINAS:
n
n Productos bacterianos
liberados al ambiente.
n
n Producidas por Gram +
Producidas por Gram +
o Gram –
o Gram –
n
n Migran a sus blancos
celulares.
n
n Entran al célula y
ejercen efectos.

5. Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE
Corynebacterium spp EN AGAR SANCRE

6. EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp
EMPALIZADAS CHINAS: Corynebacterium spp

7. MORFOLOGIA
v
v Las características comunes de los
miembros de este género incluyen:
• Bacilos pleomórficos Gram positivos
• No endosporados
• Puede contener gránulos
metacromáticos.
• metabolismo aerobio o anaerobio
facultativo.
• reacción positiva para catalasa
• reacción positiva para citocromo
reacción positiva para citocromo
oxidasa
• Algunos pueden ser móviles

8. Cubiertas celulares
Cubiertas celulares
n
n Contienen ácidos
n Micólicos.
n

12. MORFOLOGIA
MORFOLOGIA
v
v

15. HABITAT
HABITAT
Son comunes:
En suelo
Agua
Piel y mucosas de humanos
humanos y animales
El aislamiento continuo de especies de
Corynebacterium de sangre, LCR y otros líquidos
corporales que normalmente son estériles sugiere
que el microorganismo puede ser responsable de
un proceso infeccioso .

16. ESQUEMA DE IDENTIFICACIÓN
MUESTRAS CLINICAS
FROTIS DIRECTO AGAR SANGRE LCR, ABSCESOS,
CON GRAM AGAR CHOLATE SECRECIONES
35­37ºC,24
37ºC,24­48H
Atmósfera Co
2
Aislamiento de colonias
pequeñas puntiformes
Con alfa­beta hemólisis
beta hemólisis
Coloración de Gram.: bacilos Gram.
positivos (algunos con gránulos)
positivos (algunos con gránulos)

17. ESPECIES
ESPECIES
Corynebacterium jeikeium
Corynebacterium jeikeium
jeikeium
Corynebacterium urealyticum
Corynebacterium urealyticum
urealyticum
Corynebacterium xerosis
Corynebacterium minutissimum
Corynebacterium ulcerans
Corynebacterium aquaticum
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium diphtheriae

18. Corynebacterium
jeikeium
§
§ Microbiota cutánea normal en axilas, inguinal y
rectal
§
§ Importante en pacientes hospitalizados
§
§ bacteremia
§
§ endocarditis bacteriana
§
§ Neumonía
§
§ Infecciones del LCR, osteomielitis,
§
§ peritonitis, cutáneas, infecciones de heridas
quirúrgicas y sitios de inserción de catéteres.
quirúrgicas y sitios de inserción de catéteres.

19. Corynebacterium
minutissimum
n
n Microbiota normal en las
membranas interdigitales
de los pies y la ingle.
n
n ERITRASMA:
n
n parches rojizos que se
descaman.
n
n pies
n
n axilas
n
n pliegue de mamas
n
n leve comezón
n
n las lesiones no se inflaman.
las lesiones no se inflaman.

21. Corynebacterium
urealitycum
urealitycum
resistente a múltiples antibióticos.
resistente a múltiples antibióticos.
Ø Infecciones:
Ø
• Vías urinarias
• cistitis
cistitis

22. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae
v
v Altamente patógena y letal
Altamente patógena y letal
para el hombre,
produciendo la difteria
v
v Patógenos más importante
Patógenos más importante

23. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae
n
n Forma de garrote
n Koryné( GRIEGO)
n
garrote
garrote

24. Difteria
n
n Esta enfermedad se
caracteriza por una
combinación:
n
n inflamación local con
formación de
seudomembranas en la
seudomembranas en la
orofaringe
n
n daño al corazón y
nervios periféricos
ocasionado por la
acción de una
poderosa exotoxina

25. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae
n
n Pseudomembranas
con apariencia de
cuero en la
garganta.
n Fragmentos secos
n
de seudomembrana
de seudomembrana
albergan
n C. diphteriae vivos
n
x más de 3 meses.
x más de 3 meses.

26. Difteria (DPT)
n
n PROGRAMAS DE
INMUNIZACIÓN
INMUNIZACIÓN

27. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae
n
n HUMANOS LOS
ÚNICOS
PORTADORES:
n
n vías respiratorias.
n
n Piel.
n
n Disemina por
inhalación de gotas
respiratorias.
n
n Contacto con piel
infectada
infectada

28. COMPLICACIONES DE
Corynebacterium diphteriae
Corynebacterium diphteriae

29. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae
v Colonias: pequeñas,
v
convexas, beige y
de bordes regulares
de bordes regulares

30. Corynebacterium
diphteriae
diphteriae

31. TRANSMISIÓN
q
q Gotitas de saliva suspendidas en el
aire.
q Es común en los trópicos pero
q
ocurre en todo el mundo.
ocurre en todo el mundo.

32. ESQUEMA DE IDENTIFICACION
MUESTRAS CLINICAS
FROTIS DIRECTO AGAR SANGRE LCR, ABSCESOS,
CON GRAM AGAR CHOLATE SECRECIONES
35­37ºC,24
37ºC,24­48H
Atmósfera Co
2
Aislamiento de colonias
pequeñas puntiformes
Con alfa­beta hemólisis
beta hemólisis
Coloración de Gram.: bacilos Gram.
positivos (algunos con gránulos)
positivos (algunos con gránulos)

33. cultivo
cultivo
n
n Medio de loeffler.
n Medios con sales de
n
telurito.
n Inhiben el
n
desarrollo de
Streptococcus spp
y Streptococcus
pneumoniae.

34. Morfología microscópica
n
n Pares
n Se unen en forma
n
perpendicular.
n Adoptan formas en
n
V cuando crecen en
V cuando crecen en
un medio
adecuado.
n LETRAS CHINAS
n

37. MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD
PATOGENICIDAD
n
n COLONIZA VÍAS
AEREAS
SUPERIORES.
n EVADE LAS
n
DEFENSAS DEL
HOSPEDERO
n PRODUCE UNA
n
TOXINA

38. MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD
n
n FACTORES PARA LA
VIRULENCIA.
n
n FACTOR DEL CORDON
DIPHTERICO:
n
n 6­ diester de
6 6 diester de
­6
trehalosa que contiene
trehalosa que contiene
los ácidos micolicos
los ácidos micolicos, es
, es
, es
tóxico para el
hospedero
n
n TOXINA DE LA
DIPHTERIA

39. TOXINA DE LA DIPHTERIA
La producción de toxina Afecta todas las células sin importar
el tipo de tejido, pero no actúa
sobre las procariotas
La toxina difterica es un
polipéptido sencillo con
dos dominios
Un dominio media la fijación de
El otro posee
la toxina a los receptores
actividad enzimatica
glucoproteico en la membrana
celular

40. TOXINA DE LA
DIPHTERIA
n
n La activa cuando la
tripsina la rompe en
tripsina la rompe en
2 péptidos (
Subunidad A Y B)
enlazados por un
puente disulfuro.

41. TOXINA DE LA
DIPHTERIA
n
n La Subunidad B
reconoce los
receptores sobre la
superficie.
n Se enlaza con ellos
n
n Hace posible que la
n Hace posible que la
célula hospedero
efectué la
endocitosis de la
endocitosis de la
subunidad A.

42. TOXINA DE LA
DIPHTERIA
n
n una vez en el interior
la subunidad A Rompe
la vacuola fagocítica.
n
n Cuando entra la
subunidad A CATALIZA
subunidad A CATALIZA
UNA REACCIÓN QUE
PRODUCE EFECTOS
TÓXICOS.

43. EFECTO DE LA TOXINA
EFECTO DE LA TOXINA
n
n CEREBRO
n
n CORAZÓN
n
n RIÑONES.
n
n el gen para la toxina
esta codificado por
bacteriofagos que
infectan a
Corynebacterium
diphteriae

44. ANTECEDENTES Y
EXAMEN FISICO
n
n mayoría de los casos n
n inflamación de tejidos
son respiratorios blandos cervicales y
n
n inicia en anginas y linfadenopatia
orofaringe n
n Cefalea, náuseas y
n
n inicio 2­
inicio 2 4 días después
­4 días después vómito
vómito
de la exposición.
n
n fiebre y dolor de
garganta
n
n Ronquera
n
n formación de la
pseudomembrana

45. ANTECEDENTES Y
EXAMEN FISICO
n
n Pseudomembrana :
n
n TAPETE FIBROSO
n
n ADHERIDO A LA
MUCOSA
n
n FIBRINA
n
n BACTERIAS
n
n LEUCOCITOS PMN
n
n ERITROCITOS
n
n CELULAS EPITELIALES
CELULAS EPITELIALES

46. ANTECEDENTES Y
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
n
n Enfermo tiene dolor de
garganta.
n
n Hemorragia nasal
n
n La bacteria no se disemina
en sangre.
n
n La toxina va por vía
hematógena hasta órganos
blancos
n
n Miocarditis
n
n Nefritis y parálisis
n
n ( degeneración de la
mielina) NERVIOS
CRANEALES

47. DATOS CLINICOS
• Se debe tener en cuenta:
• la membrana gris espesa y adherente sobre
amígdalas :pseudomembrana
• Parálisis recurrente del nervio faríngeo
• Extensión de la membrana a la laringe y
tráquea.
• obstrucción de vías respiratorias
• DIPTERIA EN HERIDAS
DIPTERIA EN HERIDAS

48. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
n
n COMPRENDE AISLAMIENTO Y
DEMOSTRACIÓN DE LA PRODUCCION DE
TOXINA:
diminuto pedazo de pseudomembrana
diminuto pedazo de pseudomembrana
Excelente para revelar los
Con azul de
gránulos metacromaticos
gránulos metacromaticos
metileno
típicos
Hallazgo de
Puede sugerir el numerosos bacilos
diagnostico de difteria Gram +
pleomorficos

49. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
n
n Cultivo medios de n
n Especie se
cultivo de loeffler determina por
n Agar chocolate con
n reacciones de
telurito de potasio fermentación y
n Selectivos
n
técnicas
Inmunofluorescenci
n Determinar la
n
producción de
toxinas
toxinas

50. Diagnostico diferencial
viral
bacteriana Angina de vicent

51. TRATAMIENTO
v traqueotomía
v
v UNA ANTITOXINA
v Neutralizar la toxina
SUERO EQUINO
CON ANTICUERPOS
CONTRA LA
SUBUNIDAD B
Inhibe la proliferación
del microorganismo,
vTERAPIA CON
TERAPIA CON reducen la producción de
PENICILINA toxina.

52. PREVENCION
Ø INMUNIZACION DE NIÑOS CON
Ø
TOXOIDE DIFTERICO:
• TRES DOSIS DADAS A LOS 2, 3 Y 6 MESES
DE EDAD CON UN REFUERZO AL AÑO Y A
LOS 6 AÑOS DEBIDO A QUE LA INMUNIDAD
SE DESVANECE.
• REFUERZO CADA 10 AÑOS
REFUERZO CADA 10 AÑOS

61. DIFTERIA DE LESIONES
n POR CONTACTO CON PORTADOR
n
CUTÁNEO
n CRECEN JUNTO CON
n
n Staphylococcus aureus
n
n Streptococcus pyogenes
n
n Lesión ulcerada con pseudomembrana
n Lesión ulcerada con pseudomembrana
que la recubre.

62. LUCHA POR ERRADICAR
LA DIFTERIA
LA DIFTERIA

63. Listeria spp
Listeria spp

65. q
q L. monocytogenes.
L. monocytogenes .
q
q MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO DIGESTIVO
MICROBIOTA NORMAL DEL APARATO DIGESTIVO
q
q L. ivanovii
q
q L. seeligeri.
q
q L. welshimeri.
q
q L. innocua.
q
q L. grayi
q
q L. denitrificans.
.
L. denitrificans

66. Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes
n
n Infecciones uterinas
n Infecciones
n
gastrointestinales
en
en
inmunocompetente

67. Listeria monocytogenes
n
n Parto prematuro de
lactantes infectados
lactantes infectados

68. Listeria monocytogenes
n
n Recién nacidos e
inmunocomprometidos
inmunocomprometidos
n Meningitis
n
n Enfermedades
n
sistémicas.

69. n
n Bacilos Gram positivos
n
n no endosporados ni
ramificados
n
n B hemólisis
n
n Catalasa positiva
n
n Motilidad en forma de
sombrilla 25 GRADOS
CENTIGRADOS
n
n Fermentan glucosa
trehalosa y salicilina
n
n Hidroliza la esculina
n
n No produce H S
2
n
n Son colonias pequeñas
traslúcidas y grises
traslúcidas y grises

71. CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
n
n cultivo en agar
chocolate y agar
sangre a
temperatura de ­
temperatura de ­
0.4 grados
centígrados a 50
grados centígrados

72. SUSTRATO L. monocytogenes
Hemólisis
(agar Beta
sangre)
Reducción ­
NO 3
Voges +
proskauer
Producción: ­
Xilosa
Rhamnosa +
Manitol ­
Prueba de +
CAMP
motilidad +

73. Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes
n
n BRILLO VERDOSO
n EN AGAR SANGRE
n
BANDA ANGOSTA
DE HEMOLISIS
BETA

74. Listeria monocytogenes
n
n MOVIENTO A
n 20­
n 20 25 GRADOS
­ 25 GRADOS
CENTRIGRADOS
n OTRAS
n
TEMPERATURAS
PRESENTAN POCOS
PRESENTAN POCOS
FLAGELOS

75. PRUEBA DE CAMP
CHRISTIE ATKINS Y MUNCH­
CHRISTIE ATKINS Y MUNCH PETERSON
­PETERSON
POSITIVA
POSITIVA

76. Listeria monocytogenes
n
n Zoonótica
n infección se
n
produce cuando los
humanos ingieren
alimentos o bebidas
contaminadas o
manejan productos
manejan productos
infectados.

77. HABITAT
HABITAT
Se encuentran principalmente en :
v Aguas dulces y saladas.
v
v Productos lácteos : leche, queso y
v
helados.
v Frutos vegétales crudos.
v
v Heces de seres humanos.
v Heces de seres humanos.
v Animales.
v

79. Listeria monocytogenes
n
n Bacterias intracelulares
facultativas
n
n Pueden multiplicarse
en un medio libre de
células.
n
n Capacidad para
multiplicarse dentro de
multiplicarse dentro de
las células del
hospedero.

80. Requerimientos de las
bacterias intracelulares
bacterias intracelulares
n
n Fuente de
nutrientes no
disponible en el
exterior.
n Protección del
n
sistema inmune

82. En esta prueba se introduce una muestra
de cultivo de 24 h de Listeria al saco
conjuntival de un conejo joven o cobayo.
conjuntival de un conejo joven o cobayo.
L. monocytogenes produce conjuntivitis
L. monocytogenes produce conjuntivitis
purulenta y grave en el ojo infectado en 24
a 36 h cuando es virulenta
a 36 h cuando es virulenta

83. MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD
n 2 TIPOS DE ACIDOS TEICOICOS:
n
n Acido teicoico de fosfato de polirribitol
n
unido a la pared celular
n Acido lipoteicoico enlazado a la
n
membrana (ALT)
n divide en 13 serovares
n divide en 13 serovares

84. MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD
n Proteinas que le permiten movilizar
n Proteinas que le permiten movilizar
hierro de la transferrina
hierro de la transferrina humana.
transferrina humana.
n Proteínas extracelulares que facilitan
n Proteínas extracelulares que facilitan
su entrada a las células del hospero
su entrada a las células del hospero.
.
n Adhesinas que le permiten unirse a un
n Adhesinas que le permiten unirse a un
receptor de galactosa sobre la
superficie de la célula blanco.
superficie de la célula blanco.

85. Factores de virulencia
n
n Hemolisina n
n Proteína actina A:
Listeriolisina 0 n
n Proteína que moviliza y
n
n Lisa eritrocitos. polimeriza los
n
n Lisa vacuolas filamentos de actina
fagociticas n
n fosfolipasa C
n
n favorece la
supervivencia de los
microorganismos en el
interior de los
fagosomas
fagosomas

86. Ciclo de infección
n
n Se adhieren al
receptor de
galactosa sobre la
superficie de los
macrófagos y otras
células.
células.

87. Ciclo de infección
n
n Las bacterias son
fagocitadas y
escapan de la
vacuola fagocítica
n Mediante la
n
listeriolisina O.
n

88. Ciclo de infección
n
n LAS BACTERIAS SE
LAS BACTERIAS SE
MULTIPLICAN EN
EL CITOPLASMA
n DE LA CÉLULA
n
HOSPEDERA.

89. Ciclo de infección
Ciclo de infección
n
n LAS BACTERIAS
SON
ENCAPSULADAS X
FILAMENTOS DE
ACTINA
POLIMERIZADA
QUE CONFORMAN
UNA COLA LARGA

91. Ciclo de infección
n
n las bacterias se
movilizan a través
de l citoplasma de
la célula
HOSPEDERO hacia
la membrana
celular
celular

92. Ciclo de infección
n
n la bacteria
encapsulada
empuja la
membrana celular y
forma pseudopodos
forma pseudopodos
el cual se dirige
hacia una célula
adyacente.

93. Ciclo de infección
n
n luego la membrana
de dos células se
funden y las
bacterias se
introducen a la
nueva célula
hospedera.
n la bacteria escapa y
n la bacteria escapa y
reinicia el ciclo

95. Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes

96. Este microorganismo causa:
• Meningitis
• abscesos cerebrales
• Septicemia en recién nacidos y
en adultos inmunosuprimidos.
• enfermedad leve en pacientes
inmunocompetentes
• Infecciones gastrointestinales y
uterinas en pacientes
inmunocompetentes o
embarazadas puede producir
un aborto o parto prematuro.
un aborto o parto prematuro.

97. Las infecciones ocurren de preferencia en:
§ Instalaciones hospitalarias
§
§ En el feto recién nacido por transmisión a través de placenta
§
o durante el parto.
§ Se transmite al hombre por contacto con animales o sus
§
heces.
§ La leche sin pasteurizar (2­
§ La leche sin pasteurizar (2 3 %
­3 % ), QUESOS, vegétales
contaminados (COL O LECHUGA, apio, tomates), alimentos
contaminados con heces de animales infectados.
§ 8%
§ CAMARONES Y CARNE DE CANGREJO
§ 20%
§ carne de res molida
§ 90%
§ AVES
§ Las vías gastrointestinales. 5­
§ Las vías gastrointestinales. 5 10 %
­ 10 %
§ Leche pasteurizada.
§

98. n
n Muestras heces, sangre, LCR, liquido amniótico o
muestras placentarias
n
n Se hace en forma primaria por tinción con Gram y
Se hace en forma primaria por tinción con Gram y
cultivo en agar sangre .
cultivo en agar sangre .
n
n El aspecto de los bacilos Gram positivos y la
El aspecto de los bacilos Gram positivos y la
formación de colonias grises pequeñas con una
zona estrecha de hemólisis en placas de agar
zona estrecha de hemólisis en placas de agar
sangre sugiere la presencia de Listeria.
n
n La identificación del microorganismo como L.
La identificación del microorganismo como L.
monocytogenes se hace mediante pruebas de
monocytogenes se hace mediante pruebas de
fermentación de azúcares.
fermentación de azúcares.

99. TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO
PRONOSTICO
ü Penicilina es el tratamiento de
ü
elección.
ü La listeriosis sin tratamiento en estos
ü
pacientes puede ser mortal
ü La infección en adultos
ü
inmunocompetentes suele ser leve y
auto limitantes y por tanto no requiere
auto limitantes y por tanto no requiere
tratamiento.

100. prevencion
v Se recomienda limitar la exposición de pacientes
Se recomienda limitar la exposición de pacientes
inmunosuprimidos a fuentes potenciales con
animales infectados sus productos y vegétales
contaminados
vCocinar las carnes y guardarlas por separado de
Cocinar las carnes y guardarlas por separado de
los vegetales y de alimentos cocinados.
v Evite la leche sin procesar y otros productos
Evite la leche sin procesar y otros productos
lácteos no pasteurizados.
vLavar los vegetales sin procesar antes de
Lavar los vegetales sin procesar antes de
comerlos.
.

101. IDENTIFICACION DE
ESPECIES
v
v
Es importante ya que todas los miembros
E
s importante ya que todas los miembros
del género Listeria son capaces de
del género Listeria son capaces de
contaminar alimentos pero sólo
contaminar alimentos pero sólo L.
L.
monocytogenes produce patología en
monocytogenes produce patología en
produce patología en
humanos.

107. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO

108. ANTECEDENTES Y
EXAMEN FISICO
n
n DEPENDE DE LA
DEPENDE DE LA
EDAD
n ESTADO
n
INMUNOLOGICO

109. CARACTERÍSTICAS GENERALES
n son bacilos gram­positivos cortos, regulares, no
positivos cortos, regulares, no esporulados ni ramificados.
n suelen observarse en disposición individual o formando cadenas cortas.
n En cultivos viejos pueden aparecer formando filamentos de 6­20 mm de
En cultivos viejos pueden aparecer formando filamentos de 6
longitud.
n Presentan de 1 a 5 flagelos peritricos
peritricos que les confieren movilidad a 28ºC.
n Las colonias son pequeñas (de 1 a 2 mm tras uno o dos días de incubación) y
lisas. Al observarse a la lupa con iluminación.
n con un ángulo de la luz de 45º­60º, se observan reflejos de color azul
60º, se observan reflejos de color azul­
verdoso sobre una superficie finamente granular.
n Su temperatura óptima de crecimiento está entre 30ºC y 37ºC, pero pueden
crecer a 4ºC en pocos días.
n Listeria spp. son anaerobias facultativas, catalasa positivas y oxidasa
son anaerobias facultativas, catalasa positivas y oxidasa
negativas
n Hidrolizan la esculina en pocas horas, pero no la urea ni la gelatina; no
producen indol ni H2S.
n Producen ácido de la D­glucosa y de otros azúcares.
glucosa y de otros azúcares.
n Entre las diferentes especies incluidas en el género, Listeria monocytogenes
Entre las diferentes especies incluidas en el género,
es la única implicada en patología humana l